澳洲OSHC醫療保險介紹
澳洲留學(xué)的學(xué)生們一定會(huì )選擇投保醫療保險，然而有不少同學(xué)們對澳洲的留學(xué)生醫療保險OSHC認識不足，萬(wàn)一遇到不測不知如何應用。以下總結了最全面的OSHC介紹，希望能夠對您提供一定的幫助。
什么是OSHC保險?
海外學(xué)生醫療保險(OSHC)是一種醫療保險，它涵蓋以下的醫療費用：
◆醫院外的治療
◆醫院內的治療
◆處方藥物
◆緊急救護車(chē)的協(xié)助
為什么國際學(xué)生需要OSHC
◆簽證要求
澳大利亞移民部要求所有持學(xué)生簽證者在澳留學(xué)期間必須購買(mǎi)OSHC保險。學(xué)生簽證條件第8501條規定，持有投保OSHC是簽發(fā)學(xué)生簽證的必要條件。澳大利亞移民部警告，不持有OSHC的國際學(xué)生將被取消簽證。
◆醫療保障
國際學(xué)生不能享受澳大利亞公民的公共醫療保險制度(Medicare)，在某些情況下，醫院的醫療費用可高達每天600澳幣，國際學(xué)生要支付醫療費用可能就有困難。OSHC的推出旨在保障國際學(xué)生在澳留學(xué)期間能夠獲得適當的醫療服務(wù)，又不至于陷于經(jīng)濟困難。
誰(shuí)可以投保OSHC?
◆學(xué)生簽證持有者：如果您是一位海外學(xué)生，那么您有資格購買(mǎi)此保單。
◆符合以下條件的人士：
1.學(xué)生簽證的申請者
2.過(guò)橋簽證的持有者
3.轉為過(guò)橋簽證者的前一刻持有學(xué)生簽證者
如果保單是家庭計劃性的，則配偶或受撫養著(zhù)均可由同一份保單涵蓋。受撫養者指年齡不滿(mǎn)18歲的未成年人。
保單期應為多長(cháng)?
澳大利亞政府要求學(xué)生在整個(gè)在澳留學(xué)期間始終都擁有OSHC保險。
◆保險期涵蓋學(xué)生簽證的整個(gè)有效期
◆
至少12個(gè)月的保險期，或學(xué)生簽證的有效期，二者取時(shí)間較短者
當購買(mǎi)超過(guò)12個(gè)月的保單時(shí)，可以享受5%的折扣
OSHC涵蓋哪些項目?
OSHC Worldcare為海外學(xué)生提供一個(gè)安全網(wǎng)，類(lèi)似于澳大利亞人通過(guò)Medicare所獲得的安全網(wǎng)。此外，OSHC Worldcare還包括享受一些私立醫院、門(mén)診手術(shù)、緊急救護車(chē)保險和處方藥物的給付。
1.醫院外服務(wù)
這個(gè)包括：由全科醫生提供的醫療服務(wù)(GP服務(wù))，病理和X光等醫療服務(wù)，給付額如Mwdicar給付表所列。Medicare給付表的付費率全澳統一，由衛生和老齡部咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)機構后確定。
◆大多數的GP服務(wù)，給付率為100%;其他所有醫院外的服務(wù)，給付率為85%。
◆
有些醫生、專(zhuān)科醫生或醫療服務(wù)機構的收費可能會(huì )比澳洲政府規定的醫保給付預定費用(MBS)高，OSHC只支付MBS費用的85%。
2.醫院內服務(wù)
包括公立醫院和私立醫院--- OSHC將支付國家和區域健康管理局規定費用的100%，包括：
◆入住與他人合住的病房，或入住單人病房的住院病人
◆接受同日入院出院的醫療服務(wù)的住院期病人
◆事故和急診
◆門(mén)診醫療和手術(shù)后服務(wù)
◆符合以下條件的康復/職業(yè)病治療：
※該治療必須是主治醫師所建議的
※所建議的治療必須是急性疾病或受傷的康復
※治療必須在祝愿期間提供
(收費為按州和領(lǐng)地的衛生部門(mén)規定的對非澳大利亞居民的病人的醫療服務(wù)的收費標準)
您在私立醫院的治療是保險費所涵蓋的，但請注意，私立醫院收取的費用可能高于州和領(lǐng)地的衛生部門(mén)所規定的收費標準，所以您必須支付所高出的差額。
3. 處方藥物
注冊醫生所開(kāi)或所配的廚房藥物 – 參照當前藥物福利方案(PBS)中一般受益者的病人自付部分，超出部分享受保險公司的給付。PBS病人自付部分指法律要求在OSHC Worldcare開(kāi)始給付之前，會(huì )員應承擔的處方藥費用。此給付部分與不享受任何優(yōu)惠的澳大利亞人所需自付的金額相同。
病人在處方費用中必須自付32.90澳幣，OSHC Worldcare會(huì )支付藥費和32.90澳幣之間的差額，每一處方項最高可支付50澳幣，每人每年最高可支付為300澳幣，每個(gè)家庭每年最高可支付金額為600澳幣(根據保單的有效期按比例攤算。只要家庭保單的最高給付額尚未用盡，此限額亦適用于個(gè)人)。
(收費為按州和領(lǐng)地的衛生部門(mén)規定的對非澳大利亞居民的病人的醫療服務(wù)的收費標準)
4. 其他服務(wù)
◆
外科植入的假體(詳情參照澳大利亞政府衛生部的植入物列表) - 100%給付
◆
救護車(chē)服務(wù) – 當醫療上需要入院治療時(shí)
-- 需要緊急治療時(shí)
- 100%的載送費
◆不涵蓋常規使用
不涵蓋的項目有哪些?
