房屋租賃委托書(shū)合集15篇
被委托人如果沒(méi)有做出違背國家法律的任何權益，委托人無(wú)有權終止委托協(xié)議。在快速變化和不斷變革的新時(shí)代，我們在很多事務(wù)中都會(huì )使用到委托書(shū)，你知道委托書(shū)怎樣才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編幫大家整理的房屋租賃委托書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
房屋租賃委托書(shū)1
甲方（委托方）： 乙方（受托方）：
甲方因人在外地，特將房屋委托乙方代為出租及管理。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現明確甲方房屋租賃授權委托的具體事項如下：
一、乙方有義務(wù)對甲方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴格保密。
二、房屋信息
1．甲方房屋（以下簡(jiǎn)稱(chēng)該房屋）坐落于＿＿＿＿＿＿＿＿＿
三、委托權限
1. 該房屋的出租和日常管理；
2. 該房屋的相關(guān)設施設備的維護與管理。
四、經(jīng)甲乙雙方簽字確認后，該委托授權書(shū)即生效。
委托方（甲方）： 受托方（乙方） ： 身份證號：＿＿＿＿＿＿ 身份證號：＿＿＿＿＿＿ 房產(chǎn)證號：＿＿＿＿＿＿ 電話(huà)：＿＿＿＿＿＿
電話(huà)＿＿＿
�。撸撸吣辏撸撸咴拢撸撸呷� ＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
房屋租賃委托書(shū)2
甲方(委托方)：
乙方(受托方)：
甲方因人在外地，特將房屋委托乙方代為出租及管理。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現明確甲方房屋租賃授權委托的具體事項如下：
一、乙方有義務(wù)對甲方的委托房屋及相關(guān)的資信嚴格保密。
二、房屋信息
1.甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱(chēng)該房屋)坐落于_____;共_____層第_____層。
2.房齡：_____年;房間數量：_____;衛生間數量：_____;總建筑面積：_____平米;房屋朝向：_____;裝修情況：_____;房屋用途：_____.
三、委托權限
1.該房屋的出租和日常管理;
2.該房屋的相關(guān)設施設備的維護與管理。
四、經(jīng)甲乙雙方簽字確認后，該委托授權書(shū)即生效。
委托方(甲方)：_____受托方(乙方)：_____
身份證號：_____身份證號：_____
房產(chǎn)證號：_____
電話(huà)：_____
___年___月___日___年___月___日
房屋租賃委托書(shū)3
甲方：________
乙方：________
茲位于鞏昌鎮崇文路（原景家橋）恒發(fā)公司2號綜合樓1單元172室，房屋出租事宜，今委托____________代理出租，當乙方促成該房屋簽定租房合同后。甲方不得越過(guò)乙方再簽定租賃協(xié)議或轉借，否則視為乙方代理成功，造成不良后果由甲方全權承擔。特此為證。為方便出租，甲方留給乙方鑰匙，租賃期間乙方有權代表甲方和租房客戶(hù)協(xié)商處理相關(guān)事宜，雙方簽字后即時(shí)生效。委托期限為年，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后，從年月日起至年月日止。
甲方簽字(蓋章)：乙方(蓋章)：
甲方身份證號： 乙方身份證號：
甲方電話(huà)：乙方電話(huà)：
年 月日
房屋租賃委托書(shū)4
委托方：________ 受托方：________
