- 醫院感染管理制度 推薦度：
- 疫情防控醫院感染管理制度 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫院感染管理制度(匯編15篇)
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。想學(xué)習擬定制度卻不知道該請教誰(shuí)？以下是小編收集整理的醫院感染管理制度，歡迎閱讀與收藏。
醫院感染管理制度1
一、人員明確醫院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應質(zhì)量，保障醫療安全。
二、科室周?chē)h(huán)境無(wú)污染，內部布局合理，三區劃分清楚有實(shí)際屏障，人、物流由污到潔，強制通過(guò)，不得逆行。
三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設備與設施，如：回收間應有流動(dòng)水洗手設施。
四、非本科人員未經(jīng)允許不得入內，工作人員進(jìn)入污染工作區要做好各項防護后再進(jìn)行操作，離開(kāi)本區域時(shí)要更衣、鞋等，并進(jìn)行洗手或手部消毒，工作鞋應每日刷洗，晾干備用。
五、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測，確保滅菌效果，動(dòng)脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進(jìn)行B-D實(shí)驗并詳細記錄。
六、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜，分區存放，下收下送車(chē)輛應“潔”“污”分開(kāi)，每日清洗、消毒、分區存放。
七、一次性使用無(wú)菌醫療物品，拆除大包裝后方可移入無(wú)菌物品存放間，物品應存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。
八、有明確的質(zhì)量管理和監測措施，對購進(jìn)的原材料、消毒劑、洗滌劑、設備、一次性使用無(wú)菌醫療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢測、監督登記，并對自身工作環(huán)境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環(huán)節的工作質(zhì)量及對無(wú)菌物品的包裝、外觀(guān)及內在質(zhì)量有檢測措施。
九、臨床科室使用后的所有診療器械經(jīng)初步?jīng)_洗后由供應室統一回收處理，對一般傳染病病人用過(guò)的.器械（1）手工處理時(shí)直接加酶浸泡，如果污物已干，應煮沸消毒（2）機械處理時(shí)應用洗滌機煮沸
處理。
十、工作人員要嚴格做好標準預防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應放入耐刺、防滲漏的利器盒內，3/4滿(mǎn)封口，由專(zhuān)人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過(guò)的注射器。
十一、每月對空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應進(jìn)行檢測并符合標準。
十二、科內每月的檢測資料要妥善保存，特殊情況及時(shí)向上級匯報和有關(guān)科室反饋。
醫院感染管理制度2
1、嚴格執行《醫院消毒供應中心規范》、《醫院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。
2、周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源、區域相對獨立；鄰近臨床科室，便于收、送。
3、內部布局合理，分工作區域和輔助區域。工作區域分為去污區、檢查、包裝及滅菌區、無(wú)菌物品存放區，區域間應有實(shí)際屏障。物品由污到潔，不交叉、不逆流，空氣流向由潔到污。工作區域溫度、相對濕度、機械通風(fēng)的換氣次數應符合《規范》相關(guān)要求。
4、有物品回收、清洗、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過(guò)程所需要的設備和條件。
5、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子，進(jìn)無(wú)菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩。根據工作需要配備相應的個(gè)人防護用品，包括護目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。不同區域的`工作人員，根據其工作崗位的不同。采取不同的防護措施，穿戴相應的防護用品。
6、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監測按《醫院消毒技術(shù)規范》，滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。
7、消毒供應室按規范要求對重復使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收、分類(lèi)、清洗、消毒、器械檢查與保養、滅菌、儲存、無(wú)菌物品發(fā)放等工作。
8、不應在診療場(chǎng)所對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收。
9、診療器械、器具和物品應遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱(chēng)，由消毒供應室單獨回收，按國家相關(guān)規定進(jìn)行處理。
10、無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)應確認無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應在生物監測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應具有可追溯性。運送無(wú)菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。
