醫療報銷(xiāo)申請書(shū)15篇[精]

　　在當今社會(huì )生活中，申請書(shū)應用范圍廣泛，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要切忌長(cháng)篇大論。相信大家又在為寫(xiě)申請書(shū)犯愁了吧！下面是小編幫大家整理的醫療報銷(xiāo)申請書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)1

尊敬的領(lǐng)導：

　　我叫XXX，是XXX學(xué)校的一位老師，今年38歲。

　　我于20xx年11月份在XXX學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫院門(mén)診部，查左足正側位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

　　為了醫療費的'報銷(xiāo)問(wèn)題，我和我的家人先后多次來(lái)到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂(yōu)，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結清了所有費用。

　　我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領(lǐng)導根據我市職工醫療保險條例及有關(guān)規定，落實(shí)我的醫療費的報銷(xiāo)，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請人：XXX

　　20xx年9月28日星期日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)2

xx市社會(huì )保險基金管理局xx分局：

　　茲有本人xx，身份證號碼xx，配偶xx，身份證號碼xx，因配偶無(wú)業(yè)且無(wú)任何途徑報銷(xiāo)生育相關(guān)費用，特申請以男方名義報銷(xiāo)生育醫療費用。

　　申請人：xx

　　申請日期xx

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)3

尊敬的xxx縣民政局領(lǐng)導：

　　本人系xxx縣、金頂鎮、金龍村委會(huì )四組村民xxx，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于xxxx年xx月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至xxxxx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

　　xxxx年xx月xx日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下，結合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

　　因此，4月9日在家人的`陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于xxxx年xx月xx日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝！

　　特此申請

此致

敬禮！

申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)4

深圳市社會(huì )保險基金管理局__分局：

　　本人___系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼________________），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺篲______；電腦號：_______），20__年_月_日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在__省__市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為_(kāi)_市______院。本人于20__年_月_日在__省__市_____院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

此致

敬禮!

　　申請人：

　　____年____月____日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)5

深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局：

　　本人xxX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼xxxxxxxxxxxxxxxx），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺簒xxxxxX；電腦號：xxxxxxX），X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于X月X日在xx省xx市xxxxX院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育f理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人：(簽字)

　　申請時(shí)間：X月X日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)6

尊敬的xx縣民政局領(lǐng)導：

　　本人系xx縣、金頂鎮、金龍村委會(huì )四組村民，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

　　20xx年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的.我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下，結合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

　　因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝！

　　特此申請

　　申請人：金龍村委會(huì )四組村民

　　20xx年6月8日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)7

　　****有限公司：

　　本人***，身份證號：**************，系***車(chē)間工人，在****年**月*日工作時(shí)不慎受傷，造成*******，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，于****年*月*日至****年*月**日在*********骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費用合計***元（大寫(xiě)：人民幣******元整），費用明細詳見(jiàn)附件一（門(mén)診收費收據）�，F本人已完全康復，特向公司申請報銷(xiāo)此醫療費用，望給予批準為謝。

　　此致

敬禮

　　申請人：

　****年**月***日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)8

xxx有限公司：

　　本人xxxxxx，身份證號：xx，系xxxxxx車(chē)間工人，在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作時(shí)不慎受傷，造成xxxxxx，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費用合計xxxxxx元(大寫(xiě)：人民幣xxxx元整)，費用明細詳見(jiàn)附件一(門(mén)診收費收據)�，F本人已完全康復，特向公司申請報銷(xiāo)此醫療費用，望給予批準為謝。

此致

敬禮!

　　申請

　　申請人：xx

　　xx年x月x

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)9

尊敬的領(lǐng)導：

　　我是一名退休職工，名叫xx，于年退休。退休前在廠(chǎng)里從事的是汽車(chē)噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫治，病情仍然沒(méi)有好轉，所用治療費不計其數。僅19xx年至20xx年尚未報銷(xiāo)的住院費就高達近8000元。當時(shí)，因為廠(chǎng)里的情況也非常困難，連職工生活費都無(wú)法正常發(fā)放，廠(chǎng)領(lǐng)導考慮到我的特殊情況，報銷(xiāo)了我的部分醫療費用，并且承諾廠(chǎng)里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報銷(xiāo)。目前，廠(chǎng)領(lǐng)導已經(jīng)更換了，我的醫療費的報銷(xiāo)卻沒(méi)有兌現。老的醫療費沒(méi)有報銷(xiāo)，新的醫療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的`是激素和輸血。高昂的費用確實(shí)讓我難以承受。