茲位于南開(kāi)區懷安環(huán)路與三潭路交口東北側興業(yè)家園3號樓1門(mén)302室，房屋出租事宜，今委托____________代理出租。受托方代為辦理房產(chǎn)出租手續并代收上述房產(chǎn)出租的全額價(jià)款。特此為證。為方便出租，委托方留給受托方鑰匙、房產(chǎn)證、身份證復印件，租賃期間受托方有權代表委托方和租房客戶(hù)協(xié)商處理相關(guān)事宜，雙方簽字后即時(shí)生效。委托期限為3個(gè)月，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后，從20xx年1月8日起至20xx年4月8日止。
委托方簽字(蓋章)： 受托方(蓋章)： 委托方身份證號： 受托方身份證號： 委托方電話(huà)： 受托方電話(huà)：
年 月 日
房屋租賃委托書(shū)5
本人（身份證號： ） 不能到現場(chǎng)辦理房屋租賃備案登記，現委托 （身份證號： ）到郫筒街道辦事處辦理房屋租賃登記。
委托人：
20xx年 月 日
房屋租賃委托書(shū)6
委托人： _____________
證件名稱(chēng)及號碼：
聯(lián)系電話(huà)：
受托人：
證件名稱(chēng)及號碼：
聯(lián)系電話(huà)：
茲委托受托人代理坐落地址為的房屋租賃事宜。代理權限包括以下第 項：
1、以委托人的名義簽訂房屋租賃合同;
2、以受托人的名義簽訂房屋租賃合同、收取房屋租金；
3、領(lǐng)取出租屋編碼卡；
4、辦理房屋租賃合同登記（備案）手續；
5、領(lǐng)取房屋租賃憑證；
6、辦理房屋租賃合同注銷(xiāo)或變更手續；
7、代繳私房稅；
8、處理房屋租賃糾紛。
9、委托人確認承租方支付以上房屋租金和押金款項若需通過(guò)轉帳等方式支付時(shí)，須支付至委托人指定的以下帳戶(hù)：
戶(hù) 名：開(kāi)戶(hù)銀行： 帳 號：
委托人確認：受托人在辦理上述代理事宜過(guò)程中所簽署的文件均代表委托人的意愿，提供的證件、資料均真實(shí)、合法、有效，委托人愿承擔由此產(chǎn)生的法律后果。
本委托書(shū)自簽署之日起 內有效。
委托人（簽章）：
簽署日期： 年 月 日
簽署地：
房屋租賃委托書(shū)7
委托人：__________________身份證號碼：__________________
受托人：__________________身份證號碼：__________________
茲委托受托人 為本人的代理人，就本人所有的位于房屋租賃事宜，全權辦理下列事項：
1、__________________
2、_________________
3、 __________________
上述房屋租賃合同的簽署、租金發(fā)票、注冊登記變更辦理等事務(wù)； 上述房屋租金代收、物管費、水電費等代收； 上述房屋的一切其他事務(wù)。
授權期限：_________年____月____日 至_________年____月____日
收款人賬戶(hù)：___________________________
開(kāi)戶(hù)行：___________________________
戶(hù)名：___________________________
賬戶(hù)：___________________________
受托人在其權限范圍內簽署的一切有關(guān)文件，本人予以承認，為本人真實(shí)意思表示，由此產(chǎn)生的一切法律責任，均有委托人承擔。
本授權書(shū)作為租賃合同附件,與租賃合同同時(shí)簽署，與租賃合同具有同等的法律效力，自簽字之日起生效。
本授權書(shū)復印件與原件一致，具有同等的法律效力。
委托人： _________________ 受托人：__________________
日期：_________年____月____日 日期：_________年____月____日
房屋租賃委托書(shū)8
委托人：________
委托人：________
委托原因、事項、權限：
委托人______是位于無(wú)錫市___________________________________號房屋的所有權人，______是產(chǎn)權共有人�，F我們同意出租上述房產(chǎn)。因為我們______________，不能親自辦理該房產(chǎn)的出租及相關(guān)手續，故委托__________為我們的合法代理人，全權代表我們辦理如下事項：
1、在符合依法出租的前提下，代我們辦理此房的房屋租賃手續;代為簽署以上房屋的租賃合同;