◆
由理療師、接骨師、脊柱按摩師、自然療法師提供的服務(wù)或其他輔助服務(wù)
◆
并非是醫生的處方或PBS所不包括的藥物、藥劑或其他治療
◆
牙醫、驗光配鏡師的收費
◆
按澳大利亞法律應由您自付的費用或服務(wù)提供者收取高于MBS收費標準的費用
◆
從任何被列為一般排除的事件而引發(fā)的醫療或住院服務(wù)
OSHC Worldcare不為下列任何項目支付給付金：
(a) 作為人工協(xié)助生殖項目一部分的服務(wù)或治療，包括但不僅限于試管嬰兒胚胎受孕。
(b) 在澳大利亞境外發(fā)生的服務(wù)或治療，不管是否與所學(xué)的課程相關(guān)聯(lián)，包括在前往或離開(kāi)澳大利亞的旅途中的必要的治療。
(c) 在受撫養人或海外學(xué)生抵達澳大利亞前安排的治療。
(d) 在受撫養人或海外學(xué)生抵達澳大利亞的最初12 個(gè)月里，治療抵達澳大利亞前既有的病癥。
但是，我們不會(huì )不合理地堅持我們的協(xié)議，當醫務(wù)從業(yè)人員證實(shí)并且我們也同意受撫養人或海外學(xué)生確需在澳大利亞進(jìn)行緊急治療，或其病況使生命受到威脅時(shí)，此項排除條款不適用。
(e) 若申請是由一名已入境的申請人提出，而此申請人此前并不持有學(xué)生簽證。對受撫養人或海外學(xué)生在購買(mǎi)OSHC 之后的最初12 個(gè)月里，為此治療系為治療一個(gè)在購買(mǎi)OSHC 之前已經(jīng)既有的疾病。
但是，我們不會(huì )不合理地堅持我們的協(xié)議，當醫務(wù)從業(yè)人員證實(shí)并且我們也同意受撫養人或海外學(xué)生確需在澳大利亞進(jìn)行緊急治療，或其病況使生命受到威脅時(shí)，此項排除條款不適用。
(f) 對直接由適用于(d)條和(e)條的疾病或殘疾所引起的繼發(fā)性的疾病或殘疾的治療，將分別按(d)條或(e)條的條文處理。
(g) 如果海外學(xué)生的簽證只有或不足3 個(gè)月，那么受撫養人或海外學(xué)生的與懷孕相關(guān)病癥的治療不在保險范圍之內。
但此項排除條款不適用于海外學(xué)生或受撫養人已經(jīng)用以往的簽證入境，且持續居住期已達3 個(gè)月或更長(cháng)時(shí)間的情況，即懷孕不會(huì )被作為既有的病癥處理。如果一名海外學(xué)生的最初的簽證不足3個(gè)月，但又獲得了新的學(xué)生簽證，從而將其居留期延長(cháng)至3 個(gè)月或以上，那么此項排除將從第二份簽證簽發(fā)之日起停止，并且懷孕不再被作為既有的病癥來(lái)對待。
(h) 在任何情況下，將一名受撫養人或海外學(xué)生載送進(jìn)或出澳大利亞。
(i) 選擇性的整容手術(shù)。
是否有一個(gè)等待期
對于既有病癥的等待期是12個(gè)月，從您抵達澳大利亞之日或從您學(xué)生簽證簽發(fā)之日算起，按后者計算。在這12個(gè)月里，您不能報銷(xiāo)因您抵達澳大利亞之前，或是您的學(xué)生簽證簽發(fā)之日之前(以后者為準)所患的不適、疾病、殘疾或癥狀(或和不適、殘疾或癥狀有關(guān)的繼發(fā)性疾病)而花費的醫療費用。
我的保險何時(shí)生效?
