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濟南生育保險報銷(xiāo)攻略
濟南生育保險報銷(xiāo)具體流程如何?范圍又是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
濟南生育保險報銷(xiāo)條件
具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);
(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。
參加生育保險男職工的 配偶無(wú)工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。
男職工無(wú)業(yè)配偶生育后，可由男職工所在單位經(jīng)辦人員攜以下材料申領(lǐng)待遇： --單位介紹信; --男職工及配偶身份證復印件; --未生育者需持《計劃生育服務(wù)手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復印件; --《出生醫學(xué)證明》原件及復印件或死亡證明原件及復印件; --醫療費收據原件; --住院病案首頁(yè)及醫囑單復印件 --男職工配偶戶(hù)籍所在地村(居)委出具的無(wú)工作證明。戶(hù)口已遷移的，還需要提交戶(hù)口本原件及復印件。
濟南生育保險報銷(xiāo)范圍
1.生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2.計劃生育手術(shù)補貼(門(mén)診和住院)
3.產(chǎn)前檢查費用
4.國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用
以上費用報銷(xiāo)的前提是：不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。
值得注意的是，有下列情形之一的，濟南生育保險基金不予支付：
一是違反國家或本市計劃生育規定發(fā)生的醫療費用;
二是因醫療事故發(fā)生的醫療費用;
三是在非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用;
四是按照規定應當由職工個(gè)人負擔的醫療費用;
五是嬰兒發(fā)生的各項費用;
六是超過(guò)定額、限額標準之外的費用;
七是不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)特征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標準的費用;
八是實(shí)施人類(lèi)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫療費用。
濟南生育保險報銷(xiāo)流程
女職工生育或引、流及實(shí)行計劃生育手術(shù)后，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續到社保局辦理生育保險業(yè)務(wù)。
社保局審查材料，材料齊全，3日內支付有關(guān)費用;需要生育認定的，不得超過(guò)30日。
濟南市社會(huì )保險事業(yè)局
地址：山東省濟南市大緯二路82號
電話(huà)：0531-86012388
延伸閱讀：濟南生育保險待遇
(1)生育津貼。女職工生育津貼為本人生育前12個(gè)月的月平均繳費工資除以30天后乘以產(chǎn)假天數(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費工資高于生育前12個(gè)月的月平均繳費工資的，按照本人上年度月平均繳費工資計發(fā)。女職工領(lǐng)取生育津貼后，用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。
(2)生育醫療費用。女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫療費，實(shí)行定額包干，有生育保險基金按以下標準支付：
1. 懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的300元
2. 順產(chǎn)或懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1600元
3. 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元
4. 剖宮產(chǎn)的3800元。
(3)生育補助金。男職工的配偶生育時(shí)符合以下3個(gè)條件的，按照我市生育醫療費標準的50%享受生育補助金。
1. 生育前六個(gè)月以上無(wú)工作單位
2. 生育符合計劃生育政策規定
3. 男職工已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上。
男職工的配偶領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的生育醫療待遇按失業(yè)保險的相關(guān)規定執行，不再執行前款享受50%生育補助金的規定。
(4)其他醫療費用。因實(shí)行計劃生育手術(shù)和因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫療費用，經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構審核后據實(shí)報銷(xiāo)。宮內節育器的報銷(xiāo)標準按照我市計劃生育有關(guān)規定執行。參加生育保險的職工退休后的計劃生育手術(shù)費用由生育保險基金支付。
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