2、代為到萬(wàn)科物業(yè)領(lǐng)取房屋產(chǎn)權登記證書(shū)等相關(guān)事宜;
3、代為收取相關(guān)租金;
受托人在上述委托范圍內所進(jìn)行的一切行為和所簽署的一切文件我們均予以承認，并承擔由此產(chǎn)生的一切法律后果。
委托期限：自委托之日起至20__年7月8日。
代理人無(wú)轉委托權。
委托人：_____
委托人：_____
____年__月__日
房屋租賃委托書(shū)9
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北京市建設委員會(huì )
責任聲明：搜房網(wǎng)為您提供的合同文本均為參考文本，搜房網(wǎng)對此均不負任何法律責任。
北京市房屋租賃合同登記備案（非居�。�
授權委托書(shū)
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今委托 （性別：年齡：職
務(wù)：）為我（單位）的代理人，全權代表我（單
位）辦理 區（縣） 街道（鄉鎮）街（路）
房屋租賃合同登
記備案手續。
我（單位）對代理人依規定辦理的房屋租賃登記備
案事宜，承擔法律責任。
委托人（單位）簽字（蓋章）：
單位法定代表人（簽字）：
受委托人（簽字）：
委托日期：年月日
附注：受委托人辦公地點(diǎn)：
聯(lián)系電話(huà)：
注：
房屋租賃委托書(shū)10
茲委托 物業(yè)管理處代理本人出租以下物業(yè)，具體如下：
一、物業(yè)位置 小區 期 幢 房(鋪)( 房 廳)，建筑面積 M2 。
二、租期暫定為 年，意向租金 元/月，在執行過(guò)程中，租金若有變動(dòng)，則雙方協(xié)商，靈活確定。
三、室內裝修情況為：普通裝修 豪華裝修 其它
四、室內設施：
1、
2、
3、
4、
5、
五、其它服務(wù)
1、是否要求代收租金 是( ) 否( )
是否要求代理簽署《租賃合同》 是( ) 否( )
2、是否提供銀行帳號 是( ) 否( )
姓 名 銀 行 帳 號
3、其他服務(wù)要求
六、本人聲明：
在租賃過(guò)程中，若承租方違反租賃合同，所造成室內物業(yè)損壞等事宜，由承租方按《房屋租賃合同》約定，承擔相關(guān)責任，物業(yè)公司免責。
七、本委托書(shū)一式兩份，業(yè)主和物業(yè)公司各執1份，簽字后產(chǎn)生同等效力。
委托人簽名：
日 期：
房屋租賃委托書(shū)11
甲方(委托方)：_________
乙方(代理方)：_________
茲經(jīng)雙方協(xié)議，甲方委托乙方代理其房屋出租事宜。
第一條：房屋位置
甲方將座落于_________
合計面積_________平方米，委托乙方代理。
第二條：代理期
1、代理期為_(kāi)________，自_________年_________月_________日起，至_________年_________月_________日止，其中免租期為_(kāi)________(天)，代理期滿(mǎn)乙方可再續租_________月。
2、代理期滿(mǎn)，甲方有權收回房屋，乙方應如期交還。乙方如要求續簽本合同，需在本合同期滿(mǎn)前一個(gè)月向甲方提供書(shū)面申請，在同等條件下，乙方有優(yōu)先續約權。
第三條：代理房屋租金
1、甲乙雙方協(xié)商，乙方代理甲方房屋，每月租金為(人民幣)_________，一年共計(人民幣)_________.
2、代理房屋租金按_________繳納。
3、甲方收取租金，可選擇(a、到乙方公司所在地領(lǐng)取，b、乙方送往甲方指定地點(diǎn)，c、乙方匯入甲方指定帳戶(hù)，d、或其他方式)
第四條：其它費用
1、在租賃期內，如房屋所在地進(jìn)行公共設施改造如：小區建設，電力增容，寬帶入戶(hù)等所需交納的相關(guān)費用由甲方負擔。
2、在租賃期內，房屋內所發(fā)生的水、電、煤氣、有線(xiàn)收視及電話(huà)費由乙方客戶(hù)承擔，物業(yè)及供暖費用由甲方負擔。
第五條：委托方和代理方的權利及義務(wù)
1、在代理期間，甲方不得無(wú)故收回房屋，如甲方中途要求收回房屋，乙方可以拒絕。