11、一次性使用無(wú)菌醫療用品應由專(zhuān)人監管，在進(jìn)入消毒供應中心時(shí)應檢查檢驗合格證，外包裝是否符合要求。做好入庫檢查、記錄，定時(shí)進(jìn)行物品的盤(pán)點(diǎn)、記錄，做到收、發(fā)一致。發(fā)現不合格產(chǎn)品，應立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門(mén)。
12、應專(zhuān)人負責質(zhì)量監測工作，定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，定期對清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監測。
13、室內保持整潔衛生，定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。
醫院感染管理制度3
一、依據《醫院感染管理辦法》及《安徽省實(shí)施〈醫院感染管理辦法〉細則》要求，制定醫院感染知識培訓制度。
二、應重視醫院感染管理的人才培養，建立專(zhuān)業(yè)人才培養制度，充分發(fā)揮醫院感染專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。
三、建立醫院感染專(zhuān)職人員崗位規范化培訓和考核制度，加強繼續教育，提高醫院感染專(zhuān)職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。醫院感染專(zhuān)職人員每年至少接受二次省級以上專(zhuān)業(yè)知識培訓，接受培訓時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。
四、醫院感染管理委員會(huì )應制定并實(shí)施對本院工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進(jìn)行醫院感染相關(guān)法律法規、醫院感染管理相關(guān)工作規范和標準、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的`培訓與考核。院感知識培訓時(shí)間每年不少于6學(xué)時(shí)。
五、醫院必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生進(jìn)行崗前培訓，培訓時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)，考試合格方可上崗。
六、醫院感染專(zhuān)業(yè)人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專(zhuān)業(yè)知識，并能夠承擔醫院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。
七、醫務(wù)人員應當掌握與本職工作相關(guān)的醫院感染預防與控制方面的知識，落實(shí)醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。
八、工勤人員應當掌握有關(guān)預防和控制醫院感染的基礎衛生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，每年接受培訓時(shí)間不少于2學(xué)時(shí)。
九、醫院感染管理委員會(huì )應進(jìn)行院科二級培訓，院感辦定期或不定期對臨床科室的培訓效果進(jìn)行督查。
醫院感染管理制度4
1、內鏡診療區域應當布局合理，設登記室、候診室、獨立的清洗消毒室、內鏡診療室及內鏡儲存（室）柜。
2、從事內鏡診療和內鏡清潔消毒工作的醫務(wù)人員應當接收相關(guān)的醫院感染管理知識培訓，正確掌握內鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴格遵守有關(guān)規章制度、實(shí)施標準預防。
3、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的.診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒室和內鏡診療室必須獨立設置，并保證通風(fēng)良好。
4、不同部位內鏡的診療工作應當分室進(jìn)行；上、下消化鏡不能分室的應當分時(shí)間段進(jìn)行。
5、滅菌內鏡診療應當在達到Ⅱ類(lèi)手術(shù)標準的區域內進(jìn)行，并按手術(shù)區域的要求管理。
6、進(jìn)行內鏡診療前需對病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽(yáng)性者、已知特殊感染患者等，應使用專(zhuān)用內鏡或安排在每日檢查的最后。
7、內鏡及附件數量應當和接診病人數量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。
8、不同部位內鏡的清洗消毒設備應當分開(kāi)，不得混用。
9、內鏡凡能拆卸，內鏡及附件用后應立即清洗消毒或滅菌（具體方法見(jiàn)流程圖）。采用機器清洗消毒的內鏡，機洗前須先手工清洗。
10、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間應當使用計時(shí)器控制。
11、禁止使用非流動(dòng)水對內鏡進(jìn)行清洗。
12、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內鏡、附件及穿破粘膜的內鏡附件等必須滅菌。
13、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡須進(jìn)行高水平消毒。
