鄉鎮各項管理制度匯總

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　　一、鄉鎮衛生院管理制度

　　一、鄉鎮衛生院是直接向所在社區居民群眾提供醫療、防疫、保健和康復服務(wù)的農村基層衛生事業(yè)機構，是農村三級醫療衛生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級醫療機構和村衛生室的樞紐。二、鄉鎮衛生院技術(shù)上接受縣級醫療衛生單位的指導;受鄉鎮政府和縣衛生局委托，對村衛生室進(jìn)行管理和指導。三、鄉鎮衛生院的任務(wù)是：樹(shù)立為農業(yè)生產(chǎn)和農村經(jīng)濟發(fā)展的服務(wù)思想，全心全意為所在社區群眾提供醫療、防疫、保健和康復服務(wù)。具體包括： 1.發(fā)動(dòng)群眾，開(kāi)展以除害滅病為中心的愛(ài)國衛生運動(dòng)。 2.采取多種形式，開(kāi)展健康教育，尤其是向幼兒、中小學(xué)生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛生知識。 3.做好計劃免疫的組織實(shí)施和衛生監督管理。 4.在醫療康復方面要認真做好社區內群眾常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫療服務(wù)，提高醫療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，對一些復雜的急、危、重、難病人，及時(shí)護送轉院治療，向群眾普及急救知識水平，開(kāi)展社區康復醫療服務(wù)，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。 5.承擔婦幼保健和計劃生育技術(shù)指導工作。 四、鄉鎮衛生院的設置應從本地實(shí)際情況出發(fā)，本著(zhù)合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個(gè)鄉鎮設置一所衛生院。五、建設規模要根據當地群眾的衛生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來(lái)確定，一般可按每千人設一張病床、一張床配備1.3個(gè)工作人員的比例計算。 六、在衛生服務(wù)方面，要堅持防治結合，發(fā)揮整體服務(wù)功能，發(fā)展適宜技術(shù)，實(shí)施綜合服務(wù)，防止盲目與城市醫院攀比，任意擴大規模，發(fā)展不適宜技術(shù)。

　　一、急救與搶救工作制度

　　1.必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應診，節假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫務(wù)人員積極搶救，不得拖延。 2. 凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預交押金，如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí)，可允許其在8小時(shí)內補交各種費用。 3.對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時(shí)值班，隨時(shí)觀(guān)察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。 4.及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時(shí)診斷不清的危重病人，應立即組織醫務(wù)人員進(jìn)行會(huì )診，經(jīng)搶救病情穩定后速轉上級醫院治療，不得延誤時(shí)間，轉院時(shí)要有1名醫生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。 5.平時(shí)要準備完善各類(lèi)搶救藥品、器材等，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。 6.如遇重大搶救病人，需立即報告院長(cháng)，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報告。

　　二、會(huì )議制度

　　1.為加強院內職工學(xué)習，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時(shí)研究解決有關(guān)問(wèn)題，應每10天集中召開(kāi)1次會(huì )議。 2.每位職工都要政治學(xué)習筆記和業(yè)務(wù)工作手冊，并要結合實(shí)際，寫(xiě)出學(xué)習心得體會(huì )或階段工作總結。 3.業(yè)務(wù)會(huì )議要求每位醫務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。 4.根據上級要求或文件精神，隨時(shí)召開(kāi)院內職工會(huì )議。

　　三、設備管理制度

　　1.院內全部設備都需財務(wù)人員建立帳目。 2.各科室(組)的設備由科室(組)負責人建立帳目。 3.全體醫務(wù)人員均需要愛(ài)護院內設備，誰(shuí)損壞誰(shuí)賠償。 4.院內設備不得隨意借給他人或外單位。 5.院內職工在調動(dòng)時(shí)要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續。 6.設備使用人要做好對設備的管理和維護保養工作。

