關(guān)于精神病你不知道的有趣知識

　　精神病在群眾眼中帶有恐怖的色彩，可是有一些精神病方面的知識還是比較有趣的，下面關(guān)于精神病你不知道的有趣知識是小編為大家準備的，希望能幫到大家。

　　經(jīng)常有人會(huì )混淆精神病和神經(jīng)病。那么他們到底有什么區別?

　　簡(jiǎn)單的說(shuō)神經(jīng)病大都是器質(zhì)性疾病，而精神病大都是功能性疾病。這里引出一個(gè)概念。器質(zhì)性和功能性。器質(zhì)性就是指有實(shí)質(zhì)損傷的疾病。比如神經(jīng)受壓變形了，血管斷了，肌肉傷了，內臟破了，這都是器質(zhì)性。而功能性是人體組織看上去沒(méi)啥問(wèn)題，但是卻出現了各種各樣的癥狀。

　　神經(jīng)病以器質(zhì)性為主，功能性為輔，主要指的是神經(jīng)系統疾病，常見(jiàn)的疾病有腦出血、腦梗塞、腦炎、帕金森病、腦外傷、癲癇、三叉神經(jīng)痛等等。這些疾病都是因為各種原因導致腦、脊髓、外周神經(jīng)等神經(jīng)系統組織的器質(zhì)性損害，而導致神經(jīng)系統功能障礙。這類(lèi)疾病通過(guò)CT、肌電圖、腦電圖、腦血流圖、實(shí)驗室檢查及其他檢查可以明確病因。

　　精神病則是以功能性為主，有器質(zhì)性改變的稱(chēng)之為繼發(fā)精神癥狀。精神病表現為認識、情感、思維意志、動(dòng)作、行為等心理活動(dòng)出現持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習、工作、生活、;動(dòng)作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同;在病態(tài)心理的支配下，自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為;有程度不等的自知力缺陷等。這些人的腦組織從影像學(xué)等檢查中卻發(fā)現不了什么問(wèn)題。精神病也有氣質(zhì)原因導致的，比如我之前說(shuō)腦損傷，尤其額葉損傷導致的精神障礙。

　　在臨床上有器質(zhì)性疾病引起的精神障礙常常在神經(jīng)科處理，而功能性的精神障礙會(huì )再精神科處理。

　　關(guān)于精神病和神經(jīng)病的區別，還有人調侃的說(shuō)：神經(jīng)病是用來(lái)罵人的，精神病是用來(lái)逃脫法律制裁的。神經(jīng)病確實(shí)是用來(lái)罵人，但它真正的意思是認為這個(gè)人精神有問(wèn)題。大抵是因為最初人們并不能明確神經(jīng)病和精神病的差別，現在人們雖然搞清楚了，但是這個(gè)名稱(chēng)卻被沿用至今。

　　神經(jīng)病犯罪能逃脫法律制裁么?

　　而精神病人犯罪真的能逃脫法律制裁么? 一個(gè)大家都關(guān)心的問(wèn)題就是能否通過(guò)偽裝精神病逃脫法律的制裁么?

　　終于來(lái)到了有趣的部分，讓我們分為一下幾個(gè)情況來(lái)看一下。

　　1. 真的精神病.

　　能做出殘忍的攻擊他人行為的人，或者最近幾年甚囂塵上的殺醫傷醫事件的兇手，本身就不能排除精神問(wèn)題的可能性。治療效果不理想，甚至親人離世，家屬心情難以平復，這一點(diǎn)完全可以理解。做出一些沖動(dòng)之舉，也可以理解。但是拿著(zhù)武器到醫院里，不分青紅皂白的亂砍一氣，這不就不僅僅是沖動(dòng)可以解釋的。這種患者及時(shí)沒(méi)有精神疾病也一定具有反社會(huì )的人格。說(shuō)的簡(jiǎn)單點(diǎn)，也就是正常人干不出這個(gè)事。我們不排除很多人自身確實(shí)有精神問(wèn)題。這個(gè)比例我沒(méi)有統計，但是確實(shí)比想象的要高。

　　2.那么正常人犯罪之后裝精神病呢?

