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保險自查報告（通用18篇）
時(shí)間一溜煙兒的走了，工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的工作，既存在亮點(diǎn)，也存在不足，是時(shí)候靜下心來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)自查報告了。那么好的自查報告是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的保險自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
保險自查報告 1
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，根據黑龍江省人力資源和社會(huì )保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構分級管理實(shí)施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號）文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。認真自查現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，有院領(lǐng)導專(zhuān)門(mén)管理，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在區勞動(dòng)局及區醫保辦的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3298794；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩�'投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥；設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保辦對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《伊春市城鎮職工醫療保險費用結算管理辦法和職工基本醫療保險實(shí)施細則》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者�，F場(chǎng)發(fā)放滿(mǎn)意率調查表，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡(luò )一體化，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。大廳設立導診咨詢(xún)臺、投訴臺并有專(zhuān)人管理，配備綠色通道急救車(chē)、擔架、輪椅等服務(wù)設施。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，對病人滿(mǎn)意度調查中，平均滿(mǎn)意度在96%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據區醫保部門(mén)的要求，嚴格審核參�；颊哚t療保險證、卡。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，病人確認后才能轉給住院處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據伊春市、友好林業(yè)局醫療保險經(jīng)辦機構的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照《伊春市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構分級管理實(shí)施辦法》文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置符合a級要求。
保險自查報告 2
20xx年11月28日xx醫療保險管理局領(lǐng)導、專(zhuān)家一行蒞臨我院檢查后，醫院庚即召開(kāi)院務(wù)擴大會(huì )，反饋《查房記錄》情況，組織學(xué)習討論，舉一反三，揚長(cháng)避短，進(jìn)一步規范我院城鎮基本醫療保險醫療工作。
一、加強病人住院措施把關(guān)