　　四、考勤制度

　　1.為嚴格考勤，醫院應堅持24小時(shí)服務(wù)。 2.有事必須向院領(lǐng)導書(shū)面請假，準假后方可離開(kāi)單位。 3.有事請假5天內由醫院批準，5天以上報縣衛生局批準。 4.每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。 5.對違犯醫院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。 6.在崗職工全年出勤不得少于260天。

　　五、藥房工作制度

　　1.對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準確劃價(jià)、不得無(wú)故延誤病人，急診處方須隨到隨配。 2.按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統計及處方的調配工作。 3.認真執行規章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4.調配處方時(shí)要嚴格執行三查四對制度(三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途)。 5.配方時(shí)應細心認真，不得修改處方。 6.不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。 7.藥房應經(jīng)常保持清潔衛生，藥品擺放整齊。 8.及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。

　　六、學(xué)習制度

　　1.每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習。 2.學(xué)習要有學(xué)習筆記，自學(xué)和集中學(xué)習相結合。 3.要不斷加強工作技能和專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習，學(xué)習以自學(xué)為主，醫院定期或不定期組織集中學(xué)習。 4.

　　醫院每10天檢查一次學(xué)習情況，每月組織一次專(zhuān)題討論或知識講座。 5.每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù)，以點(diǎn)帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 6.集中學(xué)習要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據院內安排的業(yè)務(wù)學(xué)習內容出題，考試成績(jì)列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。

　　七、獎懲制度

　　1.全體職工必須遵守院內各項規章制度，按時(shí)完成各項工作任務(wù)，年終考核后，根據工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎懲。 2.職工必須服從院領(lǐng)導的管理和分配的各項任務(wù)。 3.職工必須完成考勤天數，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個(gè)月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛生局處理。 4.對沒(méi)有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。 5.對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱(chēng)，也不得調整工資。 6.在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。 7.全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執行，業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱(chēng)。

　　八、安全保衛制度

　　1.嚴格安全防范，確保院內安全，節假日要有專(zhuān)人值班，值班要有記錄，按照誰(shuí)值班誰(shuí)負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。 2.除住院病人外，閑雜人員留宿院內，須經(jīng)院長(cháng)同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門(mén)衛要進(jìn)行檢查。發(fā)現可疑問(wèn)題，要及時(shí)妥善處理。 3.夜間安全值班人員要按時(shí)巡查，不得擅自脫離崗位。 4.職工自行車(chē)、摩托車(chē)要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車(chē)一律停放看車(chē)處。 5.財務(wù)人員應將現金按規定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過(guò)規定數額，現金、有價(jià)票證一律妥善保管。 6.因值班人員脫崗造成醫院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。

　　九、檢驗科工作制度

　　1.檢驗單由醫師逐項填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。 2.收標本時(shí)，嚴格執行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的.標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報告。 3.要認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現檢驗目的以外的陽(yáng)性結果應主動(dòng)報告。 4.特殊標本發(fā)出報告后保留24小時(shí)，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。 5.應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。 6.檢驗室工作人員須為專(zhuān)職人員或經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓取得相應資質(zhì)證明的人員來(lái)從事檢驗工作。

　　十、出院入院制度

　　1.病人入院須持本院醫生開(kāi)具的入院通知單辦理入院手續，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規則和病房有關(guān)制度。 2.病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話(huà)號碼，入院后，醫務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。 3.病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房?jì)炔粶饰鼰�、酗酒等�?4.病人出院須經(jīng)任責醫師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規定辦理出院手續。 5.病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫院的物品，同時(shí)要主動(dòng)征求病人對醫療、護理等方面的意見(jiàn)。 6.對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動(dòng)出院者，醫生要加以說(shuō)服勸阻，由病員和家屬出具手續，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關(guān)部門(mén)接回或送回。

　　十一、出診制度

　　1.根據當地實(shí)際情況和工作需要，醫院安排院內工作人員，開(kāi)展送醫送藥上門(mén)服務(wù)。 2.遇到出診病人，醫務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準備。 3.出診前須帶齊所需藥品和醫療器械。 4.出診可按路程遠近收取適當的出診費用。 5.不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

