衛生院自查報告范文（通用17篇）
不經(jīng)意間，工作已經(jīng)告一段落，回顧過(guò)去的工作，收獲良多，也看到了不足，讓我們一起來(lái)學(xué)習寫(xiě)自查報告吧。相信許多人會(huì )覺(jué)得自查報告書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是小編為大家收集的衛生院自查報告范文，歡迎閱讀與收藏。
衛生院自查報告 篇1
為進(jìn)一步規范我院的工作人員的執業(yè)行為及醫療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開(kāi)展了規范服務(wù)行動(dòng)，為貫徹落實(shí)這一活動(dòng)，加強醫院管理、提高醫護質(zhì)量、確保就醫安全、改善醫療服務(wù)，我院決定，在全院開(kāi)展規范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng)，現報告如下：
1、通過(guò)對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的.預防接種門(mén)診規范化建設以及環(huán)境建設，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過(guò)對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術(shù)人才調配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場(chǎng)監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實(shí)行院長(cháng)任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務(wù)為主，中心衛生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫療技術(shù)水平，指導周邊一般衛生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績(jì)效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實(shí)行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。
5、健康檔案的建立與管理，我院健康檔案的建立以衛生室宣傳、收集資料、協(xié)調安排轄區居民，衛生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進(jìn)行。但是在建立過(guò)程中，因蘭村衛生室工作人員年齡偏大，協(xié)調、宣傳工作不到位，檔案建立進(jìn)度緩慢，部分居民不配合，導致建檔率低。
衛生院自查報告 篇2
路橋鄉衛生院接到通知，認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )通知精神，積極在衛生院開(kāi)展自查，現將自查情況報告如下：
1、 路橋鄉衛生院依法使用藥品、醫療器械，在門(mén)診口處懸掛衛生院的醫療機構執業(yè)許可證，并按上級規定按時(shí)接受年檢。
2、 全面落實(shí)基本藥物目錄，藥品由上級部門(mén)統一招標定價(jià)，網(wǎng)上訂購，堅定執行藥品銷(xiāo)售零差價(jià)，什么價(jià)格購進(jìn)，什么價(jià)格賣(mài)出。
3、 依據《邯鄲市醫療機構藥品使用質(zhì)量監督管理辦法》及《規范化藥房標準》，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度，主要包括藥品質(zhì)量管理責任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應報告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴格執行，定期檢查。
4、 衛生院設立了以院長(cháng)為組長(cháng)的質(zhì)量監督小組，負責對藥品的質(zhì)量監督和對處方的審核；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監局專(zhuān)業(yè)培訓，考核合格，進(jìn)行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷(xiāo)售的藥品，依照處方銷(xiāo)售并進(jìn)行登記。
5、 在中藥房和西藥房?jì)劝惭b了空調、排風(fēng)扇、溫濕度表，生化藥品嚴格按規定溫度儲存，并按藥品需要設置溫濕度，每天進(jìn)行記錄，所用器具均按規定檢測合格。
6、 購進(jìn)藥品時(shí)從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執照》，取得相應認證證書(shū)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和gmp或gsp認證證書(shū)及《營(yíng)業(yè)執照》復印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書(shū)、授權委托書(shū)、銷(xiāo)售人員復印件、完整合法票據。
7、 購進(jìn)藥品進(jìn)由藥品人員嚴格按照規定逐一驗收，檢查藥品外觀(guān)性狀、內外包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)等內容，每一次驗收后都將驗收藥品及時(shí)登記在驗收記錄本上，注明藥品的通用名稱(chēng)、劑型、規格、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商、數量、；價(jià)格等，確保藥品信息的.及時(shí)準確。
8、 中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內用藥和外用藥，分開(kāi)存放；易串味的藥品分別存放。
9、 衛生院內部張貼藥品零差價(jià)制度。
10、 每周組織一次對員工開(kāi)展業(yè)務(wù)及法規知識學(xué)習，由專(zhuān)人進(jìn)行記錄保存。
11、 在衛生院設有藥品監督崗、意見(jiàn)薄，接受患者的意見(jiàn)、監督。
12、 上班時(shí)間衛生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。
衛生院自查報告 篇3
本院作為醫療衛生機構，服務(wù)對象是廣大人民群眾，安全問(wèn)題格外重要。我院嚴格按照關(guān)于項城市衛生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫療安全、衛生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實(shí)有效措施，嚴防重大事故的發(fā)生。根據上級文件的精神要求，切實(shí)做好20xx年年間的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開(kāi)展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現將排查情況報告如下：
一、 成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導小組，完善安全管理制度
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結合的安全管理制度，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應急處理工作預案等一系列規章制度;并按工作要求明確分工，責任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責，逐級明確分工，明確責任，層層落實(shí)責任制。對由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫療事故、治安和火災事故等，導致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。
二、 加強醫療保障和醫療救治工作