　　答案很顯然，沒(méi)有一定經(jīng)驗的人想裝精神病，非常容易被識破。大部分人其實(shí)都不知道精神疾病的特征，大部分都裝的太過(guò)了，上來(lái)就吃屎喝尿。這也許在古代行得通，孫臏也是通過(guò)這個(gè)方法逃出龐涓的控制。然而現代醫學(xué)對于精神病癥狀的觀(guān)察要科學(xué)的多。許多特征性的癥狀是精神病人特有，有經(jīng)驗的醫生一眼就可以判斷。而有一定經(jīng)驗的人就能更好的裝作精神病人，而很難被識破。但也不是完全沒(méi)辦法。比如在回答量表的時(shí)候注意“詐病指數”，這個(gè)在后面會(huì )講到。

　　3.假設你裝成功了。

　　在這里要說(shuō)3條精神病患者免于法律制裁的最基本的原則。

　　第一就是有精神病的病史，不僅要有精神科的就診記錄，還需要精神科醫生的診斷證明。這也就是說(shuō)你殺了人再說(shuō)自己那天突然有了精神問(wèn)題，很難被采納。

　　第二是，犯罪時(shí)是否有精神癥狀。即使有精神病的人，也具有發(fā)作期和緩解期。不管是強迫癥、抑郁癥還是精神分裂癥，在緩解期的時(shí)候看上去和正常人別無(wú)二致，甚至感覺(jué)比你還要健康。在這段時(shí)間，是完全有能力和必須對自己的行為負責的。

　　但還是那個(gè)問(wèn)題，如何鑒別患者犯罪當時(shí)屬于發(fā)病狀態(tài)?對于這個(gè)問(wèn)題，確實(shí)難以做到像生理疾病的判斷那么準確。雖然有復雜的量表，雖然結果也需要患者家屬的認可，但是這依然是精神病確診中最難的問(wèn)題，因為人的判斷免不了主觀(guān)，后面的我就不多說(shuō)了。

　　第三，完全喪失辨認能力和控制能力的精神病人

　　有些人認為只要有精神病，就可以犯罪白犯。其實(shí)這也是不正確的。首先，民事責任不能免除，也就是該的賠錢(qián)一分都不能少，自己難以支付需要家人來(lái)支付。其次，只有完全喪失辨認能力和控制能力的精神病人才能免于刑事責任。也就是說(shuō)，不是所有的精神病人都可以免于刑事責任。如果診斷出你有抑郁癥、自閉癥等，并不是完全可以免除刑罰。

　　4.真的逃脫了刑事責任會(huì )怎么樣?

　　強制治療，裝病可以需要裝一輩子，因為你有傷人殺人的行為，可能會(huì )需要去隔離治療，或者是很長(cháng)的時(shí)間強制和精神病人共同生活，有人覺(jué)得和終身監禁沒(méi)有兩樣�；颊哌�需要長(cháng)期服藥，精神病的藥物可不是想不吃就不吃，因為神經(jīng)科醫生護士和護工每天很大一部分工作就是督促患者完成吃藥的任務(wù)。如果你進(jìn)入精神病院就變得跟好人一樣，說(shuō)著(zhù)說(shuō)自己瞬間好了。精神科醫生都是傻子么?

　　如何證明自己沒(méi)有精神病?

　　如何證明自己沒(méi)有精神病，來(lái)到了一個(gè)有趣的部分。其實(shí)人們很早就關(guān)注這個(gè)問(wèn)題了，也有許多人在研究這一課題，最著(zhù)名的要屬Rosenhan實(shí)驗，不得不提。

　　1968年到1972年，斯坦福大學(xué)心理學(xué)教授 David Rosenhan 做了一個(gè)著(zhù)名的“ Rosenhan 實(shí)驗”。他安排8位正常人前往各家精神病院就診，居然都得出了輕度精神障礙的診斷。

