分享醫療保險制度改革對醫院管理的挑戰
醫療保險制度改革對醫院管理的挑戰
隨著(zhù)我國改革的深入發(fā)展,市場(chǎng)經(jīng)濟逐步發(fā)展成熟,舊的公費醫療制度暴露出各種弊端,不能適應市場(chǎng)經(jīng)濟的要求,改革成為勢在必行的要求。著(zhù)國家醫保改革政策的出臺,對醫院的經(jīng)營(yíng)管理提出了嚴峻的挑戰。醫療經(jīng)費總量的`控制、病人可以自己選擇醫院就診、醫藥分開(kāi)核算等政策,實(shí)際已將醫院推入嚴酷的市場(chǎng)競爭環(huán)境,而不同的醫保政策,又將對不同類(lèi)型、不同規模醫院的經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生重大影響,因為目前我們城市醫院的就診患者,仍以公費醫療為主,而且,城市的醫療市場(chǎng)面臨供大于求的局面。能否適應醫療市場(chǎng)的變化,加強醫院管理,提高醫護質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,降低醫療成本,將決定每一家醫院的生存或者死亡,我們每一個(gè)醫院管理者都應有清醒的認識。
加強醫院管理,主要在于管好人和管好錢(qián)。培養和吸引人才,決定醫院能否提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù),而管好錢(qián),決定醫院服務(wù)是否物美價(jià)廉。大多數醫院的多數服務(wù)為普通醫療服務(wù),同樣是治療感冒,很難區分不同大醫院的醫療質(zhì)量,類(lèi)似商場(chǎng)的同類(lèi)同質(zhì)商品,在這種情況下,價(jià)格就成為用戶(hù)選擇的主要因素。過(guò)去我們的醫院管理,在壓縮成本方面,做得遠不如企業(yè)。這是由幾方面因素造成的:首先,過(guò)去的醫療市場(chǎng)是計劃經(jīng)濟的產(chǎn)物,是一種賣(mài)方市場(chǎng),醫療費用的赤字由國家承擔,醫院可以通過(guò)擴張(包括規模、設備、收費項目等)滿(mǎn)足自身發(fā)展的需求。另外,醫院業(yè)務(wù)的復雜性導致管理的復雜性。工廠(chǎng)每生產(chǎn)一顆釘子,都能準確計算出它的成本,否則無(wú)法確定出市場(chǎng)價(jià)格和盈虧情況。醫療行為的復雜性很難準確計算出每一項服務(wù)的成本,很難象工廠(chǎng)一樣,將產(chǎn)量、質(zhì)量、消耗等因素分解到每一個(gè)成員,進(jìn)行定量考核。這是知識密集型產(chǎn)業(yè)的共同特點(diǎn),是我們醫院管理研究的基本問(wèn)題。
在我們研究醫院管理問(wèn)題時(shí),實(shí)際面對兩類(lèi)問(wèn)題:一類(lèi)為制度法規類(lèi)問(wèn)題,另一類(lèi)為技術(shù)實(shí)施類(lèi)問(wèn)題。傳統的手工管理模式建立在金字塔型管理結構上,通過(guò)制定規章制度實(shí)現管理目標。隨著(zhù)管理的不但細化,金字塔變的越來(lái)越龐大,消耗了大量的管理成本。在市場(chǎng)競爭越來(lái)越激烈的今天,已經(jīng)不能適應管理細化和應變的要求,因此,管理結構扁平化與信息化成為必然趨勢。醫院管理的復雜性和競爭壓力,對醫院管理創(chuàng )新提出了迫切的要求,而醫院管理結構扁平化與信息化將成為醫院管理的主流趨勢。
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