醫療損害賠償中舉證責任的配置
論文摘要：舉證責任如何分配是處理醫療侵權訴訟最棘手的問(wèn)題�！肚謾嘭熑畏ā返某雠_，對醫療損害舉證責任的分配進(jìn)行了重大改革。本文分析了醫療損害糾紛中舉證責任分配制度的變遷,以及這種變革對司法實(shí)踐的影響，進(jìn)而對完善醫療損害證明責任制度提出了建議。
論文關(guān)鍵詞：醫療損害 舉證責任 配置
一、我國醫療損害糾紛中舉證責任分配制度的變遷
（一）《侵權責任法》實(shí)施前舉證責任的配置
在《侵權責任法》出臺之前，我國醫療損害糾紛的責任制度經(jīng)歷了兩個(gè)階段：第一階段是在2002年4月1日《醫療事故處理條例》出臺前，適用“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”原則。這一階段中患者幾乎承擔了醫療訴訟中的全部舉證責任，由于患者缺乏醫學(xué)知識，舉證能力較弱，導致其在大量的醫療糾紛中不能獲得應有的賠償，這讓人們開(kāi)始反思制度的缺陷。第二階段在2002年4月1日以后至2010年6月30日之前，最高院出臺了《關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》（下稱(chēng)《民訴證據規定》），該規定改變了以往的“誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證”原則，開(kāi)始了在醫療侵權訴訟中對醫療過(guò)錯和醫療損害因果關(guān)系實(shí)行舉證責任倒置的審判實(shí)踐。該規定的出臺確實(shí)大大減輕了患者的舉證負擔，保護了作為弱勢方的患者利益。然而將過(guò)錯與因果關(guān)系這兩大醫療訴訟中的重點(diǎn)與難點(diǎn)的舉證責任都加在醫療機構身上，則大大加重了醫方的責任和壓力。
（二）《侵權責任法》實(shí)施后舉證責任的配置
2010年7月1日《侵權責任法》的實(shí)施，又給醫療訴訟中舉證責任的分配帶來(lái)了革命性的變化。其第54條明確規定，醫療侵權行為的歸責原則為過(guò)錯責任原則，即患者須就“醫療機構及醫務(wù)人員有過(guò)錯”承擔舉證責任，這似乎又回到了《民訴證據規定》出臺之前的“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的時(shí)代，所不同的是《侵權責任法》第58條又同時(shí)規定，“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過(guò)錯：（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關(guān)診療規范的規定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。”
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