勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文（通用11篇）
當遇到勞動(dòng)糾紛的時(shí)候，我們需要使用法律手段來(lái)捍衛自身的權利，就向相關(guān)部門(mén)遞交勞動(dòng)仲裁書(shū)，下面就隨小編一起來(lái)看看，怎樣書(shū)寫(xiě)勞動(dòng)仲裁申請書(shū)吧！
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 1
申訴人：______，男，漢族，________年______月______日出生，
身份證號：
住住址：
通訊方式：
代理人；______，______律師事務(wù)所律師
電話(huà)：
被訴人：四川建設勞務(wù)有限公司（勞務(wù)派遣單位）
法定代表人：______職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川______建設工程有限公司（用工單位）
法定代表人：______職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：
電話(huà)：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元（司法鑒定書(shū)確認）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于2008年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補充）。
6、請求裁決被訴人支付申訴人2009年2月致2009年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由：
2008 年2月______應聘到四川______建設勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保。2009年3月______被四川______建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川______建設工程有限公司的`項目工地上工作，2009年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷，_____年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )（成勞鑒字[_____]2457號）評定為工傷傷殘9級。____年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人______后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含： 一次性傷殘補助金本人工資8個(gè)月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個(gè)月）。
2、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》 第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付，不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個(gè)半的工資補償共計5000元。勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人的主張。
此致
____市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申訴人：
_______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 2
申請人：________，女，漢族，出生_______年______月______日，住址_______
被申請人：____________公司
地址：________
法定代表人：________，電話(huà)：____________
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會(huì )養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（2008年1月至今）
事實(shí)與理由：
申請人于2005年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過(guò)任何的保險，同時(shí)也未與申請人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請人認為，根據勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規定，用人單位應當與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類(lèi)保險，此行為已違反了法律的'規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據勞動(dòng)合同法的規定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
____________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
_______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 3
申訴人：____________，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽(yáng)區____________號。
第一被訴人：武漢____________股份有限公司
住所：武漢市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區____________
法定代表人：____________
第二被訴人：武漢____________有限責任公司
住所：武漢市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區____________街
法定代表人：____________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613.8元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實(shí)與理由：
申訴人于_____年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，2004年3月19日合同期滿(mǎn)后雙方分別于______年3月和2007年3月又續簽了為期3年的合同，合同于____年3月19日到期。_____年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢____________有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的`規定，經(jīng)常要求申訴人在節假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。2007年3月，在沒(méi)有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。
此致
___________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
_______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 4
申請人_________，女，1970年6月20日出生，漢族，現住____省_____市______路5號
被申請人核工業(yè)第七研究設計院。地址：_____市____區________南路西一巷五號。
法定代表人________院長(cháng)。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系（養老保險、醫療保險、失業(yè)保險等）手續至�？谑心辰ㄖO計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬(wàn)元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實(shí)與理由：
申請人原系被申請人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。2003年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒(méi)有任何事實(shí)依據的'情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無(wú)法上班。至今該除名決定申請人也從未見(jiàn)過(guò)。由于申請人無(wú)除名決定，導致申請人的權利無(wú)法行使。申請人在外漂泊，由于沒(méi)有人事檔案、社會(huì )保險，無(wú)單位接收，工作沒(méi)有著(zhù)落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無(wú)理條件，甚至提出數萬(wàn)的高價(jià)作為交換條件，無(wú)理扣押申請人的人事檔案。
現申請人已在�？谑心辰ㄖO計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì )保險的移轉手續。根據《勞動(dòng)法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋?zhuān)簧暾埲私獬c申請人的勞動(dòng)關(guān)系，理應及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系的移轉手續，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系手續至�？谑薪ㄖO計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬(wàn)元，以保護勞動(dòng)者的合法權益。
此致
_______市小店區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：
_______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 5
申請人：姓名_________，性別_________，年齡_________，籍貫_________，現住址__________________，聯(lián)系電話(huà)__________________，確認有效的'通信地址__________________