　　于是Rosenhan認為：以現行精神病診斷標準，沒(méi)有什么絕對的證據可以證明一個(gè)人是健康人還是精神病人。值得注意到，關(guān)于Rosenhan 的實(shí)驗報告發(fā)表后引起其中一家被測醫院的抗議。這家病院稱(chēng)他們從來(lái)沒(méi)有誤診過(guò)。 Rosenhan 于是公開(kāi)建議，他在隨后3個(gè)月里會(huì )派幾個(gè)假病人去這家病院求診，看病院能不能把這幾個(gè)假病人認出來(lái)。接下來(lái)的3個(gè)月，這家病院接待了193位病人。其中19人被院方甄別為可能是 Rosenhan 派來(lái)的實(shí)驗者。但實(shí)際上 Rosenhan 沒(méi)有派去任何人。

　　那么為什么精神病會(huì )導致誤診?因為缺乏客觀(guān)的證據。所有的診斷都是醫生憑借對患者癥狀的理解，做出的主觀(guān)判斷。而不像其他器質(zhì)性疾病有著(zhù)客觀(guān)的診斷依據，比如你肚子里長(cháng)了個(gè)瘤子，血液里白細胞減低，血管被堵塞，骨頭裂了縫。這些直觀(guān)的依據是不容置疑的，也是診斷必不可少的工具。但是精神疾病完全沒(méi)有這些，倘若有，就不能稱(chēng)為原發(fā)的精神疾病，而是其他疾病繼發(fā)的精神癥狀。

　　因此，對于Rosenhan 的實(shí)驗報告我們不難理解�，F在雖然有了種類(lèi)繁多的診斷精神疾病的量表，也就是讓患者或者家屬在幾頁(yè)紙的試卷上打勾打叉。還有準備了許多問(wèn)題是評價(jià)患者回答問(wèn)題的真實(shí)性，有人稱(chēng)之為“詐病指數”，也就是說(shuō)這些問(wèn)題如果你選擇了某些不合理和自我矛盾的選項，則說(shuō)明你是胡亂作答或者有意為之。即使加入了這些修正的問(wèn)方法，精神病的診斷依然并不清晰。

　　如何逃出精神病院?

　　有人問(wèn)，假如我被陷害或者誤解進(jìn)入了精神病院，如何才能逃出來(lái)，沒(méi)有病的我吃藥會(huì )不會(huì )讓我變傻?

　　首先，這是一個(gè)偽命題，你認為自己沒(méi)病不代表真的沒(méi)病，很多病人最初都難以直面自己的精神問(wèn)題，通過(guò)治療才慢慢的接受了自己的精神問(wèn)題，最后慢慢的獲得康復。而認識到自己精神問(wèn)題主動(dòng)求醫往往表示，精神疾病沒(méi)有到最嚴重的地步。

　　哈哈，可能這個(gè)不是你最關(guān)心的。你想知道如果真的被誣陷了如何逃出來(lái)。有許多網(wǎng)友都腦洞大開(kāi)說(shuō)了自己的“越獄”方法。但是，從身邊的精神科醫生那里了解到，最靠譜的方法還是表現了正常一些，尤其是能表現出正常的社會(huì )屬性。這樣的人就會(huì )被認為并且好轉，可以融入社會(huì )生活，這樣的病完全可以出院在家治療。以上說(shuō)的都是正常情況，但如果你真是被誣陷的，或者惹了某個(gè)巨大的后臺，那就不好說(shuō)了。

　　精神病藥物的作用?

　　還有一個(gè)問(wèn)題，精神病藥物會(huì )不會(huì )把我吃傻?沒(méi)病的人吃藥會(huì )怎么?

　　答案是這些藥物大都不會(huì )把你吃成精神病，但是如果劑量過(guò)大，可以讓你渾渾噩噩，終日感到困倦，可能沒(méi)有精力籌劃逃脫的事。

　　簡(jiǎn)答的介紹一下治療精神病的藥物。精神病的種類(lèi)繁多，而抗精神病藥物的種類(lèi)也很多，不是一句兩句可以說(shuō)完。只能淺嘗輒止，概括來(lái)說(shuō)許多藥物都通過(guò)阻斷多巴胺受體起到作用，還有5-羥色胺受體阻斷、腎上腺素能受體阻斷、膽堿能受體阻斷、組胺受體阻斷等等。

