新財務(wù)會(huì )計制度下醫院成本核算實(shí)踐論文
【摘要】成本管理在醫院財務(wù)管理中發(fā)揮著(zhù)重要的作用，而成本核算是醫院成本管理的重要內容。舊的財務(wù)會(huì )計制度并無(wú)法繼續滿(mǎn)足當前經(jīng)濟發(fā)展的需求，為了進(jìn)一步推動(dòng)經(jīng)濟的發(fā)展，我國推行了新的財務(wù)會(huì )計制度，這對于醫院的成本核算工作而言，即意味著(zhù)機遇也同樣是一種挑戰。本文筆者結合新財務(wù)會(huì )計制度的背景，對醫院的成本核算體系改革的意義、醫院成本核算的現狀以及在新財務(wù)會(huì )計制度下醫院成本核算具體落實(shí)措施進(jìn)行闡述，希望能為有關(guān)人士提供有價(jià)值的參考意見(jiàn)。
【關(guān)鍵詞】新財務(wù)會(huì )計制度;醫院成本核算
近幾年，新的財務(wù)會(huì )計制度在社會(huì )各行業(yè)廣泛的推廣應用，醫院在該背景下的成本核算也受到了各界的重視。成本核算是財務(wù)管理的基礎工作之一，成本控制是關(guān)鍵也是必要的環(huán)節，通過(guò)有效的成本核算能夠提高醫院的競爭實(shí)力。
一、新財務(wù)會(huì )計制度下醫院成本核算體系變革的意義
1、可有效的促進(jìn)醫院提高社會(huì )效益。在新制度的背景下，醫院進(jìn)行成本核算體系改革的是醫院進(jìn)行現代化醫療改革的基礎，通過(guò)成本核算改革，能夠使醫院內部結構得以?xún)?yōu)化，實(shí)現醫療資源的優(yōu)化配置，確保醫院的醫療水平和財務(wù)實(shí)力在日益激烈的競爭中處于領(lǐng)先的地位。改革后的成本核算體系可以對醫院各科室、各流程的支出和收入進(jìn)行整體掌握，找出不合理的地方，從而及時(shí)的調整醫院的收入支出結構，加強對成本的控制，使醫療服務(wù)的收費標準降低，可以獲得較高的患者認可度，使醫院整體的社會(huì )效益得到提升。
2、可以促進(jìn)醫院獲得更高的經(jīng)濟效益。我國現今的市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展迅速，醫院面臨的市場(chǎng)競爭也越來(lái)越激烈，為了滿(mǎn)足社會(huì )發(fā)展的需要，實(shí)現自己的經(jīng)濟價(jià)值，醫院需要進(jìn)行全面的財務(wù)制度改革，而其中的重點(diǎn)就是成本核算體系的變革。優(yōu)化醫院的成本核算體系，加強對醫院資金的管理控制，可以減少不必要的開(kāi)銷(xiāo)，減少了醫療資源的浪費率，從而在不降低醫療服務(wù)質(zhì)量的情況下使醫院的運營(yíng)成本得到有效控制。通過(guò)對醫院成本數據的分析整理，可以清楚的了解到當前醫院各個(gè)科室間的成本管理情況，可以直觀(guān)的反映出各科室醫療項目的盈虧情況，可以進(jìn)一步的對收入和支出結構做出相關(guān)調整，使收支結構得到明顯的優(yōu)化。成本核算還有一作用就是可以為醫院的財務(wù)預算提供更加真實(shí)有效的數據信息，使醫院的財務(wù)預算更為合理，使醫院的財務(wù)結構更為合理化，更具競爭實(shí)力，不斷適應醫療衛生體制改革的發(fā)展要求。
3、可以為政府醫療補助提供依據。醫院有兩大經(jīng)濟來(lái)源，其中一項是日常運營(yíng)收入，即為患者提供各項醫療服務(wù)所取得收入;還有一項重要收入就是來(lái)自于政府醫療財務(wù)補助。在新的財務(wù)會(huì )計制度下進(jìn)行醫院的成本核算體系變革能夠對醫療各項合理支出進(jìn)行分析，為政府提供完整的、詳細的成本數據，可以作為政府補助發(fā)放的重要依據。
二、目前我國醫院成本核算存在的問(wèn)題
1、重視度不夠。結合新財務(wù)會(huì )計制度，對醫院的財務(wù)制度進(jìn)行修訂和完善，并在具體的`財務(wù)工作中進(jìn)行落實(shí)。然而，醫院是非營(yíng)利性的組織，主要的目的就是為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，與盈利企業(yè)有著(zhù)本質(zhì)的區別，所以醫院的重要領(lǐng)導及財務(wù)工作者對成本核算工作不重視，導致成本核算改進(jìn)不徹底和不到位。
2、業(yè)務(wù)水平較低。醫院的工作比較穩定，沒(méi)有較大的工作競爭，因此醫院工作人員在工作中缺乏積極性，沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行業(yè)務(wù)能力提升。尤其在招聘財務(wù)人員時(shí)，過(guò)分的重視文憑和理論水平，忽視了其業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，導致許多財務(wù)人員職業(yè)能力較低，不能適應新制度和新形式的發(fā)展要求，阻礙了醫院成本核算工作的進(jìn)展。
3、沒(méi)有統一的規范標準。新的財務(wù)會(huì )計制度要求醫院財務(wù)人員在醫院運營(yíng)的整個(gè)過(guò)程中都要進(jìn)行成本控制核算，最大限度的減少醫療資源的浪費。但是在具體的執行過(guò)程中，會(huì )忽視運營(yíng)過(guò)程的成本核算，使成本控制的效果不理想�，F在，醫院的成本核算制度在摸索階段，沒(méi)有一個(gè)統一和完善的標準，所以在執行中，也只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的數據整理計算，核算的力度較弱。