加強臨床一線(xiàn)人員的執勤力量，保證醫療設施和設備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲備，確保滿(mǎn)足群眾的醫療需要和醫療救治需要;按照有關(guān)規定，做好
法定傳染病及其他突發(fā)公共衛生事件的報告，在保證日常醫療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件救治工作。
三、 加強防火、防盜等公共安全工作
在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導小組的'領(lǐng)導下，我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門(mén)的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門(mén)診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設備、設施安全保養、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車(chē)輛管理，嚴禁酒后、疲勞開(kāi)車(chē)，杜絕交通事故發(fā)生。
四、 完善值班制度，確保通訊暢通
落實(shí)領(lǐng)導帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。
衛生院自查報告 篇4
根據古衛發(fā)〔20xx〕78號（關(guān)于20xx年行風(fēng)評議實(shí)施方案）文件要求，我院近期對“民主行風(fēng)評議”活動(dòng)進(jìn)行了自查，根據方案要求，我院在近一個(gè)月的時(shí)間中，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì )、職工大會(huì )等多種渠道多種形式，認真征求意見(jiàn)，努力查找自身存在的問(wèn)題與不足，取得了較好的效果，現報告如下：
一、問(wèn)題重點(diǎn)
查問(wèn)題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院委會(huì )成員和各科室主任帶頭為主。重點(diǎn)分兩個(gè)層面進(jìn)行認真地查擺問(wèn)題：一是個(gè)人的思想作風(fēng)、組織紀律、道德品質(zhì)、世界觀(guān)和人生觀(guān)方面是否存在問(wèn)題；二是服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)節、服務(wù)流程等方面是否存在問(wèn)題。
二、查擺問(wèn)題形式
主要通過(guò)以下二個(gè)方面進(jìn)行查找。
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全院干部職工主要自查了以下五個(gè)方面的問(wèn)題：
1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、吃零食、擅自離崗、串崗聊天現象，有時(shí)有上班時(shí)間玩游戲干私活現象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問(wèn)題。
2、是查作風(fēng)。部分職工存在工作作風(fēng)不踏實(shí)及服務(wù)意識不強、優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀(guān)念淡薄的問(wèn)題。
3、是查效能。個(gè)別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務(wù)難完成的現象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問(wèn)題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問(wèn)題。
4、四是查廉潔，未見(jiàn)有違反衛生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”的問(wèn)題。
5、五是查服務(wù)。部分職工存在接待病人不熱情；主動(dòng)服務(wù)、便民服務(wù)、愛(ài)心服務(wù)意識不強的問(wèn)題；還存在為了個(gè)人利益，不顧患者利益，甚至損害患者利益的'問(wèn)題。
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一是召開(kāi)座談會(huì )，我院于6月5日，召開(kāi)了職工大會(huì )，充分聽(tīng)取了群眾的意見(jiàn)及建議。存在主要問(wèn)題是：醫院部分醫生服務(wù)態(tài)度較差，服務(wù)質(zhì)量還需進(jìn)一步加強。二是利用網(wǎng)絡(luò )，依托醫院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎，公開(kāi)征求意見(jiàn)建議，接受各類(lèi)意見(jiàn)建議。
三是通過(guò)現場(chǎng)征集，組織患者或家屬幫助查找問(wèn)題，進(jìn)行評醫生護士活動(dòng)。
征求的各種意見(jiàn)，屬于領(lǐng)導班子的，反饋給班子集體，屬于個(gè)人的，反饋給個(gè)人。
三、查擺問(wèn)題的處理
對開(kāi)展“民主行風(fēng)評議”活動(dòng)查擺出來(lái)的問(wèn)題，我院認真進(jìn)行了研究總結，并制訂方案加以整改，同時(shí)，對醫院的管理規定和制度進(jìn)一步的完善和補充，著(zhù)重修改完善了勞動(dòng)紀律方面的內容，規定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開(kāi)會(huì )遲到、早退；不準工作時(shí)間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時(shí)候任何場(chǎng)所參與賭博；不準以醫謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，違反衛生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時(shí)抽煙；不準對患者或服務(wù)對象服務(wù)不周到，態(tài)度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。
各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來(lái)的問(wèn)題和不良現象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經(jīng)醫院討論批準后組織實(shí)施，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。各科室進(jìn)一步推行便民服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和愛(ài)心服務(wù)，規范工作流程，細化服務(wù)環(huán)節。針對此次醫療環(huán)節中查找出來(lái)的問(wèn)題，要立即整改，加強醫療環(huán)節管理，在方便病人就醫的同時(shí)，防范醫療糾紛和醫療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺(jué)運用文明禮貌服務(wù)用語(yǔ)，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態(tài)度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實(shí)將本次“民主行風(fēng)評議”的直接成效體現在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，重塑我院廣大醫務(wù)人員的良好社會(huì )形象。
衛生院自查報告 篇5