　　不同受體的阻斷會(huì )帶來(lái)不同的癥狀。大部分的藥物會(huì )會(huì )帶來(lái)鎮靜、催眠和反應遲鈍的效果，于此同時(shí)很多幻覺(jué)、焦慮和妄想的癥狀就會(huì )相應減少。長(cháng)期服用精神病藥物除了精神作用之外可能會(huì )帶來(lái)一些軀體上的副作用，但大都可以耐受。也就是說(shuō)，其實(shí)很多人在出現精神癥狀之后切勿諱疾忌醫，藥物確實(shí)能給并且帶來(lái)許多改善。

　　作為神經(jīng)外科醫生，我們在臨床中也需要藥物來(lái)控制患者術(shù)后的煩躁和精神癥狀。最有名的要屬人工冬眠療法，所用藥物復方稱(chēng)為冬眠合劑。常用的藥物就是氯丙嗪和異丙嗪，他們不僅可以鎮靜催眠，而且可以抑制提問(wèn)中樞，也就是抑制大腦對提問(wèn)的控制。了冬眠合計，再加以物理降溫，可使體溫降到34℃或更低，人就像冬眠一樣長(cháng)長(cháng)睡去。

　　那么冬眠有什么用呢?此時(shí)基礎代謝下降，組織耗氧量降低，器官活動(dòng)減少。氯丙嗪對自主神經(jīng)受體的阻斷作用，可使肌體對刺激反應減弱。通過(guò)這些作用，在其他藥物的配合下，可能使機體進(jìn)入一種類(lèi)似變溫動(dòng)物"冬眠"的深睡狀態(tài)，此即稱(chēng)為人工冬眠。人工冬眠可降低機體對各種病理刺激的反應，提高各組織對缺氧的耐受力。機體在嚴重創(chuàng )傷和感染中毒引起衰竭時(shí)得以度過(guò)危險的缺氧和缺能階段，為爭取其他措施贏(yíng)得時(shí)間。

　　開(kāi)刀治療精神病

　　治療精神疾病，內科醫生用藥物，外科醫生用手術(shù)。目前手術(shù)治療精神疾病，戒網(wǎng)癮、戒毒、治療精神分裂癥都在不斷發(fā)展，但因為立法不健全等原因，手術(shù)治療精神疾病在我國發(fā)展緩慢。

　　其實(shí)，外科醫生很早就嘗試用手術(shù)的方法來(lái)治療精神病，最殘忍的手術(shù)要屬額葉切除術(shù)。額葉，在之前提過(guò)，就是控制性格和情感的部位。切除額葉的人，有些人暴躁的精神癥狀得意控制，有些卻變得渾渾噩噩。

　　這個(gè)手術(shù)的創(chuàng )始人莫尼茲卻獲得了1949年的諾貝爾醫學(xué)獎，并且此手術(shù)被廣泛用于治療不聽(tīng)從管理的精神病患者。他在權威的科學(xué)刊物上發(fā)表了工作成果，宣稱(chēng)那些曾經(jīng)是嚴重家庭負擔的、暴力的或自殺傾向的患者，在接受手術(shù)后都明顯安靜了下來(lái)。他似乎挑選了一些比較好的病例，如是說(shuō)：病人變得像“孩子”一樣，然而他們的家庭實(shí)在太開(kāi)心，以至于這些社交禮儀上的瑕疵可以忽略不計。

　　外科醫生不乏偏激者，此后另外一位精神病醫生freeman覺(jué)得額葉切除術(shù)有些平淡，于是他又發(fā)明了一種冰錐療法，就是把冰錐通過(guò)眼窩底部插入患者的大腦額葉，隨意攪拌一下。這個(gè)醫生甚至宣稱(chēng)幾分鐘就可以做一個(gè)這樣的手術(shù)。

　　額葉切除術(shù)或者毀損術(shù)雖說(shuō)慘無(wú)人道，療效不佳。但是在那個(gè)時(shí)代，許多完全無(wú)法控制自己行為，乃至有傷人傾向的病人讓醫院和家屬都不堪重負。如果他們變得沉默，甚至變成溫和的傻子，都能很大的程度減輕社會(huì )的負擔。額葉的切除術(shù)為手術(shù)治療精神疾病提出了假設，只要靶點(diǎn)更精確、創(chuàng )傷更小、方法可逆。通過(guò)外科手術(shù)的方法來(lái)治療精神疾病并不是遙不可及。