強調因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門(mén)診治療的'就不用收治住院，堅決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機制，不斷提高各級醫師診治水平和醫療費用控制意識。
二、加強住院病人管理
病人住院期間短期（限1天）內因事離院必須向主管醫生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動(dòng)出院。同時(shí)強化住院醫師職責，誰(shuí)主管，誰(shuí)負責。一旦出現病人未假離院，逾期未歸，又未及時(shí)辦理出院，發(fā)生的不良后果，追究主管醫生相應責任。
三、規范醫務(wù)人員診療行為
1.合理檢查
住院病人作醫技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關(guān)疾病檢查，嚴格控制醫技檢查范圍，特別是大型醫療儀器設備的輔助檢查。
2.合理治療、用藥
藥物使用強調從國家基本藥物用起，嚴格執行川衛辦[20xx]16號文件精神，大力控制“三大類(lèi)25種藥品”的使用，可用可不用的堅決不用！嚴格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫療費用成本。
3.合理收費
嚴格按照物價(jià)局核定收費項目、收費標準收費，嚴禁分解收費，嚴禁不合規收費，隨時(shí)接受來(lái)自社會(huì )各方監督檢查。
保險自查報告 3
按照政府辦公室《關(guān)于做好迎接全市政務(wù)服務(wù)體系建設工作督查的通知》精神，我局圍繞“六進(jìn)中心”、“兩集中、兩到位”、“六統一”和“六公開(kāi)”的內容認真進(jìn)行自查，現將自查情況匯報如下：
我局在區政務(wù)服務(wù)中心養老保險窗口設臵5個(gè)崗位，進(jìn)駐5名工作人員，由1名副局長(cháng)負責窗口管理工作，窗口負責全區企業(yè)養老保險的征收、注冊、轉移和發(fā)放等工作。我們始終以人民群眾滿(mǎn)意為標準，時(shí)刻牢記“為人民服務(wù)”宗旨，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)維護參保職工的合法權益，嚴格依照政策法規辦事，為廣大企業(yè)職工、個(gè)體靈活就業(yè)人員提供熱情、文明、周到的服務(wù)。促進(jìn)了我區養老保險事業(yè)的健康發(fā)展，樹(shù)立了良好的社會(huì )形象。
一、加強學(xué)習，不斷提高自身素質(zhì)。
我局窗口始終把學(xué)習作為第一要務(wù)，不斷加強政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習，提高自身修養。自覺(jué)學(xué)習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，特別是認真學(xué)習實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅持用科學(xué)發(fā)展觀(guān)理論武裝頭腦，指導行動(dòng)，并將學(xué)習貫穿始終；認真貫徹執行黨的基本路線(xiàn)、方針、政策，在思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央保持高度一致；牢固樹(shù)立共產(chǎn)主義理想信念，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，自覺(jué)抵制各種錯誤思想；業(yè)務(wù)知識學(xué)習方面，把《社會(huì )保險法》《社會(huì )保險費征繳暫行條例》、《平頂山市企業(yè)社會(huì )養老保險業(yè)務(wù)辦理程序（試行）》、《市社會(huì )養老保險業(yè)務(wù)辦理責任追究辦法（試行）》等相關(guān)政策、法規作為重點(diǎn)，通過(guò)學(xué)習自覺(jué)提高了辦事效率，增強了責任意識。
二、增強紀律觀(guān)念，發(fā)揮黨員模范作用。
我局窗口工作人員大部分是共產(chǎn)黨員，嚴格遵守黨的章程，嚴守黨的紀律；認真履行黨員義務(wù)，正確行使黨員權利；服從組織，積極參加黨支部和黨小組組織的`各項活動(dòng)；模范遵守各項規章制度，自覺(jué)維護政府的良好形象；顧全大局，團結同志，自覺(jué)維護黨的團結；不斷提高服務(wù)群眾的綜合素質(zhì)，窗口黨員自覺(jué)起到了模范帶頭的作用。杜絕了工作中的不良習氣，使每個(gè)同志都能做到態(tài)度端正，溫和耐心，細致嚴謹的開(kāi)展窗口經(jīng)辦工作。