4、新舊制度銜接存在問(wèn)題。在新的財務(wù)會(huì )計制度下，醫院的成本核算工作有所變動(dòng)和改進(jìn)，但在執行中并不順利。在舊的體制中，例如醫院的報廢醫療設備等固定資產(chǎn)會(huì )計入固定基金，但清理的收支卻無(wú)法體現。在新的制度中，增加了固定資產(chǎn)清理和累計折舊，使其能夠進(jìn)行準確的賬務(wù)處理和核算。但由于醫院習慣于舊的制度，對許多問(wèn)題仍采用舊制度處理，導致銜接出現問(wèn)題。
三、醫院成本核算的改進(jìn)措施
1、構建完善的成本核算體系。隨著(zhù)我國醫療體制改革的不斷深入發(fā)展，相應的醫院財務(wù)管理工作也應有所調整，從而適應更高的發(fā)展要求，實(shí)現更加科學(xué)、規范的財務(wù)管理目標。成本核算是財務(wù)管理的重要環(huán)節，是其工作的核心內容。為了能開(kāi)展成本核算工作，必須建立并完善成本核算的組織體系。(1)成立成本核算的領(lǐng)導小組。醫院院長(cháng)作為小組長(cháng)，財務(wù)部門(mén)領(lǐng)導擔任副組長(cháng)，其他部門(mén)領(lǐng)導為小組成員。小組的工作內容就是負責會(huì )同財務(wù)人員一起制定和規劃成本核算的操作流程，起到成本核算實(shí)施的決策作用。(2)工作小組。工作小組以財務(wù)管理者為組長(cháng)，財務(wù)經(jīng)理級為副組長(cháng)，其他財務(wù)人員為小組成員。小組工作內容是對醫院的各項成本，如人力資源成本、醫療成本各管理成本進(jìn)行核算，最后總結出各類(lèi)財務(wù)報表和成本核算報告等，為領(lǐng)導小組的決策提供可參考的事實(shí)依據。(3)技術(shù)小組。信息技術(shù)小組主要由醫院信息中心工作人員和軟件供應方派出人員組成。小組工作內容是負責對醫院成本核算系統的進(jìn)行維護和優(yōu)化，為工作小組提供技術(shù)支持，并對其他財務(wù)模塊進(jìn)行維護，實(shí)現醫院各系統信息的共享和傳遞，對藥品進(jìn)價(jià)和售價(jià)實(shí)現監督。(4)考核小組�？己诵〗M成員主要由醫院的醫生和護士組成。日常主要負責統計各科室的工作出勤情況，做成報表，為人力資源成本核算提供核算依據。
2、加強對成本費用的分類(lèi)和管理。醫院對成本費用進(jìn)行準確的分類(lèi)管理才能確保經(jīng)濟效力做大化。醫院的各項醫療活動(dòng)都與成本有關(guān)，為了降低醫院的醫療成本，而使醫療質(zhì)量得到保證，必須醫院各部門(mén)間的默契配合。在成本核算時(shí)，要加強對各種費用的核算，如差旅費、辦公費等，避免出現虛報和假報費用的情況，根據醫院財務(wù)制度規定，合理的將衛生材料、人員經(jīng)費等劃入成本費用，將折舊費用、工資津貼等劃入費用類(lèi)，實(shí)現成本核算的合理合法。
3、加強對成本核算的重視度。完善和改進(jìn)醫院的成本核算工作是適應社會(huì )發(fā)展的必然要求。政府的相關(guān)部門(mén)應該加強對成本核算重要性的教育宣傳，提高醫院領(lǐng)導和財務(wù)工作者對成本核算工作的重視度，使其積極的配合，幫助協(xié)調各科室關(guān)系，大家一起確保成本核算的順利進(jìn)行。
4、提升會(huì )計人員的業(yè)務(wù)水平。醫院要做好財務(wù)人員的選用工作，對于已經(jīng)在崗的人員要加強其業(yè)務(wù)能力培訓，提升其業(yè)務(wù)水平和素養，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的財務(wù)培訓，提高財務(wù)成本核算的操作水平。在招聘新的財務(wù)人員時(shí)，不僅要考核其專(zhuān)業(yè)能力，對其道德素養和業(yè)務(wù)能力也要重點(diǎn)考核。針對財務(wù)工作人員，要制定規范的考核標準，全面的調動(dòng)財務(wù)人員的工作熱情，使成本核算的工作水平上升到一個(gè)新高度。
5、成本核算體系標準化建設。建立標準化的成本核算體系可以確保成本核算工作的順利開(kāi)展，確保有較高的工作效率，從而實(shí)現醫院各環(huán)節的成本控制。因此，需要制定統一的成本核算標準，在醫院整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中都嚴格按標準執行，實(shí)現成本核算工作的規范化。
6、使新舊制度更好的銜接。新的財務(wù)會(huì )計制度實(shí)行，可以整體促進(jìn)醫院財務(wù)管理水平的提升，推進(jìn)醫療改革順利進(jìn)行，但要注意與舊的制度銜接。比如固定資產(chǎn)在新舊制度中核算的問(wèn)題，這就要求采取人員認真學(xué)習新制度中的具體要求，新的問(wèn)題堅持用新制度解決，對遺留的問(wèn)題請示領(lǐng)導用新制度還是舊制度。
四、結論
在新財務(wù)會(huì )計制度下，醫院的成本核算工作存在一些問(wèn)題，這就需要醫院相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)調和改進(jìn)，提高對成本核算的重視程度，提升財務(wù)人員的能力水平，使新舊制度能完美的銜接，從而實(shí)現成本核算的目標。
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