心理疾病治療：偏執型人格障礙
心偏執型人格障礙，又稱(chēng)為妄想型人格，偏執型人格障礙該怎么治療?下面小編就為大家詳細介紹下!
【偏執型人格障礙簡(jiǎn)介】
偏執型人格障礙指的是發(fā)生在人類(lèi)身上的這樣一種精神現象，患者的大腦被某一個(gè)念頭所占據，并不斷加以合理化，并付諸行動(dòng)，從而排除了另外一些或許更合理的念頭對上述念頭的制約、平衡的能力，從而使自己完全陷入到一種及其狹隘的想法以及行動(dòng)中去。這一精神現象源自于人類(lèi)身上本來(lái)就存在的一種叫做“力比多定向機能”的心理機能。偏執型人格障礙在一般人口中的數目不詳，他們很少求助于醫生，如果配偶或同事伴其去治療，他們多持否認或辯解的態(tài)度，使治療者難以明辨真相。他們經(jīng)常難以自拔，陷入難言的痛苦中。當向外界求助時(shí)，別人的指導難以維持太久，繼而又陷入從前的狀態(tài)。
【偏執型人格障礙治療】
由于人格障礙的本質(zhì)和發(fā)生原因尚未解決，因此對治療作用的估價(jià)不易。Kraft(1965)復習有關(guān)治療的資料后指出，即使是最嚴重的病例，經(jīng)過(guò)一個(gè)階段治療后亦可獲得好轉。在人格障礙的治療上應該清除無(wú)能為力的悲觀(guān)觀(guān)點(diǎn)，采取積極的態(tài)度進(jìn)行矯治。
藥物治療
制訂藥物治療計劃時(shí)應檢查患者有無(wú)共患疾病。對伴發(fā)焦慮、抑郁的患者采取聯(lián)合治療，可給予抗抑郁藥及抗焦慮藥對癥處理，建議在醫生指導下服藥。
心理治療
偏執型人格障礙心理治療對人格障礙是有益的，通過(guò)深入接觸與他們建立良好的關(guān)系以人道主義和關(guān)心的態(tài)度對待他們，幫助他們認識個(gè)性的缺陷所在，進(jìn)而指出個(gè)性是可以改變的，鼓勵他們樹(shù)立信心，改造自己性格，如遇到困境可進(jìn)行危機干預。偏執型人格治療心理治療的基本原理在于由心理咨詢(xún)師針對來(lái)訪(fǎng)者的癥狀用心理學(xué)的原理進(jìn)行解釋?zhuān)瑏?lái)協(xié)助病人能對自己的心理動(dòng)態(tài)與病情，特別是壓抑的欲望，隱蔽的動(dòng)機，或不能解除的情結有所領(lǐng)悟與了解。通過(guò)由自知力的獲得，了解自己的內心，洞察自己適應困難的反應模式，進(jìn)而改善自己的心理行為及處理困難的方式，間接的解除精神癥狀，并促進(jìn)自己的人格成熟。心理治療的重點(diǎn)不止在于解除精神癥狀，而只在于改進(jìn)病人對于現實(shí)的心理適應方式，包括對內如何處理自己的欲望要求，調節超我的適當控制，以較有效的方式來(lái)應付外界之現實(shí)的要求。即治療的范圍要包括內在的精神，人際關(guān)系，現實(shí)的適應。其最終目標乃在促進(jìn)自我性格的成熟。因此治療的目的要與病人協(xié)商，依病人的需要與治療動(dòng)機而調節治療的期間與范圍。
認知行為療法特別注重去發(fā)展咨詢(xún)師和患者的關(guān)系，工作重點(diǎn)是在咨詢(xún)早期故意增加患者的自我效能感，在咨詢(xún)后期使用認知技術(shù)和行為實(shí)驗直接挑戰患者存在的偏執信念。這種典型的策略有助于其他干預和在咨詢(xún)早期改善偏執癥狀，通過(guò)升高自我效能感來(lái)減少警覺(jué)。咨詢(xún)中通過(guò)指導患者識別自動(dòng)思維，用提問(wèn)方式評價(jià)自動(dòng)思維、布置家庭作業(yè)、人際交往技能訓練等方法，改善患者處理焦慮和人際關(guān)系問(wèn)題的能力.發(fā)現別人的目的和意圖的更切實(shí)的感知，不斷增加對別人觀(guān)點(diǎn)的認識，所有這些將導致人際關(guān)系沖突的改變�；颊咧饕�“人格改變”發(fā)生在接受咨詢(xún)結束時(shí)，各方面的問(wèn)題在一定程度上得到改善。
認知提高法由于患者對別人不信任、敏感多疑，不會(huì )接受任何善意忠告，所以首先與他建立信任關(guān)系.在相互信任的基礎上交流情感，向他全面介紹其自身人格障礙的性質(zhì).特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀(guān)的認識，并自覺(jué)自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望，這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。