　　十二、消毒隔離制度

　　1.醫務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開(kāi)會(huì )時(shí)應脫去工作服。 2.為防止醫源性感染，醫務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴格遵守無(wú)菌操作規程。 3.所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過(guò)一周。無(wú)菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫療用品。 4.病房應定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專(zhuān)用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。 5.各種醫療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。 6.出院病人用過(guò)的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7.傳染病人按常規隔離，實(shí)行隔離制度，疑似傳染病，應在觀(guān)察室隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。 8.做好住院病人、家屬的衛生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內活動(dòng)，不準互串病房和外出，出院后應進(jìn)行終末消毒。門(mén)診病人應在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門(mén)診各處走動(dòng)，以防交叉感染。 9.對傳染病房除嚴格執行病房各項規定外，環(huán)境和醫療用品均需要嚴格消毒，進(jìn)行無(wú)化處理。

　　十三、查房制度

　　1.對住院病人每天上班組織醫生查房，對危重病人由責任醫生隨時(shí)查房。 2.查房每日上、下午至少各一次，系統巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報告上級醫師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據各項檢查結果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見(jiàn)。檢查當天醫囑執行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫囑。 3.查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對醫療、護理、生活安排等方面的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。 4.每次查房后應及時(shí)詳細將查房情況、病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見(jiàn)，記錄在病程記錄之內。 5.對危重癥病人和疑難病例，要在院長(cháng)的組織領(lǐng)導下及時(shí)進(jìn)行會(huì )診。

　　十四、值班和交接班制度

　　1.堅持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。 2.醫院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫院的安全和室內清潔衛生，誰(shuí)值班誰(shuí)負責。 3.值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導及時(shí)匯報，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應請上級醫師處理。 4.值班醫師應提前半小時(shí)到崗，接受各級醫師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。 5.醫師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內的病人。 6.每天晚8：00—10：00，值班醫師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫師須將病員病情及處理情況向責任醫師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

　　十五、門(mén)診工作制度

　　1.門(mén)診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對病人進(jìn)行認真檢查，準確診斷、及時(shí)治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛生廳規定格式記載門(mén)診病歷。 2.門(mén)診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無(wú)故推諉拒收病人。 3.醫務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛(ài)護醫院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。 4.門(mén)診候診環(huán)境應保持清潔衛生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。 5.應做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 6.門(mén)診醫師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。 7.嚴格執行各項規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位職責，并認真做好登記、統計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8.服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，急病人之所急，想病人之所想，樹(shù)立醫院的良好形象。

　　十六、護理工作制度

　　1.病房由護士全面負責管理，其他醫生積極協(xié)助。 2.保持病房清潔衛生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕。 3.新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天;體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫囑執行。 4.護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規定處理。 5.嚴格執行三查八對制度(三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查;八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期)。 6.護士隨時(shí)觀(guān)察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護理記錄。 7.定期向病員宣傳講解衛生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。 8.病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

　　十七、治療室工作制度

　　1.負責住院、門(mén)診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫生有指導下進(jìn)行。 2.進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。 3.做好開(kāi)診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續。 4.凡注射(處置)應按處置單醫囑進(jìn)行。對過(guò)敏藥物必須按規定做好注射前的過(guò)敏試驗，注射后嚴格觀(guān)察，30分鐘后方可離開(kāi)，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長(cháng)，并及時(shí)進(jìn)行處置。 5.嚴格執行查對制度，注射(處置)時(shí)要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。 6.各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專(zhuān)人保管，嚴格交接班。 7.嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作。各類(lèi)器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。 8.消毒和無(wú)菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過(guò)1周者須重新消毒或滅菌。 9.治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用。

