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醫療損害賠償協(xié)議書(shū)
隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展，協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛，簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。到底應如何擬定協(xié)議呢？下面是小編為大家收集的醫療損害賠償協(xié)議書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療損害賠償協(xié)議書(shū)1
甲方：____________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：___________________。地址：____________________
乙方：____________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：___________________。住址：____________________
鑒于甲乙雙方已確認如下事實(shí)：____
1、乙方受雇于甲方，在甲方承攬的________店項目施工現場(chǎng)清理工程中，從事施工現場(chǎng)的衛生清理和垃圾清運等工作。________年________月________日乙方在清理現場(chǎng)過(guò)程中不慎自跌落至，造成乙方身體損傷(具體詳見(jiàn)診斷證明)。
2、乙方與甲方為勞務(wù)雇傭關(guān)系，乙方與________大酒店項目的建設單位不存在任何直接的法律關(guān)系，包括不存在勞動(dòng)關(guān)系、勞務(wù)關(guān)系、合同關(guān)系和侵權賠償關(guān)系。
現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》、《民法典》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等相關(guān)法律法規之規定，達成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：____
一、賠償及支付
1、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整(￥________)(不含第二條甲方已墊付費用)。
2、乙方收取現金。
二、乙方承諾：____
1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，無(wú)論傷情或傷殘等級如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設單位提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償等要求;
2、在接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，無(wú)論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、后續治療等相關(guān)費用，乙方都不會(huì )再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門(mén)申請工傷認定、或向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)爭議仲裁;
3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用，如因乙方的.原因導致一次性經(jīng)濟賠償費用丟失或被侵占等，與甲方無(wú)關(guān);
4、乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，不論出現任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設單位提出承擔任何責任的要求。
三、乙方應對本賠償協(xié)議書(shū)所涉及的內容(包括但不限于一次性賠償額等)承擔保密義務(wù)，不得向任何第三方進(jìn)行透露。如乙方違反本條約定，應向甲方支付違約金人民幣壹拾萬(wàn)元。
四、本協(xié)議簽訂后，乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項目建設單位名譽(yù)的信息，否則乙方應按本協(xié)議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金，違約金不足以賠償受損方損失的，乙方應賠償甲方和美麗之冠大酒店項目建設單位的損失。
五、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成應向三亞市有管轄權的人民法院提起訴訟。
六、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字按手印后生效。協(xié)議文本一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
(以下無(wú)正文)
甲方(簽字并按手印)：_____________乙方(簽字并按手印)：_____________
簽訂地點(diǎn)：________________
簽訂時(shí)間：____________年________月________日
醫療損害賠償協(xié)議書(shū)2
甲方：____ ，住址：____ ，法定代表人：____ ，聯(lián)系方式：____ 。
乙方：____ ，性別：____ ，民族：____ ， 年 月 日出生，住址：____ ，身份證號碼：____ ，聯(lián)系方式：____ 。
____年________月________日點(diǎn)分，在________市________區路，因甲方，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫院治療，主動(dòng)墊付住院費、手術(shù)費、醫藥費等費用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。
現甲乙雙方就乙方于____年________月________日發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，依據《民法典》等相關(guān)法律法規，就賠償事宜達成以下協(xié)議：____
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣 元（大寫(xiě)：____人民幣 萬(wàn)元整）（此筆費用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據結算完畢，乙方應將相關(guān)票據如數交付甲方，如乙方提供虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用）。
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定：____甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內向乙方另行支付人民幣 元（大寫(xiě)：____人民幣 萬(wàn)元整）。