被申請人：_________法定代表（或主要負責人）：姓名_________、職務(wù)_________、住所__________________、聯(lián)系電話(huà)__________________
請求事項：
1、__________________
2、__________________
3、__________________
事實(shí)和理由：__________________說(shuō)明（包括證據和證據的來(lái)源、證人的姓名、住址等情況）
申請事項：
1、__________________
2、__________________
3、__________________
此致
____________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
_______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 6
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：______有限公司
住所地：
法定代表人：
申請事項：
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金__________________元（按月平均工資____________元計算）。
事實(shí)與理由：
申請人于1994年入______有限公司，_______年3月調入_________有限公司并一直工作至今，雙方簽有勞動(dòng)合同，并交納社保。自_______年起申請人在被申請人處擔任_________一職，月平均工資____________元，并約定被申請人保證申請人的休息權利，若被申請人因生產(chǎn)需要，經(jīng)與工會(huì )和申請人協(xié)商后延長(cháng)工作時(shí)間每日不超過(guò)一小時(shí)，若因特殊原因最長(cháng)每日不得超過(guò)三小時(shí)，每月不得超過(guò)三十六小時(shí)，并約定被申請人為申請人提供必要的工作條件。但事實(shí)上被申請人處經(jīng)常加班，平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，自_______年10月起公司經(jīng)常加班到晚上十一點(diǎn)，有時(shí)甚至到晚上一點(diǎn)多（公司上下班有打卡記錄，并有視頻監控，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供申請人_______年______月至_______年______月間的考勤記錄及上下班監控錄像），導致申請人出現頭暈頭疼的情況。自_______年______月份開(kāi)始申請人頭暈頭疼現象嚴重加劇，無(wú)奈下申請人去______市______院檢查，醫生說(shuō)頭疼頭暈現象是由于工作經(jīng)常加班，勞累過(guò)度造成的，建議申請人休息幾天。申請人_______年______月______日向被申請人請批病假，被申請人以種種原因推脫，只批了申請人之前沒(méi)休的存休假及_______年的特休假，并未批病假。_______年______月______日，申請人按時(shí)去公司上班，單位卻以此為由，并在未征得申請人同意的情況下單方面擅自把申請人的職務(wù)調為_(kāi)________。申請人于_______年______月至_______年______月以被申請人經(jīng)常加班，并在未征得申請人同意的`情況下擅自單方面把申請人的職務(wù)調為黨員為由向被申請人提出解除勞動(dòng)關(guān)系，但被申請人不予批準，并告知申請人若解除勞動(dòng)關(guān)系，理由需改為申請人個(gè)人前景發(fā)展等原因。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第26條、35條、38條第1項和46條第1項的規定，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委公證審理依法裁決。
此致
____________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
_______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 7
申請人：______，男，_______年___月___日生，______族，住址：____________
被申請人：____________有限公司，地址：__________________，法定代表人：______，電話(huà)：_________
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資______元；
2、一次性傷殘補助金______元；
3、一次性傷殘就業(yè)補助金______元；
4、一次性工傷醫療補助金______元
5、護理費______元；
6、住院伙食費______元；
7、返還押金______元
以上合計人民幣______元。
事實(shí)和理由：____________
_______年___月___日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約______元/月。_______年___月___日19時(shí)左右申請人駕駛______號貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往______鎮方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。______市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于_________年___月___日認定為工傷，_______年___月___日______省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時(shí)間至_______年___月___日止，第二次醫療期從_______年___月___日起至_______年___月___日止，所有的`醫療費都是由被申請人支付了，但從_______年___月___日直至現在_______年___月___日沒(méi)有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現要求被申請人支付申請人工資______元（_______年___月___日至_______年___月___日）。由于被申請人沒(méi)有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金______元（______元/月____8個(gè)月）；
2、一次性傷殘就業(yè)補助金______元（______元/月____8個(gè)月）；
3、一次性工傷醫療補助金______元（______元/月____2個(gè)月）；申請人住院、治療______個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護理，應該支付護理費______元（______元/月____10個(gè)月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費______元（80天____30元/天），被申請人還應該返還押金______元；合計人民幣______元。
現具申請，請求您委依法仲裁。
此致
______勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
_______年___月___日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 8
申請人：上海_________建筑安裝有限公司
住所地：_________號_________
法寶代表人：_________
被申請人：陸_________，漢族，1969年_________月_________日出生，住上海市嘉定區塔城。
請求事項：
1、請求依法撤銷(xiāo)嘉勞人仲（__________）辦字第1914號_____裁決書(shū)
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔
事實(shí)與理由：
一、上海嘉定區勞動(dòng)人事?tīng)幾h_____委員會(huì )做出的_____裁決適用法律錯誤
被申請人（陸_________）在申請人（上海安裝有限公司）處工作，雙方簽署過(guò)一期勞動(dòng)合同期限自__________年4月1日至__________年3月31日。被申請人于__________年3月31日自行填寫(xiě)離職申請單，申請離職。在_____庭審時(shí)，申請人向嘉定區勞動(dòng)人事?tīng)幾h_____委員會(huì )出示了被申請人的填寫(xiě)的離職申請單，被申請人對此也是予以明確確認的。從以上的事實(shí)和證據可以看出，被申請人是自行申請離職，不與申請人重新續簽勞動(dòng)合同，不屬于勞動(dòng)法和_____中規定的用人單位需支付補償金的情形。
二、上海嘉定區勞動(dòng)人事?tīng)幾h_____委員會(huì )做出的_____裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。
1、_____裁決認定被申請人__________年1、2月份未發(fā)放的1000元為克扣工資錯誤。根據申請人與被申請人簽署勞動(dòng)合同，勞動(dòng)合同中明確約定500元為效益工資，該部分工資是按照申請人的經(jīng)濟效益以及被申請人的.工作情況而給予是否發(fā)放的。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進(jìn)行了將近一年之久，卻一直毫無(wú)進(jìn)展，為此，申請人對被申請人進(jìn)行調崗，并且被申請人對此是接受的，因此，申請人不發(fā)放該部分的工資是有依據的，是合理、合法的。
__________年1月，被申請人陸出勤天數為12.69天其應發(fā)工資為1668.03元，但當月陸領(lǐng)取工資為_(kāi)_________。37元。
2、裁決書(shū)認定被申請人__________年3月份全勤工作錯誤。被申請人__________年3月份在申請人處工作天數為11.38天，此項有被申請人以及申請人雙方確認的“刷卡匯總表”和被申請人提供的請假單等證據證實(shí)，所以申請人三月份得工資為1226.7元。而不是裁決書(shū)上的2566.43元。
