（熱門(mén)）醫生進(jìn)修心得體會(huì )15篇
我們心里有一些收獲后，馬上將其記錄下來(lái)，這樣可以記錄我們的思想活動(dòng)。到底應如何寫(xiě)心得體會(huì )呢？以下是小編為大家整理的醫生進(jìn)修心得體會(huì )，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )1
一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合
在解放軍總醫院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習期間，在總醫院廣大醫生護士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過(guò)學(xué)習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前后入路內固定、胸腰椎內固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合；普外科的門(mén)腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口；神經(jīng)外科的`頸椎前后入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。
二、先進(jìn)儀器設備
此次前往解放軍總醫院進(jìn)修學(xué)習，見(jiàn)到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導航系統、神經(jīng)外科開(kāi)顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總醫院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類(lèi)也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接臺手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運用先進(jìn)的導航系統配合手術(shù)，通過(guò)導航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內固定手術(shù)時(shí)使用導航系統可以幫助醫生判斷出釘子是否在錐體內，有無(wú)損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數。
三、手術(shù)室管理經(jīng)驗
解放軍總醫院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費項目明細表，每臺手術(shù)完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時(shí)乎時(shí)負責第二天所有手術(shù)要用常規器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應，手術(shù)完畢后負責清洗、保養器械并打包送消毒�？傖t院對新進(jìn)護士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴格規范，由一名教學(xué)組長(cháng)統一管理培訓。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習院內手術(shù)室的規章制度、工作流程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅實(shí)的基礎，每一項操作都是經(jīng)過(guò)統一訓練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過(guò)程中教員通過(guò)言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺手術(shù)的配合過(guò)程，習慣術(shù)者的習慣，術(shù)中注意事項等，使全體學(xué)員獲益匪淺。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )2
為期1年的進(jìn)修學(xué)習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領(lǐng)導給予我這個(gè)寶貴的機會(huì )，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是中國人民解放軍第四軍醫大學(xué)唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學(xué)基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學(xué)會(huì )呼吸結核分會(huì )主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內科共兩個(gè)病區，設有床位80張，另有過(guò)敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實(shí)驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術(shù)、設備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著(zhù)強大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線(xiàn)每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習、治療新進(jìn)展；每周1次科內學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內外著(zhù)名專(zhuān)家的講課、國內外的學(xué)術(shù)會(huì )議。長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統學(xué)習了相關(guān)基礎知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，每位醫生也有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時(shí)醫院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫療設備及技術(shù)，會(huì )讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數患者獲得滿(mǎn)意的療效。
進(jìn)修體會(huì )及建議：1、科室要發(fā)展，醫院要強大，在競爭的醫療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專(zhuān)科化建設道路，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專(zhuān)攻，學(xué)科門(mén)類(lèi)越分越細，必須加強各學(xué)科人才培養，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。
2、醫院要發(fā)展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。
才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會(huì )效益、經(jīng)濟效益，提高醫院的知名度。
3、建議成立專(zhuān)門(mén)的.呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統疾�。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械�4位，在農村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率（120萬(wàn)年）還是死亡率（110萬(wàn)年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過(guò)癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創(chuàng )造更好的社會(huì )效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設備，并加快這方面人員的培養，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。
加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(cháng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動(dòng)脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療�？梢蚤_(kāi)展呼吸機治療。
4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀(guān)室，合并撤銷(xiāo)輸液室，這樣也有利于留觀(guān)室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時(shí)也給醫院創(chuàng )造了更好的經(jīng)濟收入。
全院各科室醫務(wù)人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學(xué)有專(zhuān)長(cháng)，學(xué)而有所用，讓全院醫務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術(shù)。
以上是我對醫院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛(ài)醫院。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )3
認真落實(shí)各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類(lèi)崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每周護士長(cháng)參加總核對1～2次，并有記錄；（2）護理操作時(shí)要求三查七對；（3）堅持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實(shí)外科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫(xiě)了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生�？茖W(xué)有效的器械設置，是瑪麗醫院的一個(gè)較為明顯的特色。以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。各種監護設備、中央吸引、中心供氧設備均可隨意移動(dòng)，醫療器具、復蘇急救管道均標準放置在儀器架上的固定位置，使用起來(lái)得心應手。每張病床配有一套壁掛式中心監護設備，并連接于護士站的中心監護系統，可隨時(shí)監測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng )和無(wú)創(chuàng )血壓、動(dòng)脈壓、氧飽和度，改變任何一插件可變換監測項目。其他則根據病人