為認真貫徹落實(shí)湖北省衛生廳及市、縣衛生局《關(guān)于進(jìn)一步加強全省“120”急救系統管理的緊急通知》精神，我院非常重視，分管院領(lǐng)導立即組織進(jìn)行全院檢查，特別是對急救工作薄弱環(huán)節和梳理存在問(wèn)題進(jìn)行督導和自查，組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習文件精神，力求進(jìn)一步提高院前急救能力和服務(wù)水平，規范、高效地開(kāi)展院前急救服務(wù)工作�，F將自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視、組織落實(shí)、措施到位
由于潘院長(cháng)的高度重視，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的急救領(lǐng)導小組。主要負責組織安排、知識培訓、定期考核全院急救醫療工作，發(fā)現問(wèn)題，要求立即匯報，有分管領(lǐng)導給于應急處理措施。全院的急救工作在院急救領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下有序不亂進(jìn)行工作。
二、在急救工作中，要求做到“三個(gè)嚴格”和“三個(gè)確�！�。
一是要嚴格要求急救人員遵守各項規章制度和技術(shù)操作規程，確保急救工作落實(shí)到位。在全院的急診工作管理中，要求相關(guān)急救人員及時(shí)增添急救藥品，定時(shí)檢查急救設備，做到“人員、藥品、設備、通、車(chē)輛”五落實(shí)。特別要求急救工作中要專(zhuān)人管理，有制度、有排班、有登記。急救人員做到熟悉地理環(huán)境、證件齊全、急救技術(shù)水平較高。做到五分鐘出診，服從組織統一指揮，任何人不得以任何借口拒絕出診或拖延出診時(shí)間，對急、危重病人堅持先搶救后辦手續的原則，實(shí)行首診醫生負責制，任何醫護人員不得推諉，對已完成搶救需要轉診轉院的`病人，應嚴格執行醫院轉診制度。違者醫院將按有關(guān)規定嚴肅處理。
二是要嚴格急救工作規范和流程，確保急救工作及時(shí)準確、規范高效。若遇鎮郊及異地報警、跨鎮派車(chē)、重大急救及突發(fā)事件、“三無(wú)”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、醫療機構之間的轉診等情況時(shí)，分管領(lǐng)導要高度重視，切忌發(fā)生規范不妥、流程無(wú)序、態(tài)度粗暴、使用忌語(yǔ)、指責推諉等情形。此外，要做好院前急救出車(chē)的催督、全程跟蹤、協(xié)調聯(lián)系以及信息收集等工作，及時(shí)掌握各急救值班車(chē)輛、待命人員動(dòng)態(tài)變化情況。
三是要嚴格急救人員考核，確保急救工作紀律和規范落到實(shí)處。要求對急救人員治理“庸（不思進(jìn)取，得過(guò)且過(guò)）、懶（事不關(guān)己，高低不就）、散（只要組織照顧，不要組織紀律）”，進(jìn)一步加強調度工作日常管理、細節管理和質(zhì)控管理。
三、認真組織全院醫務(wù)人員學(xué)習、提高應急能力
通過(guò)學(xué)習提高了全院醫務(wù)人員對急救工作重要的認識，并表示在今后的工作中，一定認真履行救死扶傷的神圣職責，做到“一切著(zhù)眼于急救病人，”“一切為了急救病人”，“一切服務(wù)于急救病人�！彼�、今后急救工作在院長(cháng)的領(lǐng)導下，進(jìn)一步加強急診急救工作管理，嚴格執行急救工作相關(guān)制度和程序。不斷加強對全院醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓，強化“三基”訓練，熟練掌握急救技術(shù)，進(jìn)一步提高急救能力，把急救醫療工作切實(shí)做到優(yōu)質(zhì)、高效、及時(shí)，以精湛的技術(shù)為急救病人服務(wù)，為人民健康服務(wù)。
衛生院自查報告 篇6
一、財務(wù)管理內控機制建設及制度執行情況
本院按照《會(huì )計法》由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建，未開(kāi)展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的XXXX門(mén)診(1-6月)XXXX門(mén)診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點(diǎn)獨立核算。從報表反映出來(lái)的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達到收支兩條線(xiàn)的運行模式，無(wú)坐支、隱瞞、亂開(kāi)支、亂發(fā)資金津貼等現象�？傇喝藛T工資、津貼按績(jì)效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話(huà)費、招待費等所有費用開(kāi)支均參照相關(guān)部門(mén)規定的標準進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(cháng)、財務(wù)簽審小組三簽字，無(wú)揮霍浪費現象。
二、銀行帳號開(kāi)設和管理
全院共按照規定的審批程序開(kāi)立了基本帳戶(hù)、專(zhuān)用專(zhuān)戶(hù)、國債項目資金專(zhuān)戶(hù)、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專(zhuān)戶(hù)四個(gè)賬戶(hù)。不存在私開(kāi)賬戶(hù)情況。
三、預算內外票據管理、使用及物價(jià)政策執行情況
總院對在財政部門(mén)領(lǐng)用的門(mén)診、住院發(fā)票由專(zhuān)人負責任管理，實(shí)行驗舊領(lǐng)新，對各點(diǎn)的票據領(lǐng)用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價(jià)嚴格按物部門(mén)的'規定操作，20XX年8月份順利通過(guò)了縣物價(jià)局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無(wú)亂收費、亂罰款行為。
四、專(zhuān)項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專(zhuān)項資金嚴格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實(shí)，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
五、資產(chǎn)管理情況：
因XXX門(mén)診于20XX年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
20XX年省配村衛生室資產(chǎn)25套，按衛生廳要求納入醫院財產(chǎn)管理，現已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛生室，20XX年醫院逐衛生室進(jìn)行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫院與村衛生室對所配資產(chǎn)的權利和義務(wù)。
衛生院自查報告 篇7
合理合法收費是維護患者權益的具體體現，我院在上級衛生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下，嚴格按照xxxxx鄉鎮衛生院收費標準執行，并采取扎實(shí)有效的措施，深入開(kāi)展我院的'收費自查工作，取得了一定的成效，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、嚴格執行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫療服務(wù)價(jià)格規范》，所有收費標準一律按照xxxxxxx鄉鎮衛生院收費標準執行。一切財物收支納入財務(wù)部門(mén)統一管理，醫療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導抽查的方式進(jìn)行監督與管理，杜絕亂劃價(jià)、亂收費現象。
二、加大對物價(jià)工作的監管力度，定期組織藥品及醫療服務(wù)收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權益。xxxx年，全年總收入xxxxx元整。