三、上述兩項費用為雙方依據法律協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。
四、雙方約定上述款項的支付方式為：____銀行轉賬，支付方及收款方銀行賬戶(hù)應經(jīng)雙方核對確認，確認后如如需變更銀行賬戶(hù)，需書(shū)面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。
甲方賬戶(hù)：____ 。
乙方賬戶(hù)：____ 。
五、甲方的權利義務(wù)：____
1、甲方應在本協(xié)議約定的期限內向乙方支付協(xié)議約定款項；
2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬戶(hù)；
3、甲方應按乙方提供的'相關(guān)費用票據支付款項；
4、甲方支付款項后，有權收回乙方向其提供的相關(guān)費用票據；
5、甲方在支付上述費用后，不再承擔任何經(jīng)濟或法律責任。
六、乙方的權利義務(wù)：____
1、乙方如不能本人到場(chǎng)簽訂本協(xié)議，需出具委托書(shū)委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜；
2、乙方收到上述款項后，本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結；
3、乙方收到上述款項后，應當將相關(guān)費用票據如數交付甲方；
4、乙方應保證提供的相關(guān)費用票據真實(shí)有效，否則應承擔違約責任；
5、乙方收到上述款項后，應當向甲方出具收款收據；
6、乙方收到上述款項后，不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為；
7、乙方收到上述款項后，乙方今后出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
七、違約責任：____
1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的，乙方有權依據本協(xié)議要求甲方繼續履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔違約責任；
2、如乙方提供的相關(guān)費用票據為虛假票據，甲方有權追回乙方虛報的費用；
3、如乙方違反本協(xié)議，甲方有權要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔違約責任；
4、任何一方違反本協(xié)議導致本協(xié)議無(wú)法繼續履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣 元（大寫(xiě)：____人民幣 萬(wàn)元整），若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。
八、不可抗力：____
因火災、戰爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失后，雙方需繼續履行合同的，由雙方另行協(xié)商。
九、其他事項：____
1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過(guò)錯或法律責任；
2、如乙方需委托他人處理此事宜，需提供本人身份證復印件、戶(hù)口簿復印件、授權委托書(shū)、受托人身份證復印件等材料，作為本協(xié)議的附件；
3、甲乙雙方應提供經(jīng)核對確認后的銀行賬戶(hù)的復印件作為本協(xié)議的附件；
4、甲方支付款項后，乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件；
5、本協(xié)議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議書(shū)具有同等法律效力；
6、簽訂本協(xié)議時(shí)，雙方確認的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。
十、爭議解決方式：____
本協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生爭議的，雙方可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。
十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀，完全理解每一條款的真實(shí)意思表示，愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。
十二、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：____ 乙方：____
委托代理人：____ 委托代理人：____
年 月 日 年 月 日
醫療損害賠償協(xié)議書(shū)3
原告：_____________________，男，漢族，住____省__縣__村組號。身份證號碼：_____________________。聯(lián)系電話(huà)：_____________________。
被告：_____________________，男，漢族，住____省__縣__村組。身份證號碼：_____________________。聯(lián)系電話(huà)：_____________________。
訴訟請求：_____________________
一、請求法院判令被告賠償原告醫療費、殘疾賠償金、后續治療費、誤工費、住院伙食費、鑒定費等各項損失共計231033.14元。
二、判令被告承擔本案訴訟費用。
事實(shí)與理由：_____________________
被告與原告系同村村民，平時(shí)鄰里關(guān)系不錯。20__年6月期間，被告向剛從外地工作回來(lái)的原告多次表達了請原告幫其耕田的想法，原告在不熟悉被告田況的情況下，答應被告幫其耕田。20__年8月20日一大早，被告叫了三輪車(chē)將原告的耕田機拖到田邊，原告來(lái)到被告的田邊才發(fā)現里面雜草叢生，而且有被挖機壓壞的痕跡，覺(jué)得非常危險，但是出于對鄉鄰的`承諾，原告還是答應了，但要求被告能安排一個(gè)人在旁邊打幫忙，以防止出意外，被告當即答應了。當天下午被告不顧原告的自身安全，讓原告獨自一人去耕作。下午2點(diǎn)左右原告在操作耕田機時(shí)不幸發(fā)生事故，右腿被卡在耕田機里，多虧同村的幾位鄉鄰夫婦(組人)、(組人)等發(fā)現，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的搶救才將原告從泥田里救出來(lái)，不然性命不保。由于失血過(guò)多，離醫院路途遙遠等原因，錯過(guò)了最好的治療機會(huì )，來(lái)到湖南武警醫院的時(shí)候醫院只得采取了右腿截肢的辦法來(lái)保住原告的生命。
此致
__區人民法院
具狀人：_____________________
__________年__________月__________日
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