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鄉鎮衛生院自查報告(精選)
隨著(zhù)個(gè)人素質(zhì)的提升，報告使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，要注意報告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式。一聽(tīng)到寫(xiě)報告馬上頭昏腦漲？下面是小編為大家收集的鄉鎮衛生院自查報告，希望能夠幫助到大家。
鄉鎮衛生院自查報告1
為進(jìn)一步規范我院的工作人員的執業(yè)行為及醫療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照市局印發(fā)的《全省基層醫療機構“規范服務(wù)行動(dòng)”工作方案》和縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開(kāi)展了規范服務(wù)行動(dòng)并制訂了實(shí)施方案，為貫徹落實(shí)這一活動(dòng)，加強醫院管理、提高醫護質(zhì)量、確保就醫安全、改善醫療服務(wù)，我院決定，在全院開(kāi)展規范服務(wù)行動(dòng)自查活動(dòng)，現報告如下：
一、規章制度
我院完善一系列規章制度，建全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。在治療過(guò)程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。嚴格按規范要求，客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項醫護文書(shū)和門(mén)診日志。
二、基本醫療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類(lèi)藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。
三、傳染病報告
按規范要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進(jìn)行登記。做到無(wú)遲報、漏報、瞞報的.情況。
四、消毒器械和一次性醫療器械的管理
我院嚴格按規范要求使用和管理消毒器械及一次性醫療器械，做到專(zhuān)人登記、專(zhuān)人管理。
五、醫療廢物管理
我院嚴格按規范要求做到垃圾分類(lèi)，垃圾房設置警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施；對醫療廢物統一回收并進(jìn)行無(wú)害化處理，做到專(zhuān)人登記、專(zhuān)人管理。
六、村衛生室的監管
將村衛生室規范化建設、規范化管理及公共衛生服務(wù)一體化管理三項工作中的內在共同點(diǎn)有效結合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
存在問(wèn)題：
1、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》。
2、未取得特殊藥品的資質(zhì)，也沒(méi)有配備專(zhuān)業(yè)人員。
3、有些村衛生室未取得《醫療機構執業(yè)許可證》，正在積極考取中。
總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)自查，我院發(fā)現問(wèn)題，認真完善、全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)工作，嚴防醫療差錯事故和糾紛發(fā)生，為人民群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境，樹(shù)立醫療行業(yè)新風(fēng)氣
鄉鎮衛生院自查報告2
一 . 基本情況
衛生室位于老城鄉北部，距離衛生院9公里，服務(wù)面積15平方公里，8個(gè)自然村，人口0.14萬(wàn). 接種室位于衛生室一樓一間,面積為23平方米。
二.自查情況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個(gè)，候診椅兩條，
冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線(xiàn)消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤(pán)、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個(gè)，冰排10個(gè)，用于確保全鄉12次疫苗運轉所需疫苗保存，接種室設有明顯標示（計劃免疫相關(guān)政策，免疫程序，接種方法接種須知，安全注射接種流程），嚴格按照接種操作規程操作。及時(shí)對室內物品 設備 醫用廢棄物 進(jìn)行消毒毀型并記錄。接種室每年運轉12次，每月8日為統一接種日， 現有防疫員2人，均為中專(zhuān)學(xué)歷，均獲得鄉村醫生資格，并經(jīng)縣疾控培訓考核合格持有預防接種證。
工作中衛生室嚴格按照操作規程操作，接種日保持兩名工作人員，嚴格使用一次性自毀型注射器，并按相關(guān)規定銷(xiāo)毀。接種過(guò)程保持操作臺面及各類(lèi)用品整潔并有序擺放。接種人員著(zhù)裝整潔，持證上崗。接種前做到詳細核實(shí)卡證，并開(kāi)展接種前告知， 1鄉鎮衛生院預防接種自查報告
接種前嚴格進(jìn)行三查七對，并按照《預防接種工作規范》要求實(shí)施接種操作。接種完畢后接種醫生認真簽名 ，告知家長(cháng)留觀(guān)30分鐘，并及時(shí)預約，發(fā)現疑似預防接種反應及時(shí)上報當地衛生院，并進(jìn)行記錄，協(xié)助上級部門(mén)開(kāi)展調查。
嚴格使用全省統一配送疫苗.注射器，認真登記各類(lèi)臺賬，做到苗帳相符，要素登記齊全。按時(shí)鄉衛生院上報下月各類(lèi)疫苗需要量及庫存量。嚴格按照相關(guān)要求使用二類(lèi)疫苗。疫苗儲存做到按照預防接種規范和疫苗使用說(shuō)明書(shū)要求儲運。做到優(yōu)先使用近效期疫苗，領(lǐng)取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包內外清潔干燥。
及時(shí)為出生一個(gè)月，寄居3個(gè)月以上適齡兒童建卡證，按現居住地實(shí)行屬地化管理，周歲兒童管理率達到97%；按季度及時(shí)核查錄入整理兒童信息，做到卡證書(shū)寫(xiě)工整；妥善分類(lèi)保管各類(lèi)疫苗接種資料，宣傳活動(dòng)資料。按上級要求按時(shí)上報常規免疫接種報表。
三 .評分情況鄉鎮衛生院預防接種自查報告
根據“省基層合格預防接種點(diǎn)考核標準”相關(guān)標準自評分92分。
鄉鎮衛生院自查報告3
xxxx衛生局：
根據縣局《關(guān)于縣鄉醫療衛生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，xxxxx衛生院按照自查的范圍和項目，結合本院20xx年的實(shí)際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：