對于多數剛開(kāi)始上課的學(xué)生，您的保險已通過(guò)您所入學(xué)的學(xué)校在您抵達之前辦妥，您抵達澳大利亞后保險即生效。
對于繼續攻讀(已抵澳一段時(shí)間)的學(xué)生，在您會(huì )員卡上注明的失效日期之前，保險一直有效
如果我需要治療，該怎么辦?
全科醫生
如果不是緊急的醫療情況，您首先應該聯(lián)系以為GP或是當地的健康/醫療中心。
以下是您可獲得的部分服務(wù)：
◆
一般內科：體檢、病理(驗血)、皮膚檢查、營(yíng)養建議、戒煙支持和血壓監測
◆對健康問(wèn)題和受傷的評估與治療
◆
必要時(shí)根據情況提供急救服務(wù)
◆ 簡(jiǎn)單的診斷性的篩檢：可提供很多測試 – 其中的一部分包括尿液懷孕測試、驗尿、測量血壓和血糖測試
◆
女性健康：避孕建議、柏氏子宮頸抹片檢查、性健康篩檢、懷孕測試與建議、乳房檢查
◆男性健康：性健康篩檢、前列腺檢查
◆健康咨詢(xún)：包括健康問(wèn)題咨詢(xún)和個(gè)人問(wèn)題咨詢(xún)
◆
轉介專(zhuān)科醫師服務(wù)
為了盡量減少您的醫療費用，您應該去看與OSHC Worldcare 直接結算的醫療中心或全科醫生。您可以登錄OSHC網(wǎng)站的“學(xué)生”欄目，找到離您最近的直接結算醫療機構。您只需出示有效的OSHC Worldcard 會(huì )員卡，您所獲服務(wù)的受保險覆蓋的部分的'賬單就會(huì )被直接寄給OSHC Worldcare.
如果您想看其他的醫生，在黃頁(yè)電話(huà)本L-Z 分冊的從業(yè)醫生(Medical Practitioners)的分類(lèi)下面的地區性指南中，可在離您的居住區最近的醫療中心找到醫生的姓名、地址及電話(huà)號碼表。您可能被要求付帳，并向OSHC World 提交報銷(xiāo)申請表來(lái)取回您的給付金。
事故和急癥治療
每個(gè)公立醫院都有24小時(shí)的急診急救部，您在下班時(shí)間和周末都能到此求助。如果您到公立醫院的門(mén)診部或急診急救部就診，您可能要等候很長(cháng)時(shí)間才能看到醫生，當然除非您的病癥緊急。
病情最緊急、最嚴重的病人會(huì )優(yōu)先得到診治。您應該在緊急情況下才使用這些服務(wù)。
對于在急診部等候的病人，醫生是根據病人的病情輕重來(lái)檢查和治療的。病情最緊急的病人會(huì )優(yōu)先得到診治。如
果您到急診部看不是很?chē)乐氐牟�，您可能就要等等才能看醫生了。
住院治療
如果您被轉到醫院接受治療，您必須馬上撥打電話(huà)1800 651 349，同 OSHC Worldcare 取得聯(lián)系。您將需要向OSHC Worldcare 提供您的治療和住院詳情，以便我們能夠確認您的保險的涵蓋范圍，并協(xié)助您安排向醫院付款。
◆入住公立醫院
一般情況下，OSHC Worldcare 可以涵蓋您在公立醫院的合住病房住院和治療的全部費用。
作為公立醫院的病人，您的醫生將由醫院指定。對于您出院后的繼續治療，您可能在醫院的門(mén)診部、醫院的某專(zhuān)科醫師的私人診室進(jìn)行治療，或者將被轉給您當地的全科醫生。
◆入住私立醫院
您可以選擇在私立醫院接受治療。OSHC Worldcare 將對治療和合住的病房的開(kāi)支支付給付金。如果您是私家病人，您可能要支付您的醫生收費和給付費(schedule fee)之間的任何差額。給付表的付費率是州和領(lǐng)地衛生管理部門(mén)規定的對非澳大利亞居民病人的服務(wù)費標準。
如何遞交申報
如果您在澳大利亞發(fā)生了醫療費用，那么有兩種方式申報您的醫療費用：
◆網(wǎng)上：
1. 遵照逐步的說(shuō)明提交申報
2. 在線(xiàn)提交申報時(shí)，請記下申報檔號，把檔號寫(xiě)在所有***和/或收據原件的背面。
3. 將***和/或收據原件寄往以下地址：
OSHC Worldcare
Locked Bag 3001
Toowong, QLD 4066
