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西藏生育保險報銷(xiāo)多少
報銷(xiāo)意思是將用壞作廢的物件報告銷(xiāo)賬,也指把領(lǐng)用款項或收支賬目開(kāi)列清單,報請上級核銷(xiāo)。下面,小編為大家分享西藏生育保險報銷(xiāo),希望對大家有所幫助!
西藏生育保險報銷(xiāo)多少錢(qián)
參加生育保險的企業(yè)女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間符合政策規定生育的,從生育保險基金中支付一次性生育補助金,標準為統籌地區上年度人均生育醫療費用。男職工的配偶無(wú)工作單位,但符合國家和自治區計劃生育政策規定,生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫療費用,按統籌地區上年度人均生育醫療費的50%,從生育保險基金中支付一次性生育補助金。
統籌地區上年度人均生育醫療費用,是指統籌地區生育保險基金按規定支付的人均生育醫療費用。
職工實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的下列醫療費用,從生育保險基金中支付:
(1)生育或者終止妊娠所必需的產(chǎn)前診斷和檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費;
(2)在生育年齡內實(shí)施輸卵(精)管結扎手術(shù)的費用;
(3)符合國家和自治區生育政策再生育取出宮內節育器或者實(shí)施復通手術(shù)的費用;
(4)實(shí)施輸卵(精)管結扎手術(shù)后懷孕或者放置宮內節育器后帶器懷孕采取補救措施的費用;
(5)因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內節育器,以及實(shí)施復通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫療費用。
用人單位在女職工產(chǎn)假期間及以后在職期間不得中斷生育保險關(guān)系。如發(fā)生中斷,由用人單位承擔相應法律責任。
有下列情形之一的,不得從生育保險基金中支付醫療費:
(1)職工生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)期間,因醫療事故發(fā)生的費用;
(2)胚胎移植的醫療費用;
(3)違反國家和自治區計劃生育規定生育的費用;
(4)在非定點(diǎn)醫療機構生育的費用;
(5)產(chǎn)假期滿(mǎn)后需繼續治療的費用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫療費用;
(6)因犯罪、吸毒、自殺、自殘等造成妊娠終止的醫療費用;
(7)產(chǎn)婦住院期之外的嬰兒醫療、護理、保健等發(fā)生的各項費用。
西藏生育保險報銷(xiāo)流程
1.生育津貼、醫療費報銷(xiāo)和一次性生育補助金由用人單位、本人或者其委托人向經(jīng)辦機構申領(lǐng)。男職工配偶無(wú)工作單位并符合領(lǐng)取規定的生育補助金的,由男方所在單位經(jīng)辦人員持有關(guān)材料和憑證到統籌地區經(jīng)辦機構申領(lǐng)。
2.經(jīng)辦機構應當自受理申領(lǐng)之日起15日內,對生育女職工享受生育津貼、報銷(xiāo)生育醫療費的條件進(jìn)行審核。符合條件的,核定其享受期限和標準,并予以一次性計發(fā);不符合條件的,應當書(shū)面告知。
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限:15個(gè)工作日
辦理地址:
拉薩市社會(huì )保險局
地址:西藏自治區拉薩市奪底路3號
電話(huà):0891-850000
西藏生育保險保險時(shí)間
生育保險需連續買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo),同時(shí)報銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。
拉薩生育保險醫療費及生育津貼的一般規定:
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
西藏生育保險如何發(fā)放
1.申報登記
申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發(fā)票及對應清單、住院發(fā)票、費用清單、出院診斷證明,參保繳費、醫療備案等信息進(jìn)行審查,手續齊全且符合規定的,由工傷、生育保險待遇審核科及時(shí)辦理。
2.費用審核
生育審核崗對申報材料進(jìn)行審核,對符合“生育目錄”范圍的醫療費用,建立審核帳,對有疑問(wèn)的醫療費用,提交科室討論或書(shū)面提交生育專(zhuān)家醫療費用會(huì )審會(huì )議確定。打印《醫療費用審核單》一式兩份,由審核人簽字并加蓋待遇審核章,交申報登記崗登記并將《醫療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復核科。審核未通過(guò)的,填寫(xiě)《醫療費用拒付通知書(shū)》,將申報材料退回管理單位、社區或個(gè)人,并說(shuō)明理由,給予拒付處理。
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