的情況增設，如神經(jīng)系統監護儀器、pca止痛藥物注射器、b超、胃腸道營(yíng)養輸注器和動(dòng)靜脈置管系統等。各科可能涉及的病種所需要的設備齊備，并隨時(shí)保持完好狀態(tài)。除此外，新生兒深切病房還有資深的醫生及護士，他們掌握著(zhù)先進(jìn)的醫療水平，如固爾蘇的應用，動(dòng)脈血壓監測，臍動(dòng)靜脈插管，picc，等等。他們曾經(jīng)成功地救活過(guò)體重僅為430克的小嬰兒，他們?yōu)椴粷M(mǎn)32周的早產(chǎn)兒作rop，為每位嬰兒做聽(tīng)力篩查以盡早檢查出嬰兒是否有先天性的'失明及失聰，及早治療。他們醫院很注意人性化的服務(wù)，如使用cpap時(shí)，會(huì )剪一個(gè)護墊墊在鼻子和鼻塞之間防止部皮膚損傷和豬鼻子的發(fā)生，臉上需貼膠布時(shí)都會(huì )貼上保護膜，每個(gè)暖箱都會(huì )有一個(gè)罩布，各項治療集中進(jìn)行以減少光線(xiàn)和各種外來(lái)刺激，有利于患兒的生長(cháng)發(fā)育。對有特殊問(wèn)題的嬰兒，有專(zhuān)業(yè)的物理治療師和職業(yè)是來(lái)為他們服務(wù)，對于出院后繼續康復治療的嬰兒為他們轉介到別的醫院去做治療。全院開(kāi)展以家庭為中心的護理模式。普通病房?jì)葘挸ǖ挠螒騾^域帶給孩子們一個(gè)沒(méi)有陌生感的環(huán)境；每天游戲大使的到來(lái)給孩子們帶來(lái)了歡樂(lè )；全職的紅十字會(huì )老師免去了學(xué)齡兒童對學(xué)業(yè)的擔心；家長(cháng)在護理人員的指導下積極參與到患兒的照顧中。在nicu中，護理人員鼓勵父母親來(lái)探望寶寶，并做些力所能及的事情，減輕了爸爸媽媽見(jiàn)不到寶寶的焦慮，更促進(jìn)了新生兒與父母的親近感，體現出濃郁的家庭氛圍。在早產(chǎn)兒出院前，會(huì )為家長(cháng)開(kāi)辦早產(chǎn)兒出院前奏學(xué)習班，由專(zhuān)門(mén)的護士為家長(cháng)做解釋指導工作，讓家長(cháng)為早產(chǎn)兒洗澡、更—衣、換尿布，直至家長(cháng)可以勝任為止，才會(huì )放心的將早產(chǎn)兒交給父母。出院后的小兒兩歲之內都要進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng)，定期由專(zhuān)科醫生為他體檢。通過(guò)標準得體的服務(wù)方式，向患兒家長(cháng)表示關(guān)心與同情，體現醫院的服務(wù)水準。把服務(wù)規范自然地融為服務(wù)意識中，應用于醫護實(shí)踐中。病房為出院病人設置了熱線(xiàn)咨詢(xún)電話(huà)24小時(shí)。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )4
今年11月份，在醫院的支配下我有幸來(lái)到煙臺毓璜頂醫院進(jìn)行為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習。煙臺毓璜頂醫院是山東省內聞名的三級甲等醫院，是國家關(guān)節鏡培訓醫療，科研人才培育的重要基地，設有2600張床位，共27個(gè)病區，7個(gè)手術(shù)室，27個(gè)萬(wàn)級層流手術(shù)間，5個(gè)百級層流手術(shù)間，5個(gè)一般手術(shù)間。90余名手術(shù)室護士，每個(gè)手術(shù)間都配有齊全的設備與先進(jìn)的儀器。一個(gè)月的學(xué)習生活既緊急又歡樂(lè )，不僅豐富了我的關(guān)節鏡手術(shù)操作護理理論學(xué)問(wèn)，更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐力量得到了提高�，F將一些進(jìn)修體會(huì )和感想寫(xiě)下來(lái)，與大家一起共享和提高。
一、服務(wù)意識是保障。在毓璜頂醫院手術(shù)室，他們的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識特別劇烈。每位到手術(shù)室的病人醫生護士都會(huì )熱忱的接待，并賜予手術(shù)部位標記化，讓病人和家屬都做到了放心和安心。只要與病人有關(guān)的問(wèn)題他們都會(huì )主動(dòng)解釋清晰，不厭其煩，直到病人和家屬滿(mǎn)足為止。 二、加強習。在毓璜頂醫院手術(shù)室無(wú)論工作多么繁忙，每周二早上都要進(jìn)行學(xué)習半小時(shí)，每周六支配一上午時(shí)間進(jìn)行操作技能(包括各種特別儀器的使用，無(wú)菌操作，外科鋪巾等)的培訓。通過(guò)不斷的的學(xué)問(wèn)強化與更新才練就和保持了先進(jìn)的技術(shù)和過(guò)硬的本事。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統地進(jìn)行強化培訓，我們手術(shù)室的工作也能不斷取得更大進(jìn)步。 三、手術(shù)的護理專(zhuān)科化管理。毓璜頂醫院手術(shù)室的器械管理、手術(shù)專(zhuān)科化等方面都有許多值得我們學(xué)習的地方，手術(shù)護士分組，分為脊柱組、關(guān)節組、小兒組、創(chuàng )傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術(shù)，這樣比較簡(jiǎn)單跟醫生協(xié)作，手術(shù)流程也特別嫻熟。 四、關(guān)節鏡手術(shù)理論聯(lián)系實(shí)踐化、器械消毒放置合理標準化。各種器械物品消毒方法都不是相同的.，例如：關(guān)節鏡、刨刀、光源線(xiàn)等要等離子消毒滅菌，關(guān)節鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。由于關(guān)節鏡手術(shù)的特別性，對關(guān)節鏡手術(shù)操作的協(xié)作也特別重要，盡量削減手術(shù)操作時(shí)間，而且對手術(shù)間的空氣消毒也很?chē)栏�。由于關(guān)節鏡是無(wú)菌要求特別嚴格的手術(shù)。在帶教老師的帶教和我的樂(lè )觀(guān)學(xué)習下，我把握了關(guān)節鏡手術(shù)的各操作要領(lǐng)，并獨立完成了關(guān)節鏡手術(shù)的專(zhuān)科護士職責，圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修任務(wù)，贏(yíng)得了帶教老師的好評。 通過(guò)進(jìn)修期間的對比，發(fā)覺(jué)我們與毓璜頂醫院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如它們要求在手術(shù)通知單上注明術(shù)中的手術(shù)體位、特別用品、內植物材料、病人有無(wú)特別感染以便于護士長(cháng)支配手術(shù);我院在器械的清洗、保養消毒這一環(huán)節中做得特別細致，對手術(shù)間的支配也特別合理、敏捷。 進(jìn)修生活是充實(shí)而開(kāi)心的，回首這段時(shí)間，我的專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)得到了鞏固和增長(cháng)，學(xué)會(huì )了許多最新的理念。我決心把學(xué)到的學(xué)問(wèn)和理念帶回得到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院的手術(shù)室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫院醫院，感謝我所在的醫院領(lǐng)導為我供應這次進(jìn)修學(xué)習的機會(huì )，使我開(kāi)闊了眼界，增長(cháng)了學(xué)問(wèn)，為今后的工作打下了良好的基礎。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )5
4月，我有幸來(lái)到了“浙江大學(xué)醫學(xué)院，附屬邵逸夫醫院——腎內科”進(jìn)修學(xué)習，由于這次學(xué)習機會(huì )非常難得，所以在來(lái)之前，我想我一定要認真的學(xué)習他們的先進(jìn)護理理念和技術(shù)，才不枉此行。來(lái)到邵逸夫醫院以后我才發(fā)現除了學(xué)習之外，最重要的是體驗到一所醫院濃厚的文化底蘊和先進(jìn)的人文理念。在這所三級甲等綜合性教學(xué)醫院內，隨處可見(jiàn)水粉康乃馨的年輕身影，她們堅定的步伐、自信的言談、專(zhuān)業(yè)的舉止，無(wú)不體現了護理職業(yè)的力量。是什么造就了邵逸夫醫院的護士？走進(jìn)花衣的世界，我感觸到的更多！邵逸夫醫院的護士，始終圍繞系統的患者評估，正確的分析、判斷、計劃、采取措施、合作、教育和標準的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐來(lái)開(kāi)展。日復一日，年復一年，秉承著(zhù)“給予您真誠、信心、和愛(ài)”的服務(wù)理念，她們的關(guān)愛(ài)滲透到每日護理病人的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅定？在這方以開(kāi)拓者、實(shí)踐者的愛(ài)為營(yíng)養的土壤里，醫院及護理部一直致力于傳承這份愛(ài)的脈動(dòng)，逐漸行成一支具有開(kāi)拓精神的隊伍。邵逸夫醫院一直秉承“nursingnurse”的理念，護士被關(guān)愛(ài)后才能更好的關(guān)愛(ài)病人，營(yíng)造一個(gè)讓護士參與管理，學(xué)習成長(cháng)，專(zhuān)業(yè)自主的工作環(huán)境。委員會(huì )管理制度是邵逸夫醫院護理部為實(shí)現一線(xiàn)護士參與決策與實(shí)施的重要手段，至今共創(chuàng )建了18個(gè)委員會(huì )，共有500多名護士參加，涵蓋了醫院管理、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和人文建設委員會(huì )，形成了縱橫交錯的網(wǎng)絡(luò )體系，使臨床護士在積極、理性的氛圍中思考與實(shí)踐，保障了全院護理的同質(zhì)化，搭建了臨床護士發(fā)展的平臺。為了更好的把時(shí)間還給護士，把護士還給病人，各部門(mén)以患者為中心的系統建設是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事，你來(lái)我往，群策群力，只有在共同努力下才會(huì )創(chuàng )造與眾不同。在短短的三個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到邵逸夫醫院先進(jìn)的管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多值得我們學(xué)習。
一、良好的醫患關(guān)系