14、消毒后的內鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專(zhuān)用清潔柜內。儲存柜內表面光滑無(wú)縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內鏡及其附件等必須置于無(wú)菌物品柜內存放。
15、彎盤(pán)、敷料缸應采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶?jì)鹊挠盟畱獮闊o(wú)菌水，每天更換。
16、每日監測使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應立即更換。定期做好內鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監測。
17、每日診療工作結束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒、刷洗干凈后備用。
18、每日診療工作結束，對診療室、清洗消毒室的室內空氣、地面、臺面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
醫院感染管理制度5
（一）工作人員
1、嚴格控制手術(shù)室人員數量，私人物品一概不得進(jìn)入無(wú)菌區。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應戴雙層口罩。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發(fā)、內衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。
3、手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內交叉感染。
4、手術(shù)室人員必須嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)。
（二）清潔與消毒
1、手術(shù)室嚴格劃分無(wú)菌區、清潔區、污染區，拖布及一切衛生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標志。
2、每周徹底清洗手術(shù)間一次。室內物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車(chē)、升降臺、麻醉桌、無(wú)影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無(wú)塵，無(wú)血跡。
4、手術(shù)完畢及時(shí)打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。
5、每月對滅菌器進(jìn)行生物監測一次，空氣、手、物體表面進(jìn)行細菌培養一次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取措施，再次復查。
6、無(wú)菌與有菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品由專(zhuān)室或專(zhuān)柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無(wú)菌物品一經(jīng)開(kāi)封不得超過(guò)24小時(shí)。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開(kāi)封日期及時(shí)間。
7、手術(shù)間使用原則為先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感染手術(shù)應在專(zhuān)用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開(kāi)始后，各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。
8、手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。
9、手術(shù)室平車(chē)內外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內，集中焚燒處理。
（三）特殊感染手術(shù)終未消毒措施
特殊感染患者手術(shù)，各科室應提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，以便于合理安排手術(shù)。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的'消毒液；無(wú)行預消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。
1、澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理
�。�1）手術(shù)間掛隔離標志，專(zhuān)用消毒物品及浸泡桶，門(mén)口備鞋套。
�。�2）嚴禁參觀(guān)手術(shù)。
�。�3）手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。
�。�4）術(shù)后處理
�、俦环筒碱�(lèi)敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋EI、標記，送洗衣房處理。
�、谄餍涤煤认救芤航莺笄逑�。
�、垡淮涡晕锲芳皬U棄物品，放雙層黃色塑料袋內中，標記，焚燒處理。
�、苁中g(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭。
2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理
�。�1）同澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理
�。�2）手術(shù)應在其他手術(shù)完畢后開(kāi)始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可使用。
醫院感染管理制度6
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規定。
