住院醫師培訓心得體會(huì )范本
住院醫師培訓心得體會(huì )范本1
加強住院醫師的培養與管理，是關(guān)系到醫療衛生事業(yè)發(fā)展的根本大計，在醫學(xué)教育中具有重要的戰略地位。隨著(zhù)現代醫學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫學(xué)教育觀(guān)念已發(fā)生了很大變化。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀(guān)念，已被基本醫學(xué)教育→畢業(yè)后醫學(xué)教育→繼續醫學(xué)教育的繼續醫學(xué)教育觀(guān)念所取代。
今年我們的培養包括了醫(全區抗菌藥物合理使用宣傳周活動(dòng)總結及小結)教研三個(gè)方面，重點(diǎn)集中于提高臨床領(lǐng)導能力和教學(xué)能力兩方面：
第一，臨床方面。我科住院醫因長(cháng)期分管具體病床，臨床細節把握和經(jīng)驗水平優(yōu)于同年資住院醫師，但依賴(lài)性較強，臨床決斷力和領(lǐng)導團隊能力較差。此培訓目標是使得高年住院醫師提出自己的臨床診治意見(jiàn)，并參與臨床決策，從而增強了住院醫的獨立自主性和臨床決策能力，為進(jìn)一步擔任內科總住院醫師做好了準備。低年住院醫師既需要收危重病人進(jìn)行能力鍛煉，但又不宜同時(shí)收多個(gè)重病人導致增加出現差錯的風(fēng)險;在病房出現多個(gè)需搶救的重病人時(shí)也需充分衡量病房承受的安全上限，知道優(yōu)先收哪一類(lèi)病人進(jìn)行合理的輕重搭配這也有利于教學(xué)的開(kāi)展;在收入急重癥患者時(shí)，對患者疾病發(fā)展的大致趨勢和可能預后要做到心中有數，并及時(shí)與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗的是高年住院醫師的臨床綜合判斷力而且也是對其管理能力的充分鍛煉，因為這簡(jiǎn)單的日常工作中包含著(zhù)與主治醫師、住院醫師、護士和患者及其家屬等多方面的協(xié)調。
第二，教學(xué)方面。醫學(xué)教育是醫學(xué)發(fā)展的根本。作為教學(xué)醫院，我科的臨床教學(xué)工作一直為各級領(lǐng)導著(zhù)重強調。但由于當前醫療環(huán)境，使得住院醫需要面對日常繁重的工作和時(shí)刻發(fā)生的醫療糾紛風(fēng)險。在住院醫師階段更多的教學(xué)活動(dòng)是以一帶一，或一帶二的形式為主，內容有很大的隨意性，除一些針對見(jiàn)、實(shí)習生問(wèn)診、查體和完成病歷等臨床基本功訓練外，其它的教學(xué)很難談到目的性和系統性。而在在培訓工作中住院醫生每周需要安排5次下午巡診，還需帶教每日晚查房。⑴分層教學(xué)：針對臨床醫生的不同輪轉要求，采取不同形式和內容的教學(xué)。指導見(jiàn)習醫生如何帶著(zhù)書(shū)本知識走到床旁;指導實(shí)習醫生學(xué)習典型病例的典型臨床表現和體征;指導低年住院醫師建立正確的臨床思維，有效理解并執行主治醫師的查房意見(jiàn)，督導其進(jìn)行有難度、風(fēng)險性高的有創(chuàng )操作;培養高年住院醫師對病患診療過(guò)程的整體把握能力，并對其危重癥搶救方面的能力不足進(jìn)行強化指導分層教學(xué)的針對性更強，重點(diǎn)更突出，效率也更高。⑵多樣化教學(xué)：不拘泥于"你講我聽(tīng)"，而是靈活地呈現教學(xué)內容。既有傳統的教學(xué)方式，如講座、臨床病理討論、文獻匯報等，又有創(chuàng )新的教學(xué)方式，病例討論、月末回顧、患者宣教等。多樣化教學(xué)能夠充分調動(dòng)成員的積極性，寓教于樂(lè )，令人印象更加深刻。
內科住院醫師的培養需要有適合的土壤，隨著(zhù)住院醫師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。從長(cháng)遠角度考慮，臨床和教學(xué)兩方面能力的培養不僅為未來(lái)醫師的專(zhuān)科培養提前打下基礎，也在醫療環(huán)境、臨床任務(wù)和醫學(xué)教育需求間尋求最佳