建立良好的醫患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在腎內科病房學(xué)習過(guò)程中，對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。護士的形象是醫院給公眾留下的印象，代表了醫院的整體形象。護士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無(wú)價(jià)的，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，它不花費錢(qián)財，卻可以給病人帶來(lái)萬(wàn)縷春風(fēng)。從醫生到護士甚至到護理員，每個(gè)人的身上都可以體會(huì )到這種良好的態(tài)度。醫生在查房時(shí)會(huì )深切的呼喚：“老李！老李！睜開(kāi)眼睛！”“張阿姨！攥住我的手！”或許，一個(gè)簡(jiǎn)單的稱(chēng)呼便可以拉近醫患的關(guān)系！而護士，查房和更換液體的閑暇時(shí)便和家屬像親朋好友的溝通和指導。叮囑他們一定要兩小時(shí)就要翻身拍背、多活動(dòng)患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語(yǔ)言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫護的態(tài)度也非常熱情和感激。護士每次更換液體離開(kāi)病床前家屬每次都會(huì )說(shuō)一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過(guò)這些病人，他們并不是市里的，也是從各個(gè)縣的農村轉過(guò)來(lái)的，而在我們醫院很少能聽(tīng)到這種言語(yǔ)。然而在此進(jìn)修的過(guò)程中，我才意識到服務(wù)態(tài)度不是因為領(lǐng)導的要求才要提高，而是一個(gè)作為醫護人員對工作的熱愛(ài)和細膩的.情感，從內心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認為，在我醫院醫護人員若提高了素質(zhì)及即使換不過(guò)來(lái)家屬的一句“謝謝或麻煩你了！”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫患矛盾，贏(yíng)得良好社會(huì )效益和經(jīng)濟效益都具有重要作用。
二、醫護的協(xié)作關(guān)系
無(wú)論患者對床位醫生的任何疑問(wèn)和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時(shí)，護士會(huì )說(shuō)：您放心，您的主管醫生很優(yōu)秀、非常負責任，是個(gè)心細的人，您是他的患者挺幸運的。簡(jiǎn)單的一句話(huà)便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語(yǔ)句像是熟人的囑托而不是“王婆賣(mài)瓜，自賣(mài)自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫生在患者面前把話(huà)說(shuō)到位，可以消除患者對醫院的不信任、減少轉院率。
三、嚴謹的醫療作風(fēng)
護士輸完液體后給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體，護士也沒(méi)有聚眾聊天、大聲喧嘩的現象。對待每個(gè)人都謙卑和禮讓?zhuān)欠N修養是我值得學(xué)習的地方。護士每天八點(diǎn)鐘開(kāi)晨會(huì )交接班，然后進(jìn)行十五分鐘的業(yè)務(wù)學(xué)習。夜班護士會(huì )將每個(gè)患者的情況交接清楚，即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對不會(huì )離開(kāi)。每個(gè)患者撤離心電監護、吸痰、氣墊床等設備時(shí)，當班護士主動(dòng)清洗和整理。沒(méi)有人監督和罰款來(lái)做條件，尤其是心電監護，一旦撤除護士便會(huì )自覺(jué)用抹布把儀器和電線(xiàn)擦洗干凈，用測血壓的袖帶把所有電線(xiàn)捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個(gè)工作細節處處體現了自覺(jué)、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無(wú)論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。
四、護理安全工作管理到位
首先從護理安全角度看，該科室的各種安全標識齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次，護理人員時(shí)時(shí)處處都會(huì )提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項，雖然他們時(shí)常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識，提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫療糾紛。
常言道：三分治療，七分護理。在邵逸夫醫院腎內科的學(xué)習時(shí)間雖然倉促，但也讓我意識到自身的一些不足之處。我會(huì )在今后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度，把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對得起護士長(cháng)和院領(lǐng)導的良苦用心！所謂給人一杯水，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算半杯，但是進(jìn)修學(xué)習的心得體會(huì )謹以此文共勉。愿我們的科室團結友愛(ài)、相互協(xié)作，共創(chuàng )佳績(jì)！
醫生進(jìn)修心得體會(huì )6
首先要感謝醫院領(lǐng)導給予我這次寶貴的機會(huì )，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。我進(jìn)修于北京朝陽(yáng)醫院，它是以呼吸、心臟為主的綜合醫院，尤其是呼吸科在全國領(lǐng)先。老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著(zhù)強大的人才梯隊。在此期間不僅讓我開(kāi)闊了視野，增長(cháng)了知識，學(xué)習他們嚴謹的工作作風(fēng)及科學(xué)的工作方法，駕馭先進(jìn)儀器設備，掌握高精尖技術(shù)，也從另一方面深刻感受到他們“以人為本”提倡人文關(guān)懷的理念，從而更加深刻理解了生命的含義。
在心臟中心學(xué)習期間，帶教老師對我是無(wú)微不至的關(guān)懷，剛到一個(gè)新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了醫院環(huán)境，科室電腦操作，讓我盡快的熟悉環(huán)境。每天早上，他們主動(dòng)提前30分鐘到崗，給自己管的病人測血壓，詳細了解病人的夜間情況�？剖抑魅蚊恐懿榉恳淮�，二線(xiàn)（總住院醫師）24小時(shí)吃住醫院，負責全院的會(huì )診跟處理科室的一切事務(wù)，每周休息二天。查房時(shí)，首先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱讀病歷，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。
這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。講究求實(shí)事求是，重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧�？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。全科參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習、治療新進(jìn)展；每周一次科內學(xué)術(shù)或疑難病例討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內外著(zhù)名專(zhuān)家的講課、國內外的學(xué)術(shù)會(huì )議。長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素�？剖翌I(lǐng)導很注重業(yè)務(wù)學(xué)習，會(huì )經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會(huì )由科室經(jīng)驗豐富的醫師給大家講解心臟病的并發(fā)癥及預防，處理。使得他們在工作中表現出臨危不懼跟訓練有素心理。遇到新問(wèn)題大家一起討論跟學(xué)習新知識。在科室工作時(shí)，我能夠感覺(jué)到他們的自我保護意識非常強烈，對病人及家屬提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在北京朝陽(yáng)醫院習期間，開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神，不斷激勵著(zhù)我們盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
北京朝陽(yáng)醫院ICU，是我國最早開(kāi)展危重病搶救治療的.科室之一，同時(shí)承擔著(zhù)培養ICU醫護人員的教學(xué)工作。交完班后科主任跟大家一起閱片，討論病情跟治療方案。ICU醫師不是單純的一個(gè)只為維持病人呼吸、循環(huán)穩定的醫師，通過(guò)先進(jìn)的監測手段更具體地知道病人的情況，掌握合理使用機械通氣技術(shù)、營(yíng)養支持的臨床應用、抗生素的合理使用、鎮靜鎮痛的使用等。根據休克的理論更好地掌握液體復蘇、容量的管理，避免過(guò)量的輸液造成組織的水腫，及其它惡性后果。在機械通氣上，根據不同病情選用最佳通氣方式，并應做到多觀(guān)察、多調整，根據不同的疾病狀態(tài)取得最佳的通氣比值。在營(yíng)養支持的臨床應用上，危重病人能量的攝取分為胃腸內營(yíng)養跟胃腸外營(yíng)養，但腸外營(yíng)養不恰當的使用，會(huì )導致嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡。
低氧血癥者ARDS等輸用脂肪乳劑時(shí)氧合會(huì )更差。作為腸道完整的重癥患者，盡早地開(kāi)通胃腸內營(yíng)養，在促進(jìn)腸蠕動(dòng)、滿(mǎn)足病人能量的輸入、預防腸內細菌群失調、增強病人的免疫功能等方面有確切的療效�？股氐暮侠硎褂�，對于ICU病人存在多管道，感染風(fēng)險性高，通過(guò)有效的院感管理（無(wú)菌操作、更換工作服、洗手等），盡可能地減少感染機會(huì )。對培養結果確定選用合理的抗生素，規則、足量、全程的治療避免多重耐藥。ICU病人多為氣管插管、氣切置管、多重管道置入者，長(cháng)時(shí)間的燈光刺激、機械的報警聲、醫護人員的操作活動(dòng)等，嚴重影響病人休息，增加病人恐懼跟痛苦。為避免病人痛苦的發(fā)生、誘導遺忘，減少或消除病人對其在治療期間病痛的記憶、減輕病人氧耗，最大程度地恢復跟保持病人的生活質(zhì)量。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )7
