生育保險報銷(xiāo)攻略
對于生育保險的報銷(xiāo)問(wèn)題，很多人都有疑問(wèn)，本文特意為大家收集整理了生育保險報銷(xiāo)攻略，希望大家喜歡!
生育保險是什么
生育保險是通過(guò)國家立法規定，在勞動(dòng)者因生育子女而導致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì )及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。
我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼，二是生育醫療待遇。
享受生育保險報銷(xiāo)的條件
職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
繳費比例
國家規定，公司都要按照員工社保繳費基數的0.8%到0.85%繳納生育保險，員工個(gè)人不用掏錢(qián)。
生育保險報銷(xiāo)的范圍
一般規定，生育保險報銷(xiāo)分為生育醫療待遇、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫療費。
生育醫療費
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。如果單位沒(méi)有給我們繳納生育險，并不代表我們就拿不到任何補貼了，單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費的。
計劃生育手術(shù)費用
職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。
生育醫療待遇怎么算
關(guān)于生育醫療費的報銷(xiāo)分為兩種形式：
一種是固定報銷(xiāo)金額，也就是無(wú)論你花了多少錢(qián)，社保機構都會(huì )按照固定的數額給你報銷(xiāo)。
比如北京市，產(chǎn)檢可以報銷(xiāo)大約1400，在三級醫院順產(chǎn)大約可以報銷(xiāo)3300，剖腹產(chǎn)大約報銷(xiāo)4400，在一級醫院或者二級醫院生產(chǎn)的，報銷(xiāo)的數額會(huì )少一些。
另一種是根據你花錢(qián)的數額，按照一定的比例進(jìn)行報銷(xiāo)。
以廣州市為例，懷孕之后要先去定點(diǎn)醫院進(jìn)行就醫確認，懷孕過(guò)程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫院做，生完孩子去結算的時(shí)候，只需要掏自己應該支付的那部分就行了。
生育津貼怎么算
生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數
正常來(lái)講，女員工的基礎產(chǎn)假是98天，如果是剖腹產(chǎn)，就再加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，就多加15天。
現在，假設你們單位上一年的平均工資是5000，如果是順產(chǎn)，那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。
如果是剖腹產(chǎn)，就是產(chǎn)假再加15天，那么可以領(lǐng)到5000÷30×(98+15)=18833元。
報銷(xiāo)流程
生育醫療費用(產(chǎn)前檢查)
所需材料：
《生育登記服務(wù)單》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學(xué)診斷證明書(shū)復印件一份;
所有收據、處方(中、西藥費)原件，按日期先后順利整理齊，(診療費4元可報銷(xiāo));
《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》一份。
提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫療(產(chǎn)前檢查)費用。
計劃生育手術(shù)醫療費用(住院費)
該報銷(xiāo)分為“實(shí)時(shí)結算”和“后期報銷(xiāo)”兩種。
實(shí)時(shí)結算方式：
一般在辦理入院手續時(shí)，醫院會(huì )留下“社�？�、《生育登記服務(wù)單》”，自動(dòng)在結帳的時(shí)候劃走報銷(xiāo)費用部分。
后期報銷(xiāo)方式：
如果在入院時(shí)，沒(méi)有及時(shí)辦理《生育登記服務(wù)單》，可采取后期報銷(xiāo)方式。
所需材料：
《生育登記服務(wù)單》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學(xué)診斷證明書(shū)復印件一份;
所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先后順序整理，(診療費4元可報銷(xiāo));
《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》一份。
提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付計劃生育手術(shù)醫療費用。
生育津貼
所需材料：
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育登記服務(wù)單》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學(xué)診斷證明書(shū)原件及復印件一份;
《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份
提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費用。
產(chǎn)假怎么算
正常產(chǎn)假：98天;
生育獎勵假：30天;
難產(chǎn)：增加15天;
多胞胎生育：每多生育1個(gè)嬰兒增加15天;
妊娠不滿(mǎn)16周(含)流產(chǎn)：15天;
妊娠16周以上流產(chǎn)：42天;
陪產(chǎn)假：15天。
男性生育險怎么用
具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：
1.符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿(mǎn)12個(gè)月以上;
3.偶未列入生育保險范圍，且符合國家生育政策。
生育津貼的補貼標準
參加生育保險的男職工連續不間斷繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月的，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿(mǎn)12個(gè)月的(不含補繳)，按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。
其補貼標準如下：
妊娠滿(mǎn)7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
妊娠滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
妊娠滿(mǎn)3個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
妊娠不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的150元;
多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。
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