最新質(zhì)量自查報告范文（精選5篇）
時(shí)間過(guò)得真快啊，工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間取得的成績(jì)和出現的問(wèn)題，讓我們一起來(lái)學(xué)習寫(xiě)自查報告吧。那么自查報告的格式，你掌握了嗎？下面是小編收集整理的最新質(zhì)量自查報告范文（精選5篇），歡迎大家分享。
質(zhì)量自查報告1
一、醫療質(zhì)量管理
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴防醫療差錯，依法執業(yè)，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長(cháng)為組長(cháng)的醫療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責任人，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行監督。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區標準。
二、醫療文書(shū)
嚴格遵守《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項醫護文書(shū)。
三、規章制度
我院完善并實(shí)施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時(shí)要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門(mén)診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫保各項相關(guān)制度，組織全院醫務(wù)人員反復認真學(xué)習醫保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績(jì)與個(gè)人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業(yè)道德規范，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過(guò)3日量，出院病人帶藥不超過(guò)7日量，嚴禁開(kāi)大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過(guò)實(shí)際住院天數。嚴格按照規定進(jìn)行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
五、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價(jià)、衛生、財政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費標準進(jìn)行收費。狠抓內涵建設，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
六、醫療幫扶
今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專(zhuān)家、教授下鄉進(jìn)行醫療幫扶工作，對提高一線(xiàn)醫療人員專(zhuān)業(yè)知識水平，完善知識結構，更新最新專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，專(zhuān)業(yè)性發(fā)展的后勁不足。
2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實(shí)現全部電子處方，對于完善門(mén)診統籌有一定阻力。
3、發(fā)現個(gè)別醫師存在門(mén)診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門(mén)診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
質(zhì)量自查報告2
我們是醫務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛(ài)崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現在做起，從自身做起。也認識到要重視醫療質(zhì)量。
�。�1）要做到病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
�。�3）按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。自己要加強對病歷書(shū)寫(xiě)的學(xué)習。改正不足。字寫(xiě)的不好，要練字。
�。�5）24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專(zhuān)科檢查。
�。�6）按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì )診、術(shù)前討論、術(shù)前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。
�。�10）診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防止醫院感染病例發(fā)生。若有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
�。�12）嚴格按診療常規操作，不違背衛生法規。以后要加強對衛生法的學(xué)習。
�。�13）加強醫患溝通。為和諧的醫患關(guān)系做出自己的貢獻。
