衛生院醫院感染管理制度2016
為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全，醫院要做好防感染工作，以下由YJBYS小編為大家提供的“衛生院醫院感染管理制度2016”，供大家參考借鑒，希望可以幫助到大家。
制定目的及意義
一、制定全院感染控制規劃及管理制度，并組織實(shí)施。
二、配合好上級業(yè)務(wù)部門(mén)對本院臨床科室和各村衛生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監測，對不達標的科室和衛生室及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)、措施。
三、組織召開(kāi)醫院感染管理小組會(huì )議，對有關(guān)醫院感染問(wèn)題進(jìn)行討論提出對策。
四、負責醫院人員的業(yè)務(wù)培訓。
五、監督檢查有關(guān)醫院感染管理規章制度執行情況。
六、對全院使用中紫外線(xiàn)燈管每半年進(jìn)行一次監測，凡不合格者及時(shí)更換。
七、監督進(jìn)入醫院的一次性衛生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛生許可批件復印件”對進(jìn)口一次性醫療用品必須有“醫療器械產(chǎn)品注冊證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標識。
八、每季度檢查衛生室一次，包括一次性衛生用品監測情況，毀形記錄，各種無(wú)菌包內有無(wú)指示卡。
九、每月對全院出院病歷進(jìn)行回顧性調查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責
一、負責發(fā)現和報告感染病例。
二、熟練掌握醫院感染診斷標準。
三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。
四、宣傳、學(xué)習醫院感染和監控知識，有關(guān)感染管理規章制度。
五、協(xié)助值班人員對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規則。
六、相互學(xué)習，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認真做好醫院感染預防和監控工作。
七、積極協(xié)助醫院感染管理小組人員開(kāi)展工作，協(xié)調與病區醫、護、患者之間關(guān)系。
八、督促醫院感染管理各項規定，制度、計劃、措施的'貫徹與落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。
九、按上級業(yè)務(wù)部門(mén)的要求做好醫院感染微生物監測標本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。
十、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導鄉村醫生工作。文秘114版權所有
十一、共同做好醫院感染病例的發(fā)現報告，降低漏報率，預防和控制感染。
十二、保管和整理好醫院感染有關(guān)資料，并負責保密。
醫院感染管理小組職責
一、負責本院感染管理的各項工作，根據本院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。
二、對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報告，并積極協(xié)助調查。
三、監督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預防、控制醫院感染知識的培訓。
五、督促本院人員執行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對鄉村醫生衛生員、陪住、探視者的衛生學(xué)管理。
普通病房消毒隔離制度
普通病房的醫院感染管理應達到以下要求:
一、醫護人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。
二、按要求報告醫院感染發(fā)病情況，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
三、感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。
六、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八、加強各類(lèi)設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖布，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開(kāi)裝運;感染性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理。
十四、嚴格執行陪護及探視制度，防止醫院內交叉感染。
抗生素應用的管理制度
一、成立合理用藥領(lǐng)導小組，原則上由全院人員參加。
二、隨機抽查病歷、處方，查有無(wú)濫用抗生素的現象，力爭控制使用率在80以下。
三、組織醫務(wù)人員學(xué)習抗生素的使用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度，定期為臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。
醫院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度
一、出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，經(jīng)治醫師必須及時(shí)報告本科醫院感染管理小組，于24小時(shí)內報告上級主管部門(mén)，并協(xié)助調查，執行控制措施，并立即采取隔離措施。
二、寫(xiě)出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
臨床科室醫院感染管理制度
一、按照消毒技術(shù)規范嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作。
二、發(fā)現感染病例，24小時(shí)內上報醫院感染管理小組，有暴發(fā)流行趨勢時(shí)應隨時(shí)報告。
三、嚴格執行醫療廢物管理制度，醫療垃圾應當及時(shí)分類(lèi)收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。
四、合理應用抗生素。力爭控制在80%以下。
五、出現輸液反應，應及時(shí)上報醫院感染管理小組。
六、執行標準化預防，做好雙向保護，有被銳器刺傷后要立即處理，并報防�？苽浒�。
七、被hiv、sars污染后，嚴格執行衛生廳<醫療機構利采供血機構預防和控制hⅳ醫源性感染消毒標準>。
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