唐山生育保險報銷(xiāo)條件

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　　唐山生育保險報銷(xiāo)條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規定

　　生育保險基金不予支付下列費用

　　1.早孕反應及保胎發(fā)生的費用;

　　2.不孕癥治療發(fā)生的費用;

　　3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的醫療費用;

　　4.職工計劃內生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)，因醫療事故發(fā)生的醫療費用;

　　5.未采取避孕節育措施懷孕而實(shí)施終止妊娠的醫療費用;

　　6.胚胎移植的.醫療費用;

　　7.嬰兒發(fā)生的各項費用;

　　8.不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)超出自然分娩定額標準的醫療費用;

　　9.女職工出國以及赴港、澳、臺地區期間發(fā)生的生育費用;

　　10.未經(jīng)批準自行恢復生育手術(shù)的;

　　11.違反國家、省、市計劃生育規定生育或者實(shí)施生。

　　唐山生育保險保險時(shí)間

　　女職工妊娠6個(gè)月內應向用人單位(男職工配偶妊娠6個(gè)月內應向男職工用人單位)提交本人結婚證、生育證原件和復印件、妊娠診斷證明、《圍產(chǎn)保健手冊》、身份證(男職工配偶提交夫妻雙方身份證)原件和復印件、社會(huì )保障卡(醫保證和IC卡)等材料，由用人單位填報《滄州市城鎮職工生育保險就醫登記表》，并持以上資料及時(shí)到參保地醫保經(jīng)辦機構辦理生育保險就醫登記備案手續。

　　女職工終止妊娠(未采取避孕節育措施造成懷孕而實(shí)施終止妊娠除外)或職工實(shí)施計劃生育手術(shù)的，應在就醫前10天由用人單位持職工本人身份證原件和復印件、社會(huì )保障卡(醫保證和IC卡)、結婚證原件和復印件、生育證原件和復印件、檢查報告單、診斷證明和用人單位出具的計劃生育證明等材料到參保地醫保經(jīng)辦機構辦理就醫登記備案手續。

　　參保職工如何在定點(diǎn)醫院就醫和享受待遇?

　　參保職工持計劃生育等部門(mén)的相關(guān)證明、本人身份證和醫�？ǖ蕉�點(diǎn)醫院就醫，需要生育保險基金支付的，由經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構結算;需要參保職工個(gè)人支付的，由個(gè)人與定點(diǎn)醫療機構結算。

　　參保職工如何在非定點(diǎn)醫院就醫，費用如何報銷(xiāo)?

　　參保職工因急診、轉院、常駐外地、出差探親等在非定點(diǎn)醫院就醫，辦理審批、備案手續的，先由本人墊付現金，再由所屬單位按規定到經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。

　　參保職工如何開(kāi)具生育或計劃生育證明?

　　參保職工確診懷孕后及時(shí)到計生部門(mén)辦理《第一個(gè)子女生育登記卡》或二胎《準生證》，辦理二胎《準生證》的要及時(shí)到經(jīng)辦機構辦理備案登記手續;因母嬰原因終止妊娠或實(shí)施節育術(shù)、復通術(shù)、取環(huán)術(shù)的，按規定到計劃生育管理部門(mén)辦理計劃生育相關(guān)證明;門(mén)診戴環(huán)的，按規定到參保單位辦理計劃生育相關(guān)證明。

　　唐山生育保險報銷(xiāo)范圍

　　(1)女職工孕產(chǎn)休假期間的生育津貼;

　　(2)女職工生育醫療費用;

　　(3)職工計劃生育手術(shù)醫療費用。

　　生育保險醫療待遇有哪些?

　　計劃內生育孕期產(chǎn)前檢查費用補貼標準：懷孕四個(gè)月不滿(mǎn)七個(gè)月終止妊娠的，產(chǎn)前門(mén)診檢查費每次補貼100元，不超過(guò)5次;懷孕七個(gè)月以上生育或終止妊娠的，產(chǎn)前門(mén)診檢查費每次補貼100元，不超過(guò)8次。

　　計劃內生育住院生育費用支付標準：1.順產(chǎn)(含7個(gè)月以上引產(chǎn))最高支付1800;2.人工干預分娩：(1)手剝胎盤(pán)術(shù)、人工破膜術(shù)、人工剝膜術(shù)、靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)等項目的最高支付2100元(2)子宮破裂修補術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩等項目的最高支付2300元(3)子宮破裂次全切術(shù)、子宮破裂全切術(shù)的最高支付2500元;3.剖宮產(chǎn)最高支付2800元;4.多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼500元。

　　計劃生育醫療費用支付標準：因母嬰原因不滿(mǎn)2個(gè)月終止妊娠的，每次補貼最高支付120元;妊娠兩個(gè)月以上七個(gè)月以下住院引產(chǎn)補貼最高支付800元(7個(gè)月以上引產(chǎn)按生育處理)，兩個(gè)月以上七個(gè)月以下門(mén)診引產(chǎn)補貼最高支付400元;節育手術(shù)每例最高補貼1500元;復通手術(shù)每例最高補貼2500元;門(mén)診戴環(huán)、取環(huán)每次補貼50元，發(fā)生環(huán)嵌頓等住院按基本醫療保險有關(guān)規定支付;實(shí)施計劃生育手術(shù)所致并發(fā)癥的診斷及治療費用每年最高支付3000元。

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