工傷事故賠償協(xié)議書(shū)范本
甲方：————有限公司(用工企業(yè)名稱(chēng))
法定代表人：—————— 委托代理人：——————
乙方：———— 系受害人——————之————(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系)。
現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理——————死亡的'相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：——————
甲方單位職工————，因工作原因于————年——月——日在廠(chǎng)區內(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。————于————年——月——日生，供養親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理————死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金————元;
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金————元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金————元;
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方————元。
上述一、二、三、四項合計人民幣————元;
四、付款方式和付款時(shí)間;
五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋印)
委托代理人：
乙方：
——年——月——日
【工傷事故賠償協(xié)議書(shū)范本】相關(guān)文章：
【熱門(mén)】工傷事故賠償協(xié)議書(shū)四篇10-10
【精華】工傷事故賠償協(xié)議書(shū)4篇10-04
工傷事故賠償協(xié)議書(shū)范文匯總8篇10-09
工傷事故賠償協(xié)議書(shū)范文匯總五篇10-05
工傷事故賠償協(xié)議書(shū)范文匯編五篇10-03
工傷事故補助賠償怎么記賬10-01