3、裁決書(shū)遺漏被申請人未為申請人辦理車(chē)牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車(chē)牌后再來(lái)申請人處結算的事實(shí)。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車(chē)牌，并且在離職時(shí)填寫(xiě)離職申請單時(shí)也明確寫(xiě)明離職工資在辦理車(chē)牌后再來(lái)申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時(shí)，被申請人是予以確認的。而_____裁決對此事一字未提。
此致
_____市第二中級人民法院
申請人：________
________年___月____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 9
申請人：
被申請人:
請求事項：
1、裁決被申請人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟賠償金為一個(gè)月工資______元（不含已支付部分）
2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元
3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（______年9月至______年6月）
4、裁決被申請人為申請人補辦______年6月各類(lèi)養老保險
5、裁決被申請人賠償從______年9月至______年6月的休息天加班工資19天x2x（4000/21.75）=6988.50
6、裁決被申請人退回申請人過(guò)失單扣款900元
事實(shí)與理由
申請人于______年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市______公司上班，擔任會(huì )計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于______公司財務(wù)內控制度薄弱，前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表，也未完善保存財務(wù)歷史資料，給申請人的后續財務(wù)工作帶來(lái)極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門(mén)店由______年9月的9家店鋪增長(cháng)為_(kāi)_____年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個(gè)發(fā)展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開(kāi)公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的.身體及精神帶來(lái)極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現上班遲到現象，遲到時(shí)間為1分鐘，2分鐘等。
______年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過(guò)失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過(guò)失單可將員工開(kāi)除為理由，將申請人開(kāi)除，雙方在______年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個(gè)月工資，并誘騙申請人在自愿離職書(shū)上簽字，于______年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢(xún)后金額不符，于______年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》等的相關(guān)規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
____________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
_______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 10
申請人：___
性別：男
民族：漢族
身份證號：_________
住所地：住_________市_________區_________（縣）路_________號
聯(lián)系電話(huà)：________（如果委托了律師，不要寫(xiě)申請人自己的電話(huà)）
被申請人：___________
住所地：住_________市_________區_________（縣）路_________號
聯(lián)系電話(huà)：________
法定代表人：___
仲裁請求：
一、請求確認申請人與被申請人自___年___月___日起建立勞動(dòng)關(guān)系，至___年___月___日止；
二、請求裁令被申請人支付申請人___年___月___日至___年___月___日的正常工作時(shí)間工資/工作日延長(cháng)工作時(shí)間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元，及拖欠工資25%的經(jīng)濟補償金元；
三、請求裁令被申請人支付申請人___年___月___日至___年___月___日的高溫津貼元；
四、請求裁令被申請人支付申請人自___年___月___日起___年___月___日，因未簽訂勞動(dòng)合同所應支付的二倍工資差額，共___計元；
五、請求裁令被申請人支付申請人___年___月___日至___年___月___日的____ 元；
六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證；
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買(mǎi)社保、未及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報酬而解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟補償金___元；
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動(dòng)合同的證明，并在十五日內為申請人辦理檔案和社會(huì )保險關(guān)系轉移手續。
上述第項至第項申請請求金額共計___元。
事實(shí)與理由：
�。ㄊ聦�(shí)與理由部分，應當緊扣仲裁請求簡(jiǎn)要說(shuō)明勞動(dòng)合同（或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的.建立、履行、變更、解除等情況）
“申請人于_______年______月______日與被申請人簽訂勞動(dòng)合同”或“申請人于_______年______月______日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同”……（勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的建立）
申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資……。在申請人工作過(guò)程中，被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼……（勞動(dòng)合同的履行）
_______年______月______日，公司人事部未與申請人協(xié)商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京……（勞動(dòng)合同的變更）
“_______年______月______日，公司人事部在申請人工作未有任何過(guò)錯的情況下，違法解除與申請人的勞動(dòng)合同……”或“_______年______月______日，申請人因被申請人未依法為申請人購買(mǎi)社會(huì )保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“_______年______月______日，申請人因被申請人未依法為申請人購買(mǎi)社會(huì )保險、未依法及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動(dòng)關(guān)系”。（勞動(dòng)合同的解除）
綜上所述，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動(dòng)仲裁，請求貴委依法裁決！
此致
____________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
_______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 11
申請人：____
工作單位：____
用工性質(zhì)：____
住址：____
被申請人：____公司
地址：____
勞動(dòng)仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元x18月。
2、一次性就業(yè)補助金3000元x9月。
3、一次性傷殘補助金3000元x8月。
事實(shí)與理由：
____年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴重受傷。經(jīng)和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的`傷勢進(jìn)行了治療及護理，同時(shí)認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于____年____月經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來(lái)極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
____________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
_______年______月______日
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