2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結束后進(jìn)行空氣消毒。
4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無(wú)影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤(pán)、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無(wú)害化處理。
8、修復技工室的`印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進(jìn)入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養一次。
11、每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監測。
12、污染、清潔、無(wú)菌物品分開(kāi)存放，嚴禁一次性物品重復使用。
醫院感染管理制度7
1、在主管院長(cháng)及醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，負責本科的業(yè)務(wù)及行政領(lǐng)導工作。
2、制定全院及本科醫院感染控制計劃，并負責貫徹落實(shí)、總結考評。
3、組織貫徹實(shí)施有關(guān)醫院感染政策及法規。
4、制定全院及本科醫院感染管理的有關(guān)制度、控制措施、實(shí)施方案并提交醫院感染管理委員會(huì )審定，主持日常的監督實(shí)施工作。
5、定期向主管院長(cháng)及醫院感染管理委員會(huì )匯報醫院感染管理及監控情況。
6、掌握全院醫院感染相關(guān)信息，定期分析、總結和匯總，每季度通過(guò)《醫院感染管理通訊》向全院公示。
7、指導和參與檢查醫院各病區和特殊部門(mén)的消毒與隔離措施，負責環(huán)境衛生的細菌學(xué)監測管理。
8、負責醫院內消毒劑和抗菌藥物的使用指導和管理。
9、負責組織醫院有關(guān)醫務(wù)人員的醫院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規范等的培訓。
10、對醫院感染管理工作不足提出改進(jìn)意見(jiàn)，并協(xié)調各科室和部門(mén)的醫院感染監控工作。
11、對發(fā)生重大醫院感染事件、如出現或高度疑似醫院感染暴發(fā)流行時(shí)要立即親臨現場(chǎng)，及時(shí)組織流行病學(xué)調查及制定控制措施，必要時(shí)提請啟動(dòng)醫院感染管理應急預案，并及時(shí)向主管院長(cháng)及醫院感染管理委員會(huì )匯報情況。
12、追蹤國、內外醫院感染管理理論水平的進(jìn)展，結合臨床實(shí)際開(kāi)展教學(xué)和科研工作。
四、醫院感染專(zhuān)職人員職責
1、在科主任的領(lǐng)導下，做好有關(guān)醫院感染管理的各項工作。
2、定期檢查醫院各科室醫院感染管理制度落實(shí)情況。
3、負責醫院感染發(fā)病的'監測工作。經(jīng)常深入科室了解醫院感染控制情況，督促落實(shí)監控措施。發(fā)現醫院感染流行時(shí)，應及時(shí)調查、上報并立即采取相應措施，制止感染蔓延。
4、負責定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總分析監測結果，發(fā)現問(wèn)題制定控制措施并督導實(shí)施。
5、負責醫院感染監測資料的收集、登記、統計工作，并做好資料的整理與保管。
6、每季度做好手術(shù)病人抗生素使用專(zhuān)項檢查，每半年對各科抗生素使用情況進(jìn)行調查、統計。
7、負責醫療廢物分類(lèi)收集、運送、處置的監督、管理工作。
8、經(jīng)常深入科室，宣傳控制感染知識，督導檢查醫務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認真執行各項規章制度，落實(shí)監控措施，做好消毒隔離工作。
9、掌握院內常見(jiàn)病原菌對抗生素的敏感動(dòng)態(tài)。
10、定期向科主任報告醫院感染監測結果和控制效果。負責醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議籌備工作。
11、負責對醫院的消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品的購入、儲存保管、使用及用后處理進(jìn)行監督檢查。
12、努力學(xué)習醫院感染管理的專(zhuān)業(yè)知識，積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
醫院感染管理制度8
1.嚴格執行醫院感染管理制度與程序。
2.每月做好對室內環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數的檢測，并做好登記。
3.分管護士監督工作人員認真執行消毒隔離制度。
4.護士長(cháng)督促檢查工勤人員做好清潔衛生和消毒隔離工作。
5.新入院者、第一次透析者、外院轉入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。
6.根據HCV,HBV陽(yáng)性制度分機分區透析。
醫院感染管理制度9
1、在科主任領(lǐng)導下負責制定本科室醫院感染管理規章制度，并監督落實(shí)；根據本科室醫院感染的特點(diǎn)，確定本科室醫院感染管理重點(diǎn)，并組織實(shí)施。
2、監督檢查本科室有關(guān)醫院感染管理的各項工作，對醫院感染可疑或確診病例，可能存在感染的環(huán)節、傳播途徑進(jìn)行監測，并采取有效防治措施。
3、對醫院感染散發(fā)病例要按要求登記報告。發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，除應積極治療病人外，尚應保護現場(chǎng)，保存可疑污染來(lái)源物品和病人臨床標本，及時(shí)報告醫院感染管理科，并積極協(xié)助調查。對法定傳染病要根據我國傳染病防治法要求報告。