一、財務(wù)管理內控機制建設及制度執行情況
1、本院按照《會(huì )計法》及《醫院會(huì )計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會(huì )計監督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷(xiāo)制度》、《會(huì )計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫院設專(zhuān)職會(huì )計1人、出納1人，會(huì )計、出納嚴格依照錢(qián)賬分管的內控原則開(kāi)展日常工作。
二、預算執行和會(huì )計核算情況
1、本院按照《基層醫療衛生機構會(huì )計制度》及權責發(fā)生制原則，采用復式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì )計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專(zhuān)項資金(包括合療、醫保等專(zhuān)款)現象，日常業(yè)務(wù)收入無(wú)坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬(wàn)元。其中：財政補助收入為928萬(wàn)元;醫療收入為76萬(wàn)元。財政補助收入中含全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費865萬(wàn)元;公共衛生服務(wù)項目補助資金63萬(wàn)元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬(wàn)元。其中：公共衛生支出206萬(wàn)元;醫療支出784萬(wàn)元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬(wàn)元;對個(gè)人和家庭補助支出734萬(wàn)元(發(fā)放全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費)。;藥品支出34萬(wàn)元;非財政資本支出2萬(wàn)元;維修費30萬(wàn)元;其他公用經(jīng)費72萬(wàn)元(含發(fā)放村級公共衛生項目補助)。
4、20xx年收支結余：20xx年末結余14萬(wàn)元，提取專(zhuān)用基金(職工福利基金)6萬(wàn)元，轉入事業(yè)基金8萬(wàn)元。
三、預算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開(kāi)展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門(mén)診(1-6月)xxxx門(mén)診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點(diǎn)獨立核算。從報表反映出來(lái)的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達到收支兩條線(xiàn)的運行模式，無(wú)坐支、隱瞞、亂開(kāi)支、亂發(fā)資金津貼等現象。
總院人員工資、津貼按績(jì)效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話(huà)費、招待費等所有費用開(kāi)支均參照相關(guān)部門(mén)規定的標準進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(cháng)、財務(wù)簽審小組三簽字，無(wú)揮霍浪費現象。
四、銀行帳號開(kāi)設和管理
全院共按照規定的審批程序開(kāi)立了基本帳戶(hù)、專(zhuān)用專(zhuān)戶(hù)、國債項目資金專(zhuān)戶(hù)、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專(zhuān)戶(hù)四個(gè)賬戶(hù)。不存在私開(kāi)賬戶(hù)情況。
五、預算內外票據管理、使用及物價(jià)政策執行情況
總院對在財政部門(mén)領(lǐng)用的.門(mén)診、住院發(fā)票由專(zhuān)人負責任管理，實(shí)行驗舊領(lǐng)新，對各點(diǎn)的票據領(lǐng)用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價(jià)嚴格按物部門(mén)的規定操作，20xx年8月份順利通過(guò)了縣物價(jià)局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無(wú)亂收費、亂罰款行為。
六、專(zhuān)項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專(zhuān)項資金嚴格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實(shí)，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門(mén)診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛生室資產(chǎn)25套，按衛生廳要求納入醫院財產(chǎn)管理，現已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛生室，20xx年醫院逐衛生室進(jìn)行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫院與村衛生室對所配資產(chǎn)的權利和義務(wù)。
鄉鎮衛生院自查報告4
為更好地落實(shí)國家免疫規劃目標和任務(wù)，確保我街道計劃免疫接種工作順利實(shí)施，確保安全接種。2月8日下午，XX區疾病預防控制中心對我中心的預防接種門(mén)診進(jìn)行督查指導，情況如下：
一、指導情況。
1、冷鏈系統管理：管理制度落實(shí)到位，有冷鏈檔案，冷鏈運轉正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質(zhì)量安全。
2、接種場(chǎng)所管理：各類(lèi)急救藥品有配備，均未過(guò)期，上墻資料更新及時(shí)，有接種標記，接種處有明顯的溫馨提示語(yǔ)；接種場(chǎng)所以及接種器材定期進(jìn)行消毒并記錄；但未配備叩診槌和冷開(kāi)水。
3、接種現場(chǎng)管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌并持有有效的《預防接種人員崗位培訓合格證書(shū)》，疫苗發(fā)放登記規范，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專(zhuān)人專(zhuān)用加密，信息化軟件運轉正常；做到人、卡、苗核對，及時(shí)、規范接種；接種二類(lèi)疫苗，有充分征求家長(cháng)同意，并落款簽字，以嚴格遵行知情自愿的原則。鄉鎮衛生院預防接種自查報告
3、流動(dòng)兒童管理：調查摸底資料齊全，卡冊規范整齊；
