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交通事故保險理賠委托書(shū)

時(shí)間:2022-09-10 08:17:57 委托書(shū) 我要投稿

交通事故保險理賠委托書(shū)

  被委托人在行使委托書(shū)上的合法權力時(shí),被委托人不承擔任何法律責任。在現實(shí)社會(huì )中,我們在許多事務(wù)中都可能會(huì )用到委托書(shū),那要怎么寫(xiě)好委托書(shū)呢?下面是小編幫大家整理的交通事故保險理賠委托書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

交通事故保險理賠委托書(shū)

  甲方系_______________妻子系_______________父親系_______________母親系_______________兒子

  乙方系_______________車(chē)駕駛員

  丙方系_______________車(chē)所有人

  一、事故發(fā)生時(shí)間:_______________;地點(diǎn):_______________

  二、事故概況:_______年________月________日中午,_______________駕駛_____________與_____________在_____________發(fā)生交通事故,_______________送__________醫院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

  三、協(xié)議條款:

  甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關(guān)法律、法規的規定,在__________分局交通警察支隊的`見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:

  1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__________萬(wàn)元(小寫(xiě):_______________元)整,其中包括已預付人民幣__________萬(wàn)元和剩余款項__________萬(wàn)元。

  2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。

  3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜。

  4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內向甲方支付賠償金__________萬(wàn)元,剩余款項__________萬(wàn)元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個(gè)工作日內全部付清。

  5、丙方支付上述款項時(shí)甲方應出具收據。

  6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

  7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

  甲方_______________

  乙方_______________

  丙方_______________

  ___________年___________月_________日

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