三、實(shí)行文明辦公，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
首先，從抓工作人員的言行入手。實(shí)行工作文明用語(yǔ)，杜絕服務(wù)忌語(yǔ)，熱情服務(wù)、微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、耐心服務(wù)、文明服務(wù)，做到來(lái)有迎聲，問(wèn)有答聲，走有送聲，堅持受理、咨詢(xún)一樣熱情，生人、熟人一樣和氣，干部、群眾一樣尊重，忙時(shí)、閑時(shí)一樣耐心，來(lái)早、來(lái)晚一樣接待。其次，從細微之處做起。提供便民服務(wù)，在服務(wù)窗口放臵了休息座椅、為辦事群眾送遞一杯開(kāi)水、為老年人配備老花鏡，充分體現人性化的服務(wù)理念。第三，擴充服務(wù)功能。推出了首問(wèn)責任制、服務(wù)承諾制、辦事時(shí)限制、一次性告知制等工作制度，使辦事群眾可以享受高效、便捷的服務(wù)。第四，征求群眾意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。我們牢記宗旨，始終把群眾滿(mǎn)意不滿(mǎn)意作為工作的最高標準；設立監督電話(huà)、服務(wù)評價(jià)器、意見(jiàn)箱，請群眾隨時(shí)對窗口工作提出意見(jiàn)、建議，并及時(shí)歸納，進(jìn)行整改，提高窗口整體服務(wù)水平。第五，公布窗口服務(wù)電話(huà)，方便群眾咨詢(xún)。
四、嚴格辦事程序，狠抓服務(wù)質(zhì)量。
按照市局業(yè)務(wù)規范管理要求，我局制定了詳細的業(yè)務(wù)流程。窗口的主要業(yè)務(wù)是為參保單位和職工辦理注冊、中斷、轉移等業(yè)務(wù)。窗口工作人員能夠時(shí)刻牢記宗旨，嚴格辦事程序，認認真真辦結每項業(yè)務(wù)，為參保企業(yè)、職工提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。一是做到辦事內容、辦事程序、辦事依據、辦事時(shí)限、辦事結果“五公開(kāi)”，不斷提高服務(wù)水平。二是對于權限范圍內，靈活掌握方針政策，手續齊全，符合政策規定的業(yè)務(wù)，堅持熱情高效的辦事原則，能讓參保職工一次辦完的事，決不讓跑第二趟，當場(chǎng)辦理完畢。對于權限范圍外的業(yè)務(wù)，及時(shí)向上一級社保經(jīng)辦機構提出書(shū)面申請辦理或為辦事群眾講明辦事程序和所需辦事資料，想辦法為職工辦理各項業(yè)務(wù)。對于政策不許辦理的，不急不燥、不厭其煩講政策說(shuō)法規，直至辦事群眾明白不予辦理的原因，滿(mǎn)意而歸。三是設立監督電話(huà)，實(shí)行透明監督。認真接待參保職工來(lái)電來(lái)訪(fǎng)，建立和堅持投訴承辦責任制度、投訴反饋制度等制度，主動(dòng)接受群眾監督。窗口在省、市、區（縣）優(yōu)化辦多次明察暗訪(fǎng)中，從未發(fā)現違規違紀現象。20xx年全年共辦結辦件13866件，無(wú)一錯件，保持著(zhù)“零投訴”的記錄，受到了廣大辦事群眾的好評。
近年來(lái)，我局養老保險窗口始終以人民群眾滿(mǎn)意為標準，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)維護參保職工的合法權益，嚴格依照政策法規辦事，為廣大參保職工提供熱情、文明、周到的服務(wù)。促進(jìn)了我區養老保險事業(yè)的健康發(fā)展，樹(shù)立了良好的社會(huì )形象。區政府多次授予養老保險窗口“紅旗窗口”稱(chēng)號，20xx年市政府授予行政審批服務(wù)工作“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”稱(chēng)號，20xx年省優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境工作領(lǐng)導小組授予“省優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”榮譽(yù)稱(chēng)號，20xx年5月，榮獲區“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”稱(chēng)號，12月又被區政務(wù)中心推薦給區委組織部參加市委組織部評比“黨員先鋒崗”稱(chēng)號。
保險自查報告 4
