廣州異地醫保報銷(xiāo)流程
廣州異地醫保報銷(xiāo)流程如何呢?有什么注意事項呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
如果是廣州市參保人，退休后想回外省老家居住，可事先到廣州市醫療保險經(jīng)辦機構(醫保局)辦理長(cháng)期異地就醫確認手續。參保人可在居住地選擇1~3家醫療機構作為異地就醫醫療機構。參保人須在異地選擇定點(diǎn)醫療機構定點(diǎn)就醫。如果因急診或搶救在非選定的異地醫療機構需要進(jìn)行急診留院觀(guān)察或住院的，相關(guān)醫療費用由個(gè)人墊付，符合規定的醫療費用結算后到市醫保經(jīng)辦機構辦理零星報銷(xiāo)。
已辦理長(cháng)期異地就醫的參保人員，可以本人職工社會(huì )醫療保險月繳費基數為基數(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數)，按每人每月2%的標準，由統籌基金包干支付普通門(mén)診統籌待遇。
廣州醫保異地報銷(xiāo)指南
報銷(xiāo)比例
城鎮職工醫保
普通門(mén)診
社區衛生服務(wù)機構及指定基層醫療機構：
1、規定標準：80%
2、實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的甲類(lèi)藥品：88%
其他醫療機構：未經(jīng)轉診45%，經(jīng)轉診55%
統籌基金最高支付限額：300元/人·月
門(mén)診大病、慢性病報銷(xiāo)標準
住院起付標準
1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元
2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;
城鄉居民醫保
普通門(mén)診
1、未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人
報銷(xiāo)條件
1、長(cháng)期異地就醫
2、異地急診
3、學(xué)生異地就醫
4、異地轉診
5、新生兒追溯(在異地醫院發(fā)生費用)
6、在異地因意外傷害發(fā)生的醫療費用
報銷(xiāo)材料
基本資料
1、社會(huì )保障卡或醫�？ㄕ�、反面復印件;
2、財稅部門(mén)印制的醫療費用收據或發(fā)票原件(背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫療機構收費業(yè)務(wù)專(zhuān)用章);
3、醫療費用開(kāi)支明細匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱(chēng)、劑型、劑量、規格及項目單價(jià)等)，加蓋醫療機構收費業(yè)務(wù)專(zhuān)用章;
4、不同就醫類(lèi)型的基本資料
(1)辦理住院醫療費用報銷(xiāo)的，應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁(yè)(或入院記錄)等住院病歷復印件(需加蓋醫療機構病歷檔案管理專(zhuān)用章或住院業(yè)務(wù)專(zhuān)用章);
(2)辦理急診留觀(guān)醫療費用報銷(xiāo)的.，應提供急診留觀(guān)病歷復印件(需提供原件校驗);
(3)辦理普通門(mén)(急)診費用報銷(xiāo)的，應提供門(mén)診病歷封面及當次費用病歷記錄頁(yè)復印件(提供原件校驗);
(4)辦理居民醫保產(chǎn)前門(mén)診檢查費用報銷(xiāo)的，應提供產(chǎn)前門(mén)診檢查病歷封面及當次費用病歷記錄頁(yè)復印件，或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統管理手冊》封面及當次就診記錄頁(yè)復印件;
(5)辦理門(mén)特(急診留觀(guān)除外)、門(mén)慢費用報銷(xiāo)的，應提供已申請相應待遇的證明材料復印件。
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