　　十八、分娩室工作制度

　　1.分娩室工作人員必須更換專(zhuān)用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌操作規程。 2.分娩室24小時(shí)應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀(guān)察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽(tīng)一次胎心)并記錄觀(guān)察情況。如有異常情況，及時(shí)報院領(lǐng)導或上級醫生。 3.分娩室所必需的用口、藥品和急救設備，要有專(zhuān)人保管，定期檢查、補充和更換。 4.值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀(guān)察產(chǎn)程，按規定測血壓，聽(tīng)胎心，并做好記錄。 5.接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準確填寫(xiě)產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 6.產(chǎn)婦產(chǎn)后應在分娩室觀(guān)察1小時(shí)，無(wú)特殊情況送回病房。 7.分娩室內不準家屬及其他無(wú)關(guān)人員入內，必須保持室內清潔，設專(zhuān)用清潔衛生工具，定期搞好衛生和消毒，進(jìn)行細菌培養。 8.有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執行消毒隔離。

　　十九、傳染病報告管理制度

　　1.根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級各類(lèi)醫療衛生機構在發(fā)現法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時(shí)限，及時(shí)報告疫情，即甲類(lèi)傳染病及乙類(lèi)傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時(shí)內由預防保健科報防疫站;乙類(lèi)傳染病和監測區域內的丙類(lèi)傳染病 12小時(shí)內上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。 2.一旦發(fā)現疑似或確診甲類(lèi)傳染病人，應及時(shí)填寫(xiě)“傳染病報告卡”進(jìn)行上報;發(fā)現暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛生行政部門(mén)。 3.各級各類(lèi)醫療衛生機構均為疫情報告單位，其執行職務(wù)的人員和鄉村醫生、個(gè)體醫生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準確、完整地上報。 4.傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應及時(shí)核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進(jìn)行校訂。 5.應建立傳染病登記制度，由專(zhuān)人負責傳染病管理工作。 6.列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染病(如脊髓灰質(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等)，除按上述要求進(jìn)行疫情報告外，還應按衛生部的特殊要求進(jìn)行報告和管理。

　　二十、冷鏈管理制度

　　1.冷鏈設備應按規定的裝備標準進(jìn)行配置，并做到專(zhuān)物專(zhuān)用，不得挪作它用。 2.冷鏈設備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續和登記制度，做到帳物相符。 3.冷鏈要有專(zhuān)室或固定房間存放，并有專(zhuān)人負責管理。 4.冷鏈設備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。 5.對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。 6.愛(ài)護冷鏈愛(ài)護物品，做到清法、規范運轉。 7.對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀(guān)察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類(lèi)等。 8.對丟失、變買(mǎi)、損壞的的各種冷鏈器材，根據縣級疾病預防控制機構配發(fā)的原始配發(fā)冊照價(jià)賠償。

　　二十一、預防接種卡、證、冊管理制度

　　1.預防接種卡、證、冊必須由實(shí)施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)工整，文字要規范，各項內容要準確、齊全，時(shí)間(日期)欄、項填寫(xiě)均以公歷為準。 2.預防接種證由兒童家長(cháng)或監護人保管，遺失要及時(shí)補發(fā)，預防接種卡冊城鎮由接種點(diǎn)保管，農村由鄉鎮衛生院保管。 3.兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長(cháng)，并將接種資料留據存查;遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長(cháng)索取預防接種卡、證或接種證明，無(wú)預防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補發(fā)。 4.接種單位至少每半年對所轄區域進(jìn)行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時(shí)補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。 5.凡在本地居住3個(gè)月以上，戶(hù)口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時(shí)接種卡、證，并負責免疫接種。

　　二十二、安全注射管理制度

　　1.接種人員必樹(shù)立安全注射意識，提高自身的責任心。 2.嚴格遵守安全注射操作規程。 3.對已使用過(guò)的注射器具做安全處理。 4.注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。 5.減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

