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哈爾濱2017醫療救助新政
從哈爾濱市民政局獲悉,為最大限度減輕困難群眾的就醫負擔,有效遏制因病致貧、因病返貧現象,《哈爾濱市醫療救助暫行辦法》日前出臺并將從2017年1月1日起實(shí)施
從市民政局獲悉,為最大限度減輕困難群眾的就醫負擔,有效遏制因病致貧、因病返貧現象,《哈爾濱市醫療救助暫行辦法》日前出臺并將從2017年1月1日起實(shí)施,將已建檔立卡貧困人口、已退出貧困人口且在攻堅期內的人員,因病致貧家庭重病患者,低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者,以及最低生活保障人員和特困供養人員共9種人員全面納入醫療救助范圍!掇k法》新增門(mén)診救助及重特大疾病救助,并提高了救助封頂線(xiàn)。從擴大醫療救助對象范圍、資助參保參合、提高報銷(xiāo)比例和封頂線(xiàn)、新增救助項目等方面提升醫療救助效益,不斷減輕困難群眾就醫負擔,助力精準扶貧。
特困人員住院自付部分年度救助最高3萬(wàn)元
根據《辦法》,基本醫療救助分為住院救助和門(mén)診救助。在住院救助方面,特困供養人員住院發(fā)生的政策范圍內合規醫療費用個(gè)人自付部分,按100%比例給予救助,年度救助封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元。最低生活保障人員、低收入醫療救助對象、建檔立卡貧困人口住院發(fā)生的`政策范圍內合規醫療費用個(gè)人自付部分,按70%比例給予救助,年度救助封頂線(xiàn)為2萬(wàn)元。
在門(mén)診救助方面,救助對象因患惡性腫瘤、尿毒癥、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡和肝腎移植術(shù)后抗排異門(mén)診治療的,參照基本醫療保險門(mén)診有關(guān)規定進(jìn)行認定,憑門(mén)診醫療費結算票據、本人醫?ńo予門(mén)診救助,年度救助封頂線(xiàn)為3000元。救助對象因患慢性病需要長(cháng)期門(mén)診治療的,參照基本醫療保險門(mén)診有關(guān)規定進(jìn)行認定,憑門(mén)診醫療費結算票據、本人醫?ńo予門(mén)診救助,年度救助封頂線(xiàn)為1000元。
罹患重特大疾病年度救助封頂線(xiàn)為5萬(wàn)元
根據《辦法》,對罹患重特大疾病的特困供養人員、最低生活保障人員、低收入醫療救助對象、建檔立卡貧困人口、因病致貧家庭重病患者,當年啟動(dòng)大病保險的,給予重特大疾病救助。特困供養人員個(gè)人負擔的政策范圍內合規醫療費用,經(jīng)基本醫療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫療救助后,個(gè)人自付部分按重特大疾病救助,救助比例100%,年度救助封頂線(xiàn)為5萬(wàn)元。
最低生活保障人員個(gè)人負擔的政策范圍內合規醫療費用,經(jīng)基本醫療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫療救助后,個(gè)人自付部分給予重特大疾病救助,救助比例50%,年度救助封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元。
低收入醫療救助對象、建檔立卡貧困人口個(gè)人負擔的'政策范圍內合規醫療費用,經(jīng)基本醫療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫療救助后,個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上部分給予重特大疾病救助,救助比例40%,年度救助封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元。
因病致貧家庭重病患者個(gè)人負擔的政策范圍內合規醫療費用,經(jīng)基本醫療保險、大病保險及各種商業(yè)保險報銷(xiāo)后,個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上部分給予重特大疾病救助,救助比例30%,年度救助封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元。
因病致貧家庭重病患者負擔的政策范圍內合規醫療費用先由個(gè)人支付,治療結束后憑基本醫療保險和大病保險報銷(xiāo)票據等有關(guān)材料,由本人或其家庭成員到居住地鄉鎮政府(街道辦事處)申請醫療救助。
因交通事故、醫療事故以及其他賠付責任人應予以支付的醫療費用不予救助。
患肝炎等病可獲慈善援助,最高限額5000元
根據《辦法》,市慈善總會(huì )設立慈善醫療援助專(zhuān)項基金,與醫療救助相銜接,對患嚴重傳染性肝炎、肺結核、先天性心臟病、急性心力衰竭和心肌梗塞、流行性出血熱等病種,經(jīng)醫療救助后,再援助一定資金即可治愈的醫療救助對象實(shí)施援助。申請慈善醫療援助的醫療救助對象,可持低保證、低保金領(lǐng)取存折、特困供養證、醫療救助定點(diǎn)醫療機構診斷證明,向市慈善總會(huì )申請慈善醫療援助。慈善醫療援助由市慈善總會(huì )審批。慈善醫療援助系一次性援助,視情況按一定比例給予援助,最高限額為5000元。
【救助范圍】
醫療救助對象為具有本市戶(hù)籍,參加城鎮職工、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療保險(統稱(chēng)為基本醫療保險)且符合下列條件的居民:
(一)特困供養人員;
(二)最低生活保障人員;
