最新工傷認定申請書(shū)范文

　　當下市場(chǎng)經(jīng)濟活躍，交易頻繁，我們每個(gè)人都可能要用到申請書(shū)，申請書(shū)不同于其他書(shū)信，是一種專(zhuān)用書(shū)信。寫(xiě)申請書(shū)時(shí)理由總是不夠充分？下面是小編為大家收集的`最新工傷認定申請書(shū)范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

最新工傷認定申請書(shū)范文1

　　工傷職工姓名:XXX;性別:X 年齡: X歲 籍貫: XX省XX市職業(yè):XX;身份證件號碼:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX

　　申請方名稱(chēng):(單位申請寫(xiě)明單位名稱(chēng),個(gè)人申請寫(xiě)明個(gè)人姓名)

　　申請方聯(lián)系人:XXX; 申請方聯(lián)系電話(huà):XXXXXXXX

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險:X

　　用人單位名稱(chēng)及地址:XXX工傷認定時(shí)間:XX年XX月XX日

　　請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由:

　　申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個(gè)月,花費醫藥費××元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　附:相關(guān)證據材料

　　申請人(簽字):××

　　××××年××月×× 日

最新工傷認定申請書(shū)范文2

　　申請人：xxxx

　　被申請人：xxx。

　　法定代表人：xxx

　　委托代理人：xxx

　　請求事項：依法認定申請人xx的受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：xxx縣土地征用整理儲備中心于二oo八年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司，在整理過(guò)程中，xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工。二oo八年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車(chē)過(guò)程中，因踏板翻滾導致xx從跳板上翻落下來(lái)，造成申請人xx受傷，經(jīng)送人民醫院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。

　　此致

　　xxx縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　申請人：xx

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