為防范我行內部機構及從業(yè)人員違規代銷(xiāo)行為，保障客戶(hù)合法權益，根據《中國銀監會(huì )辦公廳關(guān)于銀行業(yè)金融機構代銷(xiāo)業(yè)務(wù)風(fēng)險排查的通知》(銀監辦發(fā)﹞335號)文件精神要求，我行迅速組織人員對代銷(xiāo)業(yè)務(wù)進(jìn)行了自查�，F將自查情況報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導，將自查工作落實(shí)到位
目前我行只開(kāi)展代理保險業(yè)務(wù)和代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)兩項代理業(yè)務(wù)。我行保險代理業(yè)務(wù)處于起步階段，只開(kāi)展保險代理推銷(xiāo)業(yè)務(wù)，由客戶(hù)親自主動(dòng)到保險公司辦理，我行只提供合作保險公司，并沒(méi)有代理銷(xiāo)售保險。此次代銷(xiāo)業(yè)務(wù)的風(fēng)險排查重點(diǎn)在我行代理銷(xiāo)售xxx銀行"xxx"人民幣理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)。
對于此次代銷(xiāo)業(yè)務(wù)自查工作，我行高度重視。為保證自查工作落實(shí)到位，由個(gè)人金融業(yè)務(wù)部組織，要求各分支行嚴格按照文件精神要求，有序開(kāi)展代銷(xiāo)業(yè)務(wù)的自查工作并形成自查報告上報個(gè)人金融業(yè)務(wù)部，個(gè)人金融業(yè)務(wù)部再進(jìn)行抽查。由于我行代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)尚處于起步階段，僅在xxx區各網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)展，代理業(yè)務(wù)內容涉及面窄，總行要求各分支行、營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)以自查工作為契機，重點(diǎn)在于全面加強學(xué)習代銷(xiāo)業(yè)務(wù)的規范要求，為我行代銷(xiāo)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展打下堅實(shí)的基礎。
二、自查內容
按照《中國銀監會(huì )辦公廳關(guān)于銀行業(yè)金融機構代銷(xiāo)業(yè)務(wù)風(fēng)險排查的通知》的規定，我行積極開(kāi)展代銷(xiāo)業(yè)務(wù)情況的自查工作，自查結果匯報如下：
(一)審慎選擇合作方及代銷(xiāo)產(chǎn)品
我行審慎選擇代理銷(xiāo)售的理財產(chǎn)品。經(jīng)我行多方面調查，xxx銀行經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展完善，已具有高效的風(fēng)險控制體系，通過(guò)銀銀平臺與多家銀行簽訂合作協(xié)議。我行與xxx銀行簽訂《銀銀平臺理財產(chǎn)品銷(xiāo)售合作協(xié)議》，代理銷(xiāo)售xxx銀行風(fēng)險級別為基本無(wú)風(fēng)險級別、低風(fēng)險級別及較低風(fēng)險級別的理財產(chǎn)品，主要為保本浮動(dòng)收益型的理財產(chǎn)品，充分降低客戶(hù)的投資風(fēng)險。
我行與xxx銀行在協(xié)議中明確發(fā)行方、代銷(xiāo)方的責任和義務(wù)，代理銷(xiāo)售的理財產(chǎn)品的產(chǎn)品風(fēng)險和客戶(hù)收益由xxx銀行承擔，我行在銷(xiāo)售過(guò)程中充分向客戶(hù)揭示產(chǎn)品風(fēng)險。每一期理財產(chǎn)品的銷(xiāo)售我行還與xxx銀行單獨簽訂分期的《理財產(chǎn)品銷(xiāo)售合同》，如對方存在違規行為和重大風(fēng)險隱患，我行可隨時(shí)終止與其合作。在我行代銷(xiāo)期間，我行持續跟蹤"xxx"的業(yè)績(jì)表現，每期均能保本并實(shí)現預期收益。
(二)內部制度及執行方面
