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強迫癥與潔癖密切相關(guān)
“他有潔癖”。生活中人們把過(guò)于注重清潔的人說(shuō)成有潔癖。一般說(shuō)來(lái)，愛(ài)清潔，注意個(gè)人衛生，是一種個(gè)人生活習慣，只要不困擾自己和他人，都在健康范圍。但一個(gè)人如果不過(guò)分清潔便會(huì )感到不安，且洗滌成為強迫性的、無(wú)法控制的，那就是病態(tài)了。如果思維內容或行為沖動(dòng)總是一味糾纏、強加于自己，而且明知毫無(wú)意義的或至少是沒(méi)有理由的，也無(wú)法壓制或克制，這種癥
狀即稱(chēng)為強迫癥。
較輕的強迫現象屬于正常的心理現象，有時(shí)會(huì )出現在強迫性人格結構的人當中。例如：總在想一些音調、名稱(chēng)、韻律或詞序;總要去數鐘聲、臺階或壁畫(huà)的樣式;過(guò)于整潔，事事井井有條，不能容忍書(shū)桌不整齊或房間不打掃的情況;仔細地檢查，反復核實(shí)，不允許出現任何失誤、過(guò)錯等等。這些習慣可通過(guò)注意力轉移或外界影響而中斷，不伴有焦慮，一般不給人以痛苦。
同上述強迫現象相比，病理性強迫在內容上并無(wú)很大區別，而是在強度上有明顯的不同，重要的是它具有焦慮特點(diǎn)。
強迫癥臨床表現大致可分為三組
一組可稱(chēng)為洗滌者，最常見(jiàn)，約占所有病人的一半。以女性為多。
二組為檢查者，約占全部病人的1/4。以男性為多。
三組反復出現毫無(wú)意義的強迫觀(guān)念，也可以是帶有明顯性欲或攻擊內容的觀(guān)念。這類(lèi)表現不到全部病人的1/4。
以上只是大致區分，實(shí)際上，洗滌和檢查發(fā)生在同一病人的情況也不少見(jiàn)。
強迫癥與強迫性人格有關(guān)，一般有如下特點(diǎn)：
易焦慮;自信不足而又要求完美;容易對日常生活事件發(fā)生強迫性的心理反應;搜集(屯積、儲蓄);懷疑;粗暴的自我評判;理想主義;勤勞刻苦;抑制情緒，既不讓自己覺(jué)察到，也不外露;對別人情緒上的依賴(lài)強烈但往往是隱蔽的;智力在中等以上或者優(yōu)秀;不寬容;愛(ài)好對稱(chēng);愛(ài)好秩序，有條不紊;愛(ài)干凈;過(guò)分關(guān)心細節和瑣事;過(guò)分重視真假;過(guò)分認真;過(guò)分控制;顧慮多端;過(guò)于嚴肅;吝嗇;不屈不撓;悲觀(guān);精確;拖延;死板;自我意識的;自我抹殺;敏感;害羞;責任感過(guò)強;倔犟;猶豫;思想自由受拘束，缺乏幽默感;嚴格遵守各種規則、制度和習俗;高標準和非此即彼的態(tài)度;強烈的不恰當感和自我懷疑;反應和行為緩慢;別人的保證、報答和支持特別重要;害怕變化，避免改變;過(guò)于不接受自己，甚至苛求自己。
強迫癥病人中行大或獨生子女特別多見(jiàn)。父母的焦慮氣質(zhì)和僵化的生活風(fēng)格對子女患強迫癥會(huì )產(chǎn)生重大的影響，造成子女焦慮水平高，持嚴格而不變通的道德觀(guān)點(diǎn)和行為規范。父母對子女往往傾向于苛求，清規戒律很多，約束過(guò)分。
強迫癥病人獨身率很高，遠高于其他神經(jīng)癥。病人的人格和癥狀嚴重妨礙了人際交往。強迫狀態(tài)的前驅現象主要有：重復動(dòng)作或重復語(yǔ)言，抑郁，焦慮。在典型的強迫癥狀出現前，有頭痛，疑病癥狀，神經(jīng)衰弱癥狀。
起病的誘因是各式各樣的，比如性生活和婚姻關(guān)系上的困難、懷孕、分娩、職業(yè)和社會(huì )生活中挫折等。大多數人先有緩慢發(fā)展的癥狀，之后才有急劇惡化的表現，是緩慢加重的過(guò)程。
