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保險理賠協(xié)議書(shū)范本(精選5篇)
在我們平凡的日常里,協(xié)議書(shū)使用的情況越來(lái)越多,簽訂簽訂協(xié)議書(shū)是最有效的法律依據之一。擬起協(xié)議書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒?下面是小編為大家整理的保險理賠協(xié)議書(shū)范本(精選5篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
保險理賠協(xié)議書(shū)1
甲方:______
乙方:______
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,甲方(永安財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司)就乙方(被保險人重慶金科物業(yè)管理有限公司)______年______月______日,乙方業(yè)主楊世國在乙方所轄項目(即金科天籟城)區域內倒入水池致死事故保險理賠一案達成如下保險賠付協(xié)議:
1、本次楊世國人身傷亡事故屬于乙方向甲方投保公眾責任保險的保險責任,甲方對本次事故承擔保險理賠義務(wù)。
2、就本次事故造成的被保險人對第三者楊世國人身傷亡賠付金______元(______元整),甲方同意向乙方(被保險人)一次性賠付額為_(kāi)_____元整。
3、甲方向乙方支付完上述第2項款額后,該賠案(賠案號:______)即為完結。
本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各持一份,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:______乙方:______
______年______月______日______年______月______日
保險理賠協(xié)議書(shū)2
甲方系_______________妻子系_______________父親系_______________母親系_______________兒子
乙方系_______________車(chē)駕駛員
丙方系_______________車(chē)所有人
一、事故發(fā)生時(shí)間:_______________;地點(diǎn):_______________
二、事故概況:_______年________月________日中午,_______________駕駛_____________與_____________在_____________發(fā)生交通事故,_______________送__________醫院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關(guān)法律、法規的規定,在__________分局交通警察支隊的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__________萬(wàn)元(小寫(xiě):_______________元)整,其中包括已預付人民幣__________萬(wàn)元和剩余款項__________萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認同__________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的'費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內向甲方支付賠償金__________萬(wàn)元,剩余款項__________萬(wàn)元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個(gè)工作日內全部付清。
5、丙方支付上述款項時(shí)甲方應出具收據。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方_______________乙方_______________丙方_______________
______年______月______日______年______月______日______年______月______日
保險理賠協(xié)議書(shū)3
a:姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話(huà)________________
交通方式________________車(chē)號______________保險公司名稱(chēng)或保險憑證號____________
b:姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話(huà)________________
交通方式________________車(chē)號______________保險公司名稱(chēng)或保險憑證號____________
事故事實(shí):
當事人a由___向___行駛,當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過(guò)錯行為,當事人b___有《通告》第八條第___項過(guò)錯行為,造成a車(chē)_________位置與b車(chē)____________位置接觸。
當事人簽:a____________ b ____________
賠償協(xié)議:
1、當事各方共同駕事故車(chē)輛到a方保險公司辦理索賠手續。
2.、當事人a同意______日內將當事人b車(chē)修復。
3、當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫(xiě)); 付款情況_________。
當事人簽:a____________ ; b____________。
說(shuō)明:
1.撤除現場(chǎng)前,當事人應當首先填寫(xiě)事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫(xiě)完畢后當事人簽名確認。
2.撤除現場(chǎng)后,協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后,當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實(shí)及成因有爭議不即行撤離現場(chǎng),或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的,應當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的.,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。
a:________________b:________________
______年______月______日______年______月______日
保險理賠協(xié)議書(shū)4
甲方(賠償義務(wù)人):姓名_______________性別_________年齡___________現居住地____________身份證號碼____________工作單位_______________系______________車(chē)輛駕駛員
乙方(賠償權利人):姓名_______________性別_________年齡___________現居住地____________身份證號碼_____________系被損害人
__________年___________月____________日,甲方___________駕駛_____________號大眾桑塔納牌轎車(chē)行駛至_____________________路段(可詳細說(shuō)明)與受害人乙方_________________發(fā)生碰撞,至受害人____________________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經(jīng)______市公安局___________區交警大隊認定,在此次交通事故中車(chē)輛方負此次交通事故的全部責任。________________車(chē)載交通部門(mén)登記的實(shí)際車(chē)主為_(kāi)__________商務(wù)咨詢(xún)有限公司________分公司,該車(chē)在______________保險公司_____________支公司投保了_______________________(保險種類(lèi))。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規定,在____________市公安局___________區交警大隊的見(jiàn)證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計_____________元(小寫(xiě)________________元)整。(可寫(xiě)明具體各項法定人身?yè)p害賠償項目);
二、 乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、 本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、 甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金______________(小寫(xiě)_______________)元整;
五、 乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門(mén)提出其他訴訟請求,并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;
六、 乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的'賠付,由甲方進(jìn)行理賠或索賠,必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、 乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協(xié)議被確認無(wú)效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向對方支付違約金_______________元整;
九、 本協(xié)議于甲、乙雙方在__________市公安局__________區交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽、并由___________市公安局______________區交警大隊簽章后立即生效;
十、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和_________市公安局___________區交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。
甲方:_______________乙方:_____________交警部門(mén):_____________
______年______月______日______年______月______日______年______月______日
保險理賠協(xié)議書(shū)5
甲方:__________
乙方:__________
甲方訴乙方機動(dòng)車(chē)輛保險合同糾紛一案,現甲乙雙方本著(zhù)自愿公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成本和解協(xié)議,共同遵照執行。
第一條乙方確定甲方的機動(dòng)車(chē)輛保險定損額為_(kāi)_______元人民幣(________________)。因甲方無(wú)法提供病歷,加扣醫療費用的__________%,同時(shí)因甲方投保車(chē)輛系第二次出險,也須加扣相應金額的__________%。最后確定實(shí)際賠付金額為_(kāi)_________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的.有關(guān)票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個(gè)工作日內一次性支付。
第二條甲方在收到上述第一條所述賠款____________元人民幣后,2個(gè)工作日內,向__________縣人民法院撤回起訴。訴訟費用由甲方承擔,與乙方無(wú)關(guān)。
第三條有關(guān)甲方出險車(chē)輛的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應的賠付金額。
第四條本協(xié)議簽訂履行后,甲乙雙方無(wú)其他爭執。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。
甲方:__________乙方:__________
_________年_____月_____日 _________年_____月_____日
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