太原市醫保報銷(xiāo)比例介紹
太原醫療保險怎么報銷(xiāo)?太原醫保報銷(xiāo)比例是多少?太原醫保報銷(xiāo)范圍是什么?哪些情況下太原醫保不能報銷(xiāo)?太原醫保報銷(xiāo)的條件和材料是什么?接下來(lái)小編為你帶來(lái)太原市醫保報銷(xiāo)比例介紹，希望對你有幫助。
城鎮居民
城鎮居民報銷(xiāo)比例
一級醫院：85%
二級醫院：70%
三級醫院：60%
急診住院：50%
轉診外地三級醫院：55%
普通門(mén)診
報銷(xiāo)比例：起付標準以上符合門(mén)診統籌支付范圍的醫療費用，門(mén)診統籌基金支付比例為50%
城鎮職工
城鎮職工報銷(xiāo)比例
5000元以?xún)?含5000元)個(gè)人自付一級醫院15%、二級醫院17%、三級醫院19%
5000元至15000元以?xún)?含15000元)個(gè)人自付一級醫院13%、二級醫院15%、三級醫院17%;
15000元以上個(gè)人自付一級醫院11%、二級醫院13%、三級醫院15%。
報銷(xiāo)范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費用
醫療保險予支付的.費用主要包括以下幾類(lèi)：
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診留觀(guān)并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合城鎮居民門(mén)診特殊病種規定的醫療費用;
(四)符合規定的其他費用。
報銷(xiāo)流程
參保居民經(jīng)醫院檢查需要在未聯(lián)網(wǎng)結算的定點(diǎn)醫療機構住院治療的，其醫療費用由參保居民全額墊付，以上報銷(xiāo)資料送縣社會(huì )保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)(醫療資料發(fā)票等資料需提供原件)
報銷(xiāo)條件
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫
3、參保人在備案醫療機構就醫發(fā)生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關(guān)單據和資料
報銷(xiāo)材料
住院費用類(lèi)報銷(xiāo)所需材料
1、參保人員醫保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監護人身份證明)
2、基本醫療保險原始住院發(fā)票及住院病歷、醫囑、費用明細、出院證,醫療費用發(fā)票
3、參保人員工商銀行個(gè)人結算賬戶(hù)復印件
4、參保人員死亡的需要提供遺產(chǎn)受益協(xié)議，指定受益人賬戶(hù)及死亡證明材料(醫學(xué)死亡證明、火化證明、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明)
大額門(mén)診類(lèi)報銷(xiāo)所需材料
1、參保人員醫保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監護人身份證明)
2、基本醫療保險門(mén)診發(fā)票復印件、報銷(xiāo)憑證及費用明細等
3、門(mén)診特定病種審批表
參保人員工商銀行個(gè)人結算賬戶(hù)復印件
4、參保人員死亡的需要提供遺產(chǎn)受益協(xié)議，
5、指定受益人賬戶(hù)及死亡證明材料(醫學(xué)死亡證明、火化證明、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明)
意外死亡類(lèi)報銷(xiāo)
1.、參保人員醫保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監護人身份證明)
2、意外事故證明(意外傷害原因證明、道路交通事故認定書(shū)、工傷死亡事故處理證明、公安刑偵部門(mén)的案情證明。如不能出具有關(guān)證明的，應在及時(shí)、充分調查的基礎上，可參考出險人所在單位或社區出具的有關(guān)證明)
3、指定受益人工商銀行個(gè)人結算賬戶(hù)復印件
4、參保人員死亡的需要提供遺產(chǎn)受益協(xié)議及死亡證明材料(醫學(xué)死亡證明、火化證明、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明)
報銷(xiāo)地點(diǎn)
太原市醫療保險中心
地址：山西省太原市府西街37號
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