　　二十三、財務(wù)管理制度

　　1.認真貫徹執行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務(wù)監督，嚴格財經(jīng)紀律，財會(huì )人員要以身作則，奉公守法。 2.建立健全財務(wù)崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開(kāi)支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務(wù)開(kāi)支標準和開(kāi)支計劃的要拒付。臨時(shí)必須的開(kāi)支應按審批手續辦理。 3.根據工作計劃，正確編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會(huì )計業(yè)務(wù)，按照規定上報會(huì )計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。 4.會(huì )計人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。 5.醫院對外所有開(kāi)支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務(wù)會(huì )計審核制單后，出納付款結算。一切空白紙條，不能作為正式憑據。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導批準，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結賬報銷(xiāo)手續。 6.財務(wù)人員應和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。 7.每日收入的現金要及時(shí)送存銀行，編制日報表。收款收據存根及時(shí)復核，并簽章。發(fā)現差錯后能更正的立即更正，需要賠償的應及時(shí)匯報領(lǐng)導，酌情給予賠償處理�，F金庫存不得超過(guò)規定限額。 8.原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料，以及會(huì )計人員交接等均按財政部門(mén)規定辦理。

　　二十四、婦幼保健工作制度

　　1.及時(shí)掌握本鄉婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料，及時(shí)反應情況，向上級婦幼保健機構報告工作。 2.認真做好孕產(chǎn)婦系統管理和兒童系統管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3.定期召開(kāi)村級例會(huì )，安排部署工作。 4.有計劃地培訓鄉村醫生或婦保醫生。 5.要及時(shí)深入村級相關(guān)衛生組織檢查指導工作。 6.積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。

　　二十五、病房管理制度

　　1.病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。 2.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3.醫務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著(zhù)裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。 4.病房陳設、室內物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛(ài)護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節約水電，按時(shí)熄燈。 5.病房?jì)炔坏媒哟�非住院病員，不會(huì )客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開(kāi)病房。 6.病人和家屬應遵守醫院的各項規章制度，聽(tīng)從醫生的診療。

　　二十六、衛生院查痰點(diǎn)工作制度

　　1.鄉鎮衛生院查痰點(diǎn)負責轄區內及周?chē)�鄉鎮肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人的痰檢工作。 2.查痰點(diǎn)是肺結核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽(yáng)性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結核者需轉至縣級結防機構進(jìn)一步檢查確診。 3.鏡檢陽(yáng)性的痰涂片2日內應得到縣級結防機構實(shí)驗室確認，陰性涂片一周內應得到縣級結防機構實(shí)驗室的復驗。痰涂片的轉送方法可根據當地實(shí)際情況決定。 4.鄉鎮衛生院查痰點(diǎn)實(shí)驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統計、管理工作。

　　二十七、痰檢室工作制度

　　1.痰檢人員要樹(shù)立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統，認真負責，正確檢驗每一份痰標本，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。 2.保持痰檢室內外衛生清潔，定期進(jìn)行消毒，經(jīng)常開(kāi)啟窗戶(hù)通風(fēng)。 3.檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個(gè)人防護。 4.收到痰標本先查看是否合格，不合格者應要求重新送檢，合格痰標本及時(shí)登記、檢驗，在24小時(shí)內報告檢驗結果，難以獲得合格的痰標本時(shí)，也應進(jìn)行細菌學(xué)檢查，但應注明標本性狀，以供分析結果參考。 5.嚴格按實(shí)驗室規程進(jìn)行操作。 6.痰檢報告單上病人姓名、實(shí)驗室序號及結果必須與實(shí)驗室登記本保持一致。 7.按實(shí)驗序號依次妥善保存近期3個(gè)月內的全部痰涂片，以備上級實(shí)驗室復查。 8.廢棄的標本和痰盒等污物須用專(zhuān)用的帶蓋法污物桶收集，并及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。 9.痰檢工作臺面應以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線(xiàn)滅菌距離50cm，照射30分鐘。 10.染色液的配制必須準確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶?jì)缺芄獗４�，試劑瓶上標明染色液的名稱(chēng)、濃度和配制時(shí)間，做好配制記錄，以備檢查。 11.維護好顯微鏡等儀器設備，每次用畢后及時(shí)切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。

　　二十八、痰檢室污物無(wú)害化處理制度(CT)

