自來(lái)水公司員工工傷認定申請書(shū)

市勞動(dòng)局領(lǐng)導：

　　我叫XX，女，1969年生，中共黨員。1990年7月武漢冶金建筑專(zhuān)科學(xué)校(現武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，分配至市自來(lái)水公司至今。

　　在本人工作的21年時(shí)間里，認真負責，任勞任怨，甘于吃苦，樂(lè )于奉獻。受到領(lǐng)導、同志們的培養、信任，擔任總工、工會(huì )主席職務(wù)，協(xié)助領(lǐng)導主抓項目、技術(shù)、共青團、工會(huì )、老年支部及水價(jià)、移民、水質(zhì)等工作。先后榮獲丹江口市“勞動(dòng)模范”、“十佳婦女科技工作者”、“三八紅旗手”、“優(yōu)秀工會(huì )主席”、“爭先創(chuàng )優(yōu)示范”和市建設局“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、 “先進(jìn)工作者“等榮譽(yù)稱(chēng)號。

　　一、近期從事的主要工作

　　1、項目管理工作：抓好丹江口市城區供水管網(wǎng)改造工程項目的申報、組織、設計、招標、施工管理及中央、省市各級迎接;兩水廠(chǎng)凈水設施建設項目的設計、申報;南水北調取水工程復建項目的申報、設計等。

　　2、技術(shù)管理工作：供水接管重大供水方案和圖紙的審查，及竣工決算審核。

　　3、工會(huì )、共青團、計生等工作：主持了文藝節目、職工技能培訓的編排、組織、實(shí)施，以及老年支部、共青團活動(dòng)的開(kāi)展，特困職工看望、慰問(wèn)，典型事跡材料的起草等。

　　4、其他涉及供水安全、公司發(fā)展的重大事項：水價(jià)調整、十二五供水規劃、行風(fēng)評議熱線(xiàn)、夏季供水水質(zhì)等各項事件的匯報材料和應急方案的起草。

　　二、病發(fā)及治療情況

　　因工作和項目各項推進(jìn)需要，長(cháng)期加班加點(diǎn)熬夜核對設計圖紙、整理項目處理方案、編寫(xiě)上報材料、籌備文藝節目方案等，2010年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場(chǎng)，被120送往醫院急救。當晚CT檢查輕度中風(fēng)，第二天核磁共振查腦梗塞，住進(jìn)丹江口市醫院神經(jīng)內科。2010年12月31日受到公司領(lǐng)導及同事關(guān)心，送往十堰太和醫院神經(jīng)內科治療。2011年1月24日出院在家休養，又出現驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發(fā)散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。2011年3月27日早再次休克被送往市醫院急救。2011年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫科院治療至今。

　　在本人住院休養的'近4個(gè)月時(shí)間里，身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨，可以說(shuō)是不人不鬼，生不如死，多虧公司領(lǐng)導、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟和護理負擔，四個(gè)月個(gè)人支付醫治費用已達1.2萬(wàn)元，而后續治療的時(shí)間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復等還遙遙無(wú)期。

　　三、工傷認定請求

　　按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形;GB/T 16180—2006《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請求給予工傷認定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定，并申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。

　　妥否，請批復!

　　申請人：

　　申請日期：

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