平衡點(diǎn)作出了有益嘗試。
“問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)�！眱瓤谱≡横t師培訓組長(cháng)李民卿作出了有益探索。今后如何在機制上更好地保障和實(shí)現病房主治醫師和內科主任對住院醫師培訓工作的配合與支持，如何將這一嘗試有效地推廣至其他內科專(zhuān)科將是我們共同努力的方向
20xx年底，國家衛計委等七部委聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》，標志著(zhù)我國住院醫師規范化培訓真正走上了正規化發(fā)展之路。
醫學(xué)人文素質(zhì)的培養是住院醫師規范化培訓的重要內容。醫學(xué)人文素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)的完美耦合，才能從根本上彌補歷史洞察的貧乏、彌合科學(xué)與人文的斷裂、克服技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離，培養出來(lái)的醫者才是“合格品”“優(yōu)質(zhì)品”，才會(huì )有更多如屠呦呦一樣的中國本土科學(xué)家躋身于世界醫學(xué)之林，才能真正實(shí)現醫者的“中國夢(mèng)”。
“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，醫學(xué)人文素質(zhì)的培養并不是讀幾本人文書(shū)籍、聽(tīng)幾場(chǎng)人文報告、做幾次人文演講就能達到的�！俺缮绞加谝缓�，蓄艾期于三年”，必須把醫學(xué)人文素質(zhì)的培養融入到33個(gè)月的實(shí)踐中，在實(shí)踐中得到淬煉與升華。
承德市中心醫院秉承“以人為本，全人醫療，人文關(guān)懷”的理念，以打造“學(xué)習型、學(xué)院型、人文型、節約型”醫院為目標，以醫院文化建設為背景，以全國醫學(xué)人文培訓基地為依托，把醫學(xué)人文素質(zhì)的淬煉與升華融入到住院醫師規范化培訓細節之中。
帶教醫師擁有醫者和師者的雙重身份。醫者，健康所系，生命相托;師者，傳道、授業(yè)、解惑也。道不遠人，我欲仁，斯仁至矣，人文素質(zhì)的培養無(wú)處不在。體格檢查技能培訓中，我們采取實(shí)戰模擬的方式，讓學(xué)員輪流擔任模擬患者，查體前我們要保證自己穿戴整齊、通過(guò)窗簾調整室內光線(xiàn)、利用隔簾保護“患者”隱私，體現對“患者”的尊重;操作前問(wèn)候患者、介紹參加人員、告知操作項目名稱(chēng)、目的、意義和需要“患者”配合的要點(diǎn)，取得“患者”的信任;接觸“患者”皮膚前，我們通過(guò)搓手的動(dòng)作來(lái)提高雙手的溫度，聽(tīng)診前用雙手溫暖聽(tīng)診器，提高“患者”的舒適度;操作中密切注意“患者”的表情，關(guān)注“患者”的感受;當我們發(fā)現學(xué)員查體的力度不合適時(shí)，帶教醫師會(huì )把自己的手疊壓到學(xué)員的手上，幫助學(xué)員去感受那種力度、速度和節奏。操作結束后，我們會(huì )幫“患者”整理好衣物、向“患者”致謝、告知檢查結果要點(diǎn)、傾聽(tīng)“患者”的感受�！半S風(fēng)潛入夜，潤物細無(wú)聲”，通過(guò)學(xué)員與“患者”的換位，讓每個(gè)人深刻體會(huì )到了人文對于醫者、患者和醫學(xué)的價(jià)值。
在一般患者的眼中，手術(shù)室永遠是冰冷的。監護器的滴答聲不停敲擊著(zhù)鼓膜，讓患者心煩意亂;一道道防護門(mén)隔斷了親人的目光，看到的只有口罩與帽子間隙中醫務(wù)人員缺少表情的眼睛，讓患者倍感身如浮萍;消毒液的冰冷和身體的刺痛，讓患者如臨深淵;想像著(zhù)一把把堅硬的手術(shù)刀、一根根細長(cháng)的穿刺針即將刺入柔軟的身體，讓患者不寒而栗……寒冷、孤獨、無(wú)助、恐懼充斥著(zhù)整個(gè)空間，度日如年……