從銷(xiāo)售流程方面，我行已制定《xxx銀行股份有限公司理財業(yè)務(wù)管理辦法》、《xxx銀行股份有限公司代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)操作流程》、《xxx銀行股份有限公司代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)會(huì )計核算辦法》，成立理財產(chǎn)品管理領(lǐng)導小組，明確相關(guān)部室在各環(huán)節的責任，環(huán)環(huán)相扣，沒(méi)有脫節。在實(shí)際操作中，總行各部門(mén)及各分支行相互配合，嚴格執行各項規章制度，保證了我行該項業(yè)務(wù)各個(gè)環(huán)節運行平穩，從未出現差錯�？傂卸ㄆ趯︿N(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)的理財業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查監督，整理客戶(hù)及理財業(yè)務(wù)人員的意見(jiàn)及建議，總結相關(guān)問(wèn)題，完善內控制度。
(三)理財業(yè)務(wù)人員方面
我行已對理財業(yè)務(wù)人員進(jìn)行多次培訓，理財業(yè)務(wù)人員已具備銷(xiāo)售理財產(chǎn)品的業(yè)務(wù)素質(zhì)。經(jīng)排查，我行理財業(yè)務(wù)人員在銷(xiāo)售過(guò)程中，均能做好客戶(hù)風(fēng)險承受能力評估，將有關(guān)風(fēng)險評估意見(jiàn)告知客戶(hù)，嚴格遵守風(fēng)險匹配原則，向客戶(hù)推介與其風(fēng)險承受能力相適應的'理財產(chǎn)品，充分揭示理財產(chǎn)品的風(fēng)險，在每一步做好客戶(hù)親筆簽字確認。不存在向擅自推薦或銷(xiāo)售與客戶(hù)風(fēng)險承受能力不匹配的理財產(chǎn)品或未經(jīng)批準的第三方機構產(chǎn)品的現象。
(四)業(yè)務(wù)流程方面
我行采取手工記賬和機器扣劃相結合的方式。由銷(xiāo)售人員建立手工臺賬，資金歸集行在募集期結束時(shí)從客戶(hù)理財賬戶(hù)批量扣劃資金，歸集我行的清算賬戶(hù)中，在資金劃轉日調撥到xxx銀行指定的歸集賬戶(hù)中，到期日負責查收理財資金的本金、收益及管理費用，并將理財資金及收益批量劃付至客戶(hù)的理財賬戶(hù)。所有的賬務(wù)處理均經(jīng)總行個(gè)人金融業(yè)務(wù)部授權后由資金歸集行來(lái)完成，不存在線(xiàn)下銷(xiāo)售或手工出單的情況。
(五)客戶(hù)投訴的處理
我行特制定了《xxx銀行股份有限公司客戶(hù)投訴處理及管理辦法》，我行溝通機制靈活，對客戶(hù)的投訴能夠做出靈敏、迅速的反應，及時(shí)解決問(wèn)題。截止目前，我行還未接到關(guān)于代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)的客戶(hù)投訴。
三、自查總結
通過(guò)此次理財產(chǎn)品代理銷(xiāo)售業(yè)務(wù)自查工作，又一次全面梳理了我行代理銷(xiāo)售理財產(chǎn)品業(yè)務(wù)的整個(gè)業(yè)務(wù)流程，各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)都嚴格按照相關(guān)制度開(kāi)展了理財產(chǎn)品代銷(xiāo)業(yè)務(wù)，不存在違規問(wèn)題。今后，我行將繼續嚴格按照各項規章制度開(kāi)展代銷(xiāo)業(yè)務(wù)，同時(shí)加強對理財業(yè)務(wù)人員的投資理財業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習，提升業(yè)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，并考取相關(guān)資格證書(shū)，進(jìn)一步帶動(dòng)我行理財業(yè)務(wù)的發(fā)展。
保險自查報告 5
xx保險公司業(yè)務(wù)管理部工作總結 今年是公司實(shí)施“二次創(chuàng )業(yè)”三步走發(fā)展戰略和“十二五”規劃承上啟下的重要一年，是攻堅克難、乘勢而上的關(guān)鍵一年，發(fā)展提速、服務(wù)客戶(hù)是今年工作的重點(diǎn)。圍繞今年重點(diǎn)工作，業(yè)管部認真計劃，重點(diǎn)落實(shí)，積極主動(dòng)加強前端服務(wù)，開(kāi)展業(yè)務(wù)管理和承保管理工作創(chuàng )新，對公司科學(xué)發(fā)展提供有力支撐。
上半年經(jīng)營(yíng)情況分析
一、承保主要工作開(kāi)展情況