時(shí)光荏苒，白駒過(guò)隙。轉眼間，在成都中醫藥大學(xué)附屬醫院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿(mǎn)的畫(huà)上了句號。細數這六個(gè)月來(lái)的短暫時(shí)光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫院選派我出去進(jìn)修學(xué)習，除了因為醫院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進(jìn)修當做一次難能可貴的學(xué)習機會(huì )。通過(guò)這半年時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開(kāi)拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時(shí)也明確感覺(jué)到了自己存在的不足。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習機會(huì )談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會(huì )。
成都中醫藥大學(xué)附屬醫院是西南地區臨床中醫學(xué)科門(mén)類(lèi)最齊全、綜合服務(wù)水平的集醫療、教學(xué)、科研于一體的三級甲等綜合性中醫院、全國示范中醫院、國家中醫臨床研究基地建設單位，也是國家中藥臨床試驗研究（GCP）中心、全國中醫眼病醫療中心、全國中醫急癥醫療中心以及國家中醫藥管理局中醫、中西醫結合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫重點(diǎn)專(zhuān)科。該科主要采用中西醫兩法診治各種心血管疾病，同時(shí)。
半年來(lái)，在教師的精心指導下，我全面了解了心血管系統中常見(jiàn)疾病，如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等的診斷和治療方法。在CCU中，我也掌握了心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程，并對其有了一定的熟悉和掌握。同時(shí)，我也熟悉了心血管科疾病的問(wèn)診技巧、查體要點(diǎn)以及常規藥品的準確、合理應用。我還具備獨立操作心電圖機的能力，并且掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn)，能夠準確出具報告單。此外，我還觀(guān)摩學(xué)習了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
我不僅折服于他們精湛的醫療技術(shù)外，還被他們科學(xué)、規范的科室管理深深打動(dòng)，尤其體現在他們核心醫療制度的落實(shí)方面。他們的三級醫師查房制度體現得淋漓盡致。住院醫師全都是主治以上職稱(chēng)，每個(gè)醫療組每天都有副主任以上醫師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房；除了常規的晨間查房外，各個(gè)醫療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過(guò)程中，他們對每個(gè)病人的'病情從循證醫學(xué)的角度進(jìn)行詳細的分析和點(diǎn)評，讓每個(gè)參與查房的醫生都能“要是病人在治療過(guò)程中出現本科室以外的其他癥狀；他們就會(huì )立即邀請相關(guān)科室會(huì )診，每周一、三、五是他們開(kāi)展介入治療的時(shí)間；周二、周四下午就會(huì )進(jìn)行術(shù)前討論，周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間，周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習講座時(shí)間；他們還特別重視醫患溝通制度；每個(gè)病人入院后都會(huì )由經(jīng)治醫生親自書(shū)寫(xiě)一份醫患溝通記錄。
作為一所中醫醫院，中醫特色治療是他們的一大特點(diǎn)。心血管科開(kāi)展的中醫治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫治療項目，灸法治療是采用購置的冠心灸、強腎灸、鎮痛灸等，入院后每個(gè)病人發(fā)放一個(gè)療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開(kāi)展得最為普遍，幾乎每個(gè)病人都會(huì )使用。這是因為他們規定有嚴格的中藥飲片使用比例（要求達到藥占比的25%）。
作為專(zhuān)治心血管疾病的科室，科室內的設備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn)。心血管科共設有80張病床，但心電監護儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規心電監護，介入治療后的病人亦常規心電監護2-3天�？苾冗�配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規行心臟多普勒超聲檢查�？苾冗�設有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規開(kāi)展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性分析及動(dòng)態(tài)血壓檢查。
心臟介入及非藥物器械治療是現代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個(gè)介入導管室，配備有數字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設備。
在科室的績(jì)效考核方面，他們以個(gè)人創(chuàng )造的醫療業(yè)務(wù)收入為標準，采用多勞多得、按勞分配的原則來(lái)調動(dòng)科室人員的工作積極性。他們以發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢和醫療質(zhì)量指標為主要內容，把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、核心醫療制度落實(shí)、中醫辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫療差錯發(fā)生率及參加教學(xué)活動(dòng)的情況等作為考核依據，制定了科室人員綜合考核細則。
在護理工作方面，他們采用護理分組的工作模式把護理人員分成2個(gè)工作小組，每組設護理組長(cháng)1名。每個(gè)工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機動(dòng)組等，各小組分工合作、團結協(xié)作，使繁雜的護理工作開(kāi)展得有條不紊。
通過(guò)這半年時(shí)間來(lái)的進(jìn)修學(xué)習，讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時(shí)我也深刻的認識到了自己存在的不足，感受到了基層醫院與三級甲等醫院之間在軟硬件設施方面存在的明顯差距。時(shí)值我院創(chuàng )建二級乙等中醫醫院之際，我把自己在進(jìn)修學(xué)習過(guò)程中的所見(jiàn)、所感、所想與住院內科實(shí)際情況相結合，提出以下幾點(diǎn)愚見(jiàn)，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。
1、嚴格執行核心醫療制度
核心醫療制度的落實(shí)是提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全的重要舉措。在科室常規業(yè)務(wù)開(kāi)展的過(guò)程中，應嚴格落實(shí)查房制度、會(huì )診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫療制度。就我院職稱(chēng)結構而言，現住院內科已完全具備執行三級醫師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱(chēng)人員每天承擔著(zhù)門(mén)診醫療任務(wù)，致使三級醫師查房制度落實(shí)困難，建議每周指定一天上午為副主任醫師在內科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間，這一天上午指定查房的副主任醫師不承擔門(mén)診醫療任務(wù)。
2、加大科室硬件投入
現代診療技術(shù)的開(kāi)展，除需具有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外，硬件設施的投入亦是不可缺少的一部分。通過(guò)進(jìn)修學(xué)習期間的感受，讓我深深體會(huì )到在我院由于設備的缺乏，有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無(wú)米之炊”的尷尬與無(wú)奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設施的缺乏有一定關(guān)系。就現在住院內科業(yè)務(wù)開(kāi)展而言，建議醫院檢驗科開(kāi)展利鈉肽、N末端-利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目，為內科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設備，同時(shí)建議開(kāi)展無(wú)痛胃鏡檢查。另外，科室現有閑置呼吸機一臺，建議派人學(xué)習使用。
3、充分彰顯中醫特色
自我院創(chuàng )建二級中醫醫院以來(lái)，內科就開(kāi)展了中醫適宜技術(shù)的治療。之前科室常規開(kāi)展的中醫適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由于新農合政策的限制，現科室開(kāi)展的治療項目?jì)H有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫治療項目，都一直沒(méi)有在患者心目中形成是我院“中醫特色治療”甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。在中醫適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫藥大學(xué)附屬醫院心血管科的做法，為大多數病人開(kāi)展中藥浴足治療。在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂(lè )意接受；
4、細化科室人員專(zhuān)業(yè)
住院內科屬于大內科范疇，收治的病人遍及內科的各個(gè)系統。由于醫院條件及病人資源所限，不能像三級醫院那樣分出細化的二級科室，科室人員也不可能達到科科精通的要求。所以，就需要細化科室人員的專(zhuān)業(yè)方向，不是要求每個(gè)系統的專(zhuān)業(yè)方向都細化，至少要把心血管系統、呼吸系統、消化系統、神經(jīng)系統、內分泌系統等專(zhuān)業(yè)細化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內科已有人員在心血管和消化內科方面完成了進(jìn)修學(xué)習，建議統籌安排人員進(jìn)修呼吸、內分泌和神經(jīng)內科。
5、合理配備醫務(wù)人員