4、預檢情況：有專(zhuān)人負責預檢工作，登記資料整齊，詢(xún)問(wèn)詳細，已做好接種前的'告知詢(xún)問(wèn)工作，并做好告知和禁忌癥的詢(xún)問(wèn)書(shū)面記錄。
5、接種操作：各接種人員能?chē)栏癜凑障嚓P(guān)規定，嚴格執行無(wú)菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，并在接種后留觀(guān)30分鐘，現場(chǎng)記錄完整，做到一人一卡入卡入冊及時(shí)，均使用一次性注射器，三證齊全。
6．異常反應：一旦發(fā)現預防接種異常反應，均立即向上級相關(guān)部門(mén)報告，并做好登記，及時(shí)處理。
二、不足之處：
由于本中心場(chǎng)所不夠寬敞，未創(chuàng )建規范化接種門(mén)診，故沒(méi)有電化教育室，未開(kāi)展電化教育。
三、整改措施
1、接種門(mén)診和留觀(guān)場(chǎng)所不夠寬敞，需要政府加大對社區衛生服務(wù)的基礎設施的投入；盡快創(chuàng )造條件，創(chuàng )建規范化預防接種門(mén)診。
2、需要進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導，強化職工安全接種意識；
3、需要進(jìn)一步加強規范化培訓教育，提高預防接種人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
4、立即配備叩診槌和冷開(kāi)水，并盡快開(kāi)展電化教育工作。
鄉鎮衛生院自查報告5
XXXXX醫院認真落實(shí)區衛生局安全工作會(huì )議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實(shí)到位。具體自查結果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責任工作方面
1、XX年度未發(fā)生重大醫療安全責任事故。
2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發(fā)生醫療差錯、醫療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫療差錯重在預防，院內成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì )，科室內成立質(zhì)控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書(shū)，并定期召開(kāi)醫療質(zhì)量安全控制會(huì )議，確保醫療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開(kāi)展質(zhì)控自查工作，并對醫療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預防醫療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執行醫務(wù)人員準入制度，取得衛生技術(shù)資格證書(shū)的人員方可上崗執業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責
消防安全是我院工作的重要內容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于XX年成立了以行政院長(cháng)為組長(cháng)，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的`消防安全知識培訓，通過(guò)集中學(xué)習和分散學(xué)習相結合的方式，積極學(xué)習消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀(guān)念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認真開(kāi)展消防安全自查，排查消除火災隱患
醫院制度規定，每周由后勤科 對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線(xiàn)路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線(xiàn)器等電、氣設施進(jìn)行一次全面自查，一年來(lái)，未發(fā)現電源線(xiàn)路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
總之，對于醫院來(lái)說(shuō)，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫院?jiǎn)T工和患兒及家長(cháng)創(chuàng )造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫環(huán)境。
xxx
20xx年xx月xx日
鄉鎮衛生院自查報告6
20xx年，我院工會(huì )組織全體干部職工，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，緊緊圍繞市委中心工作，積極開(kāi)展創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)，狠抓工作落實(shí)，推動(dòng)了醫院工作的發(fā)展。為更好地落實(shí)黨的全心全意依靠工人階級的根本方針，充分發(fā)揮工會(huì )作為黨聯(lián)系群眾的橋梁紐帶作用，進(jìn)一步調動(dòng)廣大職工在改革、發(fā)展、穩定中的積極作用；總結一年來(lái)的工作經(jīng)驗，查找不足，明確下一步工作打算。根據“關(guān)于對20xx年度全市工會(huì )工作進(jìn)行檢查調研的通知”[（20xx）51號]文件精神，通過(guò)對照有關(guān)政策規定，廣泛聽(tīng)取職工對工會(huì )工作的.意見(jiàn)等形式，我們對工會(huì )組織建設、工會(huì )經(jīng)費收繳、創(chuàng )先爭優(yōu)等工作，進(jìn)行了深入自查�，F就自查情況匯報如下：
1、切實(shí)加強工會(huì )自身建設及規范化建設，依法維護職工的合法權益、健全了工會(huì )工作的各項規章制度、落實(shí)了有關(guān)措施，工作、會(huì )議有記錄，走訪(fǎng)、處理、落實(shí)有登記，定期召開(kāi)座談會(huì )，征取意見(jiàn)和建議，積極作好職工勞動(dòng)保護工作，認真落實(shí)有關(guān)政策和待遇，工資足額發(fā)放、各種保險及時(shí)交納，關(guān)心愛(ài)護女職工工作和生活，“三八節”、“護士節” 積極舉辦活動(dòng)，定期組織她們查體和進(jìn)行健康知識教育。加強民主管理，工會(huì )組織建設工作達到先進(jìn)星級標準。