2、甲方提供：①產(chǎn)權證明②戶(hù)口本③業(yè)主身份證(如代辦需有代辦人身份證)④其它必備相關(guān)證明;乙方出示：①經(jīng)紀機構資質(zhì)證書(shū)②營(yíng)業(yè)執照。
3、雙方保證所提供的證件的真實(shí)性，如由于甲方向乙方提交的出租材料不全或不實(shí)，而導致客戶(hù)無(wú)法正常居住(乙方遭受損失的)，甲方負責向乙方賠償，乙方并有權終止合同;如因乙方提供虛假的證件而造成的損失，由乙方向甲方賠償，甲方并有權終止合同。
4、甲方在交房時(shí)，有義務(wù)對房?jì)仍O施進(jìn)行檢查修繕，保證電器正常使用，乙方積極配合。
5、在代理期間，乙方應及時(shí)安排客戶(hù)看房，保證客戶(hù)合法守法。
6、在代理期間，房屋租戶(hù)如有更換，乙方負責房?jì)雀黜椯M用結算及清點(diǎn)檢查修繕屋內家具電器等設施，并免費為甲方尋找下?lián)芸蛻?hù)。
7、代理期間，房屋因自然損壞，乙方應及時(shí)通知甲方修繕。
8、代理期滿(mǎn)，乙方交房時(shí)，結清房?jì)雀黜椯M用及清點(diǎn)家具電器等設施。
9、甲方不得與乙方所介紹承租人以任何理由私下成交，否則視為違約，如違約應賠償三個(gè)月租金作為違約金。
10、甲方不得單方解除合同，如有特殊原因，需提前一個(gè)月以書(shū)面形式通知對方，以便乙方安排客戶(hù)，并支付一個(gè)月房租作為賠償。
第六條：其它
1、房屋如因不可抗拒力及不能預想之因素導致?lián)p毀或造成損失，乙方不承擔任何責任。
2、房屋因市政建設需要拆除或改造，使甲乙雙方造成損失，互不承擔責任。
3、本合同如有未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，附補充協(xié)議。
4、本合同自雙方簽字之日起生效，合同文本一式兩份，甲乙雙方各執一份，任何一方不得單方面修改或取消本合同。
5、本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決;協(xié)商不成，提請_________人民法 院解決。
6、本合同附房屋設備清單。
甲方(簽章)：_________ 乙方(簽章)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
房屋租賃委托書(shū)12
委托人： 性別： 身份證號碼： 受托人： 性別： 身份證號碼： 我 與受托人 系 關(guān)系。因個(gè)人日常工作繁忙原因，特全權委托人 為合法代理人；代表委托人 辦理“”房屋出租事宜。房屋所有權人為“ ”；建筑面積 平
方米，套內建筑面積 平方米；房產(chǎn)證號“ 號”（房屋買(mǎi)賣(mài)合同編號： ）。
具體委托辦理“”房產(chǎn)事項如下：
一、代為辦理上述房產(chǎn)的租賃手續；
二、代收上述房產(chǎn)出租的全額價(jià)款；
三、凡與上述房產(chǎn)轉讓有關(guān)的一切事務(wù)等等均全部委托受托人全權代辦；
五、受托人 代表委托人 簽署的一切有關(guān)文件，委托人均予以承認，由此在法律上產(chǎn)生的責任一概由委托人承擔；本委托為不可撤消之委托。
本委托無(wú)論委托人發(fā)生婚變或其他意外等等情況，均長(cháng)期有效；
本委托經(jīng)委托人簽字并按手印后生效；本委托自上述所有事項全部辦理完畢后自行失效。
委托人： 委托日期：
年 月 日 附件：
1、委托人房產(chǎn)證（房屋買(mǎi)賣(mài)合同）復印件
2、委托人身份證復印件
3、委托人戶(hù)口本復印件
4、結婚證復印件
5、受委托人身份證復印件
房屋租賃委托書(shū)13
甲方(委托方)：
乙方(受托方)：
甲方于年月日將其房屋委托乙方進(jìn)行出租及管理。為進(jìn)一步明確對甲方所屬產(chǎn)權房屋及相關(guān)設施設備的租賃范圍和日常管理的內容，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現明確甲方房屋租賃授權委托的具體事項如下：
一、委托事項甲方授權乙方全權行使以下房屋的出租和經(jīng)營(yíng)管理權力。
二、房屋基本情況
1.房屋名稱(chēng)：