4、按要求對疑似病人或確診醫院感染病例留取臨床標本進(jìn)行細菌學(xué)檢查和藥敏試驗。
5、制定本科抗菌藥物合理使用制度，并監督檢查使用情況，防止耐藥菌株產(chǎn)生，減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟上不必要的損失。
6、極積配合醫院感染管理部門(mén)進(jìn)行醫院感染目標監測，采取有效措施，有效降低本科室醫院感染發(fā)病率。
7、參加有關(guān)醫院感染的培訓和學(xué)習，不斷提高管理水平。組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。
8、加強醫德醫風(fēng)教育，嚴格監督執行無(wú)菌操作技術(shù)，切實(shí)做好對衛生員、陪住者、探視者的衛生學(xué)管理。
9、結合本科臨床實(shí)際，開(kāi)展醫院感染科研工作。
六、醫院感染兼職醫師職責：
1、在科主任及醫院感染專(zhuān)職人員指導下，負責本科醫院感染監測、控制計劃的實(shí)施，對感染原因、感染環(huán)節、感染危險因素進(jìn)行監測，針對病因采取有效控制措施，以降低科內醫院感染發(fā)病率。
2、監督和檢查本病房醫師無(wú)菌操作、消毒隔離技術(shù)的應用和抗菌藥物合理使用情況。
3、對疑似和確診醫院感染病人應及時(shí)送檢標本，做到有樣必采、正確采樣，及時(shí)進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫院感染的續發(fā)和蔓延。
4、一旦發(fā)生醫院感染暴發(fā)和流行苗頭時(shí)，應立即通知科主任和醫院感染管理科，積極協(xié)助專(zhuān)職人員開(kāi)展流行病學(xué)調查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫院感染的發(fā)展和蔓延。
5、根據院方規定完成各種醫院感染監測資料的上報工作。
6、在科主任領(lǐng)導下，組織本科室開(kāi)展預防、控制醫院感染知識的培訓。
七、臨床醫院感染兼職護士職責
1、在護理部、科護士長(cháng)及醫院感染科專(zhuān)職人員指導下，監督、檢查本病房醫院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規等的'實(shí)施情況。
2、在日常護理工作中，發(fā)現病人有院內感染征象，應及時(shí)通報主管醫師，督促主管醫師及時(shí)填表上報，并留取標本及時(shí)送細菌學(xué)檢查及藥敏試驗。
3、監督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。
4、做好高危易感人群的保護性隔離工作。
5、監督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況，及一次性醫療用品使用和管理情況。
6、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視人員的衛生管理與日常宣教工作。
7、負責對本科病人有關(guān)醫院感染知識的宣傳，并組織科內護理人員參加有關(guān)醫院感染培訓。
八、醫院感染兼職檢驗人員職責
1、在醫院感染管理委員會(huì )和檢驗科科主任領(lǐng)導下，負責醫院感染的微生物學(xué)檢測工作，并對檢測結果按季度進(jìn)行匯總、分析，或將資料提供感染管理科，匯總全科醫院感染監測信息，對所在醫院感染管理現狀，進(jìn)行全面述評。如發(fā)現特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐藥菌株時(shí)，應及時(shí)通報醫院感染管理科（辦公室）。
2、規范檢驗方法，不斷提高檢驗質(zhì)量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗結果，并努力達到送檢標本診斷的準確性和藥敏試驗的可靠性、實(shí)用性。發(fā)現標本收集和運送不符合要求時(shí)，應通知病房或指導臨床重新采集標本送檢。
3、協(xié)助醫院感染管理科做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒藥械等細菌學(xué)檢測工作。
4、發(fā)生醫院感染暴發(fā)流行時(shí)，應積極配合醫院感染專(zhuān)職人員做好有關(guān)樣本采集及細菌培養，對可疑傳染源、傳播途徑進(jìn)行分析。
5、嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，重視本科清潔、消毒工作，尤其對各種廢棄標本處理，必須達到規范化、無(wú)害化處理，防止醫源性交叉感染的發(fā)生。
6、支持醫院感染管理科和臨床各科針對“院感”的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)題研究或目標性監測，以期提高醫院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。
九、相關(guān)職能科室的職責
�。ㄒ唬┽t務(wù)科職責
1、支持、協(xié)助感染管理科組織醫師、醫技人員，接受預防、控制醫院感染知識的培訓。
2、監督指導醫師、醫技人員嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)規程、抗感染藥物合理使用、一次性醫療用品的管理等有關(guān)醫院感染管理的制度。
3、發(fā)生醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，統籌協(xié)調、支持感染管理科，組織相關(guān)科室、部門(mén)人員開(kāi)展感染調查與控制的工作；根據需要進(jìn)行醫師人力調配：組織對病人的治療與善后處理。
�。ǘ┳o理部職責
1、協(xié)助組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識培訓。