2、切實(shí)加強職工的學(xué)習教育、促進(jìn)醫院業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展，積極組織廣大職工認真學(xué)習“工會(huì )法”、“勞動(dòng)法”等法律法規和上級工會(huì )精神，積極開(kāi)展學(xué)習十七大精神、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，并于今年4月份開(kāi)展了“解放思想、發(fā)展中醫大討論”活動(dòng)， 6月份開(kāi)展了“創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)”，制定了活動(dòng)方案、落實(shí)了措施，責任分解到了科室和個(gè)人，學(xué)習有計劃、檢查有結果、獎罰分明，各項活動(dòng)的開(kāi)展有利促進(jìn)了醫院的業(yè)務(wù)工作、提高了醫療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量、端正了行業(yè)作風(fēng)、文明行醫、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到了社會(huì )和經(jīng)濟效益雙豐收。
3、切實(shí)加強了財務(wù)管理和經(jīng)費審查工作，行政足額撥交工會(huì )經(jīng)費，及時(shí)按比例上交工會(huì )經(jīng)費，做到不欠交，嚴格按規定使用經(jīng)費，杜絕不合理開(kāi)支，按時(shí)完成上級分配的報刊征訂任務(wù)和其他有關(guān)任務(wù)，認真執行年度收支預算，加強了財產(chǎn)管理，會(huì )計基礎工作達標，工會(huì )經(jīng)審組織健全，加強對工會(huì )經(jīng)費收繳、使用、管理、審計工作。
總之，我院工會(huì )委員會(huì )在深入學(xué)習“關(guān)于對20xx年度全市工會(huì )工作進(jìn)行檢查調研的通知”[（20xx）51號]文件的基礎上，通過(guò)對照有關(guān)政策規定，廣泛聽(tīng)取職工對工會(huì )工作的意見(jiàn)等形式，采取有效措施對工會(huì )工作進(jìn)行了自查自糾。我們將以這次以檢查為契機，加強工會(huì )工作的制度化、規范化建設，努力促進(jìn)工會(huì )工作深入開(kāi)展，充分發(fā)揮工會(huì )作為黨聯(lián)系職工群眾的橋梁紐帶作用，為努力構建和諧勞動(dòng)關(guān)系、努力構建和諧的醫院做出應有貢獻。
鄉鎮衛生院自查報告7
根據0000〔20xx〕21號文件《關(guān)于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動(dòng)工作方案的通知》精神，我0立足實(shí)際，突出重點(diǎn)，對本0藥品安全管理工作進(jìn)行全面自查自糾，現將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，嚴格落實(shí)藥品安全責任。
3月10日，衛生院成立了由院長(cháng)、副院長(cháng)、科主任、藥房人員等組成的衛生院藥品安全集中整治工作領(lǐng)導小組，由領(lǐng)導小組實(shí)行統籌用藥安全專(zhuān)項整治工作，組織開(kāi)展了藥品安全形勢分析，及時(shí)消除了本院的.藥品安全隱患。
二、廣泛宣傳，著(zhù)力營(yíng)造良好的安全用藥環(huán)境。
3月15日我院組織開(kāi)展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹(shù)立用藥安全意識，規范醫療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
三、高度重視，積極開(kāi)展藥品安全自查活動(dòng)。
3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進(jìn)行逐一清查，清查項目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、有效期、外觀(guān)質(zhì)量等，清查未發(fā)現以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發(fā)現過(guò)期失效、霉爛變質(zhì)及國家食品藥品監督管理局公布的鉻含量超標藥品。
四、規范進(jìn)藥，優(yōu)先使用基本藥物。
本院使用的基本藥物采購一律通過(guò)00省醫藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業(yè)進(jìn)行統一配送，所有藥品一律進(jìn)行零差率銷(xiāo)售。
五、嚴格把關(guān)，切實(shí)加強藥品質(zhì)量管理。
購進(jìn)的藥品嚴格按照規定逐一驗收,并建立了真實(shí),完整的藥品購進(jìn)驗收記錄,做到每個(gè)批次、每個(gè)品種質(zhì)量驗收合格登記入庫，指定專(zhuān)人每天登記中西藥房及庫房室內溫濕度，做好藥品的在庫養護工作,藥品儲存按要求分類(lèi)陳列和存放。藥品在出庫調劑發(fā)放時(shí)杜絕霉爛破損、風(fēng)化變色、過(guò)期失效等質(zhì)量問(wèn)題，把藥品質(zhì)量責任落實(shí)到每個(gè)崗位責任人。
六、提高認識， 嚴格落實(shí)各項規章制度。
根據《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院積極落實(shí)處方點(diǎn)評制度，由專(zhuān)人定期對衛生院處方質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評分析，并將處方點(diǎn)評結果通過(guò)公示欄刊登。每月對住院醫師抗菌藥使用量進(jìn)行雙排序統計，對過(guò)度使用抗菌藥物行為進(jìn)行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。
鄉鎮衛生院自查報告8
根據鄭衛字（20xx）第81號文件精神,我院立即組織召開(kāi)會(huì )議，認真學(xué)習《河南省基層中醫藥服務(wù)能力提升工程督查評估實(shí)施細則》，并組織分管副院長(cháng)、科主任對我院的功能科室進(jìn)行檢查考核，查找存在的問(wèn)題，為努力實(shí)現鄉鎮衛生院中醫藥服務(wù)能力的目標，我院以“強化中醫為主的發(fā)展方向，注重突出中醫藥特色”為宗旨，以充分發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢，為三官廟辦事處人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫藥服務(wù)為目的，開(kāi)展了中醫藥服務(wù)能力提升工程建設工作，現將自查總結報告如下：
1、提高認識，加強組織領(lǐng)導：我們成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的建設小組，由副院長(cháng)任副組長(cháng)，具體負責建設項目；定期召開(kāi)會(huì )議，制定相關(guān)優(yōu)惠措施鼓勵中醫藥發(fā)揮特色優(yōu)勢。
2、規范機構設置：多年來(lái)我院堅持設置中醫科，而且診室集中、相對獨立；中藥房和中藥庫布局合理，全部配備使用國家基本藥物目錄中的中成藥品種，堅決執行統一招標、統一配送、零差率銷(xiāo)售原則；并利用板報、宣傳資料等形式宣傳介紹中醫藥適宜技術(shù)、養生保健知識。