1、20xx年初，根據分公司及總經(jīng)理室的相關(guān)要求，我公司對4s店渠道業(yè)務(wù)進(jìn)行了規范的管理，重新梳理了對4s渠道店業(yè)務(wù)簽單規范，同時(shí)，在特別約定中均注明4s店名稱(chēng)、聯(lián)系電話(huà)及指定受益人，既加快了我公司后期理賠質(zhì)量也方便了顧客；為進(jìn)一步客觀(guān)全面的了解當地保險市場(chǎng)運營(yíng)狀況，及時(shí)掌握運營(yíng)主體市場(chǎng)銷(xiāo)售費用的配置及發(fā)展動(dòng)向。
2、我公司下發(fā)了關(guān)于《建立保險市場(chǎng)信息采集報送制度》的通知，要求每月填寫(xiě)市場(chǎng)信息反饋表，通過(guò)個(gè)人代理、代理公司、車(chē)商（含4s店）、銀行等多個(gè)渠道對當地市場(chǎng)進(jìn)行費用情況了解；
3、為加強我公司承保序列人員的責任心，實(shí)現承保管理工作的統一化、規范化、標準化，我公司特制定《xx財險xx中支承保序列崗位人員考核管理辦法》；
4、為進(jìn)一步提升非車(chē)險承保工作質(zhì)量，規范非車(chē)險投保單使用，對分公司在《關(guān)于下發(fā)財產(chǎn)綜合險等51個(gè)產(chǎn)品投保單、保單格式的通知》文件基礎上，我公司對《關(guān)于規范非車(chē)險投保單使用的通知》的通知進(jìn)行了主要學(xué)習；
5、自非營(yíng)業(yè)客車(chē)交強險業(yè)務(wù)自動(dòng)核保以來(lái)，針對工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上報《非營(yíng)業(yè)客車(chē)交強險自動(dòng)核保業(yè)務(wù)自查報告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上報《承保業(yè)務(wù)分析》，每月25日上報《非車(chē)險影像自查報告》，每季度上報《季度小企財風(fēng)險排查報告》；
6、為提高我公司承保業(yè)務(wù)質(zhì)量的提升，加強業(yè)務(wù)合規性及數據真實(shí)性，我公司下發(fā)了《關(guān)于展開(kāi)對承保業(yè)務(wù)復檢工作的通知》的通知，定期由我公司業(yè)管部專(zhuān)人執行，實(shí)行一周一復查制度，復查結果定于每周三下發(fā)并且于次周二反饋上周整改情況，復查工作主要以投保單規范、驗車(chē)照片、影像上傳等方面；
7、為更好實(shí)現承保檔案管理工作的統一化、規范化、標準化，我公司年初特制定了《xx聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司xx中支承保業(yè)務(wù)檔案管理辦法》。
二、在分公司的勞動(dòng)競賽中所取得的成績(jì)
1、xx亮劍開(kāi)門(mén)紅勞動(dòng)競賽完成情況
我公司在分公司舉行的“xx亮劍開(kāi)門(mén)紅”活動(dòng)中，順利完成分公司下達的任務(wù)目標，以 萬(wàn)元的成績(jì)勇奪“xx亮劍開(kāi)門(mén)紅”第二名。
三、承保單證及承保檔案管理情況
我公司承保單證及承保檔案管理一直以來(lái)都得到分公司各級領(lǐng)導的認可，公司設立單證管理崗，專(zhuān)人專(zhuān)管；對單證庫存、發(fā)放、盤(pán)存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經(jīng)理室安排了對所屬機構和各簽單點(diǎn)有價(jià)單證的領(lǐng)用、發(fā)放、系統及實(shí)物使用、核銷(xiāo)等情況進(jìn)行了為期4天的檢查。通過(guò)開(kāi)展自查工作發(fā)現不足，及時(shí)整改；查漏補缺；同時(shí)業(yè)管部協(xié)助計財部已對各展業(yè)機構作出工作安排，要對照自己存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行再自查、再梳理、再整改；月底中支又進(jìn)行一次徹底復查，對于整改不及時(shí)、不到位的單位進(jìn)行了通報批評。
承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔，提供了專(zhuān)門(mén)存放承保檔案的檔案室；對檔案室的環(huán)境、衛生、安全等問(wèn)題作出嚴格要求，出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記，明確記錄借閱時(shí)間、借閱人、歸還時(shí)間、檔案歸還狀態(tài)，是否完好無(wú)損等要素。為加強保險業(yè)務(wù)有價(jià)單證的管理，規范有價(jià)單證管理流程，完善內控機制，嚴把承保檔案規范管理等方面工作提供有力保障。