2、監督指導護理人員嚴格執行無(wú)菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術(shù)規程及一次性使用醫療用品的管理等有關(guān)醫院感染管理的規章制度。
3、發(fā)生醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，根據控制感染需要，進(jìn)行護士人力調配，實(shí)施分組隔離、分組護理。
�。ㄈ┧巹┛�
1、負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。
2、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。
3、督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。
醫院感染管理制度10
一、人員管理
1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣，操作前必須進(jìn)行衛生洗手，指甲不過(guò)肉際，不戴戒指、手表等飾物。
2、工作人員應定期進(jìn)行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應暫時(shí)調離本崗位。
3、護理人員為每一個(gè)嬰兒洗澡前后應用肥皂及流動(dòng)水洗手或使用快速手消毒液。
二、環(huán)境管理
1、室內空氣新鮮，布局合理，各區域劃分明確。
2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細菌學(xué)監測，不得檢出致病微生物并符合醫院感染管理規范要求。
3、每日定時(shí)對空氣進(jìn)行常規紫外線(xiàn)消毒、開(kāi)窗通風(fēng)，地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設施、門(mén)、桌、椅臺面等內部設施，新生兒撫觸臺上雙面中單應每日一換，并有記錄。
4、為每一位嬰兒洗澡結束后要認真進(jìn)行清潔、消毒，保持室內整潔。
5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。
三、消毒隔離制度
1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規范。
2、沐浴時(shí)先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。
3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，并采取雙消毒措施。
4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應采用不可回流式，并保證瓶?jì)任锲凡槐晃廴尽?/p>
5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。
6、無(wú)菌物品滅菌合格率應達到100%，消毒物品達到規范要求。
醫院感染管理制度11
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區、清潔區、無(wú)菌區，拖布及一切衛生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標志。
2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。
3、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進(jìn)行。
4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專(zhuān)用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的'衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結束后，醫務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。
5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開(kāi)包前應再次檢查有效期，符合無(wú)菌要求方能使用，術(shù)中均遵守無(wú)菌操作規程。各種無(wú)菌溶液，應注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò )合碘盡可能使用小包裝。
6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。
7、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
8、嚴格執行手衛生制度，洗手刷應一用一滅菌。
9、無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類(lèi)手術(shù)不得接在二類(lèi)手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
10、嚴格限制手術(shù)室內人員數量。手術(shù)時(shí)門(mén)窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內走動(dòng)。
11、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。
12、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴格消毒。
13、手術(shù)廢棄物品應按醫療廢物分類(lèi)收集于不同包裝袋（盒）內，有專(zhuān)人收集并運送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續。
14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測。
醫院感染管理制度12
1、布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強行通過(guò)，不得逆流。
