腦卒中后應注重患者抑郁癥情況發(fā)生

　　河南省中醫院腦病科主任孟教授說(shuō)：“腦卒中后抑郁癥的發(fā)生不但會(huì )減緩腦卒中患者的康復，還會(huì )增加患者社會(huì )功能的缺陷和自殺危險性。防治卒中后抑郁癥，是治療腦卒中成敗的關(guān)鍵�！�

　　前兩天，記者接到一個(gè)朋友的求助電話(huà)：“我爸爸這幾天絕食了，喂飯也喂不進(jìn)去，不知道怎么回事，前一段時(shí)間還好好的，怎么突然成這樣了呢？快幫我聯(lián)系個(gè)醫生吧�！�

　　經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，原來(lái)，朋友的父親張先生，半年前突發(fā)腦卒中（腦血管�。�，經(jīng)醫院搶救后，基本康復出院。由于腿腳不方便，就提前內退，休養在家。這陣子不知道怎么了，張先生突然情緒變得很低落，不愛(ài)和家里人說(shuō)話(huà)了，就連飯也不吃了。于是，記者聯(lián)系了河南省中醫院腦病科主任孟教授。孟教授告訴記者，張先生很可能患上了卒中后抑郁癥，因此，才有了情緒低落、絕食，想要輕生的念頭，此時(shí)，應該馬上帶張先生去醫院進(jìn)行抗抑郁治療。

　　孟教授說(shuō)：“腦卒中是一種發(fā)病率、致殘率很高的疾病，它不僅導致患者的生理性殘疾，同時(shí)造成精神心理上的損害，是當今危害人類(lèi)健康的主要疾病之一，而腦卒中后患抑郁癥是腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。大量的`臨床報道提示，腦卒中后抑郁癥的發(fā)病率較高，國外文獻報道其發(fā)病率為25% ~79%，大多數在40%~50%。并且有研究顯示，腦卒中后抑郁癥對腦卒中患者的全面康復有明顯的負面影響，主要表現在住院時(shí)間延長(cháng)、死亡率升高、使軀體疾病治療復雜化、影響肢體及語(yǔ)言的康復等，是影響患者功能恢復和卒中復發(fā)的危險因素。所以，對腦卒中后抑郁癥進(jìn)行早期診斷、預防和積極治療是非常必要的�！�

　　腦卒中后抑郁癥的表現

　　腦卒中后抑郁癥，是繼發(fā)在腦卒中之后的，一般來(lái)講，腦卒中的發(fā)生都比較突然，而且部分腦卒中患者會(huì )出現口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙等特征，這樣，就給患者造成了心理負擔，很多患者接受不了自己突然從一個(gè)正常人變成這樣，特別是對于一些中年人，他們的事業(yè)蒸蒸日上，還有很多計劃沒(méi)有完成，突然喪失社會(huì )能力和生活能力，心理上接受不了。腦卒中后抑郁癥的發(fā)生，快的一般為腦卒中后一個(gè)星期，慢的可能在三個(gè)月后甚至更長(cháng)。

　　孟教授特別提醒：“有些患者由于存在語(yǔ)言障礙，腦卒中后抑郁反應發(fā)生得比較隱蔽，不易被察覺(jué)，因此，使抑郁癥狀不能被及時(shí)檢出，往往直到意外事件發(fā)生后才知道。其實(shí)，如果我們對抑郁狀態(tài)的表現早有所認識，多注意病人的情緒、精神狀態(tài)和行為表現，這種慘劇完全可以避免。因此，以下現象我們應該警惕�！�

　　1.抑郁心境：患者情緒低落，感到心情沉重，活著(zhù)沒(méi)意思，高興不起來(lái)，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。

　　2.喪失興趣：是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂(lè )趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂(lè )，對既往愛(ài)好不屑一顧，常閉門(mén)獨居，疏遠親友，回避社交。病人常訴說(shuō)“啥都不想干”、“情感麻木了”、“高興不起來(lái)了”。

　　3.精力喪失：疲乏無(wú)力，洗漱、著(zhù)衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“干不動(dòng)”、“沒(méi)有精力”等言詞來(lái)應付身邊的人，活像“泄氣的皮球”。

　　4.自我評價(jià)過(guò)低：病人往往過(guò)分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現在、過(guò)去和將來(lái)，這也不行，那也不對，把自己說(shuō)得一無(wú)是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感，嚴重時(shí)可出現自罪、疑病觀(guān)念。

　　5.病人軀體癥狀較多：如失眠、頭暈、胸悶、氣短、心煩，注意力渙散、記憶力減退、腦子遲鈍、行動(dòng)遲緩，但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。

　　6.消極悲觀(guān)：內心十分痛苦、悲觀(guān)、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強烈的自殺念頭和行為。

　　7.食欲減退、體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無(wú)味，常伴有體重減輕。

　　8.睡眠障礙：訴說(shuō)睡眠障礙的患者最多，表現形式多樣，如入睡困難、淺睡眠、早醒，醒后不易入睡，陷入焦躁、哀嘆之中。

　　如何幫助患者擺脫抑郁

　　1.家庭、朋友的支持：首先家庭成員一定要給予患者更多的關(guān)心，給予生活上的照顧，鼓勵患者力所能及地參加社會(huì )活動(dòng)，要關(guān)注患者病后的精神狀態(tài)，做到早發(fā)現早治療。朋友更要積極鼓勵患者，在探望的過(guò)程中，不要說(shuō)消極的話(huà)語(yǔ)，比如“會(huì )留后遺癥”等，要給患者信心：現在的醫學(xué)技術(shù)很發(fā)達，只要積極配合醫生治療、康復，都能夠好起來(lái)。

　　2.心理治療：醫生要積極治療原發(fā)病，幫助患者肢體功能康復。肢體功能的恢復能幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，能很好地預防抑郁癥的發(fā)生。同時(shí)，要多與患者交流，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，了解患者的心理活動(dòng)，幫助患者消除不良情緒。

　　3.藥物治療：腦卒中后抑郁癥的患者在用藥物治療的時(shí)候，要雙手一起抓，既要治療基礎病——腦卒中，又要治療抑郁癥。同時(shí)，還要充分考慮腦卒中患者的體質(zhì)大多比較差，因此，在進(jìn)行抑郁癥治療的時(shí)候，要注意藥物之間的相互作用，避免藥物造成二次傷害。一般采用優(yōu)化綜合治療方案，除針灸、推拿外，多采用天然純正毒副作用較小的中藥辨證治療，如活血化淤通絡(luò )和疏肝理氣兩法相輔來(lái)達到疏通經(jīng)脈、調理氣血陰陽(yáng)的作用。

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