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工傷待遇申請報告2篇
隨著(zhù)個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，報告使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，報告根據用途的不同也有著(zhù)不同的類(lèi)型。那么，報告到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編為大家整理的工傷待遇申請報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
工傷待遇申請報告1
一、辦理依據
《上海市工傷保險實(shí)施辦法》（上海市人民政府第29號令）。
二、辦理條件
1、工傷人員須經(jīng)過(guò)勞動(dòng)行政部門(mén)工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定。
2、單位按時(shí)繳納工傷保險費。
3、工傷人員事故發(fā)生月已參加本市城鎮（或小城鎮）社會(huì )保險，并按規定繳納了社會(huì )保險費。
三、辦理憑證
1、工傷認定結論書(shū)；
2、工傷醫療費用憑證：
�。�1）門(mén)、急診治療工傷的須攜帶醫療費原始收據、門(mén)急診病歷原件及復印件；
�。�2）急診住院治療工傷的須攜帶醫療費原始收據、住院醫療費用明細清單、出院小結和相關(guān)的病史資料原件及復印件；
�。�3）現金就醫的還須提供由本市醫療保險事務(wù)中心出具的《醫療費零星報銷(xiāo)結算單》或《醫療費用核定憑證》。
3、勞動(dòng)能力鑒定費支付憑證；
4、工傷人員需配置輔助器具的，提供勞動(dòng)能力鑒定機構出具的輔助器具配置確認意見(jiàn)書(shū)和配置輔助器具的'費用付款憑證；
5、非全日制從業(yè)人員（小時(shí)工）、協(xié)保人員，須提供勞動(dòng)手冊
以及與承擔工傷責任的用人單位簽定的有效勞動(dòng)合同、勞務(wù)協(xié)議原件及復印件；
6、工傷人員的身份證、本人“實(shí)名制”銀行結算帳戶(hù)原件及復印件；（工商銀行、上海銀行、浦發(fā)銀行、農業(yè)銀行、郵政儲蓄）
7、委托他人辦理工傷保險待遇申請手續的，須提供委托人的委托書(shū)和被委托人的身份證原件及復印件；
8、填寫(xiě)完整的《工傷保險待遇申請表》一式二份，其中個(gè)人申請的須經(jīng)承擔工傷責任的用人單位蓋章；
9、其他相關(guān)材料。
四、受理部門(mén)及時(shí)間
工傷人員或被委托者可在工傷認定或勞動(dòng)能力鑒定的次月，于每月5―26日到就近的區（縣）社會(huì )保險經(jīng)辦機構工傷保險結算崗位辦理工傷保險待遇申請手續，辦理期限為三十天。
五、受理結果
審核通過(guò)：打印《工傷保險待遇核定表》二份，申領(lǐng)人核對并簽字后，由區（縣）社會(huì )保險經(jīng)辦機構蓋章，一份交申領(lǐng)人，一份留存。
審核不通過(guò)：承辦人應當場(chǎng)告知申領(lǐng)者不予受理的理由（條件不符明確告知，材料不齊要求補齊），同時(shí)退還申報的材料，并打印出《工傷保險待遇申請不予受理通知書(shū)》交申領(lǐng)人，待材料補齊后，重新報區（縣）社會(huì )保險經(jīng)辦機構核定。
工傷待遇申請報告2
申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生
身份證號：_________________
工作單位：_________________
住址：_________________
電話(huà)：_________________
被申請人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
電話(huà)：_________________
請求：
裁決被申請人支付工傷待遇共計________元。工傷鑒定申請人為_(kāi)________級傷殘，平均工資為_(kāi)________元/月，申請人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：
1、工傷鑒定費用為：
2、一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元
3、一次性就業(yè)補助金為：_________月_________元/月=_________元
4、一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元
5、住院伙食補助為：_________天_________元/天=_________元
6、住院護理費為：_________天_________元/天=_________元
7、停工留薪為：_________月_________元/月=_________元
8、交通費：
9、住宿費：
10、經(jīng)濟補償金為：_________月_________元/月=_________元
事實(shí)與理由：
_________年_________月_________日_________分左右，員工_________在_________工作時(shí)，不慎_________。當天送入_________醫院進(jìn)行救治，_________年_________月_________日辦理了，共住院_________天。出院診斷為：_________。
_________年_________月_________日________市人力資源和社會(huì )保障局認定申請人受傷為工傷。
_________年_________月_________日________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。
此致
敬禮！
________市勞動(dòng)_____委員會(huì )
申請人：________________
________年________月________日
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