麻醉科規章制度
麻醉科規章制度
一、麻醉記錄單管理制度:
1、麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫療檔案,也是進(jìn)行教學(xué)、科研工作的珍貴資料。因此,要求麻醉醫師必須認真填寫(xiě)。
2、麻醉醫師應認真、如實(shí)把麻醉記錄單各項填寫(xiě)完整清楚,要字跡清楚。
3、麻醉記錄單專(zhuān)人負責管理,每月按日期整理一次。每年做出統計,統一管理。cnfla版權所有!
二、麻醉前疑難病例討論及會(huì )診制度:
1、對于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見(jiàn)病例,在科主任的`主持下進(jìn)行術(shù)前討論,對術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題提出相應措施。
2、回顧性總結手術(shù)麻醉病例和重危病人的搶救過(guò)程及經(jīng)驗教訓。
3、院外會(huì )診由副主任醫師以上或高年主治醫師擔任,院內會(huì )診由主治醫師以上擔任。
4、因病情或術(shù)前準備不足需停止麻醉應經(jīng)主治醫師以上會(huì )診同意。
5、會(huì )診病例和疑難病例討論記錄在專(zhuān)用本上。
三、麻醉藥品管理制度:
1、專(zhuān)人負責管理,定期檢查、領(lǐng)取。
2、毒麻藥品除有專(zhuān)人保管外,麻醉醫師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。
3、急救藥品定點(diǎn)放置,并有明顯標志,以利搶救急需。
4、麻醉中特殊用藥,需經(jīng)負責麻醉的主治醫師同意后才可應用。
5、麻醉藥品(毒麻藥)不得外借,特殊需要時(shí)需經(jīng)科主任批準并按時(shí)如數還清。
四、麻醉機和儀器管理制度:
1、麻醉前應認真檢查所用的麻醉用具和儀器。
2、麻醉后應關(guān)閉各種開(kāi)關(guān),取下各種銜接管,消毒螺紋管,呼吸囊等。
3、麻醉機、監護儀等貴重儀器由專(zhuān)人管理,定期檢查及維護,發(fā)現缺失或損壞立即報修,保證麻醉設備的完好率。
4、喉鏡等麻醉器械專(zhuān)人管理,經(jīng)常檢修,以備隨時(shí)應用。
五、消毒制度:
1、麻醉器械:螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸,以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。cnfla版權所有!
3、放置麻醉器械盤(pán)及蓋單一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用后,由使用者浸泡、毀型。
六、交接班制度:
1、主班醫師與夜班醫師交接日間麻醉工作及尚未結束的急診手術(shù)。
2、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。
3、主班負責日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內院內搶救工作。
4、主班或護士負責請領(lǐng)補充當日使用的藥品。
七、麻醉恢復室工作制度:
1、麻醉恢復室是密切觀(guān)察麻醉病人蘇醒的場(chǎng)所,對手術(shù)、麻醉后危重病人進(jìn)行監測治療,及時(shí)觀(guān)察病情變化,提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失,常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂,常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此,在麻醉恢復室內應進(jìn)行密切的監測和治療,并及時(shí)記錄。
2、恢復室病人常規監測一般項目包括:血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規、尿量、補液量及速度和引流量等。
3、恢復室內應給予病人充分鎮靜、鎮痛以減輕各種并發(fā)癥。
4、病人離開(kāi)恢復室應符合下列標準:
(1)全麻者需完全清醒,能正確回答問(wèn)題,呼吸道通暢,循環(huán)功能穩定,血氧飽合度下降不超過(guò)術(shù)前的3-5%。
(2)椎管內麻醉病人通氣量滿(mǎn)意,一般狀況穩定。
5、恢復室在麻醉科領(lǐng)導下,由麻醉科醫師主持日常工作,其職責范圍同麻醉科三級醫師負責制。
八、疼痛治療制度:
1、疼痛門(mén)診除遵守門(mén)診部的一切規章制度外,強調病歷的書(shū)寫(xiě)要規范化,保管及隨訪(fǎng)要常規化。
2、病人治療前應明確診斷,必要時(shí)請有關(guān)科室會(huì )診。
3、疑難病例應請上級醫師或請有關(guān)科室會(huì )診、研究治療方案。
4、治療后患者要觀(guān)察15--30分鐘方可離開(kāi)! 5、備好急救藥品及器械。
6、應由主治醫師以上醫師出疼痛門(mén)診。
7、術(shù)后疼痛治療的病人要及時(shí)下醫囑,交待護士觀(guān)察病情,每天至少一次巡視病人,調整用藥劑量及速度。
九、人才培養制度:
1、科主任負責全科各級醫師的培養工作,須有計劃、明確任務(wù),并有一定的檢查考核制度。
2、住院醫師應到循環(huán)及呼吸內科等科室輪轉學(xué)習半年至一年。每年寫(xiě)1篇論文或譯文。
3、主治醫師除臨床工作外,應在科主任指導下承擔臨床科研項目,每年寫(xiě)出1-2篇論文或文獻綜述。
4、爭取和創(chuàng )造條件對各級醫師分批選送學(xué)習外文和進(jìn)修。
5、由科主任或高年主治醫師負責教學(xué)工作,擔任醫學(xué)生的授課任務(wù),按統一教學(xué)大綱備課。在主治醫師指導下,由高年住院醫師指導醫學(xué)生見(jiàn)習和實(shí)習工作。
6、招收進(jìn)修醫師,以臨床實(shí)踐為主,兼學(xué)理論。
十、業(yè)務(wù)學(xué)習和科研制度:
1、由科主任或一名高年醫師負責科內業(yè)務(wù)學(xué)習,內容有:交流臨床麻醉經(jīng)驗、重要病例討論、讀書(shū)報告、文獻綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹,科研課題報告會(huì )等。
2、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時(shí)內死亡病例,應在一周內進(jìn)行全科討論,以總結經(jīng)驗,吸取教訓,不斷提高麻醉水平。
3、科研計劃由科主任同有關(guān)人員制訂,開(kāi)始前應在本科內做開(kāi)題報告。
4、科研成果應在科內報告并存入科研檔案。
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