四、上半年承保kpi指標分析
......(略)
五、近期承保風(fēng)險排查情況匯報
1、車(chē)險業(yè)務(wù)方面
根據xx財險豫（車(chē)險）字[20xx]29號文件精神，我公司對全轄區車(chē)險業(yè)務(wù)進(jìn)行了排查工作，對車(chē)險有無(wú)違反當地行業(yè)協(xié)會(huì )有關(guān)最低折扣自律規定、有無(wú)違規套用系數因子行為、有無(wú)套用費率行為、有無(wú)套用車(chē)型承保業(yè)務(wù)行為、有無(wú)存在惡意降低新車(chē)購置價(jià)的行為、有無(wú)存在車(chē)險協(xié)議承保擴大保險責任的行為、有無(wú)與4s店（車(chē)商）等簽訂合作協(xié)議、有無(wú)存在陰陽(yáng)保單/撕?jiǎn)?埋單等惡性違規行為、手續費標準是否嚴格遵守當地行業(yè)自律規定等問(wèn)題進(jìn)行了全方面的排查；
為迎接“20xx年二次財險自律檢查工作”，確保檢查工作順利進(jìn)行，我公司調取了業(yè)務(wù)清單，對車(chē)船稅信息、影像補傳情況、承保信息錄入錯誤批改情況進(jìn)行了逐單排查；針對非營(yíng)業(yè)客車(chē)交強險自動(dòng)核保業(yè)務(wù)自查文件要求，對其五月份非營(yíng)業(yè)客車(chē)業(yè)務(wù)進(jìn)行了復檢，對六月份非營(yíng)客車(chē)業(yè)務(wù)進(jìn)行了逐筆核查。
2、電銷(xiāo)業(yè)務(wù)方面
為了提高電銷(xiāo)業(yè)務(wù)質(zhì)量，加強電銷(xiāo)風(fēng)險死角排查，我公司針對《關(guān)于展開(kāi)電銷(xiāo)車(chē)險業(yè)務(wù)自查自糾工作的通知》文件進(jìn)行了電銷(xiāo)業(yè)務(wù)跟蹤排查，對電銷(xiāo)業(yè)務(wù)中承保資料、影像上傳、費率規章、費用問(wèn)題、投保單簽章問(wèn)題進(jìn)行了逐筆排查，并且針對保監會(huì )“三個(gè)文件”要求對承保序列人員進(jìn)行了文件宣導、學(xué)習。
3、非車(chē)險業(yè)務(wù)方面
近期我公司對上半年承保的非車(chē)險業(yè)務(wù)進(jìn)行了“系統內查風(fēng)險，實(shí)物中查漏洞”的工作方法，對非車(chē)險業(yè)務(wù)投保單簽章、資料手續、影像上傳等問(wèn)題進(jìn)行了檢查。并根據情況對個(gè)別承保財產(chǎn)險的單位和企業(yè)進(jìn)行了防災、防損講解，疏導在企業(yè)正常生產(chǎn)中可能發(fā)生的潛在風(fēng)險。
下半年承保工作思路
一、堅持合規經(jīng)營(yíng)與搶抓效益為導向，促進(jìn)公司業(yè)務(wù)健康發(fā)展xx中支將在總經(jīng)理室的領(lǐng)導下，堅持以效益為中心，堅決落實(shí)保監會(huì )各項文件規定，嚴格執行xx保險行業(yè)自律公約及核保標準件，自覺(jué)規范經(jīng)營(yíng)行為，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險，提高承保質(zhì)量，提升服務(wù)水平，為樹(shù)立xx形象、實(shí)現公司全面協(xié)調可持續發(fā)展做出應有的'貢獻。
二、認真有效的落實(shí)三季度推動(dòng)方案
xx中支根據分公司即將在三季度推出的方案，認真研究、分析，并細化分解各項任務(wù)目標，并將分公司的激勵措施落實(shí)到位，制定符合我公司的推動(dòng)、激勵方案，確保三季度工作的有效落實(shí)，保證全年工作目標的順利實(shí)現。
三、做好農險承保工作。
根據我公司20xx年上半年農險的工作經(jīng)驗，針對今年的農險監管形勢和省公司對農險承保的審核要求，我公司梳理出來(lái)了一套結合x(chóng)x中支自身情況的農險操作流程和農險承保管理辦法，為推進(jìn)三季度的農險業(yè)務(wù)承保工作打下堅實(shí)基礎。
四、將業(yè)務(wù)結構調整與區域結構調整相結合
20xx年將根據上級公司的經(jīng)營(yíng)指導原則，通過(guò)各種措施，實(shí)現“做強車(chē)險，做專(zhuān)農險、做精人險”的戰略目標，實(shí)現承保效益的全面提升，實(shí)現各展業(yè)機構在區域市場(chǎng)上的明確定位，體現區域競爭優(yōu)勢。