3、委派中醫藥人員進(jìn)修學(xué)習：我院現有副主任中醫師1名，執業(yè)醫師3名，執業(yè)助理醫師2名；其中本科學(xué)歷1名，大專(zhuān)學(xué)歷2名，中專(zhuān)學(xué)歷2名；負責中藥房的藥劑人員有1名；多年來(lái)我們堅持“請進(jìn)來(lái)、派出去”的辦法發(fā)展我院的.中醫力量和接班人。
4、完善中醫科的設備配置：規范基本設施，購置與發(fā)展中醫業(yè)務(wù)相適應的基本診療和中藥房的設備。
5、強化中醫藥服務(wù)能力：通過(guò)門(mén)診、住院等服務(wù)形式，運用中醫理論辯證處理農村常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病，開(kāi)展了針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫藥適宜技術(shù)服務(wù)；我們針對不同疾病和康復服務(wù)對象，制定個(gè)體化的中醫康復方案開(kāi)展康復治療；在傳染病防治、慢性病防治工作中，我們開(kāi)展了中醫藥預防保健服務(wù)。
6、加強對轄區村衛生室的業(yè)務(wù)指導：定期組織鄉村醫生學(xué)習中醫藥知識，利用下鄉體檢等機會(huì )指導，提高鄉村醫生的中醫診療水平。
7、存在的問(wèn)題和不足：今后要定期召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議，具體研究部署中醫工作，解決實(shí)際問(wèn)題；加強中醫藥適宜技術(shù)的宣傳教育工作；加大中醫診療設備和中藥房設備的投資力度；堅持學(xué)習、學(xué)習、再學(xué)習的原則，加快人才培養，提高衛生院和衛生室的中醫醫療業(yè)務(wù)技術(shù)水平，對心理和社會(huì )功能障礙者開(kāi)展中醫康復服務(wù)。
在今后的中醫業(yè)務(wù)項目建設中，我們要從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，形成富含中醫藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，著(zhù)力提高中醫服務(wù)能力，促進(jìn)中醫事業(yè)健康快速發(fā)展，讓群眾切實(shí)享受到中醫藥特色服務(wù)“簡(jiǎn)、便、廉、優(yōu)”的實(shí)惠！
鄉鎮衛生院自查報告9
20xx年xx月xx日12年10月20日我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對
1、供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；
2、放射科設施設備；毒麻藥品管理；消毒隔離；
3、內科、外科門(mén)診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位）。
20xx年xx月xx日我院辦公室人員再次對以上要求檢查內容進(jìn)行自
以上是我院在本次安全穩定自查中所涉及到的方面，現將情況匯總上報市衛生局。我們將在今后的`工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。
查，重點(diǎn)針對一線(xiàn)醫務(wù)人員持證上崗；救護車(chē)輛的規范使用；信訪(fǎng)維穩工作；辦公區、宿舍供電、供水情況等前次自查未涉及到的內容進(jìn)行詳細檢查。
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20xx年xx月xx日
鄉鎮衛生院自查報告10
創(chuàng )甲級鄉鎮衛生院自查報告
我院根據創(chuàng )建甲級衛生院相關(guān)要求對醫院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專(zhuān)項整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報如下：
1、存在的問(wèn)題：
�。ㄒ唬�.醫療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題
1.門(mén)診科室存在的問(wèn)題
根據門(mén)急、診科室的管理要求，我院急診科沒(méi)有單獨設立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強的門(mén)、急診工作人員。部分醫務(wù)人員不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。各種記錄不規范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)要求遠未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度各項制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
護理部存在的問(wèn)題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實(shí)施相關(guān)護理管理工作，未實(shí)行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來(lái)護理管理部門(mén)不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒(méi)有結合本單位實(shí)際建立護士管理制度。對各級各類(lèi)護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無(wú)明確要求，未能建立健全護士級別、績(jì)效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀(guān)記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規范。門(mén)診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
3.藥房工作中存在的問(wèn)題
藥房藥品管理制度不建全規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效藥品仍存在。
醫院因工作實(shí)際從事藥品調劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事藥劑調配。對相關(guān)藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時(shí)有調劑錯藥品情況發(fā)生
�。ǘ�.服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題
門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現人性化服務(wù)。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務(wù)人員醫療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查八對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀(guān)察不到位，護士不能夠主動(dòng)報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