目前內科醫護人員共有11名，人員配備稍顯不足，尤其體現在護理人員方面。我科現有護理人員5名，每天僅能完成基礎的護理工作。級別護理的護理內容都不能完全完成，中醫特色護理這一塊更是無(wú)法體現。
以上是自己半年進(jìn)修時(shí)間的一點(diǎn)心得體會(huì )，時(shí)值我院創(chuàng )建二級乙等中醫醫院之際，希望我這點(diǎn)小小的心得體會(huì )能為醫院的上等達標工作提供有限的參考。最后我要感謝醫院的領(lǐng)導給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習機會(huì )，使我有了諸多的體驗和感受，也許這樣的學(xué)習機會(huì )不會(huì )給自己的工作帶來(lái)翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多的思索，希望它可以滲透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )8
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院勝利購置開(kāi)發(fā)區醫院,并籌建聊城市中心醫院，20xx年也是我5年大學(xué)臨床完畢并順當畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過(guò)應聘，很幸運參加市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，駕馭精湛的技術(shù)才能并更好的為患者效勞，我院組織支配新入職的臨床及護理人員一百零一多人赴濟寧醫學(xué)院附屬醫院進(jìn)修學(xué)習，作為新入員工這是一次特別難得的時(shí)機。在進(jìn)修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個(gè)內科學(xué)習，半年的時(shí)間說(shuō)長(cháng)也短，但所獲頗豐，心得體會(huì )也不少，現就揀幾點(diǎn)我在心內和呼吸科學(xué)習過(guò)程中感受較深的來(lái)談?wù)劇?/p>
心內科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院心內科有5個(gè)病區加一個(gè)CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有焦急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的
首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、改變快速,假設處理不當,就簡(jiǎn)單發(fā)生醫療糾紛。而病人及家屬簡(jiǎn)單產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐驚的心情，心內科不同于病房，醫護人員有足夠的時(shí)間與患者及家屬溝通，剛好了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時(shí)間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個(gè)微小環(huán)節都非常敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺(jué)。所以我更加覺(jué)得“溝通”在心內科是很重要的一個(gè)環(huán)節。同時(shí)，要學(xué)會(huì )視察，才擅長(cháng)發(fā)覺(jué)問(wèn)題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的視察。通過(guò)視察和溝通學(xué)會(huì )判定，對病人的病情和需求有一個(gè)精確地了解和判定，有利于醫護人員救治工作的綻開(kāi)，也為病人爭取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過(guò)視察和大致的詢(xún)問(wèn)了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區部位和緊要程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時(shí)間。
在心內科每個(gè)人都是我的教師，每件事都是我的經(jīng)驗，教會(huì )我許多東西，無(wú)論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會(huì )溝通是遠遠不夠的，還須要扎實(shí)理論根底、豐富的臨床經(jīng)歷、快速的反響、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急狀況時(shí)禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比擬，呼吸科的疾病發(fā)病的困難性在臨床醫學(xué)中是比擬突出的。而且呼吸病中的很多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素親密相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮
喘及呼吸系統腫瘤等;很多疾病的.病因與發(fā)病機理還與流行病學(xué)有親密的關(guān)系，如社區獲得性肺炎，天氣改變平凡感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問(wèn)題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷;②病理診斷，包括性質(zhì)與部位;③病因診斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，那么僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、病癥、體征、化驗資料、x線(xiàn)、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰造就等特別檢查。對于一些臨床表現特別明顯的呼吸系統疾病只依據臨床病癥和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、病癥不明顯又無(wú)典型病史者，那么需具體檢查前方可確定診斷。
內科疾病相對困難、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應當對這些病癥和體征引起高度的重視，熟識和解它們在內科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些病癥、體征是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發(fā)覺(jué)問(wèn)題，從中得到提示，然后進(jìn)展相關(guān)的試驗室檢查，得到相應診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)(是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無(wú)腫瘤、是良性還是惡性)，然后在采納相應的治療措施。而不象其它科室時(shí)時(shí)采納的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚(yú)”的思維方式。
希波克拉底說(shuō)：工作不僅須要精湛的技術(shù)，更須要藝術(shù)，其實(shí)醫生的工作也是同樣地須要藝術(shù)。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲許多許多，假如用簡(jiǎn)潔的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很精確和清楚的表達我們受益匪淺�？傊诟兄x我院造就和對我們生活方面細心的效勞，進(jìn)修完畢之后我們將以更踴躍主動(dòng)的工作看法，更扎實(shí)堅固的操作技能，更豐富深厚的理論學(xué)問(wèn)，走上臨床崗位，提高臨床診療工作實(shí)力，對人類(lèi)安康事業(yè)盡心盡責!我盼望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫生。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )9
手術(shù)室是我進(jìn)修的第一站，并沒(méi)有想像的那么順利。由于諸多原因，我并沒(méi)有得到明確的安排，于是成了自由人。也許這是放松的最好借口，但時(shí)間對于我來(lái)說(shuō)，時(shí)刻都是寶貴的。與其在這里浪費，不如作好自己的計劃，從自我的角度去學(xué)習和了解。
我來(lái)這里就是想找到能改變現狀的答案。我深知我力量的單薄，一個(gè)人不可能撐起太多，但起碼我要有個(gè)清晰的輪廓，我們的現狀與人家的進(jìn)步差距有多大？我們未來(lái)的定位是什么？我們的癥結所在，培植與激勵人才的動(dòng)力是什么？在我的內心一直認為，我是一個(gè)幕后工作者，我要為那些有理想和信念的人搭建屬于他們的舞臺，我不想走到前臺，但我要見(jiàn)證他們的精彩。
一個(gè)管理者，如果管理不了自己的情緒，就會(huì )用情緒去管理工作，那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權力與理性去管理工作，那么同樣很難成功。這是我學(xué)習管理中人際關(guān)系學(xué)的第一課。特別是基層醫院，在大多數人員素質(zhì)和技術(shù)不太成熟的情況下，更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進(jìn)的方式去管理這個(gè)團隊。
我認為一個(gè)新手，來(lái)到陌生的環(huán)境，起碼應該立刻了解環(huán)境和工作上的規則，懂得什么能做，什么不能做。因為他們的護士長(cháng)并不作必要的介紹，我只好向認識的護士請教，花了一天的時(shí)間，弄清了基本的情況。從建筑布局開(kāi)始了解，手術(shù)室設在整個(gè)建筑的中間樓層，共兩層，手術(shù)室的工作人員入口設在下層，進(jìn)入換鞋區后，分別設男女更衣室，淋浴室，接著(zhù)在過(guò)渡區的通道設有戴口罩帽的鏡臺。手術(shù)室內分非限制區、半限制區、限制區。工作人員通道、病人通道與污物通道分開(kāi)，上下層之間設置清潔和污染傳遞電梯和工作人員步梯。共設十七個(gè)手術(shù)間，全部實(shí)行垂直空氣層流過(guò)濾，其中三間為超凈（百級）手術(shù)間，七間為潔凈（千級）手術(shù)間，六間為一般（萬(wàn)級）手術(shù)間，一間為負壓手術(shù)間。超凈手術(shù)間主要開(kāi)展開(kāi)顱、心臟手術(shù)、人工關(guān)節置換等無(wú)菌要求較高的手術(shù)；潔凈手術(shù)間主要開(kāi)展眼科、骨科、普外中的一類(lèi)手術(shù)、胸外、肝膽胰外科等；一般手術(shù)間開(kāi)展泌尿外、婦產(chǎn)科、五官科、普外除1類(lèi)外的手術(shù)。全部術(shù)間配備中心管道供應系統，燈光、氣體、通訊采用集成控制，統一嵌入式櫥柜，氣密式自動(dòng)門(mén)等，術(shù)間簡(jiǎn)潔實(shí)用。每間手術(shù)間都有專(zhuān)人負責管理，每天補充耗材和更換消毒用物，每個(gè)麻醉醫生配備一臺加鎖麻醉車(chē)，各自管理麻醉用品。術(shù)間之間的通道設膝碰式洗手臺，洗手液與消毒液使用壁掛按壓式，并設明顯的標識和洗手流程指引，無(wú)菌毛巾和刷的貯槽放于腳踏式自動(dòng)開(kāi)合架上，旁邊置污桶。手術(shù)間之間穿插設無(wú)菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特殊器械間，并有專(zhuān)門(mén)的腔鏡清洗間，等離子消毒間等輔助用房�；镜呐涮锥紖⒄樟爽F在國內標準手術(shù)間的設計，總體結構布局較為合理，有許多值得學(xué)習和借鑒的地方。