　　我相信，無(wú)論廠(chǎng)領(lǐng)導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠(chǎng)建設貢獻過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會(huì )置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導根據《南昌市社會(huì )保險條例》及其他有關(guān)規定，落實(shí)我醫療費的報銷(xiāo)。

　　此致

敬禮！

　　退休職工：

　　xx年xx月xx日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)10

xx鎮衛生院：

　　我們村衛生室始終堅持集體辦院，實(shí)行“五統一”管理。管理體系完善，領(lǐng)導班子健全，財務(wù)制度健全，整個(gè)衛生室管理有序，運轉正常。

　　我村衛生室現有職工xx名，其中在職職工xx人，在編不在崗xx人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結構合理，各類(lèi)人員能夠依法執業(yè)行醫，設備運轉正常。我衛生室管理制度健全，各科室制度有業(yè)務(wù)需求相關(guān)的各類(lèi)崗位職責和管理制度，并規范上墻。衛生室內外環(huán)境優(yōu)美，各科室管理規范，各種物品整潔有序。我衛生室認真開(kāi)展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)。收費價(jià)格，藥品目錄，藥品價(jià)格公示上墻，采取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規范，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，為農民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫療衛生服務(wù)。

　　我衛生室設有中西醫內科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘺科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術(shù)力量雄厚，各科室醫務(wù)人員工作制度、職責均公示上墻。為搞好新型農村合作醫療試點(diǎn)工作，切實(shí)解決農民群眾“看病難，看病貴”的'問(wèn)題，我村衛生室特申請設為新型農村合作醫療（門(mén)診、住院）定點(diǎn)醫療機構。望上級批準為謝！

　　特此申請！

　　申請人：xxx

　　申請日期：20xx年xx月xx日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)11

生育醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)

　　深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局：

　　本人系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺�；電腦號：），20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市院。本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人：（簽字）

　　申請時(shí)間：20xx年xx月xx日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)12

尊敬的居委會(huì )民政干部、民政部門(mén)領(lǐng)導：

　　我是xx社區xx組居民，家中現有三口人，經(jīng)濟條件十分困難，八十多歲高齡的奶奶，年過(guò)花甲的母親都已經(jīng)喪失了勞動(dòng)潛力，而我才剛剛從學(xué)校畢業(yè)，父親于xx年因病去世，父親的離去給了全家以致命的打擊，同時(shí)也截斷了家中全部經(jīng)濟來(lái)源，當時(shí)我還是在校學(xué)生，兩年來(lái)與母親相依為命，在親朋好友的.關(guān)照下，依靠國家良好的政策，貸款完成了學(xué)業(yè)。

　　原以為我完成學(xué)業(yè)以后能夠為家庭分擔經(jīng)濟壓力，讓困難有所好轉，然而畢業(yè)正好遇到金融危機的影響，很多單位紛)紛裁員，作為應屆畢業(yè)生，我沒(méi)有任何高的要求，任勞任怨，依然處處碰壁，此刻在一家單位的一線(xiàn)工作，還只是一個(gè)臨時(shí)工，每個(gè)月領(lǐng)取一點(diǎn)微薄的工資，艱難維持全家生計。今年上半年，母親因病住院，手術(shù)費耗用了兩萬(wàn)多，至今仍未痊愈，讓原本就負債累累的家庭更是債臺高筑。

　　然而黨和國家給了我們期望，科學(xué)發(fā)展觀(guān)以人為本的政策，給了我們家庭困難戶(hù)光明和期望，感激之下向領(lǐng)導同志呈上補助申請，期望能夠得到領(lǐng)導同志的核實(shí)和批準。

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)13

深圳市社會(huì )保險基金管理局____分局：

　　本人______系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼_______________________），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺�

　　______________；電腦號：______________），20____年__月__日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在____省____市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為_(kāi)___市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人：(簽字)

　　20____年__月__日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)14

深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局：

　　本人xxX系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼xx），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺簒xX；電腦號：xxX），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xx院。本人于20xx年X月X日在xx省xx市xxX院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！

　　申請人：(簽字)

　　申請時(shí)間：20xx年X月X日

醫療報銷(xiāo)申請書(shū)15

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導：

　　本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會(huì )四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20__年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。20__年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據我和愛(ài)人在

　　麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下，結合我們的實(shí)際

　　情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于20__年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的.打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝！

　　特此申請

此致

敬禮!

　　申請人：

　　____年____月____日

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