三、實(shí)行國家基本藥物制度以后，統一藥品網(wǎng)購與實(shí)行零差率價(jià)格銷(xiāo)售的服務(wù)渠道，各項醫療項目實(shí)行統一管理，按照鄉鎮級最低標準執行納入合作醫療報銷(xiāo)目錄管理執行。
四、我院進(jìn)一步公開(kāi)、透明、規范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費、并在門(mén)診實(shí)行了公示制度，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監督，規范了收費標準。
通過(guò)加強醫院管理，維護患者利益，提升了醫療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫患關(guān)系、減輕社會(huì )和患者的醫療費用、提高患者滿(mǎn)意率。
xxxxxxx衛生院
二0xx年五月九日
衛生院自查報告 篇8
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據無(wú)為縣衛生局衛醫（20xx）28號《關(guān)于立即開(kāi)展冬季和元旦安全生產(chǎn)大檢查及隱患集中排查治理》的通報，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，與20xx年1月31日下午立即召開(kāi)院辦擴大會(huì )議，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、 成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導組：
組 長(cháng)：夏國翎（全面負責）
副組長(cháng)：曹曉鳳（醫療安全責任人）
潘克春（消防及水電安全責任人）
成 員：曹金海（防保站及衛生監督責任人）
李 軍（新農合及網(wǎng)絡(luò )結報負責人）
林 林（護理部、病房及財務(wù)負責人）
夏金蘭（藥房、藥庫負責人）
二、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)、保衛及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人
民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的.順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
三、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
四、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
�。ㄒ唬�、我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要
求范圍進(jìn)行自查，先后對
�、俟╇姽┧O施，高壓消毒鍋等設施設備；
�、诜派淇圃O施設備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；
�、蹆瓤�、外科門(mén)診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
�。ǘ�、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
�。ㄈ�、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
�。ㄋ模�、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛生院自查報告 篇9
為規范我院醫療保險服務(wù)行為，根據醫保中心關(guān)于對基本理療保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長(cháng)帶頭，現將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系。
我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)的自查小組，對照評價(jià)指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來(lái)高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保相關(guān)政策。定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參�；颊叩尼t療和費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化。
建立健全的`各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類(lèi)、超范圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
三、加強監管，保障醫療服務(wù)質(zhì)量安全。
抓好制度落實(shí)，嚴格操作規程。我們繼續強化落實(shí)醫療核心制度和診療護理操作規程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書(shū)寫(xiě)及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。逐步建立健全了醫療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務(wù)人員熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節。
四、加強住院管理，規范住院程序及收費標準。
我院能做到醫保病人住院及時(shí)上報，同時(shí)按規定的時(shí)間、種類(lèi)、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實(shí)、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師根據臨床需要和醫保規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的藥品。我院嚴格執行相關(guān)單位制定的收費標準，公開(kāi)藥品價(jià)格、檢查收費標準，及時(shí)向患者提供費用清單。
此次專(zhuān)項自查，尚未發(fā)現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過(guò)度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時(shí)發(fā)現一些病歷書(shū)寫(xiě)方面的不足，如三級醫師查房不及時(shí)，病歷書(shū)寫(xiě)不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習各項規章制度，切實(shí)執行并完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
XX衛生院
XX年XX月XX日
衛生院自查報告 篇10
為了落實(shí)縣衛生局、鎮黨委政府安全生產(chǎn)會(huì )議的精神要求，結合實(shí)際情況，衛生院院及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，在全院內開(kāi)展安全醫療大檢查工作。周密部署各項工作現將自查情況總結如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(cháng)召開(kāi)主管領(lǐng)導及科室會(huì )議，將院內重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)行現場(chǎng)查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院辦公室對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等，具體情況如下：
(一)組織領(lǐng)導
領(lǐng)導責任制落實(shí)情況良好，成立了由院長(cháng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
�。ǘ╊A防醫療事故方面