大家戲稱(chēng)我是來(lái)當巡警的，每天穿梭在各個(gè)手術(shù)間中，不知道我在做些什么，學(xué)些什么，但我心里很清楚，我要的東西是什么。以下就是值得借鑒與改進(jìn)的地方：1。器械包的'分類(lèi)與存放。器械包應根據常見(jiàn)手術(shù)種類(lèi)配備�？捎贸Ｒ幇�+專(zhuān)科器械結合的方式，提高利用率。且器械基數要相對固定，以便于點(diǎn)數和管理。每個(gè)器械包的重量不得超過(guò)7kg。因為預防手術(shù)感染的關(guān)鍵是器械，無(wú)菌包必須包內包外均應有指示條檢測滅菌效果，且需要一個(gè)相對潔凈和干燥的環(huán)境，所以在條件允許的情況下必須設立專(zhuān)門(mén)的無(wú)菌器械間來(lái)存放。2。敷料與器械分開(kāi)打包，因為其滅菌的壓力參數是不同的，放在一起將影響其滅菌效果。3。浸泡的器械消毒效果難以保障，在條件許可情況下應取消使用浸泡器械。4。血墊的重復使用的高危風(fēng)險，我們醫院之前一直是使用自制的紗布墊，且反復清洗高壓重復使用，而且沒(méi)有購買(mǎi)標準的帶x光檢測線(xiàn)的紗布墊，一旦整塊紗布或部分脫落紗屑存留人體腔，將成異物存留，且無(wú)法及時(shí)發(fā)現，后果不堪設想。5。器械清點(diǎn)、植入物標簽、滅菌包指示帶等沒(méi)有存檔在病歷上，根據廣東省有關(guān)文件規定，這些都一定要隨病歷一同保存。6。器械的保養與維護。器械必須經(jīng)過(guò)清潔、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高壓，如果簡(jiǎn)單清洗擦干后打包，器械容易銹蝕和藏納污垢，軸節松脫或卡死，鉗端咬合不嚴等，很難保證質(zhì)量。7。布類(lèi)數量與規格。器械臺布必須雙層，且要能下垂至臺面以下30cm，現在許多手術(shù)包布的布質(zhì)、尺寸沒(méi)有統一規格，且破舊不堪，沒(méi)有專(zhuān)人縫補加工。8。手術(shù)間內部沒(méi)有按統一的基數配置，專(zhuān)人負責物品補充和空間保潔。儀器設備擺放凌亂，無(wú)定期維護保養。9。清潔與污染的分區。要做到三通道設計，如果不重建的話(huà)很難實(shí)現，對我們來(lái)說(shuō)，重建在近幾年內是不可能的，唯有通過(guò)小規模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問(wèn)題，接著(zhù)就是手術(shù)間的內部布局管理和物品基數的設置，術(shù)間專(zhuān)人管理的問(wèn)題，手術(shù)護士人員配置、職責分工及排班的問(wèn)題，器械包分類(lèi)管理與布類(lèi)的管理等。
我這一個(gè)月的時(shí)間，只上了五臺手術(shù)，分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術(shù)、食道癌根治術(shù)、雙側甲狀腺次全切除術(shù)、卵巢轉移癌盆腔清掃術(shù)和子宮次全切除術(shù)，但收獲卻并不小。從器械準備到臺上操作，我發(fā)現了我存在的很多不足，同時(shí)從老師那里學(xué)到了不少手術(shù)配合的小竅門(mén)。
手術(shù)室是控制感染的重要部門(mén)，它對環(huán)境、設備、人員的要求都相應嚴格。但要基層醫院的領(lǐng)導從追求短期的經(jīng)濟利益轉變到追求品質(zhì)服務(wù)的社會(huì )效益轉變，那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的，但走每一步都將如逆水行舟！
醫生進(jìn)修心得體會(huì )10
新醫神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人，全科主任醫師、教授5人，副主任醫師4人，主治醫師6人，同時(shí)在科進(jìn)修醫師10人左右，護理人員16人，編制床位30張，顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟，全疆各地患者絡(luò )繹不絕，最高同時(shí)住院人數高達70人，每個(gè)角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術(shù)在兩臺以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨值班和收管病人，見(jiàn)到了很多以前只在教科書(shū)上看到的疾病，遇到疑難問(wèn)題虛心向老師請教，下班后翻書(shū)查資料鞏固知識，經(jīng)常下班后在科室一邊看書(shū)一邊等急診手術(shù)，急診手術(shù)是提高我們動(dòng)手能力的好機會(huì )。通過(guò)學(xué)習使自己對神經(jīng)外科疾病有了更多認識，對以前我院的常見(jiàn)病又有了新的認識，對我院常見(jiàn)的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過(guò)科室老師每周授課在神經(jīng)系統解剖和ct、ct—a、dsa、mri、mra及mrv等的閱片也有了一定提高。
本人還利用有限的.進(jìn)修時(shí)間完成了神經(jīng)顯微培訓課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動(dòng)脈的端—端吻合，頸內靜脈、頸總動(dòng)脈端—側吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對此學(xué)習班規定完成前兩項考核即可發(fā)醫學(xué)院神經(jīng)顯微培訓證書(shū)，有能力完成三項者可獲北京天壇醫院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓證書(shū)，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來(lái)三項過(guò)關(guān)率不及50%，其實(shí)腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來(lái)至少需要4個(gè)小時(shí)，這4個(gè)小時(shí)需要全神貫注，有時(shí)快結束了一針沒(méi)處理好，或者手上的力道稍沒(méi)掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開(kāi)始幾天也做不成功一例腎移植，有時(shí)候也想放棄，但是想想覺(jué)得這次學(xué)習機會(huì )不容易，而且得到領(lǐng)導的關(guān)心，我不能對不起自己和辜負幫助過(guò)我的人，經(jīng)常加班加點(diǎn)訓練，在兩個(gè)月內完成了三個(gè)月的培訓課程，順利的考核過(guò)關(guān)獲得了天壇醫院頒發(fā)的培訓證書(shū)。
本人進(jìn)修期間還與新醫繼續教育辦和護理部聯(lián)系，使我科一名護士順利進(jìn)修，期間共同學(xué)習、協(xié)作，為回來(lái)提高科室工作、加強醫護協(xié)作打下了基礎。還從進(jìn)修醫院帶回許多書(shū)籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統解剖光盤(pán)，為我科室醫護人員學(xué)習提供了豐富的資料。
但是由于時(shí)間較短，要學(xué)的知識太多，以前在我院見(jiàn)到的病種較少，所以感覺(jué)收獲還沒(méi)有預計的大，感到還有更多需要掌握的還沒(méi)掌握，回來(lái)后要不斷鞏固收獲的知識，努力學(xué)習使自己有更大的提高。通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開(kāi)拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )11
實(shí)習是我們將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開(kāi)的第一步，在此過(guò)程中我收獲頗豐，心得體會(huì )亦不少，下面為我對本次實(shí)習的：
在實(shí)習期間我遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，團結同志，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位，醫生進(jìn)修鑒定。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，不斷學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力，培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，未發(fā)生任何醫療差錯和醫療事故。
最后令人印象深刻的是在這里學(xué)到了不一樣的'醫患關(guān)系.總是可以從別人口中聽(tīng)到形容詞“小兒科”,語(yǔ)意中總有藐視兒科的意味.但是在這里工作不只面對著(zhù)小皇帝們,還要跟把他們當心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是十分重要的,但是同時(shí)我也知道要不斷地提高自己的綜合素質(zhì),特別是心理的疏導及承受等能力.
我在吉林大學(xué)第一醫院進(jìn)修，按照醫院的要求和規定，我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個(gè)科室學(xué)習，在進(jìn)修期間我遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位，鑒定材料《醫生進(jìn)修鑒定》。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)這次進(jìn)修我提高了書(shū)寫(xiě)病程記錄、會(huì )診記錄、出院記錄等醫療文件的水平;增強了對各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治能力;進(jìn)一步熟練掌握了常見(jiàn)化驗的正常值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的處理。較好地完成了各科室的學(xué)習任務(wù)，未發(fā)生任何醫療差錯和醫療事故。此外，作為一名預備黨員我與所在進(jìn)修醫院的黨支部取得聯(lián)系，保證離開(kāi)了學(xué)校，不在培養人的視野能繼續吸取黨的教育，不斷向黨組織靠攏，其間我踴躍參加了實(shí)習單位及各科室組織的政治學(xué)習、業(yè)務(wù)學(xué)習和各項活動(dòng)，使自己的進(jìn)修生活更加充實(shí)和有意義�？傊�，我對自己進(jìn)修期間的表現是較為滿(mǎn)意的，同時(shí)我對自己未來(lái)的工作也充滿(mǎn)了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見(jiàn)各建議，幫助我取得更大的進(jìn)步!