回顧過(guò)去所發(fā)生的大小醫療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規操作才發(fā)生的呢？因此，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時(shí)處理好不安全因素，避免醫療的發(fā)生。其實(shí)，要醫療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒(méi)有責任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心，只要對工作多一點(diǎn)認真負責的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責，無(wú)論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能避免醫療事故的發(fā)生。。
質(zhì)量自查報告3
一、存在問(wèn)題：
1、對新的醫療質(zhì)量檢查標準理解欠缺
全院在醫療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA在醫療質(zhì)量管理中的運用率不高，對統計分析無(wú)柱狀圖、魚(yú)刺圖等，不能充分體現數據變化。
2、消防工作有待進(jìn)一步加強
消防安全監督管理部門(mén)監管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識消防意識有待于進(jìn)一步提高。
3、醫療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強化
�。�1）、核心制度及病歷書(shū)寫(xiě)規范執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
�。�2）、手術(shù)管理較差，對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺，對急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。
�。�3）、醫務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監管痕跡不足。
�。�4）、對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關(guān)人員急救技能較差。
�。�5）、未建立高風(fēng)險診療項目目錄，對本院高風(fēng)險項目認識不足。對從事高風(fēng)險項目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權。
4、醫院感染管理工作仍需加強
�。�1）、手衛生培訓有待加強，無(wú)培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛生宣傳圖少。
�。�2）、院感檢測計劃無(wú)針對性，對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)的風(fēng)險評估不完善。
�。�3）、實(shí)驗室個(gè)人防護設備缺乏，無(wú)洗眼器，標識不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險，對職業(yè)暴露隨訪(fǎng)認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強
�。�1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規范，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設施欠缺。
�。�2）、抗生素使用不合理現象比較明顯，無(wú)抗菌素分級使用目錄；無(wú)醫生培訓、考核記錄，無(wú)醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術(shù)期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超標。
�。�3）、有無(wú)適應癥用藥，處方調劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點(diǎn)評能力較低。
6、輔助檢查及實(shí)驗室檢查
�。�1）、實(shí)驗室檢查項目不能完全滿(mǎn)足危急性況下的診斷所需。
�。�2）、實(shí)驗室內質(zhì)量控制項目不全
�。�3）、做有創(chuàng )檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認可。
二、整改措施
1、建立健全規章制度，加強醫院管理
健全制度強化責任，認真落實(shí)各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會(huì )診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。
2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)
�。�1）、加強衛生監督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫環(huán)境。
�。�2）、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
�。�3）、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的.實(shí)效，不定期對科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內考核，這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
�。�4）、加強病案質(zhì)量的管理
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
�。�5）、進(jìn)一步加強醫院感染的監控要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