落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、搶救室、治療室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的.各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
(三)突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故，制定了相關(guān)應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
(四)治安保衛和消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員和物資落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護監控措施嚴密。
三、自查發(fā)現安全隱患
1、部分電線(xiàn)路老化，個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。
3、部分水暖管道存在滴漏。
四、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節，我們將采取過(guò)硬措施積極整改，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。對發(fā)現存在的安全隱患限制在2014年元月20前整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將現場(chǎng)檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
衛生院自查報告 篇11
根據上級要求開(kāi)展藥品動(dòng)態(tài)監測與超常預警管理工作、陽(yáng)光采購、新藥引進(jìn)等一系列自查自糾的通知，我院立即組織相關(guān)科室對藥品日常工作進(jìn)行自查，現將自查情況匯報如下：
一、為加強對藥品使用的管理，預防和遏制醫藥購銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，切實(shí)降低醫藥費用，根據《余姚市衛生系統藥品使用動(dòng)態(tài)監測與超常預警管理辦法》，我院制定了適合本院的藥品動(dòng)態(tài)監測與超常預警制度，并嚴格按制度實(shí)行。
藥劑科人員每月月初對上一個(gè)月的藥品進(jìn)行一次使用情況統計（藥品使用數量、金額），并對使用金額排名前10位的西藥和前5位的中成藥使用情況綜合比較和分析，形成書(shū)面分析報告，書(shū)面報告于月初上交院辦、醫教科，醫教科對存在的情況召集藥事管理小組召開(kāi)會(huì )議進(jìn)行討論。
藥事管理小組根據每月使用藥品動(dòng)態(tài)監測與分析報告，發(fā)現以下兩種情況之一的，啟動(dòng)預警機制：
1、近兩個(gè)月用量對比上升勢頭明顯的藥品。
2、個(gè)別科室、個(gè)別醫生異常使用的藥品。
3、對列入預警的藥品，由醫教科向各科室發(fā)出預警，并做好密切監測。
藥事管理小組根據每月使用藥品動(dòng)態(tài)監測與分析報告，當出現超常情況時(shí)，分別采取以下措施：
1、發(fā)現以下情況之一的，作出暫停使用該藥品3個(gè)月或以上的決定：
�。�1）本用使用金額第一的藥品且無(wú)正當理由的；
�。�2）連續2個(gè)月使用金額前三位的西藥藥品和第一位的中成藥品且無(wú)正當理由的；
�。�3）連續3個(gè)月使用金額居前五的西藥藥品和前三位的中成藥且無(wú)正當理由的；
�。�4）與上月相比使用金額明顯增加，增幅達50%以上，且根據科室用量走勢、按病種用量走勢分析未發(fā)現合理的；
�。�5）藥事管理小組認為為異常使用的藥品。
發(fā)現以下情況之一的，作出暫停使用該藥品1年以上的決定：
�。�1）發(fā)放手續費、勞務(wù)費、開(kāi)單費、處方費等名義的變相回扣；
�。�2）贈送貴重禮品、禮金、各種有價(jià)證券等行為；
�。�3）出資組織旅游或高消費娛樂(lè )活動(dòng)。
我院積極響應余姚市衛生系統的各項文件，自20xx年10月份實(shí)行基本藥品以來(lái)，各藥品按正常渠道采購與配送，未出現過(guò)1例藥品在兩個(gè)月內用量對比上升勢頭異常明顯的情況，也未出現過(guò)1例個(gè)別科室或者個(gè)別醫生異常使用某藥品的'情況，未出現過(guò)任何醫生或科室因使用藥品收受回扣或變相回扣、禮品、消費活動(dòng)的情況；
我院每月藥品使用金額與數量都維持在一個(gè)相當穩定的水平。從藥品動(dòng)態(tài)分析的宏觀(guān)看，藥品排名居前的這些藥品都是治療指數高、毒性小、無(wú)明顯不良反應，較安全的藥品。
因衛生院規模的限制，單位用藥相對單一，我院用量（金額）居前的西藥主要以抗菌藥、老年人心腦血管慢性病用藥為主，前者是因為細菌的多樣化和耐藥性，一般聯(lián)合用抗生素較多，后者主要因慢性病藥需長(cháng)期使用且價(jià)格相對較高，其次用量（金額）居前西藥主要為胃病腸道、感冒用藥，因為這些為常見(jiàn)病，且這些藥療效相對較好藥品。用量（金額）居前中成藥主要以心腦血管病為主。
當出現西藥連續2個(gè)月使用金額排前三位或連續3個(gè)月使用金額居前五，中成藥連續2個(gè)月使用金額排第一位或連續3個(gè)月使用金額前三位的，我院立即組織藥事管理小組進(jìn)行了會(huì )議討論，20xx年至今，在臨床合理用藥的基礎上，先后共停用過(guò)喜炎平注射液、松齡血脈康膠囊、穩心顆粒、獨一味膠囊等藥品，每次停用時(shí)間分別為3個(gè)月，停用期限之后藥品管理小組再次召開(kāi)會(huì )議討論是否繼續使用，經(jīng)過(guò)討論，因醫院藥品臨床用藥的需要，再次進(jìn)行了使用。
二、根據省、市有關(guān)醫改會(huì )議精神，結合我院系統實(shí)際，為進(jìn)一步加強新藥引進(jìn)制度執行及相關(guān)程序的管理，規范藥品采購和使用等行為，我院認真按照新藥引進(jìn)管理辦法引進(jìn)新藥。
我院引進(jìn)新藥堅持合理分工、明確責任、權力制約、流程規范的原則，使采購與使用分離、醫生評審與領(lǐng)導審核分離，保證藥劑管理、臨床家醫生、單位領(lǐng)導、采購人員獨立行使各自的職權，保證新藥引進(jìn)的合理性、科學(xué)性。在同時(shí)具備以下兩個(gè)條件：一是醫院未曾使用過(guò)的藥品；二是該藥的引進(jìn)能提升醫院臨床用藥水平，切實(shí)滿(mǎn)足臨床需要的基礎上引進(jìn)新藥。
我院引進(jìn)新藥按收集新藥資料→藥劑科作相關(guān)性評價(jià)→資料和相關(guān)性評價(jià)在一定范圍內發(fā)布→臨床科室填寫(xiě)新藥申請單→臨床醫生組獨立評審→藥事管理小組審核→根據最佳性?xún)r(jià)比選擇→簽訂新藥試用承諾→由采購部門(mén)少量試用采購→由藥劑科發(fā)布新藥試用信息→臨床科室試用→由申請臨床科室提供新藥試用評價(jià)報告→藥事管理小組重新評價(jià)審核→簽訂新藥引進(jìn)承諾→進(jìn)入用藥目錄，采購使用的程序嚴格實(shí)施，
20xx年至今先后引進(jìn)新藥泮托拉唑腸溶膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片、氯雷他定糖漿、喜炎平注射液、小兒柴桂退熱顆、青鵬軟膏藥、血府逐瘀等，引進(jìn)新藥后，藥劑科在臨床試用3個(gè)月至半年內向藥事管理小組提供了臨床試用情況的報告，并進(jìn)行了重新評估，試用通過(guò)后才進(jìn)入了我院現行基藥目錄。
三、我院積極響應陽(yáng)光用藥的號召，自20xx年11月1日起，所用藥品全部按規定在浙江省藥械采購平臺統一采購，按規定供應商統一配送，零差率銷(xiāo)售，絕不弄虛作假。我院對基本藥物貨款支付及時(shí)規范，絕不挪用和違規使用藥款。財務(wù)科按要求及時(shí)向市衛生局上報每次陽(yáng)光用藥情況。
目前我院電子信息系統軟件已初步建成，所以合理用藥管理、陽(yáng)光用藥電子監管系統實(shí)現了網(wǎng)上監管，用藥實(shí)行了更加透明化，更加規范化。
20xx年至今，實(shí)行基本藥品將近整整四年，在市領(lǐng)導的指導下，在院成員的共同努力下，我院實(shí)現了用藥更加合理化，采購更加透明化、醫療各項工作更加規范化，相信在這基礎上，我院的工作將會(huì )做的更完善，醫療水平與質(zhì)量將得到更大的提高。
