木業(yè)廠(chǎng)工傷調解協(xié)議書(shū)
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，協(xié)議起到的作用越來(lái)越大，簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編為大家整理的木業(yè)廠(chǎng)工傷調解協(xié)議書(shū)，希望對大家有所幫助。
木業(yè)廠(chǎng)工傷調解協(xié)議書(shū)1
甲方：__________________有限公司
乙方： ______
丙方： ______ 年 月 日，甲方派遣______(系 班組員工)到________________________工地工作時(shí)不慎受傷，經(jīng)醫院治療，現已康復出院。甲方已墊付醫藥費和其他費用共計 元�，F經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系于 年 月 日解除。
二、勞動(dòng)關(guān)系解除后，甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫療費(含后續治療、康復治療、二次手術(shù)費等)、意外傷害賠償、未結工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣 元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個(gè)工作日內支付人民幣 元。余款(人民幣 元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷(xiāo)事宜后5個(gè)工作日內支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉賬憑證為準。(注：甲方可委托其他公司或個(gè)人支付。) 乙方指定銀行帳號: 。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷(xiāo)事宜，索賠報銷(xiāo)款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權力。
七、除甲方應按照本協(xié)議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關(guān)單位和人員)提出任何條件和要求。 八、雙方無(wú)其他任何爭議。丙方______(系 班組負責人)為本協(xié)議見(jiàn)證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關(guān)費用及責任。
九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份，甲方執貳份，乙方執壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方：__________________ 乙方：__________________ 丙方：__________________
日期：__________________ 日期：__________________ 日期：__________________
木業(yè)廠(chǎng)工傷調解協(xié)議書(shū)2
甲方：______________________________
乙方：______________________________
身份證號：______________________________
乙方父親：______________________________
身份證號：______________________________
乙方母親：______________________________
身份證號：______________________________
乙方于20xx年6月17日，在甲方木業(yè)廠(chǎng)上班時(shí)，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致“右手拇指末節甲中段以遠毀損”，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營(yíng)養費、⑧繼續醫療費用⑨未發(fā)的20xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時(shí)退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方：______________________________
乙方：______________________________
簽訂日期：___年_月_日
木業(yè)廠(chǎng)工傷調解協(xié)議書(shū)3
甲方(工人)：
乙方(單位)：
甲方于 年 月 日在乙方工廠(chǎng)(郫縣團結鎮石橋村村委會(huì )旁)上班期間，不慎發(fā)生工傷，經(jīng)鑒定致殘等級為三級，鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規，是否屬于工傷及其處理結果均已經(jīng)清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲乙雙方考慮在此過(guò)程中各方的過(guò)錯責任，經(jīng)平等友好協(xié)商，依據有關(guān)法律規定，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額
1.甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽定日之前已經(jīng)支付甲方醫療費，住院期間伙食補助費、住宿費、營(yíng)養費、交通費用______________大寫(xiě)(:__________________元整)。
2.在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的.基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再支付甲方下列各項賠償金，包括但不限于一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、一次性醫療補償金、輔助器具費、停工留薪工資、后續康復醫療費用及其他因本次事故應當支付的費用，共計人民幣： 元整(大寫(xiě)：伍拾伍萬(wàn)元整)
3.鑒于乙方已為甲方購買(mǎi)了意外傷害保險(保單號_______________)因此上述第2條中的賠償費用總額扣除意外傷害保險賠付給甲方的保險賠償金，在甲方收到意外傷害保險賠償金額后，乙方將在最后一次付款中，在支付給甲方的賠償款中扣除相應款項。
二、支付方式及期限
(備注：賠償金額 元，乙方選擇分期支付)
1.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬(wàn)元(大寫(xiě)：_______________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權提起訴訟。
2.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬(wàn)元(大寫(xiě)：_________________________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權提起訴訟。
3.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬(wàn)元(大寫(xiě)：_________________________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權提起訴訟。
乙方通過(guò)銀行轉賬方式向甲方支付上述款項，甲方指定收款賬戶(hù)如下：
戶(hù)名：______________開(kāi)戶(hù)行：___________________________收款賬戶(hù)：__________________________________________________
三、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄向乙方主張賠償差額的權利。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方不再另外支付甲方任何因解除勞動(dòng)關(guān)系所產(chǎn)生的費用。
五、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。
六、乙方如果未按規定(第二項：支付方式及支付期限)向甲方支付賠償款，甲方有權提起訴訟相關(guān)事宜并要求賠償違約金。
七、自本協(xié)議簽訂之日起，甲、乙雙方終結有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，甲方以及甲方親屬不得以任何方式(包括但不限于向勞動(dòng)部門(mén)、仲裁機構以及人民法院)另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
八、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，不存在任何欺詐、脅迫、引誘等不誠實(shí)信用的情形，甲乙雙方自愿遵守履行。
九、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。
甲方：乙方(單位)：
身份證：法定代表人：
日期：
【木業(yè)廠(chǎng)工傷調解協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章：
工傷調解協(xié)議書(shū)12-19
工傷調解協(xié)議書(shū)格式11-13
工傷調解協(xié)議書(shū)范本11-17
工傷調解簡(jiǎn)單的協(xié)議書(shū)范本09-10
工傷調解協(xié)議書(shū)范本（精選5篇）09-14
調解工傷協(xié)議書(shū)范本（精選12篇）05-10
工傷調解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)（精選5篇）11-08