�。ㄈ�.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題
部分醫務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
�。ㄋ模�.環(huán)境衛生方面存在的.問(wèn)題
長(cháng)期以來(lái)醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。
二.整改措施
1.為確保衛生整改工作順利進(jìn)行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。 組長(cháng)湯曉洪全面負責衛生院衛生整改。
成員肖健負責各相關(guān)科室衛生工作整改。楊永強負責醫護組及藥房進(jìn)行嚴格整改并上報院辦。段素華負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2.強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。由醫療衛生整改活動(dòng)領(lǐng)導小組負責醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫療衛生督察表，即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
�。�2）建立健全相關(guān)醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時(shí)妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過(guò)失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質(zhì)量分析評議會(huì )議制度，將醫療質(zhì)量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫療衛生和醫療質(zhì)量會(huì )議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問(wèn)題。將醫療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。
�。�4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強
醫務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年選送1名醫務(wù)人員到上級醫院進(jìn)行一年的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習。通過(guò)培訓，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。為防止學(xué)習流于形式，結合衛生院績(jì)效獎懲制度將學(xué)習效果及在臨床中的應用情況納入績(jì)效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績(jì)效考核制度。
3.提高醫務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫德醫風(fēng)建設。
進(jìn)一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習醫務(wù)工作者道德規范，利用每周星期一政治學(xué)習和每天晨會(huì )時(shí)間加強醫務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養。
針對部分醫務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強力措施，規范醫務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫療服務(wù)當中存在的冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。 在全體醫務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細微方面進(jìn)行強化培訓，將禮儀培訓成績(jì)作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話(huà)，在醫務(wù)人員當中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛(ài)心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學(xué)習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天史的形象。
強化管理加強醫院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對
鄉鎮衛生院自查報告11
根據縣消防大隊的要求，嚴防各類(lèi)安全事故尤其是火災的發(fā)生，切實(shí)保護人民群眾的生命財產(chǎn)安全，為營(yíng)造“十八大”安全祥和的社會(huì )環(huán)境。我單位加強了消防安全自查，現將工作開(kāi)展情況報告如下：
一、領(lǐng)導重視，落實(shí)責任。
按照有關(guān)消防法的要求，我院領(lǐng)導班子非常重視專(zhuān)門(mén)召集相關(guān)部門(mén)研究部署，落實(shí)制度、責任到人，本著(zhù)“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，認真開(kāi)展各科室安全自查工作。同時(shí)分管院長(cháng)牽頭，總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對全院的消防設施、電器設備線(xiàn)路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場(chǎng)所、有精密儀器的重點(diǎn)科室部門(mén)進(jìn)行了全面細致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時(shí)檢查，并認真履行安全防火措施，及時(shí)上報可能存在的火災隱患，以便及時(shí)處理，堅決杜絕火災事故的'發(fā)生。
二、認真自查，消除隱患。
從檢查的結果來(lái)看，我院消防安全總體情況良好，各個(gè)消防通道暢通無(wú)堵塞現象。各項防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設施及消火栓系統、火災自動(dòng)報警系統、自動(dòng)噴水滅火系統等各消防設施及錄像監控設備運行良好。
三、進(jìn)一步加大宣傳力度，切實(shí)做到提高全員警惕性。
�、湃婕訌娤腊踩麄鞴ぷ�，提高全院職工的消防安全意識。通過(guò)院報、信息電子屏等形式的宣傳活動(dòng)，使消防安全知識人人皆知，切實(shí)營(yíng)造一個(gè)全院參與消防工作的良好氛圍。