衛生院自查報告 篇12
一、基礎管理
自從確定我院為定點(diǎn)醫院后，醫院成立了以朱永院長(cháng)為組長(cháng)，張傳盈副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室主任為組員的醫療保險管理領(lǐng)導小組。完善了各項膠囊管理制度。組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習醫保政策并且組織了考核工作。將考核成績(jì)與個(gè)人利益分配掛鉤。
二、醫療文書(shū)
對于醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項醫護文書(shū)。嚴格按照規定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開(kāi)自費藥物。嚴格按照規定進(jìn)行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽(yáng)性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
三、規章制度
我院完善一系列規章制度，對于醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長(cháng)簽字后方可轉診。在治療過(guò)程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術(shù)病人嚴格手術(shù)審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫療安全。
四、基本醫療藥品目錄
對于就診或住院病人的.檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類(lèi)藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。
五、醫療服務(wù)質(zhì)量
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴防醫療差錯，依法執業(yè)，文明行醫。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區第二的好成績(jì)。
六、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價(jià)、衛生、財政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費標準進(jìn)行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日。醫保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。
七、醫保費用結算
對于醫保病人出院時(shí)全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規定，隨時(shí)可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫保處。
衛生院自查報告 篇13
合理合法收費是維護患者權益的具體體現, 我院在上級衛生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下，嚴格按照xxxxx鄉鎮衛生院收費標準執行，并采取扎實(shí)有效的措施，深入開(kāi)展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、嚴格執行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫療服務(wù)價(jià)格規范》，所有收費標準一律按照xxxxxxx鄉鎮衛生院收費標準執行。一切財物收支納入財務(wù)部門(mén)統一管理，醫療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導抽查的方式進(jìn)行監督與管理，杜絕亂劃價(jià)、亂收費現象。
二、加大對物價(jià)工作的監管力度，定期組織藥品及醫療服務(wù)收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的.健康合法權益。xxxx年，全年總收入xxxxx元整。
三、實(shí)行國家基本藥物制度以后，統一藥品網(wǎng)購與實(shí)行零差率價(jià)格銷(xiāo)售的服務(wù)渠道，各項醫療項目實(shí)行統一管理，按照鄉鎮級最低標準執行納入合作醫療報銷(xiāo)目錄管理執行。
四、我院進(jìn)一步公開(kāi)、透明、規范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費.并在門(mén)診實(shí)行了公示制度，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監督，規范了收費標準。
通過(guò)加強醫院管理，維護患者利益 ，提升了醫療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫患關(guān)系、減輕社會(huì )和患者的醫療費用、提高患者滿(mǎn)意率。
xxxxxxx衛生院
二0xx年五月九日
衛生院自查報告 篇14
為提高廣大人群對預防艾滋病，梅毒和乙肝母嬰傳播的認識。為孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，我院嚴格按照《北京市衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于落實(shí)全面開(kāi)展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》（京衛老年婦幼﹝20xx﹞27號）目標完成情況，積極開(kāi)展了一系列自查工作，現匯報如下：
一、20xx年艾梅乙感染孕產(chǎn)婦上報情況：
經(jīng)檢查20xx年有5名乙肝感染的孕產(chǎn)婦漏報，現已及時(shí)補報。
二、培訓情況：
我院嚴格按照衛生局對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的培訓要求，派出院內相關(guān)科室骨干積極參加上級主管部門(mén)組織的業(yè)務(wù)培訓，20xx年共派出2人參加區級培訓，20xx年3月派2人參加市級培訓。并召開(kāi)全科預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作人員培訓學(xué)習。
三、項目重點(diǎn)工作落實(shí)情況
1.為所有孕產(chǎn)婦提供檢測與咨詢(xún)服務(wù)，并加大宣傳力度
采取多種形式來(lái)拓寬宣傳渠道，根據不同人群進(jìn)行有目的有重點(diǎn)的宣傳。一是發(fā)放宣傳資料，二是開(kāi)展孕婦學(xué)校宣傳，三是開(kāi)展主題宣傳。通過(guò)宣傳，孕產(chǎn)婦對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識有了明顯提高，使預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的覆蓋率達到90%以上。能夠積極落實(shí)門(mén)診就診孕產(chǎn)婦“先建冊、后建檔”工作，及急診臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦三病快速檢測工作。我院檢驗科已配備三病快速檢測試劑，并且能夠在30分鐘內回報檢驗結果。
2.能夠為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規范的綜合干預服務(wù)檢查
20xx年全年乙肝陽(yáng)性個(gè)案15例，梅毒艾滋陽(yáng)性個(gè)案0例。對檢測發(fā)現乙肝小三陽(yáng)的'孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負責，并將感染孕產(chǎn)婦納入高危管理及專(zhuān)人負責，定期產(chǎn)檢，檢測肝功能，胎兒出生后行主被動(dòng)免疫。對于乙肝大三陽(yáng)患者或HBV-DNA高患者建議轉右安醫院治療，對于梅毒艾滋感染者直接轉至佑安醫院接受治療。若急診發(fā)現梅毒艾滋感染產(chǎn)婦向上級部門(mén)匯報，同時(shí)給予芐星青霉素治療。
