十二屆全國人大三次會(huì )議新聞中心于3月10日(星期二)10時(shí)在梅地亞中心多功能廳舉行記者會(huì )，邀請人力資源和社會(huì )保障部部長(cháng)尹蔚民、副部長(cháng)胡曉義對就業(yè)和社會(huì )保障的相關(guān)問(wèn)題回答中外記者提問(wèn)。

　　[東方衛視記者]現在隨著(zhù)流動(dòng)人口的增加，異地醫保報銷(xiāo)的問(wèn)題越來(lái)越受到大家的關(guān)注，目前實(shí)現醫保的全國聯(lián)網(wǎng)最大難點(diǎn)是什么?有沒(méi)有具體的推進(jìn)時(shí)間表?謝謝。 [2017-03-10 11:44]

　　[尹蔚民]這個(gè)問(wèn)題請胡曉義副部長(cháng)回答。 [2017-03-10 11:45]

　　[胡曉義]我們國家全民醫保體系基本建成，也就是說(shuō)，對絕大多數人來(lái)說(shuō)，總體上講都有了基本的醫療保障�，F在有兩個(gè)問(wèn)題越來(lái)越突出了：第一，水平怎么逐步提高。第二，異地就醫能不能更方便。記者提到的異地就醫，叫報銷(xiāo)也好、結算也好，實(shí)際上是一個(gè)相當綜合的問(wèn)題。我們從專(zhuān)業(yè)角度把它分成三個(gè)層次、五個(gè)群體。所謂三個(gè)層次，是講我們分析異地就醫的群體到底是哪個(gè)層面上的異地就醫。第一個(gè)層面就是在一個(gè)城市里面，不同的區縣之間異地就醫。第二個(gè)層次是在一個(gè)省里，不同城市之間的異地就醫。第三個(gè)層面才是跨省的異地就醫，比如集中到北京、上海、廣州、成都等醫療條件較好的大城市就醫。五個(gè)群體。第一是異地安置的退休人員，是長(cháng)期在異地居住。第二是異地居住的常住人口。第三是成建制的異地流動(dòng)工作的群體。第四是臨時(shí)出差旅游需要急診的患者。第五是有疑難雜癥、重大病患需要異地轉診的群體。我們把這個(gè)問(wèn)題分析清楚了，就知道應該怎么解決了，或者優(yōu)先解決什么問(wèn)題。以上是從需求角度分析的。從供給角度來(lái)看，實(shí)際上解決這個(gè)問(wèn)題有三個(gè)障礙：一是戶(hù)籍管理制度的問(wèn)題。因為我們是按照戶(hù)籍管理的，參加保險也好，參加新農合也好，都是在本地參加的，就有一個(gè)跨地域的問(wèn)題。二是管理技術(shù)問(wèn)題。能不能實(shí)現跨地區的聯(lián)網(wǎng)結算，表面上是網(wǎng)絡(luò )問(wèn)題，實(shí)際上是地區之間的政策不一致的問(wèn)題。有的分析認為，銀行早就全國聯(lián)網(wǎng)結算，你怎么就不能聯(lián)網(wǎng)結算?是因為各地區的政策、標準、范圍不一致，所以帶來(lái)跨地區結算上的非常大的復雜性。三是醫療衛生資源配置高度不平衡。很少有從大城市到小城市，到農村就醫的，都是從小城市到大城市到特大城市異地就醫的。所以，醫療資源配置的不均衡，是解決異地就醫結算問(wèn)題的障礙�，F在要采取的措施是： [2017-03-10 11:59]

　　[胡曉義]第一，循序前進(jìn)。先解決最需要解決，也有條件解決的問(wèn)題。所以，可能有的記者會(huì )了解到，去年底我們部會(huì )同有關(guān)部門(mén)已經(jīng)制定了一個(gè)文件，就是優(yōu)先解決異地安置退休人員的就醫結算的問(wèn)題。因為現在戶(hù)籍管理有這樣一個(gè)制約條件，隨著(zhù)戶(hù)籍制度改革的推進(jìn)，將來(lái)會(huì )實(shí)行居住證制度，如果這個(gè)制度實(shí)施以后，異地就醫直接結算的范圍就會(huì )越來(lái)越擴大。第二，在技術(shù)環(huán)節上。目前為止，全國統一標準的加載金融功能的社會(huì )保障卡，已經(jīng)發(fā)行了7.3億張，也就是說(shuō)全國有一半人已經(jīng)有了社會(huì )保障卡，這是一個(gè)很好的技術(shù)基礎。下一步，讓卡用起來(lái)，而且優(yōu)先用在醫療保障上，然后讓卡通起來(lái)，不僅在本地用，跨地區也可以用，這里需要解決的問(wèn)題就是跨地區健全網(wǎng)絡(luò )的問(wèn)題，就是身份識別的問(wèn)題，這樣既保障大家權益，也防止異地就醫當中的詐騙行為，以保障公共基金的安全。但是，我也想再多說(shuō)一句，我們的方向還是要使醫療資源的配置更加均衡，特別是優(yōu)質(zhì)醫療資源更多地下沉，而不是完全集中在大城市、特大城市。如果真正能夠做到了這一點(diǎn)，更多的群眾就可以在基層或者在本地得到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，這樣不僅個(gè)人異地就醫的成本可以降低，整個(gè)社會(huì )的成本也會(huì )降低。所以，我們總的設計架構是三個(gè)層次的問(wèn)題。設計架構是60%的異地就醫能夠在同一城市內實(shí)現，就是所謂“同城無(wú)異地”。還有30%是在一個(gè)省內不同城市之間可以實(shí)行結算，這個(gè)今年要基本做到。只有10%左右的群體是需要跨省異地就醫的。但是即使這樣，還是要有一個(gè)分級診療轉診的制度安排，引導大家合理的就醫。 [2017-03-10 12:11]