　　1.送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。 2.廢棄的標本應及時(shí)投入帶蓋的專(zhuān)用污物桶內，及時(shí)處理，不得隨意丟棄在敞口容器內。 3.廢棄的標本每周處理3次，標本較多時(shí)隨時(shí)處理，不得長(cháng)期儲留。 4.廢棄的痰標本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內。 5.檢驗結束后對工作臺面等用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，再用紫外線(xiàn)燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時(shí)進(jìn)行登記，污物的名稱(chēng)、數量、處理方法、處理人員及時(shí)間進(jìn)行詳細記錄。

　　二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序

　　1.準備脫脂、潔凈的新玻片，在左側一端1/3處注明實(shí)驗室程序及標本序號。 2.小心打開(kāi)標本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。 3.在玻片右側2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4.待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應在10mm以上。 5.火焰固定(5秒種內火焰于玻片下通過(guò)4次)。 6.用洗耳恭聽(tīng)瓶滴加0.8% 石碳酸復紅染液，蓋滿(mǎn)玻片。 7.火焰加熱直至出現蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時(shí)可持續加染色液，加熱時(shí)勿使染色液沸騰。 8.用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9.傾斜玻片，瀝去玻片上的水。 10.滴加脫色液(5%鹽酸乙醇)，脫色1分鐘。 11.用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。 12.瀝去玻片上的水。 13.滴加0.06%亞甲藍染液，染色30秒種。 14.瀝去玻片上的復染液。 15.用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復染液，瀝去玻片上的水。 16.將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。 17.滴加鏡油，使用10×目鏡，100×物鏡的雙目顯微鏡觀(guān)察。在淡藍色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細菌和細胞呈現藍色。 18.按《中國結核病防治規劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規定的標準報告結果。

　　三十、功能檢查室工作制度

　　1.功能檢查包括心電圖，各種B型超聲等檢查。 2.需做檢查的病員，由臨床醫師詳細填寫(xiě)申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。 3.使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執行操作規程，按規定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。 4.及時(shí)準確報告檢查結果，遇有疑難問(wèn)題應與臨床醫師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5.各種儀器設備應妥善保管，認真執行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養維修，按時(shí)檢測，保證運轉靈敏正常。各種儀器設備一律不得外借。 6.認真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 7.保持室內安靜、整潔，不準在室內吸煙，不準隨地吐痰和亂扔紙屑。 8.注意安全，下班前應關(guān)閉儀器開(kāi)關(guān)，門(mén)窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進(jìn)行交接班。

　　三十一、放射室工作制度

　　1.各項X線(xiàn)檢查，須由臨床醫師詳細填寫(xiě)申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。 2.重要攝片，由醫師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀(guān)察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。 3.重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪�，必要時(shí)應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動(dòng)的病人應到床旁檢查。 4.X線(xiàn)診斷要緊密結合臨床，認真閱片，如實(shí)確準填寫(xiě)診斷報告。 5.全部X線(xiàn)照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫生簽名負責。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導批準外，應有一定手續，以保證歸還。 6.放射人員應經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。 7.嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。 8.注意用電安全，嚴防差錯事故。X線(xiàn)機應指定專(zhuān)人保養，定期進(jìn)行檢修。