3.信息管理
每季度向婦幼保健機構上報“預防艾梅乙母嬰傳播工作月報表”，20xx年全年分娩數據核查三病共有5例錯漏報情況，已及時(shí)補報，20xx年1月-4月19日乙肝上報2例。
四、存在的問(wèn)題
1、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作在全院還存有認識不足、宣傳不夠、工作不力的情況。
2、部分醫務(wù)工作者的業(yè)務(wù)還有待于進(jìn)一步提高。
3、流動(dòng)人口缺乏防治知識、自我保護能力差，不做任何產(chǎn)前檢查，存在著(zhù)發(fā)生艾滋病母嬰傳播的隱患。
五、下一步的工作計劃
1、加強宣傳，提高預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作
的知曉率，營(yíng)造全社會(huì )共同參與和預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的良好氛圍。
2、要加強職業(yè)暴漏防護，做好醫護人員的自我保護，切實(shí)
加強人員培訓。
3、進(jìn)一步提高預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的咨詢(xún)率
和檢測率。
4、加強流動(dòng)人口的管理，每一位都登記在冊，督促孕產(chǎn)婦按時(shí)孕檢。
航天七三一醫院
20xx年4月20日
衛生院自查報告 篇15
為全面貫徹落實(shí)衛生部《醫院處方點(diǎn)評管理規范(試行)》、《醫療機構藥事管理規定》的精神，規范醫療行為，降低醫療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格，我們在上級領(lǐng)導的大力支持下，認真組織學(xué)習上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績(jì)�，F將自查結果匯報如下:
一、開(kāi)展處方和醫囑點(diǎn)評，認真做好處方點(diǎn)評總結。
為了認真做好此項工作，我院成立了處方點(diǎn)評專(zhuān)家組，專(zhuān)為處方點(diǎn)評工作提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)咨詢(xún)，同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評工作小組，負責處方點(diǎn)評的具體工作，定期對門(mén)診及病區醫囑進(jìn)行點(diǎn)評并公布處方點(diǎn)評結果，通報不合理處方。處方點(diǎn)評工作小組每月抽查100張門(mén)診處方和30份住院病歷，根據《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規定和參數指標的點(diǎn)評，并結合藥品說(shuō)明書(shū)和藥典等有關(guān)書(shū)籍對不合理用藥處方進(jìn)行統計分析，對其中存在問(wèn)題的處方和病歷醫囑要在全院進(jìn)行通報公示。
通過(guò)堅持不懈對處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評、總結、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書(shū)寫(xiě)不規范”等問(wèn)題得到了明顯改善，最近幾個(gè)月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現象。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設有由院領(lǐng)導、醫務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )，組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。
2、醫院藥劑科現有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛技人員總數比例未達標，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負責人為主管藥師職稱(chēng)。大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷。
3、我院執行國家有關(guān)藥品管理的法律法規，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。
4、醫院成立了ADR領(lǐng)導小組，設有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫務(wù)科有專(zhuān)職人員負責參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。
6、嚴格執行山西省藥品集中招標采購管理的有關(guān)規定，按中標目錄購進(jìn)招標藥品。本院所需藥品統一由藥學(xué)部門(mén)采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟、適宜。
1、制定了藥物臨床應用管理工作制度、合理用藥實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應用規范或實(shí)施細則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監測，采取了干預措施。
3、認真落實(shí)用藥總量監控公示，醫師用藥情況通報和醫師合理用藥評價(jià)等工作。
4、從嚴監管臨床用藥，執行設定的臨床用藥“紅線(xiàn)”(科室藥占比)，不違規，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應用管理:
在抗菌藥物臨床應用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應用管理領(lǐng)導組，明確院長(cháng)為第一責任人，主管院長(cháng)為具體責任人，并層層簽訂責任狀。制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》實(shí)施細則，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實(shí)施細則等。并落實(shí)到臨床實(shí)際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫師予以排名公示，對使用數量和金額前10名的抗菌藥物和專(zhuān)科用藥情況進(jìn)行通報，并對相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話(huà)和警示教育。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴格執行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的`采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。
3、嚴格實(shí)行“五專(zhuān)”管理麻醉的藥品、精神的藥品，驗收記錄完整規范，具有安全的儲存防護措施，專(zhuān)人負責、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專(zhuān)用帳冊，專(zhuān)用處方進(jìn)行專(zhuān)冊登記。無(wú)發(fā)生違反使用、丟失現象。
五、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施。
1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達標;臨床藥師人員未達標。院領(lǐng)導非常重視，準備積極引進(jìn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，以達要求。