人文有溫度，人文可以帶來(lái)溫暖：患者到達手術(shù)間前，我們會(huì )測量患者的體溫，根據患者的體溫調整手術(shù)間的溫度，用恒溫水浴箱加熱靜脈輸注液體;患者進(jìn)入手術(shù)間，主刀醫生會(huì )握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介紹手術(shù)團隊成員;會(huì )指著(zhù)自己含笑的眼睛說(shuō)：“記得我的眼睛喲，一會(huì )兒我戴上帽子和口罩可別認不出我呀……我要去刷手了，讓我的得力助手，也是我的學(xué)生張大夫先陪著(zhù)您……”;對于非全麻患者，我們會(huì )播放舒緩的音樂(lè )，并適時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受，告知手術(shù)的進(jìn)度;對于剖宮產(chǎn)患者，當孩子從子宮中被取出，我們會(huì )莊嚴地把呱呱墜地的小生命抱在她的眼前，對她說(shuō)：“恭喜您，看，小家伙多強壯”，那一刻，在她們的眼中我們分明看到了幸福而感激的淚水……
醫學(xué)人文是醫學(xué)哲學(xué)的范疇，描述它其實(shí)不必用艱澀的語(yǔ)言修飾，不必用華麗的辭藻渲染。醫學(xué)人文發(fā)乎于心，才能踐之于行。醫學(xué)人文植根于工作中的`一言一行，滲透于工作中一點(diǎn)一滴;踐行醫學(xué)人文，重在患者，不在疾病本身，在技術(shù)之中，又在技術(shù)之外：在產(chǎn)婦那膨隆的肚子上給予一個(gè)溫柔的撫摸、在產(chǎn)婦聲嘶力竭的生產(chǎn)過(guò)程中給予一句鼓勵的話(huà)語(yǔ)、給康復患者顫巍的身體以一個(gè)擁抱式的支撐、在冰冷的刀剪交響中給患者一個(gè)會(huì )心的微笑、在口罩與帽子的遮掩中給患者一個(gè)有力的握手、在步履匆匆、滿(mǎn)身疲憊中，在患者床邊多一刻的駐足、多一個(gè)溫馨的眼神、多一絲“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的悲憫善良和換位思考……“你若盛開(kāi)，花香自來(lái)”，慢慢地，我們會(huì )發(fā)現作為醫者、師者和學(xué)子的我們也同樣生活在“送人玫瑰，手有余香”的人文溫度中。
住院醫師培訓心得體會(huì )范本2
醫生的工作除了看病之外，還肩負著(zhù)培養年輕醫生的責任，尤其是住院醫師，從大的講，我們是我國未來(lái)醫療事業(yè)的支柱，從小的講，我們就是在我們老了以后為我們看病的醫生。
由于眾所周知的原因，醫生工作非常繁忙，因此每一位上級醫生都夢(mèng)想我手下的住院醫師既要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論基礎，又要有過(guò)硬的臨床技能、較強的科研意識和良好的溝通能力，還要能夠“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨，病人的要求又何嘗不是呢?可現在的住院醫師群體又都是什么樣的人呢?我們可都是家里的獨生子女，我們是大學(xué)畢業(yè)又開(kāi)始讀碩士博士，已經(jīng)到了談婚論嫁的年齡才工作的人，我們是生活在這個(gè)有物質(zhì)誘惑年代的年輕人，我們是能感受到社會(huì )上隔三差五傳出的“侮醫傷醫事件”的醫務(wù)工作者，我們也是希望能夠過(guò)節假日和周末的人。而我們的工作又多半時(shí)那些最枯燥的基礎事務(wù)：沒(méi)完沒(méi)了的采集病史、查體、寫(xiě)病歷記病程，開(kāi)化驗單、粘貼化驗單，向上級醫生匯報所分管病人病情等等。如何能讓我們健康成長(cháng)，安心工作，快速進(jìn)步，這是擺在目前的重要課題。當然，國家和醫院的重視使得這項工作逐漸走向正規。我作為一名在臨床摸爬滾打三十余年的醫生，幾乎每天都與住院醫師近距離接觸，帶教過(guò)的住院醫師不計其數，經(jīng)歷了我國住院醫師培養制度的變化，深刻體驗到帶教工作中辛苦和快樂(lè )，更感知了不少年輕住院醫師們的喜怒哀樂(lè )。