(三)低收入家庭中60周歲以上(含60周歲)的老年人、18周歲以下(含18周歲)的未成年人、重度殘疾人和重病患者 (統稱(chēng)低收入醫療救助對象);
(四)扶貧部門(mén)認定的已建檔立卡貧困人口、已退出貧困人口且在攻堅期內的人員(統稱(chēng)建檔立卡貧困人口);
(五)因病致貧家庭中的重特大疾病患者(統稱(chēng)因病致貧家庭重病患者);
(六)各區、縣(市)政府規定的其他需醫療救助的人員。
【名詞解釋】
重度殘疾人
是指由殘聯(lián)部門(mén)認定的殘疾等級為一級、二級的視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾人。
低收入家庭重病患者
是指當年就醫,在基本醫療保險報銷(xiāo)基礎上,啟動(dòng)大病保險理賠的人員。
因病致貧家庭
由民政部門(mén)認定。因病致貧家庭認定標準:自申請救助之日起,前一年家庭總收入扣除家庭自負醫療費用支出后,家庭月人均可支配收入低于當地低收入標準,且家庭財產(chǎn)符合當地低保家庭財產(chǎn)認定標準。
因病致貧家庭重病患者
是指其家庭為因病致貧家庭,且本人當年就醫時(shí),啟動(dòng)大病保險理賠的人員。
該《辦法》從擴大醫療救助對象范圍、資助參保參合、提高報銷(xiāo)比例和封頂線(xiàn)、新增救助項目等多個(gè)方面提升醫療救助效益,不斷減輕困難群眾就醫負擔,助力精準扶貧。
擴大了救助范圍
《辦法》新增建檔立卡貧困人口、已退出貧困人口且在攻堅期內的人員,因病致貧家庭重病患者,低收入家庭中的未成年人、重度殘疾人等5種醫療救助對象。救助范圍從民政救助對象擴大到建檔立卡貧困人口,以及所有因病致貧家庭重病患者,最大限度延伸了醫療救助范圍。
資助參保參合
全額資助特困供養人員參加城鎮居民基本醫療保險(新型農村合作醫療保險)。定額補助最低生活保障家庭成員,低收入家庭老年人和重病患者,重度殘疾人參加城鎮居民基本醫療保險(新型農村合作醫療保險)。
提高了救助封頂線(xiàn)
特困供養人員住院發(fā)生的政策范圍內合規醫療費用個(gè)人自付部分,按100%比例給予救助,年度救助封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元。最低生活保障人員、低收入醫療救助對象、建檔立卡貧困人口住院發(fā)生的'政策范圍內合規醫療費用個(gè)人自付部分,按70%比例給予救助,年度救助封頂線(xiàn)為2萬(wàn)元。
新增門(mén)診救助
對因患惡性腫瘤、尿毒癥、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡和肝腎移植術(shù)后抗排異門(mén)診治療的,參照基本醫療保險門(mén)診有關(guān)規定進(jìn)行認定,憑門(mén)診醫療費結算票據、本人醫?ńo予門(mén)診救助,年度救助封頂線(xiàn)為3000元;救助對象因患慢性病需要長(cháng)期門(mén)診治療的,參照基本醫療保險門(mén)診有關(guān)規定進(jìn)行認定,憑門(mén)診醫療費結算票據、本人醫?ńo予門(mén)診救助,年度救助封頂線(xiàn)為1000元。
新增重特大疾病救助
對罹患重特大疾病的特醫療救助對象,當年啟動(dòng)大病保險的,給予重特大疾病救助。特困供養人員個(gè)人負擔的政策范圍內合規醫療費用,經(jīng)基本醫療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫療救助后,個(gè)人自付部分按重特大疾病救助,救助比例100%,年度救助封頂線(xiàn)為5萬(wàn)元;最低生活保障人員個(gè)人負擔的政策范圍內合規醫療費用,經(jīng)基本醫療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫療救助后,個(gè)人自付部分給予重特大疾病救助,救助比例50%,年度救助封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元;低收入醫療救助對象、建檔立卡貧困人口個(gè)人負擔的政策范圍內合規醫療費用,經(jīng)基本醫療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫療救助后,個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上部分給予重特大疾病救助,救助比例40%,年度救助封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元;因病致貧家庭重病患者個(gè)人負擔的政策范圍內合規醫療費用,經(jīng)基本醫療保險、大病保險及各種商業(yè)保險報銷(xiāo)后,個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上部分給予重特大疾病救助,救助比例30%,年度救助封頂線(xiàn)為3萬(wàn)元。
確定慈善醫療救助項目
市慈善總會(huì )設立慈善醫療援助專(zhuān)項基金,對患嚴重傳染性肝炎、肺結核、先天性心臟病、急性心力衰竭和心肌梗塞、流行性出血熱等病種,經(jīng)醫療救助后,再援助一定資金即可治愈的醫療救助對象實(shí)施援助。慈善醫療援助系一次性援助,視情按一定比例給予援助,最高限額為5000元。慈善醫療援助由市慈善總會(huì )審批。
醫療救助審核審批
區、縣(市)民政部門(mén)負責本轄區醫療救助審批工作,鄉鎮政府(街道辦事處)負責本轄區內醫療救助的申請受理和審核工作。醫療救助審核、審批時(shí)限不超過(guò)30個(gè)工作日。
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