醫生進(jìn)修心得體會(huì )12
四川大學(xué)華西醫院是一所擁有百年歷史、開(kāi)放床位達4300多、年門(mén)診量達255萬(wàn)、年出院患者12.3萬(wàn)、年手術(shù)量6.3萬(wàn)臺次的集醫療、科研、教學(xué)于一體的大型綜合醫院，是目前世界單點(diǎn)規模最大的醫院，擁有9個(gè)國家級重點(diǎn)學(xué)科，而骨科也在其列。華西醫院骨科分為三個(gè)病區，下設"關(guān)節外科、脊柱外科、上肢創(chuàng )傷、下肢創(chuàng )傷、骨腫瘤、以及運動(dòng)醫學(xué)"六個(gè)亞專(zhuān)業(yè)醫療單元，年手術(shù)量達6500臺次。從20xx年至今，華西骨科做到了"零投訴零糾紛"，在華西醫院骨科進(jìn)修的三個(gè)月中，醫療、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受。
一、醫療方面
1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng )傷占絕大多數，有大約10例行急診手術(shù)，其余限期手術(shù)。早晨7：45準時(shí)交班，由總住院醫師匯報急診會(huì )診及收治情況(包括患者臨床資料和影像學(xué)資料)，由各主管醫師匯報出院患者情況(必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術(shù)情況、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料)，由各主管醫師匯報病史行術(shù)前病例討論，各主任和專(zhuān)業(yè)組長(cháng)提出治療方案;早晨8：10左右，住院醫師已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時(shí)主任和各專(zhuān)業(yè)組長(cháng)開(kāi)始查房;每天教授早查房一次，下午下班之前由專(zhuān)業(yè)組長(cháng)或者主治醫師進(jìn)行晚查房，解決相應問(wèn)題和解答患者及家屬疑問(wèn)。對于急診入院患者立即給予牽引，根據具體情況實(shí)施皮牽引或骨牽引。
2、充分做好醫患溝通，完善相關(guān)知情談話(huà)。華西病歷里所包含的知情談話(huà)達10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫療材料使用知情同意書(shū)、醫患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術(shù)前小結及手術(shù)計劃核準書(shū)、特殊藥物知情同意書(shū)、醫學(xué)生及試用期醫學(xué)畢業(yè)生參與臨床實(shí)踐活動(dòng)抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫師研究生醫師，對患者提出的每一點(diǎn)疑問(wèn)，都詳細解釋?zhuān)g(shù)前談話(huà)時(shí)詳細到具體手術(shù)過(guò)程的講解。
3、規范合理用藥，術(shù)后當天使用一次抗生素，無(wú)任何輔助用藥，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物。
4、每個(gè)醫療小組排定每周固定2-3天為自己的手術(shù)日，其余時(shí)間不安排該醫師的手術(shù)，如遇特殊情況，可在手術(shù)臺次未安排滿(mǎn)時(shí)行連臺手術(shù);這樣給醫師一定時(shí)間去解決患者術(shù)前術(shù)后的'相關(guān)問(wèn)題。
5、加快床位周轉，對患者可以減少住院花費，對醫院可以增加效益，一般創(chuàng )傷患者術(shù)后第三天在確保切口無(wú)任何問(wèn)題的情況下即可出院，在院外拆線(xiàn);在院外設立二病區，對于需長(cháng)期住院患者，轉到二病區進(jìn)一步治療，如需再次手術(shù)治療時(shí)，再次轉回。由專(zhuān)人負責床位預約事宜，方便患者就醫，避免因床位引起的糾紛。
6、各亞專(zhuān)業(yè)組分工明確，加強協(xié)作。本專(zhuān)業(yè)組不得收治其他亞專(zhuān)業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術(shù)，必須請上肢組醫師施行上肢骨折手術(shù)。如醫療組長(cháng)外出，本組患者由其他醫療組長(cháng)全權負責。
二、科研方面
華西醫院近年來(lái)在Nature、Science、NewEnglandJournal發(fā)表自主知識產(chǎn)權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學(xué)基金項目1000余項，經(jīng)費總額達6.5億;今年前三季度共發(fā)表SCI360余篇，有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠華西醫院;骨科與國外知名教授常有往來(lái)，經(jīng)常有國外專(zhuān)家來(lái)醫院講學(xué)，我們恰逢澳大利亞著(zhù)名關(guān)節外科專(zhuān)家RamiSorial教授交流來(lái)訪(fǎng)。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。
三、教學(xué)方面
華西醫院骨科每年培養博士生10余名，碩士生20余名，培訓進(jìn)修生50余名。在骨科各個(gè)病區輪轉，每個(gè)病區3個(gè)月。實(shí)習生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫療質(zhì)量、安全工作方面全國領(lǐng)先，主要在以下三個(gè)方面突出：
1、告知義務(wù)，即患者知情同意權，無(wú)論病情變化、特殊檢查、術(shù)前談話(huà)、特殊材料、還是實(shí)習醫生臨床教學(xué)、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫院專(zhuān)門(mén)制定了一系列患者知情同意書(shū)，醫患雙方共同簽字后附在病案中。2、注意義務(wù)，是指對患者病情的觀(guān)察，監護，做到隨時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規的主任查房外，各專(zhuān)業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫和值班醫生24小時(shí)在崗之外，每個(gè)組還安排一名醫師隨時(shí)處理組內患者問(wèn)題。3、救治義務(wù)，是工作重心，也是醫療質(zhì)量的體現，從而實(shí)現最終的治療目的。
通過(guò)這三月的學(xué)習，讓我們年輕醫生看到了自己與國內先進(jìn)同行之間存在的差距和不足，在今后的實(shí)際工作中，我們應從自身的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，為新醫大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )13
4月，我有幸來(lái)到了“浙江大學(xué)醫學(xué)院，附屬邵逸夫醫院——腎內科”進(jìn)修學(xué)習，由于這次學(xué)習機會(huì )非常難得，所以在來(lái)之前，我想我一定要認真的學(xué)習他們的先進(jìn)護理理念和技術(shù)，才不枉此行。來(lái)到邵逸夫醫院以后我才發(fā)現除了學(xué)習之外，最重要的是體驗到一所醫院濃厚的文化底蘊和先進(jìn)的人文理念。在這所三級甲等性教學(xué)醫院內，隨處可見(jiàn)水粉康乃馨的年輕身影，她們堅定的步伐、自信的言談、專(zhuān)業(yè)的舉止，無(wú)不體現了護理職業(yè)的力量。是什么造就了邵逸夫醫院的護士?走進(jìn)花衣的，我感觸到的更多!邵逸夫醫院的護士，始終圍繞系統的患者評估，正確的分析、判斷、計劃、采取措施、、和標準的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐來(lái)。日復一日，年復一年，秉承著(zhù)“給予您真誠、信心、和愛(ài)”的服務(wù)理念，她們的關(guān)愛(ài)滲透到每日護理病人的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅定?在這方以開(kāi)拓者、實(shí)踐者的愛(ài)為營(yíng)養的土壤里，醫院及護理部一直致力于傳承這份愛(ài)的脈動(dòng)，逐漸行成一支具有開(kāi)拓精神的隊伍。邵逸夫醫院一直秉承“nursingnurse”的理念，護士被關(guān)愛(ài)后才能更好的關(guān)愛(ài)病人，營(yíng)造一個(gè)讓護士參與管理，學(xué)習成長(cháng)，專(zhuān)業(yè)自主的工作環(huán)境。委員會(huì )是邵逸夫醫院護理部為實(shí)現一線(xiàn)護士參與決策與實(shí)施的重要手段，至今共創(chuàng )建了18個(gè)委員會(huì )，共有500多名護士參加，涵蓋了醫院管理、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和人文委員會(huì )，形成了縱橫交錯的網(wǎng)絡(luò )體系，使臨床護士在積極、理性的氛圍中思考與實(shí)踐，保障了全院護理的同質(zhì)化，搭建了臨床護士發(fā)展的平臺。為了更好的把還給護士，把護士還給病人，各以患者為中心的系統建設是有效工作的保障，工作在不同上的同事，你來(lái)我往，群策群力，只有在共同努力下才會(huì )創(chuàng )造與眾不同。在短短的三個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到邵逸夫醫院先進(jìn)的管理模式、周到的職業(yè)防護等諸多值得我們學(xué)習。
一、良好的醫患關(guān)系
建立良好的醫患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在腎內科病房學(xué)習過(guò)程中，對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。護士的形象是醫院給公眾留下的印象，了醫院的整體形象。護士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無(wú)價(jià)的，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，它不花費錢(qián)財，卻可以給病人帶來(lái)萬(wàn)縷春風(fēng)。從醫生到護士甚至到護理員，每個(gè)人的身上都可以體會(huì )到這種良好的態(tài)度。醫生在查房時(shí)會(huì )深切的呼喚：“老李!老李!睜開(kāi)眼睛!”“張阿姨!攥住我的手!”或許，一個(gè)的稱(chēng)呼便可以拉近醫患的關(guān)系!而護士，查房和更換液體的閑暇時(shí)便和家屬像親朋好友的溝通和指導。叮囑他們一定要兩小時(shí)就要翻身拍背、多患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫護的'態(tài)度也非常熱情和感激。護士每次更換液體離開(kāi)病床前家屬每次都會(huì )說(shuō)一聲：謝謝或麻煩你了!我注意過(guò)這些病人，他們并不是市里的，也是從各個(gè)縣的轉過(guò)來(lái)的，而在我們醫院很少能聽(tīng)到這種言語(yǔ)。然而在此進(jìn)修的過(guò)程中，我才意識到服務(wù)態(tài)度不是因為的要求才要提高，而是一個(gè)作為醫護對工作的熱愛(ài)和細膩的情感，從內心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認為，在我醫院醫護人員若提高了素質(zhì)及即使換不過(guò)來(lái)家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫患矛盾，贏(yíng)得良好效益和經(jīng)濟效益都具有重要作用。
二、醫護的協(xié)作關(guān)系
無(wú)論患者對床位醫生的任何疑問(wèn)和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時(shí)，護士會(huì )說(shuō)：您放心，您的醫生很優(yōu)秀、非常負責任，是個(gè)心細的人，您是他的患者挺幸運的。簡(jiǎn)單的一句話(huà)便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語(yǔ)句像是熟人的囑托而不是“王婆賣(mài)瓜，自賣(mài)自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫生在患者面前把話(huà)說(shuō)到位，可以消除患者對醫院的不信任、減少轉院率。
三、嚴謹的醫療作風(fēng)
護士輸完液體后給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體，護士也沒(méi)有聚眾聊天、大聲喧嘩的現象。對待每個(gè)人都謙卑和禮讓?zhuān)欠N修養是我值得學(xué)習的地方。護士每天八點(diǎn)鐘開(kāi)晨會(huì )交接班，然后進(jìn)行的業(yè)務(wù)學(xué)習。夜班護士會(huì )將每個(gè)患者的情況交接清楚，即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對不會(huì )離開(kāi)。每個(gè)患者撤離心電監護、吸痰、氣墊床等設備時(shí)，當班護士主動(dòng)清洗和整理。沒(méi)有人監督和罰款來(lái)做條件，尤其是心電監護，一旦撤除護士便會(huì )自覺(jué)用抹布把儀器和電線(xiàn)擦洗干凈，用測血壓的袖帶把所有電線(xiàn)捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個(gè)工作細節處處體現了自覺(jué)、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無(wú)論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。
四、護理安全工作管理到位
首先從護理安全角度看，該科室的各種安全標識齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次，護理人員時(shí)時(shí)處處都會(huì )提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項，雖然他們時(shí)常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識，提高服務(wù)，避免醫療糾紛。
常言道：三分治療，七分護理。在邵逸夫醫院腎內科的學(xué)習時(shí)間雖然倉促，但也讓我意識到自身的一些不足之處。我會(huì )在今后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度，把自己所東西學(xué)以致用才對得起護士長(cháng)和院領(lǐng)導的良苦用心!所謂給人一杯水，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算半杯，但是進(jìn)修學(xué)習的心得體會(huì )謹以此文共勉。愿我們的科室團結友愛(ài)、相互協(xié)作，共創(chuàng )佳績(jì)!
