東莞生育保險報銷(xiāo)標準
1、執行時(shí)間:20xx年4月1日起
2、報銷(xiāo)項目:產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、計劃生育手術(shù)項目費用、生育津貼。
一、醫療費用報銷(xiāo)標準:
1、產(chǎn)檢費用:1200元;
2、分娩費用:
a、市內一、二級定點(diǎn)醫療機構:3800元;
b、市內三級定點(diǎn)醫療機構:4800元;
3、計劃生育手術(shù)項目:(市內各級定點(diǎn)醫療機構)
a、放置/取出宮內節育器:200元;
b、流產(chǎn)術(shù):500元;
c、引產(chǎn)術(shù):xx00元;
d、輸精管結扎術(shù):550元;
e、輸卵管結扎術(shù):1000元;
f、輸精管復通術(shù):3000元;
g、輸卵管復通術(shù):4000元。
4、第一批危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉診定點(diǎn)收治醫院結算標準參照市內三級定點(diǎn)醫療機構結算標準執行。
二、生育津貼報銷(xiāo)標準:
1、報銷(xiāo)天數:
a、未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠:15天至30天;
b、懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠:42天;
c、懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠:75天。
2、報銷(xiāo)標準:日報銷(xiāo)津貼X報銷(xiāo)天數。
【備注】:參保人懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的,醫療機構根據參保人實(shí)際情況,提出相應的產(chǎn)假天數意見(jiàn)。市社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據醫療機構的.意見(jiàn),按規定核付生育津貼;醫療機構未明確具體產(chǎn)假天數或產(chǎn)假天數意見(jiàn)低于15天的,按15天執行;產(chǎn)假天數意見(jiàn)大于30天的,按30天執行。
關(guān)于調整生育保險部分待遇標準的通知
各社會(huì )保障分局、參保單位、社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構:
根據《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第203號)及《廣東省實(shí)施<女職工勞動(dòng)保護特別規定>辦法》(廣東省人民政府令第227號)有關(guān)規定,結合我市實(shí)際,決定從20xx年4月1日起調整我市生育保險部分待遇標準,現將有關(guān)事項通知如下:
一、調整內容
。ㄒ唬﹨⒈H讼硎苌蛸N的產(chǎn)假天數,按以下規定計算:
參保人懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的,根據醫療機構的意見(jiàn),享受15天至30天產(chǎn)假,市社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據醫療機構的意見(jiàn),按規定核付生育津貼;醫療機構未明確具體產(chǎn)假天數意見(jiàn)或產(chǎn)假天數意見(jiàn)低于15天的,按15天核付生育津貼;產(chǎn)假天數意見(jiàn)大于30天的,按30天核付生育津貼。
懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假。
懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的,享受75天產(chǎn)假。
。ǘ┊a(chǎn)前檢查結算標準
市內一、二、三級定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)前檢查結算標準調整至1200元。
生育保險定額服務(wù)報銷(xiāo)標準參考(以東莞官方數據為準)
二、其余事項
除以上調整外,其余事項按照《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第203號)及《關(guān)于貫徹落實(shí)<廣東省職工生育保險規定>有關(guān)事項的通知》(東府〔2015〕65號)執行。
相關(guān)問(wèn)題解答
一、東莞生育保險報銷(xiāo)多少?產(chǎn)檢費用能報銷(xiāo)多少?
【回答】:自4月1日起,東莞職工產(chǎn)檢費用標準標準統一調整為1200元。
二、已經(jīng)買(mǎi)了生育保險兩年,現懷孕,不知產(chǎn)檢費用能報銷(xiāo)多少?還有順產(chǎn)能報銷(xiāo)多少?
【回答】:現行東莞生育保險產(chǎn)檢費用報銷(xiāo)標準為1200元,順產(chǎn)報銷(xiāo)金額根據醫院等級來(lái)定,例如市內三級醫院報銷(xiāo)標準為4800元。
三、生育保險未滿(mǎn)一年可以報銷(xiāo)嗎?產(chǎn)檢費用能報銷(xiāo)多少?咨詢(xún)電話(huà)多少?
【回答】:可以等滿(mǎn)一年在報銷(xiāo),報銷(xiāo)標準為1200元,咨詢(xún)電話(huà)12333。
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