◆郵寄：
1. 索取報銷(xiāo)申請表：
- 可向您的學(xué)校索取
2. 填妥表格，并附上發(fā) 票和/或收據的原件
3. 將申報表、發(fā) 票和/或收據的原件寄往以下地址：
OSHC Worldcare
Locked Bag 3001
Toowong, QLD 4066
請務(wù)必保留您所有的發(fā) 票、收據和您的申報檔號的復印件。
為了使申報成功，您必須提交以下材料：
所有原始收據和/或發(fā) 票
任何與此相關(guān)的其他文件
我們提供寫(xiě)好地址的預付郵資的信封，以方便您把所有文件寄送給OSHC Worldcare。信封可在您的學(xué)校獲得，或通過(guò)聯(lián)系OSHC Worldcare 索取。
如何延續OSHC
如果您的OSHC 在學(xué)生簽證期結束前過(guò)期，那么您有責任確保延續您的OSHC 保險。
您可以通過(guò)以下方式延續您的保單：
◆在校園內
有些學(xué)�？梢源漳腛SHC 保險費，并將保險費寄給OSHC Worldcare。在部分學(xué)校，OSHC Worldcare 還提供校園內EFTPOS 終端。一旦您續長(cháng)了OSHC，您的新會(huì )員卡將會(huì )自動(dòng)郵寄給您。
◆郵寄
將申請表或延期表連同匯票或支票一起郵寄。
如果您需要申請學(xué)生簽證延期或新的學(xué)生簽證，您就需要向澳大利亞移民提供證據，證明您已經(jīng)投保了OSHC。
忘記延續OSHC怎么辦?
您有責任確保您的OSHC 始終有效。
如果您您在持有學(xué)生簽證的期間讓您的保單失了效，而您又想在學(xué)生簽證期內延續您的OSHC，那么您必須補交
失效期內的保費，但在您的OSHC 失效期間內所發(fā)生的醫療支出，您不能享受申請償付的好處
回國度假期間，可以順延OSHC嗎?
如果您離開(kāi)澳大利亞的時(shí)間超過(guò)30 天，您可以申請延長(cháng)您的會(huì )員資格，延長(cháng)時(shí)間為您離澳的時(shí)間。這些額外的天數將被增加到您的保單結束日期之后。您申請延期時(shí)，您的保險必須是有效的。您還必須出示出入澳大利亞的證明。
在其OSHC Worldcare 保單有效期內，OSHC Worldcare 向離開(kāi)澳大利亞超過(guò)30 天的保單持有者提供“度假延緩期”。
如要申請假期：
◆ 當您申請“度假延緩期”時(shí)，您必須出示有效的OSHC Worldcare 保單
◆ 如果您的OSHC Worldcare 保單在您離澳期間過(guò)期，您必須在申請“度假延緩期”前延續您的保險，并將保險回溯至保險失效之日
◆ 您不再澳大利亞的時(shí)間必須超過(guò)1個(gè)月(即30 天)
◆ 您必須在返回澳大利亞后1個(gè)月(即30 天)之內申請“度假延緩期”
如要申請延長(cháng)您的OSHC Worldcare 保單，請聯(lián)系您當地或校內的OSHC Worldcare 代表，或者撥打電話(huà)1314 84。您必須在返回澳大利亞的30 天之內聯(lián)系OSHC Worldcare，以申請延長(cháng)您的會(huì )員資格。
即將離開(kāi)澳大利亞，OSHC尚未到期，可否退款?
OSHC Worldcare 將退還您的OSHC 保單的部分或全部余額，如果：
◆ 您付了OSHC 卻未抵達澳大利亞開(kāi)始您的學(xué)習
◆ 您的學(xué)生簽證未獲延期或被取消
◆ 因您本人無(wú)法控制的原因中止學(xué)習，在批準可在澳大利亞拘留的期間滿(mǎn)期之前離開(kāi)澳大利亞
◆ 您提早完成學(xué)業(yè)離開(kāi)澳大利亞
◆ 您已被授予永久居民的資格
◆ 能證明您在另一家保險公司已經(jīng)投保了OSHC
若保單余下的時(shí)間不足1 個(gè)月，OSHC Worldcare 將不予退還此余額。
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