醫生進(jìn)修心得體會(huì )14
20__年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開(kāi)發(fā)區醫院，并籌建聊城市中心醫院，2013年也是我5年大學(xué)臨床結束并順利畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過(guò)應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學(xué)院附屬醫院進(jìn)修學(xué)習，作為新入員工這是一次非常難得的機會(huì )。在進(jìn)修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個(gè)內科學(xué)習，半年的時(shí)間說(shuō)長(cháng)也短，但所獲頗豐，心得體會(huì )也不少，現就揀幾點(diǎn)我在心內和呼吸科學(xué)習過(guò)程中感觸較深的來(lái)談?wù)劇?/p>
心內科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院心內科有5個(gè)病區加一個(gè)ccu病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著(zhù)急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫護人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時(shí)間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得“溝通”在心內科是很重要的一個(gè)環(huán)節。同時(shí)，要學(xué)會(huì )觀(guān)察，才善于發(fā)現問(wèn)題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。通過(guò)觀(guān)察和溝通學(xué)會(huì )判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過(guò)觀(guān)察和大致的詢(xún)問(wèn)了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時(shí)間。
在心內科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì )我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會(huì )溝通是遠遠不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復雜性在臨床醫學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問(wèn)題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、_線(xiàn)、ct等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無(wú)典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。
內科疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些癥狀、體征是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發(fā)現問(wèn)題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗室檢查，得到相應診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的`還是功能性，有無(wú)腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚(yú)”的思維方式。
希波克拉底說(shuō)：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實(shí)醫生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺�？傊诟兄x我院培養和對我們生活方面細心的服務(wù)，進(jìn)修結束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類(lèi)健康事業(yè)盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫生。
醫生進(jìn)修心得體會(huì )15
今年11月份，在醫院的安排下我有幸來(lái)到煙臺毓璜頂醫院進(jìn)行為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習。煙臺毓璜頂醫院是山東省內著(zhù)名的三級甲等醫院，是國家關(guān)節鏡培訓醫療，科研人才培養的重要基地，設有2600張床位，共27個(gè)病區，7個(gè)手術(shù)室，27個(gè)萬(wàn)級層流手術(shù)間，5個(gè)百級層流手術(shù)間，5個(gè)普通手術(shù)間。90余名手術(shù)室護士，每個(gè)手術(shù)間都配有齊全的設備與先進(jìn)的儀器。一個(gè)月的學(xué)習生活既緊張又快樂(lè )，不僅豐富了我的關(guān)節鏡手術(shù)操作護理理論知識，更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力得到了提高�，F將一些進(jìn)修體會(huì )跟感想寫(xiě)下來(lái)，與大家一起分享跟提高。
一、服務(wù)意識是保障。在毓璜頂醫院手術(shù)室，他們的服務(wù)態(tài)度跟服務(wù)意識非常強烈。每位到手術(shù)室的病人醫生護士都會(huì )熱情的接待，并給予手術(shù)部位標記化，讓病人跟家屬都做到了放心跟安心。只要與病人有關(guān)的問(wèn)題他們都會(huì )主動(dòng)解釋清楚，不厭其煩，直到病人跟家屬滿(mǎn)意為止。
二、加強習。在毓璜頂醫院手術(shù)室無(wú)論工作多么繁忙，每周二早上都要進(jìn)行學(xué)習半小時(shí)，每周六安排一上午時(shí)間進(jìn)行操作技能（包括各種特殊儀器的使用，無(wú)菌操作，外科鋪巾等） 的培訓。通過(guò)不斷的的知識強化與更新才練就跟保持了先進(jìn)的技術(shù)跟過(guò)硬的本領(lǐng)。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統地進(jìn)行強化培訓，我們手術(shù)室的工作也能不斷取得更大進(jìn)步。
三、手術(shù)的護理專(zhuān)科化管理。毓璜頂醫院手術(shù)室的器械管理、手術(shù)專(zhuān)科化等方面都有很多值得我們學(xué)習的地方，手術(shù)護士分組，分為脊柱組、關(guān)節組、小兒組、創(chuàng )傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術(shù)，這樣比較容易跟醫生配合，手術(shù)流程也非常熟練。
四、關(guān)節鏡手術(shù)理論聯(lián)系實(shí)踐化、器械消毒放置合理標準化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關(guān)節鏡、刨刀、光源線(xiàn)等要等離子消毒滅菌，關(guān)節鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因為關(guān)節鏡手術(shù)的特殊性，對關(guān)節鏡手術(shù)操作的配合也非常重要，盡量減少手術(shù)操作時(shí)間，而且對手術(shù)間的空氣消毒也很?chē)栏�。因為關(guān)節鏡是無(wú)菌要求非常嚴格的手術(shù)。在帶教老師的.帶教跟我的積極學(xué)習下，我掌握了關(guān)節鏡手術(shù)的各操作要領(lǐng)，并獨立完成了關(guān)節鏡手術(shù)的專(zhuān)科護士職責，圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修任務(wù)，贏(yíng)得了帶教老師的好評。
通過(guò)進(jìn)修期間的對比，發(fā)現我們與毓璜頂醫院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如它們要求在手術(shù)通知單上注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、內植物材料、病人有無(wú)特殊感染以便于護士長(cháng)安排手術(shù)；我院在器械的清洗、保養消毒這一環(huán)節中做得非常細致，對手術(shù)間的安排也非常合理、靈活。
進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的，回首這段時(shí)光，我的專(zhuān)業(yè)知識得到了鞏固跟增長(cháng)，學(xué)會(huì )了很多最新的理念。我決心把學(xué)到的知識跟理念帶回得到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院的手術(shù)室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫院醫院，感謝我所在的醫院領(lǐng)導為我提供這次進(jìn)修學(xué)習的機會(huì )，使我開(kāi)闊了眼界，增長(cháng)了知識，為今后的工作打下了良好的基礎。
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