增加患者的自我效能感患者強烈的警覺(jué)性和防御性是核心信念的產(chǎn)物，保護他的安全是必要的。如果升高患者有關(guān)情境問(wèn)題的自我效能感是可能的.那么他就能十分自信地處理周?chē)颂岢龅膯?wèn)題，認識到強烈的警惕和防御是不必要的，使其警惕和防御性能部分下降，并大大減少患者癥狀的嚴重度，使得更容易通過(guò)傳統的認知治療技術(shù)去了解患者的認知，并且更有可能勸說(shuō)患者盡力用另一種方法去處理人際處突。因此，首先增加患者的自我效能感。
指導患者識別自動(dòng)思維首先識別患者在會(huì )談當中產(chǎn)生的自動(dòng)思維，其次通過(guò)回憶、想象、角色扮演或假設的方式引導患者對會(huì )談之間所遇到的困境或曾有過(guò)的自動(dòng)思維進(jìn)行識別。識別患者自動(dòng)思維的最佳時(shí)機就是咨詢(xún)師在會(huì )談中注意到有情感變化的時(shí)候。對患者出現的語(yǔ)詞或非語(yǔ)詞性的線(xiàn)索保持警覺(jué)至關(guān)重要。這樣才能夠引導出“熱性認知”(hot cognition).也就是在會(huì )談當中出現的與患者的情緒變化聯(lián)系的重要自動(dòng)思維和想象.識別熱性認知之所以重要是因為它們在概念化當中非常關(guān)鍵�？偟膩�(lái)講，這些充滿(mǎn)情感的思維是我們要解決的最重要的問(wèn)題。
用提問(wèn)方式評價(jià)自動(dòng)思維在引導了自動(dòng)思維，肯定了它的重要性和對人的困擾，并且確認了它所伴隨的反應(情緒的、生理的和行為的)之后，咨詢(xún)師就會(huì )幫助患者評價(jià)它.然而，他不會(huì )直接去挑戰患者的自動(dòng)思維，原因有兩個(gè)：第一。地事先并不知道是否所有的自動(dòng)思維都是歪曲的;第二，直接地挑戰違反了認知治療的基本原則，也就是協(xié)作原則：咨詢(xún)師與患者共同檢查自動(dòng)思維，檢驗其有效性或有用性，并產(chǎn)生更為適應性的反應。咨詢(xún)師一般采用提問(wèn)方式引導患者.針對自動(dòng)思維提出問(wèn)題并具體化，或者改變提問(wèn)方式來(lái)幫助獲得更有效的認識。從詢(xún)問(wèn)思維的有效性入手，然后將重點(diǎn)轉移到患者隱古的信念，最后提出開(kāi)放式的問(wèn)題來(lái)評價(jià)提問(wèn)的效果并估計是否需要進(jìn)一步處理該自動(dòng)思維。
常用的心理治療方法：
1.認知提高法。由于患者對別人不信任、敏感多疑，不會(huì )接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎上交流情感，向他們全面介紹其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀(guān)的認識，并自覺(jué)自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。家庭作業(yè)是認知治療必不可少的一部分。家庭作業(yè)完成得好，可為患者提供更多的自我教育機會(huì )，收集更多的資料，檢驗他的思想和信念，糾正他的`思維和驗證新的行為。家庭作業(yè)可檢驗在治療過(guò)程中所學(xué)到的東而增加自我療效感。第一次會(huì )談中，幫助患者制定他的目標單和進(jìn)行積極的自我陳述日記。接下來(lái)的幾次咨詢(xún)中，用家庭作業(yè)加強患者對自動(dòng)思維的評估和反應。當認清重要的假設和信念時(shí)，患者發(fā)現復習一個(gè)完整認知概念表是有用的。信念矯正前后，患者將逐步經(jīng)歷行為改變：練習新技能.練習“仿佛”技術(shù)，通過(guò)行為實(shí)驗檢驗思維和信念。在最后的咨詢(xún)階段，家庭作業(yè)應服務(wù)于預后和復發(fā)預防。
2.交友訓練法。鼓勵他們積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì )信任別人，消除不安感。交友訓練的原則和要領(lǐng)是：