　　后來(lái)發(fā)明的深部電刺激術(shù)，也就是這個(gè)思路。腦深部電刺激術(shù)，又稱(chēng)腦起搏器治療手術(shù)。該技術(shù)是利用腦立體定向手術(shù)在腦內特定神經(jīng)核團的位置植入電極，通過(guò)高頻電刺激可抑制異常電活動(dòng)的神經(jīng)元，從而起到治病的作用�，F在這個(gè)技術(shù)被廣泛應用于帕金森病的治療，在國內的許多醫院都常規開(kāi)展。但是由于器械價(jià)格問(wèn)題，一次手術(shù)材料費用動(dòng)輒十幾萬(wàn)只能管幾年，讓一些患者望而卻步。但是外科手術(shù)對于帕金森病的療效卻立竿見(jiàn)影，這一點(diǎn)以后有機會(huì )再詳細展開(kāi)。深部電刺激術(shù)針對原發(fā)性震顫、癲癇、扭轉痙攣等疾患，也取得了不錯的療效。

　　有人把這個(gè)技術(shù)應用到了精神疾病，精神分裂癥，甚至毒癮、網(wǎng)癮的治療上都取得了一定突破。簡(jiǎn)單的說(shuō)，還是抑制或者阻斷了患者大腦的傳導通路，減少了過(guò)度的異常的腦電活動(dòng)，歸根結底還是讓患者變得安靜沉默。與從前的額葉切除術(shù)相比，深部電刺激的治療方法，靶點(diǎn)精確(通常只針對某個(gè)核團)、創(chuàng )傷小(僅僅采用電刺激)、作用可逆(刺激器可以關(guān)閉)。從此精神疾病的治療又開(kāi)辟新的思路，雖然這一方法目前仍因為種種原因沒(méi)有得到廣泛的開(kāi)展。

　　天才和瘋子

　　說(shuō)了這么多精神病的話(huà)題，有人可能會(huì )問(wèn)，精神病就如此恐怖，就如此一無(wú)是處么?其實(shí)不然，有人說(shuō)天才和瘋子只在一線(xiàn)之間。

　　確實(shí)如此，瘋子可能是在某件事情上的才能和追求超出了一般人的理解范圍。有時(shí)候他們沉浸在某種的世界里。如果目前人們認為如果某人的思想和行為對人類(lèi)發(fā)展沒(méi)有幫助、無(wú)法用常理解釋或者說(shuō)缺乏必要的社交屬性，那么可以定義這個(gè)人是瘋子;但是反過(guò)來(lái)，如果這種天賦和能力應用在某種人類(lèi)公認的項目上來(lái)，比如數學(xué)、物理;或是繪畫(huà)、音樂(lè )，人們都把這樣的人成為天才。比如我們都知道的生活大爆炸里的Sheldon Cooper。這種人把過(guò)多的精力和心智投入到某個(gè)方面，往往失去了對其他心理狀態(tài)的控制和規劃。我們可能會(huì )覺(jué)得他們沒(méi)有基本的生活能力、社交障礙、脾氣古怪，甚至讓人害怕。

　　美國約翰霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院精神病學(xué)系教授Kay Jamison，自己本人就身患躁郁癥。他針對這個(gè)問(wèn)題展開(kāi)了研究，結果表明高智商的孩子更易于患上類(lèi)似于精神分裂和躁郁癥類(lèi)的疾病。被診斷為精神病的天才不計其數，比如享譽(yù)盛名的畫(huà)師梵高，著(zhù)名美國作家Jack Kerouac，諾貝爾獎獲得者數學(xué)家John Nash(美麗心靈電影的主人公原型)，等等。

　　曾今有研究表明，某些基因可能能夠通過(guò)改善前額皮質(zhì)的信息處理功能來(lái)增強大腦的綜合能力，比如DARPP-32。目前其研究的結果尚不足，但是至少我們知道他們之間一定存在著(zhù)某種聯(lián)系。同時(shí)，我們知道即使存在精神問(wèn)題也無(wú)法磨滅天才在某一領(lǐng)域的豐功偉績(jì)。

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