強迫癥需要治療、處理的問(wèn)題：
1. 對原發(fā)性強迫癥狀，治療的基本目標是病人精神痛苦或心理沖突。
2. 對繼發(fā)的強迫動(dòng)作。與人格相聯(lián)系的各種儀式化行為，是治療的主要對象。
3.生理功能障礙，如頭痛、失眠、某些植物神經(jīng)癥狀。
4.一般性適應不良。這是病人人格的表現。
5.精神障礙并發(fā)癥，最常見(jiàn)而重要的是抑郁。
6.患病引起的各種問(wèn)題。如學(xué)習工作問(wèn)題，經(jīng)濟問(wèn)題，個(gè)人生活料理，夫婦和家庭關(guān)系問(wèn)題等。
減緩“潔癖”所帶來(lái)的困擾可以采取自我放松方法。比如做深呼吸練習，導致不正常呼吸的主要原因包括焦慮、壓力、沮喪和強烈的情感。焦慮時(shí)，呼吸會(huì )變得急促、淺、換氣過(guò)度，血液中的二氧化碳被過(guò)多排出，導致頭暈，而放松的呼吸則是舒緩有節奏的，而且感到自然、不費力。我們可以通過(guò)想像練習方式獲得正確的呼吸方法。比如把自己想象成一個(gè)像羽毛一樣輕的東西，躺在腹部的頂端。隨著(zhù)呼吸的運動(dòng)，你也上下起伏著(zhù)。這樣想象幾分鐘，直到你的呼吸變得緩慢和平穩，腹隔膜的一上一下也變得輕緩、平和。
另外也可尋求心理專(zhuān)業(yè)人員的幫助。心理治療有一些方法可以改變“潔癖”行為。比如支持療法。以小組治療形式，有相同困擾的人聚在一起，在專(zhuān)業(yè)人員指導下，找出導致癥狀原因，彼此支持，互相啟發(fā)，有針對性地解決各自問(wèn)題。
臨床實(shí)踐中行為療法更為常見(jiàn)。行為療法認為癥狀是一種適應不良的行為，和其他正常行為一樣，都是在環(huán)境刺激影響下形成的條件反射，或通過(guò)學(xué)習形成的行為模式。這些癥狀同樣可以用學(xué)習的方法和條件反射的原理及方法來(lái)消除，使不適應行為得到矯正。
強迫癥的主要治療方法
系統脫敏法 先做全身肌肉放松訓練，再找出癥狀，按焦慮程度分為不同等級。當體驗到焦慮時(shí)，用肌肉放松技術(shù)來(lái)減輕或消除焦慮，然后由淺入深地逐步進(jìn)行脫敏治療。
示范法 又稱(chēng)模仿法，是通過(guò)模仿學(xué)習他人的行為和行為后果，來(lái)獲得新的行為反應傾向，以取代不適應的反應。人們的大量行為都是通過(guò)模仿而獲得，因此可以用示范法來(lái)治療帶有強迫性的行為。
目前一些專(zhuān)業(yè)機構已針對普遍存在的“潔癖”困擾設計了幫助計劃，這類(lèi)困擾是有望減緩和消除的。
一個(gè)人患強迫性神經(jīng)癥的輕重程度，與其說(shuō)取決于強迫人格特性的多少，毋寧說(shuō)取決于若干人格特性之間彼此沖突的尖銳程度。我國古老的相生相克哲學(xué)認為，世界上沒(méi)有一樣東西是沒(méi)有克星的。人格特性當然不能例外。一個(gè)人即使有幾個(gè)強迫人格特性，只要同時(shí)具有它們的一個(gè)克星，便不足為害。一個(gè)人只要能夠以一種有效的建設性方式將心理沖突外在化，強迫人格便不易導致病態(tài)。如果能多走幾條建設性的道路，那么，即使單個(gè)的強迫特性不少而且顯著(zhù)，也完全可以精神相對健康。
一個(gè)看上去不應該有什么大問(wèn)題的人突然選擇了自殺，除了他自己，恐怕沒(méi)有人知道他選擇死亡的原因，但有一點(diǎn)可以肯定，活得滿(mǎn)意，體驗良好，感覺(jué)快樂(lè )的人是不會(huì )選擇死亡的。死亡通常是一種無(wú)奈的選擇，是逃離問(wèn)題的黑色出口。
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