“三結合”教學(xué)法的運用提高教學(xué)效果�，F在病房工作的一線(xiàn)住院醫師呈多元性是常態(tài)，往往有好幾類(lèi)住院醫師同時(shí)在科室輪轉，本科的、本院的、 外院的(住培醫生)、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業(yè)的，也有碩士、博士畢業(yè)的，有內科的，也有放射、檢驗等輔助科室的，輪轉時(shí)間有1個(gè)月的、2-3個(gè)月的、還有4個(gè)月的，再加上研究生、實(shí)習生和進(jìn)修醫生等，常常xx年的應用，取得了較好的教學(xué)效果，并在我院教學(xué)會(huì )議上交流推廣。重視出科醫生的考試也很重要。作為科室教學(xué)主任，多年來(lái)我幾乎參與了每位住院醫師的出科考試，我科的出科考試嚴格認真，這不但使住院醫師一進(jìn)科室就知道如果表現不好，消化科會(huì )不讓出科的，更多的是我們在出科考試時(shí)實(shí)施教學(xué)工作，指出住院醫的優(yōu)勢與不足，給予寄語(yǔ)和鼓勵，還能及時(shí)得到教學(xué)效果的反饋和發(fā)現教學(xué)中存在的不足與漏洞，及時(shí)改進(jìn)。
重鼓勵輕批評這條適用于多數人的法則，同樣也適用于住院醫師。記得我院成為北京市住院醫師培養基地后初期，住院醫師人數短時(shí)間有很大幅度的增加，再加上醫生基礎參差不齊，帶教工作一度非常費力，上級醫生很是著(zhù)急上火，在看到我們寫(xiě)得水平很低的病歷時(shí)，就壓不住火使勁批評我們，后來(lái)發(fā)現這種批評起效甚微，還浪費不少時(shí)間，而且上級醫生生氣本身也很得不償失后來(lái)我就改變策略，對于首次犯錯者只給予提醒，第二次犯同樣錯誤者重寫(xiě)病歷，若第三次還犯同樣錯誤則給予批評，當然這種屢教不改者很少。同時(shí)，對于表現不好的住院醫師分清以下幾類(lèi)：一是理論基礎差但很努力，二是理論基礎不錯但不夠勤奮，三是理論基礎不好又不努力者。對于第一種情況我往往多給予鼓勵，發(fā)現進(jìn)步及時(shí)表?yè)P，發(fā)現這樣常常能增加其自信，在經(jīng)歷了2-3個(gè)月培訓后，都能有很大的進(jìn)步，能較好地勝任住院醫師的工作。對于第二種情況，在查房時(shí)適當讓我講一些內容，不要光是上級醫生講，或者給我個(gè)小組長(cháng)當，讓我分管一定的工作，多數情況下也能激起我工作的積極能動(dòng)性。對于第三種情況，適當給予就事論事的提醒與口頭批評，無(wú)效者上級醫生將其單獨叫到辦公室去談話(huà)，因為現在的獨生子女自尊心都比較強，還都希望得到充分的關(guān)愛(ài)，這種談話(huà)既不傷自尊心，又給予其充分的關(guān)注與關(guān)愛(ài)，本著(zhù)對我負責的態(tài)度講道理，住院醫師比較容易接受，比大庭廣眾之下的批評效果常常好的多。
如何對待住院醫師休假問(wèn)題一度也有些困擾。住院醫師在輪轉過(guò)程中會(huì )有休假，這個(gè)問(wèn)題是以前估計不足的，因為我們當年做住院醫師時(shí)很少休假，那時(shí)候住院醫師年齡都二十出頭，很單純，很少有人休假。而現在住院醫師剛進(jìn)入臨床不久就都到了結婚年齡，有的都三十幾歲了，再加上人數多了，不時(shí)有輪轉住院醫師提出休婚假等各種請假事項的。休假不但會(huì )影響住院醫本身的培訓效果，請假人多了還會(huì )影響科室臨床工作，怎么辦呢?可是不讓人家結婚生小孩恐怕也不現實(shí)，這是法律允許的。于是我們結合國家政策和醫院條例，制定了科室詳細的請假規定，這樣即維護了住院醫師的合法權利，又杜絕了亂請假的現象，最大限度地保證了培訓效果。
總之，我相信，本著(zhù)對住院醫師培訓工作認真負責的態(tài)度、對住院醫師的關(guān)愛(ài)和人性化的管理，運用適合我國國情的科學(xué)方法，并在實(shí)際工作不斷總結經(jīng)驗與教訓，可以使這項工作做得越來(lái)越好。
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