�、萍哟笙琅嘤柟ぷ鞯牧Χ�，促使全院職工掌握火災通報流程及滅火設備的操作。一是會(huì )撲救初期火災，能夠及時(shí)準確報告火災發(fā)生的地點(diǎn)、場(chǎng)所以及聯(lián)系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災;二是會(huì )自救逃生，能夠隨時(shí)掌握所處環(huán)境的疏散路線(xiàn)和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險性，維護自己的消防安全權益，在火災發(fā)生時(shí)懂得如何自救和疏散群眾。
�、羌訌娤腊踩[患整治行動(dòng)，確保暢通無(wú)阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標志和應急照明燈具齊備有效。
通過(guò)宣傳、培訓、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現火情的處置能力，確�！笆舜蟆逼陂g萬(wàn)無(wú)一失，夯實(shí)消防基礎。
鄉鎮衛生院自查報告12
自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作，通過(guò)建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價(jià)農村居民的'健康水平，為農村居民開(kāi)展連續、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫療衛生服務(wù)提供科學(xué)依據。在建檔工作也發(fā)現了不足之處，我院認真進(jìn)行了自查總結，如下：
一、基本情況：
本鄉前有6個(gè)行政村，1500戶(hù)，3908個(gè)人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次。
二、不足之處
1、在下村入戶(hù)填寫(xiě)居民健康檔案過(guò)程中，個(gè)別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類(lèi)項目統計不全面，沒(méi)有達到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí)，在農村居民復診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中，不能及時(shí)記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。
三、公共衛生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農村居民健康管理為導向的考核標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價(jià)，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。
3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的'質(zhì)量。
4、嚴格績(jì)效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開(kāi)展以來(lái)，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪(fǎng)、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實(shí)際情況也給予適當的補助。至今未發(fā)一次。
鄉鎮衛生院自查報告13
為促進(jìn)各鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量管理工作，更好地為我縣農村居民提供優(yōu)質(zhì)的基本醫療服務(wù)，推進(jìn)“三好一滿(mǎn)意”工作深入開(kāi)展，我局組織專(zhuān)家于2月23日-3月1日對鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量進(jìn)行了督導檢查，督查情況通報如下：
一、督導方法
督查采取現場(chǎng)查看、詢(xún)問(wèn)有關(guān)工作人員、查閱資料的方式進(jìn)行，并抽取臨床醫生、臨床護理人員進(jìn)行了“三基”知識測試。各鄉鎮衛生院督查情況現場(chǎng)進(jìn)行了反饋。
二、督導結果
各鄉鎮衛生院對醫療質(zhì)量的重視都有不同程度的`提高，工作有不同程度加強。焦陂衛生院主動(dòng)加強與縣醫院聯(lián)系，學(xué)習加強醫療質(zhì)量管理工作;柴集鎮衛生院請縣醫院專(zhuān)家指導，改建了較為規范的消毒供應室;紅十字醫院(鹿城鎮衛生院)定期請市二院專(zhuān)家講課、指導工作;朱寨鎮衛生院派出人員到柴集衛生院、馬寨衛生院參觀(guān)學(xué)習;地城衛生院將醫療質(zhì)量管理各項工作任務(wù)分解到人，強力推進(jìn);于集、許堂衛生院多方籌措資金，新建了輸液大廳，給門(mén)診病人提供了舒適的就醫環(huán)境。各鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量管理工作都呈現出發(fā)展向上的良好態(tài)勢。
三、分項督導情況
(一)衛生院管理工作情況(含組織管理、核心制度落實(shí)、門(mén)診工作質(zhì)量、部分抗菌藥物管理、毒麻藥品管理、醫學(xué)教育人才培養)
焦陂、柴集衛生院總體質(zhì)量較好，龍王衛生院處方書(shū)寫(xiě)比較工整，曹集衛生院處方書(shū)寫(xiě)比較規范，鹿城鎮衛生院各種記錄本比較規范，地城鎮衛生院搶救室布局合理、搶救設備齊全完好。
普遍存在的問(wèn)題是：核心制度、崗位職責掌握不全面、交班報告本及其他各種記錄本不統一且記錄不規范、處方書(shū)寫(xiě)潦草、不規范、搶救室布局不合理、設備不齊全。
(二)醫療質(zhì)量管理工作工作情況(含處方點(diǎn)評、抗菌藥物專(zhuān)項整治、主要專(zhuān)業(yè)部門(mén)質(zhì)量管理與持續改進(jìn))
工作開(kāi)展較全面的單位有焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集衛生院，處方點(diǎn)評最規范的是焦陂衛生院，門(mén)診抗生素使用比例較合理的單位有焦陂、柳溝、龍王、地城、曹集、鹿城衛生院，抗生素使用較規范的是焦陂衛生院，焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城衛生院醫療質(zhì)量較好。
各鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量與管理參差不齊，差距較大。以焦坡最為優(yōu)秀，鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各種技術(shù)開(kāi)展較全面，但病歷質(zhì)量管理稍差;郜臺、公橋、張寨等基礎較薄弱，醫療質(zhì)量與管理較差。
存在問(wèn)題：
1.人才缺乏，很多鄉鎮衛生院無(wú)主治醫師，個(gè)別僅有1-2名臨床醫師，極少有副主任醫師，無(wú)法完成三級查房制度。郜臺衛生院一人兼任醫師、技師、藥師。