2、本院沒(méi)有建立靜脈用藥調配中心。院領(lǐng)導已開(kāi)始著(zhù)手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規劃等工作。
3、處方書(shū)寫(xiě)方面個(gè)別新上崗醫師仍存在劑型含量書(shū)寫(xiě)錯誤的現象。針對此情況，醫務(wù)科準備再次對醫師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書(shū)寫(xiě)中常見(jiàn)錯誤的培訓，以提高處方的合格率。
4、臨床用藥方面仍存在不合理現象:例如Ⅰ類(lèi)切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長(cháng);住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了一次相關(guān)知識的培訓，并對臨床科室在使用抗菌藥物過(guò)程中存在的問(wèn)題在科主任會(huì )議上予以通報。要求大家嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規范、更合理。
衛生院自查報告 篇16
一、基本狀況
xxx衛生室坐落xxx鄉北部，間隔衛生院9公里，效勞面積15平方公里，8個(gè)自然村，人口0。14萬(wàn)。室坐落衛生室一樓一間，面積為23平方米。
二、自查狀況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個(gè)，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線(xiàn)消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤(pán)、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個(gè)，冰排10個(gè)，用于保證全鄉12次工作所需疫苗保存，接種室設有顯著(zhù)標明（方案免疫有關(guān)政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程），依照接種操作規程操作。對室內物品設備醫用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現有防疫員2人，均為中專(zhuān)學(xué)歷，均取得村莊醫師資歷，并經(jīng)縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。
工作中衛生室嚴厲依照操作規程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲一次性自毀型打針器，并按有關(guān)規定毀掉。接種過(guò)程堅持操作臺面及各類(lèi)用品整齊并有序擺放。接種人員著(zhù)裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實(shí)卡證，并展開(kāi)接種前奉告，接種前嚴厲進(jìn)行三查七對，并依照《防止接種工作規范》請求實(shí)施接種操作。接種結束后接種醫師仔細簽名，奉告家長(cháng)留觀(guān)30分鐘，并及時(shí)預定，發(fā)現疑似防止接種反響及時(shí)上報本地衛生院，并進(jìn)行記載，幫忙上級部門(mén)展開(kāi)調查。
嚴厲運用全省一致配送疫苗。打針器，仔細掛號各類(lèi)臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時(shí)鄉衛生院上報下月各類(lèi)疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關(guān)請求運用二類(lèi)疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規范和疫苗運用說(shuō)明書(shū)請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。
及時(shí)為出世一個(gè)月，寄居3個(gè)月以上適齡孩童建卡證，按現居住地實(shí)施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%；按季度及時(shí)核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書(shū)寫(xiě)工整；妥善分類(lèi)保管各類(lèi)疫苗接種材料，宣揚活動(dòng)材料。按上級請求準時(shí)上報慣例免疫接種報表。
三、評分狀況
依據“省底層合格防止接種點(diǎn)查核規范”有關(guān)規范自評分92分。
衛生院自查報告 篇17
一.基本狀況
xxx衛生室坐落xxx鄉北部，間隔衛生院9公里，效勞面積15平方公里，8個(gè)自然村，人口0.14萬(wàn).接種室坐落衛生室一樓一間,面積為23平方米。
二.自查狀況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個(gè)，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線(xiàn)消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤(pán)、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個(gè)，冰排10個(gè)，用于保證全鄉12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設有顯著(zhù)標明(方案免疫有關(guān)政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴厲依照接種操作規程操作。及時(shí)對室內物品設備醫用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現有防疫員2人，均為中專(zhuān)學(xué)歷，均取得村莊醫師資歷，并經(jīng)縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。
工作中衛生室嚴厲依照操作規程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲運用一次性自毀型打針器，并按有關(guān)規定毀掉。接種過(guò)程堅持操作臺面及各類(lèi)用品整齊并有序擺放。接種人員著(zhù)裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實(shí)卡證，并展開(kāi)接種前奉告，接種前嚴厲進(jìn)行三查七對，并依照《防止接種工作規范》請求實(shí)施接種操作。接種結束后接種醫師仔細簽名，奉告家長(cháng)留觀(guān)30分鐘，并及時(shí)預定，發(fā)現疑似防止接種反響及時(shí)上報本地衛生院，并進(jìn)行記載，幫忙上級部門(mén)展開(kāi)調查。
嚴厲運用全省一致配送疫苗，打針器，仔細掛號各類(lèi)臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時(shí)鄉衛生院上報下月各類(lèi)疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關(guān)請求運用二類(lèi)疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規范和疫苗運用說(shuō)明書(shū)請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。
及時(shí)為出世一個(gè)月，寄居3個(gè)月以上適齡孩童建卡證，按現居住地實(shí)施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%;按季度及時(shí)核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書(shū)寫(xiě)工整;妥善分類(lèi)保管各類(lèi)疫苗接種材料，宣揚活動(dòng)材料。按上級請求準時(shí)上報慣例免疫接種報表。
三.評分狀況
依據“省底層合格防止接種點(diǎn)查核規范”有關(guān)規范自評分92分。
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