　　三十二、手術(shù)制度

　　1.凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計論。凡較大或復雜手術(shù)，應由院領(lǐng)導組織計論。討論內容包括：進(jìn)一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動(dòng);手術(shù)適應癥、指征及禁忌癥;術(shù)式、麻醉方法;術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問(wèn)題及對策;確定術(shù)者和助手。 2.手術(shù)及麻醉醫師，術(shù)前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。 3.施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導批準執行。 4.各項術(shù)前準備工作，必須及時(shí)完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應及時(shí)準確處理糾正。 5.術(shù)者或第一助手應在術(shù)前一日開(kāi)好醫囑(擇期手術(shù))，由護理人員負責實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應詳細檢查手術(shù)前護理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械。 6.除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負責醫生填寫(xiě)手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統一安排。麻醉人員應于術(shù)前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。 7.各級醫師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫師(本科畢業(yè)后工作三年、專(zhuān)科工作五年、醫士工作七年)可擔任一類(lèi)手術(shù)(普通常規中小手術(shù))的術(shù)者、二類(lèi)手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手;高年資住院醫師可擔任二類(lèi)手術(shù)的術(shù)者，一部分三類(lèi)手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。 8.手術(shù)室護士負責按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準備好的病歷、X線(xiàn)片等手術(shù)必需物品及資料。 9.手術(shù)室工作人員在手術(shù)開(kāi)始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術(shù)后須認真進(jìn)行三核對(敷料、器械、線(xiàn)卷)。 10.手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責任把好術(shù)前準備關(guān)，準備項目不全者，應向手術(shù)醫師提出意見(jiàn)，采取補救措施;缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權拒絕手術(shù)。 11.術(shù)者負有組織與指導全部手術(shù)過(guò)程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽(tīng)從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規程辦事。遇有特殊情況依據性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責。 12.術(shù)中出現意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應立即向上級醫師或院領(lǐng)導報告，以便及時(shí)組織搶救處理。 13.護士應根據手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。 14.麻醉醫師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開(kāi)。 15.手術(shù)醫師在手術(shù)結束后，及時(shí)完整填寫(xiě)“病理標本送檢單”，及時(shí)將標本送檢。同時(shí)，要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。

　　三十三、手術(shù)室工作制度

　　1.手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無(wú)菌原則，嚴格執行手術(shù)室各級各類(lèi)人員職責、無(wú)菌操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內整潔。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 2.室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責人有權拒絕進(jìn)入手術(shù)室。 3.手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應由專(zhuān)人負責保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設備應經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領(lǐng)導批準方可辦理暫借手續。麻醉藥與劇毒藥有明顯標志，加鎖專(zhuān)人保管，按醫囑并經(jīng)過(guò)仔細查對后方可使用。 4.無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護士應詳細清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。若無(wú)條件時(shí)，應先作無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。 5.手術(shù)室應常規準備急癥專(zhuān)用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。 6.手術(shù)室應對手術(shù)病人作詳細登記，按時(shí)統計上報。 7.手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次(包括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品)。如有感染，應協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。 8.手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責任醫師或值班醫師簽字。 9.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位標記，防止差錯。病人要穿醫院衣服入手術(shù)室。 10.手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)需請假，征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。外出時(shí)要更換外出衣、鞋、帽。 11.癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。 12.手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話(huà)，嚴禁吸煙，值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。 13.愛(ài)護一切器械儀器，嚴格按操作規程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時(shí)報告院領(lǐng)導酌情處理。精密儀器要設專(zhuān)人保管，1月以上不用者，要定期保養。 14.建立常用手術(shù)器械卡，準備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標明消毒日期或有效日期。 15.手術(shù)采取的標本，應有專(zhuān)人負責送檢。

　　三十四、首診負責制度

　　1. 門(mén)診病史應填寫(xiě)就診日期，急診病史必須填寫(xiě)具體日期(時(shí)、分)。 2. 病史要簡(jiǎn)明扼要，主訴、現病史、既往史、各種陽(yáng)性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規化驗及特殊檢驗結果，診斷和印象診斷、治療處理意見(jiàn)等均應正確寫(xiě)清，并簽全名。 3. 門(mén)急診實(shí)行首診負責制，不得推諉病人，當通過(guò)檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時(shí)，也必須寫(xiě)好病歷，寫(xiě)出初步診斷，再把病人轉到有關(guān)科室。 4. 當病人患有介于本科與其他科之間的疾病時(shí)，則必須負責制到底，不得推到其他科室。當門(mén)診中發(fā)現病人需要住院時(shí)，應及時(shí)聯(lián)系床位，開(kāi)出住院通知書(shū)。當門(mén)診中發(fā)現病人較重但不需要住院或無(wú)法住院時(shí)，應收留觀(guān)室留觀(guān)。 5. 遇危重病員，應先實(shí)施急癥搶救措施，以后補辦其他手續或會(huì )診、轉科

 

 

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