2.很多鄉鎮衛生院無(wú)手術(shù)科室，或形同虛設，不能開(kāi)展闌尾、疝氣等基礎外科技術(shù)。如：張寨、中崗、黃崗、會(huì )龍、趙集、田集、公橋、于集、王家壩、郜臺、老觀(guān)。
3.抗生素使用不規范，大多數醫院門(mén)診處方抗生素使用比例超40%，超60%有黃崗、朱寨、許堂、王店、公橋、段郢。數家醫院I類(lèi)切口無(wú)指征使用抗生素。個(gè)別醫院使用三聯(lián)抗生素，如：趙集、地城。
4.病歷書(shū)寫(xiě)不規范：
�、偈状尾〕啼洓](méi)有任何一家醫院按新的病歷書(shū)寫(xiě)規范格式書(shū)寫(xiě);
�、诓∈�、體檢、診斷混亂;診斷代主訴、病史寫(xiě)體檢;
�、鄄糠植v現病史不能反映病情發(fā)生、發(fā)展，對病變部位、病情性質(zhì)及程度、持續時(shí)間、加重或緩解因素，伴隨癥狀、診治經(jīng)過(guò)等無(wú)描述
�、荏w檢明顯錯誤，如：體溫63.8°C，心濁音界平第V肋骨左右僅僅3cm;
�、菰\療計劃不規范，過(guò)于簡(jiǎn)單、重復治療;
�、逕o(wú)出院當天出院小結;
�、邔�(zhuān)科情況多數寫(xiě)成病史小結。
5.醫囑選藥不當、用法用量不當、過(guò)度治療。
6.醫療安全意識薄弱：
�、贌o(wú)病史陳述者簽名確認;
�、卺t囑、病歷涂改;
�、弁徊v中間手術(shù)部位忽左忽右不定;
�、苁中g(shù)切除組織無(wú)病理結果;
�、荼匾男g(shù)前檢查缺(血Rt、凝血因子);
�、摒逇庑扪a術(shù)無(wú)切除組織，醫囑卻有病理檢查，補片未見(jiàn)合格證;
�、呤中g(shù)病歷無(wú)手術(shù)記錄、麻醉記錄;
�、鄠�(gè)別病歷中病人姓名、年齡多處不一且差距巨大。
(三)護理工作督查情況
許堂、田集、方集衛生院資料室、門(mén)診輸液大廳干凈整潔;趙集衛生院病室內病人被服干凈，輸液操作較規范;方集衛生院護理文書(shū)、交接班記錄書(shū)寫(xiě)較規范，電子病歷掌握熟練，醫囑單、輸液屏貼均使用系統打印;龍王衛生院治療室干凈整潔;于集衛生院輸液大廳較規范;曹集衛生院病人一覽表護理級別標識清楚，護士交接班記錄規范。
存在共性問(wèn)題：
1.護理人力資源嚴重不足，部分鄉鎮衛生院只有1-2名護士，其中老觀(guān)衛生院只有1名護士，又在休產(chǎn)假，護理工作由非護理人員兼任;
2.各種記錄本全縣無(wú)統一格式;
3.護理病歷不完整、書(shū)寫(xiě)不規范;
4.各種護理資料不健全;
5.基礎護理操作非常不規范;
6.護理人員專(zhuān)科護理知識欠缺。
鄉鎮衛生院自查報告14
根據各級政府部門(mén)統一部署安排，月牙泉鎮衛生院自20xx年5月1日起全面實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，自20xx年xx月起，基本藥物實(shí)現升級平臺采購。根據市衛生局關(guān)于開(kāi)展藥品網(wǎng)上集中采購情況自查工作的通知，我院立即組織相關(guān)科室對基本藥物網(wǎng)上采購執行情況進(jìn)行自查，現將自查報告匯報如下：
一、組織領(lǐng)導
為促進(jìn)基本藥物采購工作的有序順利開(kāi)展，我院于20xx年xx月成立了由院長(cháng)任組長(cháng)、藥劑科主任、報賬員及調劑人員等為成員的基本藥物采購工作領(lǐng)導小組。明確了工作目標及職責，全程監督基本藥物網(wǎng)上采購各個(gè)環(huán)節的工作，保證藥品采購的透明、公開(kāi)、安全。
二、基本藥物采購政策執行情況
隨著(zhù)基本藥物采購平臺中國家基本藥物目錄的公布，自20xx年xx月起，我院使用的國家基本藥物全部實(shí)現網(wǎng)上采購。
三、基本藥物采購、配備使用、采購驗收入庫及貨款支付款情況
1.配備使用情況。按規定配備使用基本藥物；積極開(kāi)展《基本藥物臨床使用指南》學(xué)習培訓工作，切實(shí)做到安全合理的使用基本藥物。
2.網(wǎng)上采購情況。嚴格按規定執行基本藥物網(wǎng)上采購，無(wú)不執行網(wǎng)上采購的`現象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標藥品替代中標藥品的現象。
3.供應配送情況。藥品配送及時(shí)迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現象。
4.價(jià)格執行情況。嚴格按照規定價(jià)格采購藥品；堅決執行藥品零差率銷(xiāo)售，無(wú)加價(jià)銷(xiāo)售現象。
5.驗收入庫及貨款結算情況。藥品采購工作人員在接收到配送企業(yè)配送的藥品后，能做到及時(shí)驗收并在平臺上簽收。在完成基本藥物采購交易后，我院積極配合財務(wù)部門(mén)，認真核算基本藥物采購數額并及時(shí)上繳貨款。上繳貨款后，網(wǎng)上手續做到及時(shí)完備。
四、基本藥物品種調查
在目前我院采購的基本藥物品種中，國家基本藥物品規數為xx2種，省增補藥物品規數為16種。隨著(zhù)基本藥物制度的逐步開(kāi)展，我院使用的基本藥物品規數也在逐月增加。
鄉鎮衛生院自查報告15
按照衛生局的要求，我院于從20xx年xx月1日起，在衛生院和村衛生室對實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)行了自查。主要情況匯報如下：
一、基本藥物配備使用情況
截至20xx年xx月31日，列衣鄉衛生院和村衛生室已經(jīng)全部按規定配備使用基本藥物，配備補充藥品的'比例全部符合規定。我院也于20xx年xx月開(kāi)始，對《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標目錄》進(jìn)行了學(xué)習培訓和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。
二、基本藥物網(wǎng)上采購情況
我院自20xx年xx月1日起，全部按規定執行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷(xiāo)售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照區鄉一體化管理方式，與區鄉衛生院一起實(shí)施，由區衛生院統一結算。
三、基本藥物供應配送情況
中標藥品供應和配送基本能及時(shí)到達。但還存在一些問(wèn)題：
1、供應商網(wǎng)上確認藥品至今未送達
2、某些供應商網(wǎng)上已點(diǎn)擊無(wú)法配送，或者過(guò)期未確認的藥品，過(guò)了幾個(gè)月又轉至配送狀態(tài)，這樣我院的采購計劃被打亂。
3、某些公司確認至配送間隔時(shí)間太長(cháng)
網(wǎng)上招標采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：甘草片利巴韋林注射液
四、基本藥物零差率銷(xiāo)售情況
我院已全部實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，絕無(wú)加價(jià)銷(xiāo)售現象
五、基本藥物資金使用及貨款結算情況
我院對基本藥物貨款結算和支付規范及時(shí)，絕無(wú)挪用和違規使用藥款的現象。
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