(1)真誠相見(jiàn)，以誠交心。本人必須采取誠心誠意、肝膽相照的態(tài)度積極地交友。要相信大多數人是友好的和比較好的，可以信賴(lài)的，不應該對朋友，尤其是知心朋友存在偏見(jiàn)和不信任態(tài)度。必須明確，交友的目的在于克服偏執心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。
(2)交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助。這有助于以心換心，取得對方的信任和鞏固友誼。尤其當別人有困難時(shí)，更應鼎力相助，患難中知真情，這樣才能取得朋友的信賴(lài)和增強友誼。
(3)注意交友的“心理相客原則。性格、脾氣的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友關(guān)系。另外，性別、年齡、職業(yè)、文化修養、經(jīng)濟水平、社會(huì )地位和興趣愛(ài)好等亦存在“心理相容”的問(wèn)題。但是最基本的心理相容的條件是思想意識和人生觀(guān)價(jià)值觀(guān)的相似和一致，所謂“志同道合”。這是發(fā)展合作、鞏固友誼的心理基礎。
3.自我療法。具有偏執型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀(guān)念相關(guān)聯(lián)。因此，要改變偏執行為，偏執型人格患者首先必須分析自己的非理性觀(guān)念。如：
�、傥也荒苋萑虅e人一絲一毫的不忠。
�、谑郎蠜](méi)有好人，我只相信自己。
�、趯e人的進(jìn)攻，我必須立即予以強烈反擊，要讓他知道我比他更強。
�、芪也荒鼙憩F出溫柔，這會(huì )給人一種不強健的感覺(jué)。
現在對這些觀(guān)念加以改造，以除去其中極端偏激的成份。
�、傥也皇钦f(shuō)一不二的君王，別人偶爾的不忠應該原諒。
�、谑郎虾萌撕蛪娜硕即嬖�，我應該相信那些好人。
�、蹖e人的進(jìn)攻，馬上反擊未必是上策，而且我必須首先辨清是否真的受到了攻擊。
�、芪也桓冶硎菊鎸�(shí)的情感，這本身就是虛弱的表現。
每當故態(tài)復萌時(shí)，就應該把改造過(guò)的合理化觀(guān)念默念一遍，以此來(lái)阻止自己的偏激行為。有時(shí)自己不知不覺(jué)表現出了偏激行為、事后應重新分析當時(shí)的想法，我出當時(shí)的非理性觀(guān)念，然后加以改造，以防下次再犯。
敵意糾正訓練法。偏執型人格障礙患者易對他人和周?chē)h(huán)境充滿(mǎn)敵意和不信任感，采取以下訓練方法，有助于克服敵意對抗心理。
偏執型人格障礙(1)經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對心理”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時(shí)注意糾正，這樣會(huì )明顯減輕敵意心理和強烈的情緒反應。
(2)要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會(huì )對那些幫助過(guò)你的人說(shuō)感謝的話(huà)，而不要不疼不癢地說(shuō)一聲“謝謝”，更不能不理不睬。
(3)要學(xué)會(huì )向你認識的所有人微笑�？赡荛_(kāi)始時(shí)你很不習慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。
(4)要在生活中學(xué)會(huì )忍讓和有耐心。生活在復雜的大干世界中，沖突糾紛和摩擦是難免的，這時(shí)必須忍讓和克制，不能讓敵對的怒火燒得自己暈頭轉向，肝火旺旺。
沙盤(pán)游戲法。中心理咨詢(xún)可協(xié)助其整合人格、恢復心理健康。對患者進(jìn)行潛意識的分析，有助于咨詢(xún)師對患者制定有效的咨詢(xún)方案。
教育、訓練和安排
多數學(xué)者指出懲罰對這類(lèi)人是無(wú)效的、需要多方面緊密配合對他們提供產(chǎn)期而穩定的服務(wù)和管理，特別是衛生部門(mén)和教育系統的配合。
疾病預后
偏執型人格障礙的經(jīng)過(guò)是漫長(cháng)的，有的終生如此，有的可能是偏執型精神分裂癥的前奏。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，人格趨向成熟或應激減少，偏執型特征大多緩和。
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