2.座落位置：
3.建筑面積：
4.房屋用途：
5.具體樓層：
三、委托權限
1.房屋的出租和日常管理;
2.房屋的物業(yè)管理;
3.房屋的相關(guān)設施設備的維護與管理;
4.法律法規規定由房屋產(chǎn)權方負責管理的其它事項。
四、委托期限委托期限為月，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后，從年月日起至年月日止。
甲方(蓋章和簽字)：
乙方(蓋章和簽字)：
_______年_________月_________日
房屋租賃委托書(shū)14
出租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
姓 名: 身份證號碼:
常住地址: 電話(huà):
代理人/代表人: 身份證號碼:
承租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
姓 名: 身份證號碼:
常住地址: 電話(huà):
代理人/代表人: 身份證號碼:
根據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》等規定,為保障甲、乙雙方的合法權益,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同。
第一條 租賃物位置、面積、功能及用途
1.1甲方將位于_____________________________ _____的房屋(以下簡(jiǎn)稱(chēng)租賃物)租賃于乙方使用。租賃物面積為_(kāi)________平方米。甲方有義務(wù)為乙方提供上述權證復印件作為本合同附件一。
1.2本租賃物的功能為_(kāi)_____倉庫_______,承租給乙方使用。如乙方需轉變使用功能,經(jīng)甲方書(shū)面同意后,因轉變功能所需辦理的全部手續由乙方按政府的有關(guān)規定申報,因改變使用功能所應交納的全部費用由乙方自行承擔。
1.3本合同租賃物的附屬設備設施包括:___________________ _________________________________________________________ __。
第二條 租賃期限
2.1租賃期限為_(kāi) __年,即從_____年___月___日起至_____年___月___日止。
2.2租賃期限屆滿(mǎn)前 壹 個(gè)月提出,經(jīng)甲方同意后,甲乙雙方將對有關(guān)租賃事項重新簽訂租賃合同。在同等承租條件下,乙方有優(yōu)先權。
第三條 租金及費用
3.1該房屋月租金為人民幣(大寫(xiě)) 元,(￥ 元)。
3.2租賃期間,該房屋的 等費用由甲方承擔, 等費用由乙方承擔。在本合同期內,如發(fā)生政府有關(guān)部門(mén)征收本合同未約定的費用項目,與乙方使用該房屋有關(guān)的費用,均由乙方承擔,除此之外的費用由甲方承擔。
3.3租金結算時(shí)間與方式:
季付
半年付
年付
現金轉賬
戶(hù)名:
銀行卡好:
開(kāi)戶(hù)行信息:
第四條 履約保證金
4.1乙方需向甲方支付人民幣(大寫(xiě)) 元整(￥ 元),作為履約保證金。
4.2履約保證金用作乙方履行本合同約定義務(wù)的擔保,如乙方違反合同約定,甲方可從履約保證金中扣除應如乙方承擔的租金、違約金、賠償金和相關(guān)費用。在本合同期內,如出現履約保證金不足以抵扣前述款項及費用時(shí),乙方需在接到甲方通知后十五日內補足,否則甲方有權解除本合同。
4.3本合同期滿(mǎn)或提前終止時(shí),甲方在扣除應由乙方承擔的違約金、賠償金和相關(guān)費用后,應將履約保證金剩余部分無(wú)息返還給乙方。
第五條 甲方承擔責任
5.1租賃期內,該房屋自然損壞的維修養護由甲方負責,除此之外的'損壞由乙方自行負責維修。
5.2甲方須保證該房屋權屬清楚,并保證共有人同意出租該房屋,同時(shí)甲方須保證在簽訂本合同之前該房屋不存在出租、轉讓、查封等權利限制和相關(guān)債務(wù)。如有糾紛,由甲方負責處理。如給乙方造成損失的,甲方負責賠償。
5.3如甲方委托他人代簽本合同,在代簽人保證已得到產(chǎn)權人及共有人的授權,否則代簽人需承擔違約賠償責任。