2、定點(diǎn)定時(shí)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，盛放容器應潔污分開(kāi)，并每日清洗消毒。
3、認真執行衣物清潔的規章制度，分類(lèi)清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。
4、清潔物品專(zhuān)區專(zhuān)柜存放。
5、工作環(huán)境保持衛生，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區用消毒液擦拭。
6、洗衣池(機)做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的.衣被后，就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手，勤換工作服。
醫院感染管理制度13
醫院內感染管理是醫院管理的重要內容。為使醫院病人、工作人員和社會(huì )人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫療效果，保護人民群眾健康，加強醫院感染管理工作。特作規定如下：
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構
1、醫院內感染管理委員會(huì )：醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的，直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長(cháng)為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任，也可指定專(zhuān)人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責
科室院內感染管理監控員職責
�、�、在醫務(wù)部領(lǐng)導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。
�、�、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員（包括護士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的落實(shí)。
�、�、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染，協(xié)助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內感染率<10%。
�。ㄈ┽t院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的`性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1>用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。
醫院感染管理制度14
1、感染管理;委員會(huì )人員組成齊全，由主管業(yè)務(wù)工作的副院長(cháng)主持工作。
2、據有關(guān)政策法規，制定全院控制醫院感染及管理制度，并組織實(shí)施。
3、每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項;遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。
4、醫院感染管理委員會(huì )成員準時(shí)參會(huì )，若有特殊情況不能如期參會(huì )者，應提前向醫院感染管理委員會(huì )主任請假批準。
5、院感染管理委員會(huì )成員應認真履行各自職責并為醫院的醫院感染工作出謀劃策。
感染管理科工作制度
1、在醫院管理委員會(huì )及院長(cháng)及分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，依照有關(guān)法律法規認真開(kāi)展和完成醫院感染控制的`各項工作及全面負責傳染病疫情報和管理工作。
2、嚴格執行醫院各項規章制度。
3、嚴格依照各級人員職責認真按時(shí)的完成本職工作。
4、每季寫(xiě)一期醫院感染監控通訊并向全院反饋。
5、每半年對全院各科進(jìn)行一次醫院感染綜合考評。
6、每季對醫院感染專(zhuān)職人員進(jìn)行一次工作考核。
突發(fā)醫院感染事件處理應急預案
為了有效預防、及時(shí)控制和消除突發(fā)醫院感染事件的危害，保障病人及醫務(wù)人員身體健康;，維護社會(huì )穩定，根據衛生部《醫院感染管理規范(試行)》、《醫療衛生機構消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》及《江西省突發(fā)公共衛生事件應急辦法》等法律、法規，結合本院實(shí)際，特制定本預案。
(一)建立突發(fā)醫院感染事件應急處理組織(名單見(jiàn)相應文件)
1、突發(fā)醫院感染事件應急處理領(lǐng)導小組
2、醫療專(zhuān)家指導小組(醫療救治系統)
3、感染控制督導小組(監測預警系統、醫院感染控制督導系統)
4、病原學(xué)檢測技術(shù)指導小組(醫院感染病原鑒定;、環(huán)境衛生學(xué)監測)
(二)突發(fā)醫院感染事件處理領(lǐng)導小組職責
1、制定全院控制突發(fā)性醫院感染事件;管理制度，并組織實(shí)施。
2、一旦發(fā)生突發(fā)性醫院感染事件要迅速查明主要流行因素。
3、對突發(fā)性醫院感染事件提出針對性控制措施。
4、積極及時(shí)快速進(jìn)行流行病學(xué)調查，掌握事實(shí)真相，迅速采取措施，控制疫情的發(fā)展。
5、保障公眾身體健康的同時(shí)保障醫務(wù)人員生命安全。
6、及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調查和控制工作，并從人力、物力、財力方面給予保證。
(三)感染控制督導小組職責
1、收集傳染病、醫院感染發(fā)病及病原體信息，統計、分析、報告預警并提出預案啟動(dòng)與控制措施建議，