3、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理
�。�1）、根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。
�。�2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì )不定期對毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。
�。�3）、強化藥事管理委員會(huì )職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會(huì )要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應監測工作，并按時(shí)上報。規范藥房建設，及時(shí)清查并上報近效期藥品。
4、滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫患關(guān)系，減少醫患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境
醫護人員在接診時(shí)必須著(zhù)裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對醫護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿(mǎn)意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫患關(guān)系。
質(zhì)量自查報告4
xx三中作為一所市級示范性農村普通高中，在上級教育主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下結合學(xué)校實(shí)際狠抓教育教學(xué)管理，以教學(xué)為中心實(shí)施素質(zhì)教育，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量。根據《安陽(yáng)市普通高中教育教學(xué)質(zhì)量評估方案》，依據各項評估細則，我校自查評估匯報如下：
一、全面貫徹教育方針，積極推進(jìn)素質(zhì)教育，德育工作落實(shí)到位。
1、根據學(xué)校實(shí)際和教育學(xué)生的需要，成立了以校長(cháng)邢臣榮同志為組長(cháng)，李俊耀副校長(cháng)為副組長(cháng)，趙貴琴聞紅超 謝啟甫 段好闖 穆建芳 宋素君朱光亮為成員的德育領(lǐng)導小組。小組成員直接領(lǐng)導年級（或處室）并督促檢查本年級班主任（或處室）工作，李俊耀負責家長(cháng)委員會(huì )工作，趙貴琴負責黨支部工作，宋素君負責學(xué)生會(huì )，朱光亮負責團支部工作。
2、根據不同階段學(xué)生心理、生理健康的需要，班主任每周星期一班會(huì )時(shí)間以討論、自由發(fā)言、演講、看光盤(pán)等不同形式對學(xué)生進(jìn)行各方面的教育。例如理想教育、感恩教育、抗挫折教育、法制教育、習慣養成教育等等。每學(xué)期年級協(xié)同政教處組織班主任座談會(huì )，段好闖、聞紅超、謝啟甫王成良、祈崇長(cháng)、宋素君等很多班主任積極發(fā)言，相互交流經(jīng)驗。政教處不定期檢查班主任班級工作記錄
3、政教處負責學(xué)生的政治思想教育。政教處通過(guò)開(kāi)展系列教育活動(dòng)規范學(xué)生的言行，培養良好習慣，保證學(xué)校良好的教學(xué)秩序。在政教領(lǐng)導以及班主任的教育下學(xué)生均能積極配合學(xué)校教育教學(xué)管理，各方面嚴格要求自己，基本做到自治管理，養成教育初見(jiàn)成效。通過(guò)衛生天天掃活動(dòng)，促使學(xué)生養成講衛生的好習慣；通過(guò)行動(dòng)軍事化，定時(shí)吃飯，定時(shí)到班，使學(xué)生養成守時(shí)惜時(shí)的好習慣；通過(guò)章節質(zhì)量過(guò)關(guān)測試，作業(yè)檢查評比等環(huán)節，使學(xué)生養成做事細心認真的好習慣；通過(guò)拔河比賽、籃球賽、等活動(dòng)，使學(xué)生養成團結協(xié)作的好習慣；通過(guò)歌詠比賽、演講比賽培養學(xué)生敬老愛(ài)老的好風(fēng)尚。
5、學(xué)校始終把安全教育當做每天首要的工作，時(shí)時(shí)講安全，天天抓，時(shí)時(shí)抓，毫不放松。政教通過(guò)學(xué)生會(huì )、班干部、樓層干部了解學(xué)生情況，年級主任、班主任有目的的對學(xué)生進(jìn)行安全教育，每學(xué)期都要組織一次消防演練、防震逃生自救演練，每次周末學(xué)生離校政教處出安全須知，季節變化宣傳流行病預防知識等，每學(xué)期舉辦一次安全知識講座。
6、利用每月一次出刊《早晨》小報，宣傳廚窗，擴大學(xué)生對國事、家事的了解，教育學(xué)生做國家的棟梁之材。舉辦畫(huà)展、書(shū)法比賽及音樂(lè )生匯報演出活動(dòng)，充分發(fā)揮了特長(cháng)生的才華，張揚了學(xué)生的個(gè)性。成立了學(xué)生心理咨詢(xún)室、校長(cháng)信箱，搞好學(xué)生的心理咨詢(xún)工作。
7、學(xué)校領(lǐng)導高瞻遠矚，在資金有限的艱苦條件下及時(shí)對校園環(huán)境建設作了規劃。學(xué)校占地近百畝。校園布局合理，綠化美化到位，為學(xué)生提供優(yōu)美潔凈的學(xué)習生活環(huán)境。校園文化氛圍濃厚，勵志標語(yǔ)、校風(fēng)、校訓、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)時(shí)刻激勵學(xué)生積極向上，自強不息。
二、教學(xué)及教師管理工作：
