從2017年1月1日起,泰州市將全面實(shí)施統一的城鄉居民基本醫療保險政策,實(shí)現覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的“六統一”,城鄉居民可公平享有基本醫療保險權益。
覆蓋范圍。具有泰州市戶(hù)籍的城鄉居民或持有居住證的非本市戶(hù)籍人員均可參加泰州市城鄉居民基本醫療保險,各類(lèi)學(xué)校(含幼兒園、托兒所)就讀的在校生不受戶(hù)籍限制。
籌資機制。按照個(gè)人繳費與財政補助相結合的辦法籌集,對農村“五!睂ο、城市“三無(wú)”人員、城鄉享受最低生活保障對象等參保居民的個(gè)人繳費部分予以補助。同時(shí)根據實(shí)際情況,制定“一制兩檔”的居民繳費和待遇享受政策,用2-3年時(shí)間過(guò)渡到同一籌資標準、同一待遇標準,確保平穩過(guò)渡。
待遇水平。政策范圍內住院醫藥費用基金平均支付比例提高到75%左右,逐步縮小與實(shí)際支付比例的差距。
醫保目錄。統一執行《江蘇省基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》、《泰州市基本醫療保險診療項目和醫療服務(wù)設施范圍》,依據國家和省基本醫療保險用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規定實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。
定點(diǎn)管理。按照先納入、后規范的原則,將符合條件的原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構整體納入定點(diǎn)范圍。強化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理,統一納入醫療服務(wù)監控系統管理,建立健全考核評價(jià)機制和動(dòng)態(tài)的準入退出機制。
基金管理。將城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療歷年結余基金、風(fēng)險金和當期征繳基金合并為城鄉居民基本醫療保險基金,納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行收支兩條線(xiàn)統一管理,并建立基金風(fēng)險預警機制。
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