2、明確監測預警流程及監測項目(如呼吸道類(lèi)、蟲(chóng)媒傳染病等)，監測點(diǎn)(發(fā)熱門(mén)診、臨床各科室及社會(huì )信息等)，監測內容(感染病例數、傳染病種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)、人群特征等)。
3、配備細菌、真菌等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設備。
4、針對引起突發(fā)性醫院感染事件病原體的生物特征及傳播途徑，制定不同感染控制措施。
5、對人員防護、消毒隔離、疫點(diǎn)處理、流行病學(xué)調查進(jìn)行督導評價(jià)。
6、加強醫院感染管理科對突發(fā)性醫院感染事件的“第一知情權”制度建設，真正做到迅速、準確、專(zhuān)業(yè)、科學(xué)地進(jìn)行現場(chǎng)感染控制督導，以防突發(fā)醫院感染事件在院內進(jìn)一步傳播。
(四)醫院感染突發(fā)事件的預警分級和應急響應
1、依據院內感染發(fā)生例數、傳播速度、流行趨勢、病原菌，將突發(fā)性醫院感染預警分為三級：
一級預警：本院某病區同樣性質(zhì)院內感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。
二級預警：本院某一病房短期內出現同樣性質(zhì)感染疾病大于等于3例或出現特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例，并有暴發(fā)或流行趨勢。
三級預警：本院短時(shí)間內出現一定數量(根據不同感染疾病確定數量)同樣性質(zhì)的醫院感染病例。
2、根據不同預警啟動(dòng)相應應急響應
一級預警發(fā)生后啟動(dòng)一級響應：
�、儆舍t院感染管理科發(fā)出預警，并組織對病區增高的同樣性質(zhì)感染存在的危險因素、薄弱環(huán)節進(jìn)行全院檢查，并督促改正。
�、卺t院感染管理科對醫務(wù)人員開(kāi)展相關(guān)法律、法規、消毒隔離措施、醫護人員防護等知識培訓。
�、奂訌妼χ攸c(diǎn)科室工作檢查，督促各項措施落實(shí)。
二級預警啟動(dòng)二級響應：
�、籴t院感染管理科應于24小時(shí)內上報主管院長(cháng)，并通報醫務(wù)科、護理部及相關(guān)科室。
�、谧龊妙A案啟動(dòng)準備。
�、哿⒓磁筛腥緦�(zhuān)職人員趕赴現場(chǎng)，督促指導消毒、隔離等必要的防治措施。
�、芤咔樗诳剖易龊弥委煵⒃诟腥竟芾砜频闹笇伦龊孟鄳南靖綦x工作及醫護人員的自身防護工作。
�、蓍_(kāi)展流調及監測工作。
三級預警啟動(dòng)三級響應：
�、籴t院感染管理科應立即上報主管院長(cháng)并通報醫務(wù)科、護理部及全院各科室。
�、卺t院感染管理委員會(huì )專(zhuān)家判斷是否突發(fā)醫院感染事件。
�、鄹腥竟芾砜朴�2小時(shí)內向衛生行政主管部門(mén)報告，診斷為傳染病突發(fā)性醫院感染，還必須按《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)規定向疾病預防控制中心報告。
�、茚t院法人代表公布疫情。
�、輬绦蓄A案，監督檢查預案落實(shí)，醫院進(jìn)入緊急預案實(shí)施。
�、蘖⒓唇M織臨床治療。
�、吡⒓撮_(kāi)展流行病學(xué)調查，找出傳染源。
�、鄬Πl(fā)生疫情現場(chǎng)進(jìn)行環(huán)境、醫療器械、醫務(wù)人員手、鼻咽拭子，家屬手等衛生學(xué)監測。
�、釋�(shí)行區域隔離，做好消毒工作，切斷傳播途徑。
�、夂笄谖镔Y保障運作，從人員、物資、資金等方面給予發(fā)生地足夠的支持。
保護好易感人群。
結束應急響應：末例病人出院15天后無(wú)新發(fā)同類(lèi)醫院感染病例出現，本次應急響應可結束。做好有關(guān)總結;工作，并上報省市級衛生行政部門(mén)。
醫院感染管理制度15
1、醫院感染管理科應對住院病人開(kāi)展醫院感染病例感染監測，以掌握本院醫院感染發(fā)病特點(diǎn)，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。
2、醫院感染病例由臨床醫生按照《醫院感染診斷標準》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率＞50％�？剖冶O控醫生認真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。
3、診斷明確的感染病例，應于24小時(shí)內認真填報“醫院感染病歷報告卡”報告醫院感染管理科，同時(shí)在出院病歷首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內填寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)。
4、醫院感染管理科應每月進(jìn)行歸類(lèi)整理，并將結果反饋相關(guān)部門(mén)。
5、確診為傳染病的'醫院感染病例，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告。
6、臨床醫護人員發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，立即向醫院感染管理科報告，積極調查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施。確診為醫院感染暴發(fā)時(shí)，按照《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》進(jìn)行上報。
【醫院感染管理制度】相關(guān)文章：
醫院感染管理制度12-20
醫院感染管理制度07-01
病區醫院感染管理制度12-27
醫院感染管理制度（精選15篇）03-24
醫院感染管理制度(15篇)01-12
醫院感染管理制度15篇08-15
醫院感染管理制度精選15篇06-14
衛生院醫院感染管理制度04-23
醫院感染管理制度（通用23篇）08-04
疫情防控醫院感染管理制度02-18