1、引導全體教職工認真學(xué)習《師德規范》《中小學(xué)職業(yè)道德規范》《新義務(wù)教育法》等，提高教師職業(yè)責任感，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)為教育奉獻精神。始終如一抓好思想政治學(xué)習，提高全體教職工的政治思想素質(zhì)，提高以法治教的水平，堅持每周一次的教職工例會(huì )制度
2、強化管理，實(shí)行崗位責任制。全面推行素質(zhì)教育和新課程改革，努力完成教學(xué)質(zhì)量目標。為抓好這一學(xué)校的中心工作，教務(wù)處創(chuàng )新執行學(xué)校質(zhì)量管理方案，對每個(gè)教師工作實(shí)行積分量化，量化積分作為評優(yōu)、評模、獎金發(fā)放依據，真正實(shí)現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。
3、抓課改教改，教研常規，努力提高教學(xué)質(zhì)量。教務(wù)主任趙貴琴主抓教改課改工作，向四十分鐘要質(zhì)量。教務(wù)處不定時(shí)抽查備課、上課、輔導、作業(yè)批閱開(kāi)展情況，且將結果反饋通報，存在問(wèn)題限時(shí)改正。抓兩頭，面向全體，各科任教師愛(ài)護關(guān)心學(xué)生，不岐視任何一個(gè)學(xué)生，不唯成績(jì)衡量學(xué)生，使全體學(xué)生量力而學(xué)，充分展現個(gè)人技能，發(fā)揮特長(cháng)，學(xué)有所用。
4、認真組織期中期末考試，嚴格控制考試次數，減輕學(xué)生壓力，提高考試效果，對每次考試情況認真進(jìn)行分析，講評，對成績(jì)差的學(xué)科、班級，召開(kāi)分析會(huì )，尋找問(wèn)題，研究解決辦法，做好跟蹤管理，迎頭趕上。
5、充分利用現有的教學(xué)設備，要求所有科任教師充分利用現代化教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)�，F我校已有90%的科任老師掌握多媒體技術(shù)，能自行設計課件上課，殷西柱、王錦標、祈崇長(cháng)、郭建昌、王慶剛等青年教師在縣優(yōu)質(zhì)課評比中獲一等獎，段好闖、趙貴琴、鄧利超、宋素君等教師市優(yōu)質(zhì)課獲優(yōu)異成績(jì)，王成良優(yōu)質(zhì)課被推到省里參加比賽。切實(shí)做到把現代教學(xué)手段落在了實(shí)處。
6、在教務(wù)政教共同努力下做好班主任、教師的德育教育工作，對班主任、課任教師的教育行為，每周例會(huì )反饋情況，對不恰當的教育方法，例會(huì )強調，會(huì )后個(gè)別談話(huà)基本杜絕了體罰或變相體罰學(xué)生的現象。
7、教務(wù)處制定了青年教師的培訓計劃，做好師徒結隊活動(dòng)，以老帶新，以新推老，把教師業(yè)務(wù)提高工作做到實(shí)處。每周基本都有青年教師匯報課活動(dòng)，制定切實(shí)可行的全員賽課實(shí)施方案，給教師創(chuàng )造相互學(xué)習共同提高環(huán)境。硬性規定教師聽(tīng)課制度，教師聽(tīng)課情況及時(shí)匯總當月公示。
8、實(shí)驗室、圖書(shū)室、微機室專(zhuān)人負責，管理規范。標準設備齊全的實(shí)驗室在教學(xué)中發(fā)揮著(zhù)積極作用，圖書(shū)借閱制度在進(jìn)一步完善中。
質(zhì)量自查報告5
一、領(lǐng)導高度重視，加強組織管理
街道辦事處將食品安全工作納入辦事處主要工作議事日程，列入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃之中。成立了以辦事處副主人為組長(cháng)、以科長(cháng)為副組長(cháng)的領(lǐng)導小組，高度重視創(chuàng )建工作，先后召開(kāi)食品安全工作會(huì )議，認真抓好各項任務(wù)的落實(shí)為落實(shí)政府對食品質(zhì)量安全負責的要求，本街制定了食品安全工作計劃和食品安全工作制度。定期召開(kāi)食品質(zhì)量安全專(zhuān)題會(huì )議在會(huì )上主管領(lǐng)導部署食品質(zhì)量安全事項。為了做食品安全工作，辦事處配備了相適應的工作人員，建立專(zhuān)（兼）職食品安全監管隊伍，充分發(fā)動(dòng)基層力量，各行政村和社區都配備有食品安全協(xié)管員，從而保證人力到位，盡最大努力做好食品安全工作。
二、加強宣傳教育，形成創(chuàng )建合力
街道大力宣傳食品安全工作的意義，廣泛宣傳食品安全的重要性，利用各種活動(dòng)為載體，動(dòng)員廣大群眾積極參與到食品安全活動(dòng)中去。做到每個(gè)村（社區）有一名食品安全信息員、一幅食品安全宣傳畫(huà)、每戶(hù)備有一本食品安全知識小冊子、學(xué)校每個(gè)學(xué)期開(kāi)辟一堂食品安全知識專(zhuān)題課，普及消費者食品安全和法律法規知識。
三、廣泛深入開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查
為全面了解和掌握企業(yè)安全生產(chǎn)情況，及時(shí)發(fā)現安全生產(chǎn)隱患和督促隱患的整改，我街嚴格按照區委、區政府要求，抽調工作人員組xx全生產(chǎn)專(zhuān)項檢查工作組，并制定了切合實(shí)際的工作方案，開(kāi)展了安全生產(chǎn)大檢查。
四、認真做好餐飲消費食品安全工作
街道共有餐飲及食品經(jīng)營(yíng)單位135家，50平方米以上的餐飲單位和學(xué)校食堂全部實(shí)施衛生監督量化分級管理。各餐飲單位均規范建設，做到證照齊全，衛生管理制度健全并上墻；有專(zhuān)職或兼職衛生管理人員，從業(yè)人員持有健康證明，定期開(kāi)展從業(yè)人員衛生知識培訓。對農村自辦宴席和民工食堂有管理措施，大力開(kāi)展預防食物中毒宣傳和指導。
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