5.4在租賃期間,甲方如需將該房屋轉讓或抵押,甲方應提前三個(gè)月書(shū)面通知乙方并保證本合同的繼續履行,乙方有該房屋的優(yōu)先購買(mǎi)權。
5.5甲乙雙方確認,該房屋交付乙方前,與該房屋有關(guān)的水、電、煤氣、采暖等費用由甲方承擔并負責結清,該房屋交付乙方后的租賃期內,與該房屋有關(guān)的相關(guān)費用按本合同的約定執行。
5.6如因甲方原因導致本合同解除的,甲方須向乙方支付違約賠償金,賠償金額相當于本合同約定的貳個(gè)月租金,如該違約金不足以彌補乙方損失的,甲方還須賠償乙方的損失。
第六條 乙方承擔責任
6.1在租賃期間,如出現需由甲方負責維修的情況時(shí),乙方應及時(shí)通知甲方,如因乙方延誤通知甲方造成損失的,由乙方承擔維修責任,無(wú)法維修的由乙方承擔賠償責任。
6.2本合同因雙方協(xié)議解除、租賃屆滿(mǎn)而終止履行時(shí),乙方應在接到甲方解除合同的書(shū)面通知或租期屆滿(mǎn)后五 日內遷出改房屋,并將該房屋及甲方所屬內部設施、設備及乙方對該房屋所進(jìn)行的裝修(如有)完好無(wú)損的返還給甲方,如造成損壞,如乙方負責修繕或按價(jià)賠償。
6.3乙方使用該房屋時(shí),不得利用該房屋從事任何違法、非法、不道德、不恰當或有傷風(fēng)化的活動(dòng),不得儲存任何違禁品、YI燃易爆品,同時(shí)必須嚴格遵守中華人民共和國法律和當地的有關(guān)規定,否則視為違約,自甲方提出限期整改之日起15日內仍未修正的,甲方有權解除本合同。
6.4如將該房屋轉租,必須征得甲方書(shū)面同意,并簽訂轉租合同;如未經(jīng)甲方書(shū)面同意并簽訂轉租合同而擅自轉租的,甲方可追究乙方違約責任,并有權解除合同。
6.5如因乙方原因導致本合同解除的,乙方須向甲方支付違約賠償金,賠償金額相當于本合同約定的貳個(gè)月租金,如該違約金不足以彌補甲方損失的,乙方還須賠償甲方的損失。
第七條 有下列情形之一導致本合同解除的,雙方免責
7.1因不可抗力導致合同解除、
7.2該房屋經(jīng)房屋安全鑒定單位鑒定為危險房屋不能繼續使用。
7.3因國家政策需要對該房屋進(jìn)行拆遷或改造。
第八條 其他
8.1本合同的訂立、生效、解釋及爭議,均適用中國法律。發(fā)生爭議協(xié)商不成時(shí),任何一方可向該房屋所在地人民法院起訴。
8.2本合同未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可另行簽訂補充協(xié)議。
8.3本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。本合同自雙方簽字蓋章之日起成立并生效。
出租方:
代理人:
聯(lián)系電話(huà):
日期:年月日
房屋租賃委托書(shū)15
委 托 書(shū)
委托人：中英文姓名、性別，（中國/香港）證件號碼
聯(lián)系地址：
聯(lián)系電話(huà)：
受托人：中英文姓名、性別，（中國/香港）證件號碼
聯(lián)系地址：
聯(lián)系電話(huà)：
委托事項：
本人（委托人）是位于中國 省 市區路號 室的業(yè)主。本人因事務(wù)繁忙，不能親自前往 市簽署上述物業(yè)之租賃合約及辦理有關(guān)事宜�，F委托 為代理人簽署該物業(yè)出租的一切法律文件及辦理有關(guān)事務(wù)，其中包括：管理上述物業(yè)及代收租金、代收押金、代向有關(guān)稅務(wù)部門(mén)繳交稅費及代繳其它按 市各政府部門(mén)規定應收費用；申請租賃證；辦理出租及轉租手續。惟不得將上述房產(chǎn)作抵押、出售、轉讓或贈與。受托人在其權限范圍內代表本人所簽署的文件及處理的一切合法事宜本人均予以承認。
隨附本人之身份證復印件，以資識別。
委托人：此處打印姓名 （此處委托人親筆簽名） （簽署）
�。ㄈ缬校┥鲜鑫惺俏腥擞谀� 月 日在（律師事務(wù)所地址及名稱(chēng)）及在本人面前提出。
�。ㄈ缬校┲袊泄C人：此處打印姓名 （此處委托人親筆簽名） （簽署） 年 月 日
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