五、加強業(yè)務(wù)數據分析，實(shí)現車(chē)險規模上效益
保險自查報告 6
一、高度重視，切實(shí)加強組織領(lǐng)導
根據《市人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于開(kāi)展社會(huì )保險財政補助資金專(zhuān)項檢查工作的通知》的工作部署和要求。成立了以局長(cháng)為組長(cháng)，分管副局長(cháng)為副組長(cháng)，中層干部為成員的領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組下設辦公室在我局征繳股，具體組織實(shí)施此項工作，確保工作取得實(shí)效，達到預期目的。
二、召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，扎實(shí)貫徹執行
3月18日下午3時(shí)，全局干部職工召開(kāi)了醫療保險財政補助資金自查專(zhuān)題會(huì )議。會(huì )上，分管副局長(cháng)組織學(xué)習了《市人力資源和社會(huì )保障局開(kāi)展社會(huì )保險財政補助資金專(zhuān)項檢查工作的通知》（宜人社函〔20xx〕62號）和《市人力資源和社會(huì )保障局開(kāi)展20xx年社�；瓞F場(chǎng)監督工作的通知》兩個(gè)文件；主要領(lǐng)導就此項工作作了具體安排，要求全局干部職工高度重視此項工作，扎實(shí)開(kāi)展自查，認真核對數據，梳理情況，查找問(wèn)題，分析原因，及時(shí)整改，做好迎接省人社廳的抽查。
三、制定措施，扎實(shí)開(kāi)展專(zhuān)項自查工作
按照市局文件精神，結合我局實(shí)際情況，制定了我局醫療保險基金財政補助資金自查實(shí)施方案，將任務(wù)分解到征繳股、支付股、財務(wù)組及辦公室，就財政補助資金申請和分配機制，20xx年、20xx年中省市縣各級財政補助資金數額、構成及到賬情況，資金分配去向及劃撥時(shí)間，未及時(shí)劃撥到位的資金數額及原因，支付待遇結算中是否存在虛報冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違規問(wèn)題及其他相關(guān)相關(guān)工作逐項分配到股室，逐項進(jìn)行自查，對各項數據和補助資金與縣財政部門(mén)進(jìn)行嚴格核對，對存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理，分析原因提出整改方案，不斷完善各項制度，確保各級財政補助資金的安全使用。
四、自查情況
我縣各級財政醫療保險基金補助資金主要涉及到城鎮居民基本醫療保險，城鎮居民醫療保險各級財政補助資金是每年6月底（因居民醫�；鹗巧夏�9-12月份征收次年醫�；穑�，我局根據我縣城鎮居民基本醫療保險的實(shí)際參保情況，上報當年度參保人數和各級財政應承擔的補助資金，由縣財政局統一上報各級財政部門(mén)，對當年城鎮居民基本醫療保險的應補助資金進(jìn)行申報和補助。具體補助情況為：
1、20xx年居民醫療保險的補助到位情況:
截止20xx年6月底，城鎮居民參保人數為21484人。各級財政補助標準為：中央為156元/人，省為58.7元/人，縣為25.3元/人。中央應補助資金335.15萬(wàn)元，已到位425.95萬(wàn)元，超撥90.8萬(wàn)元（其中含20xx年超撥60.05萬(wàn)元）；省級應補助資金126.11萬(wàn)元，已到位資金126.11萬(wàn)元（含20xx年超撥56.23萬(wàn)元）；縣級應補助資金54.36萬(wàn)元，20xx年實(shí)際補助41.56萬(wàn)元，20xx年超撥12.8萬(wàn)元，20xx年縣級配套資金54.36萬(wàn)元已全部到位。
2、20xx年居民醫療保險的補助到位情況：
截止20xx年6月底，城鎮居民參保人數為29297人，個(gè)人參保繳費收入為256.9萬(wàn)元。各級財政補助標準為：中央為188元/人，省為63.3元/人，縣為28.7元/人。中央應補助資金550.7836萬(wàn)元，已到位373.24萬(wàn)元，20xx年超撥90.8萬(wàn)元，實(shí)際應補助86.7436萬(wàn)元；省級應補助資金185.45萬(wàn)元，已到位資金185.45萬(wàn)元；縣級應補助資金84.0824萬(wàn)元，20xx年縣級配套資金84.0824萬(wàn)元已全部到位。
3、各級財政補助資金申請和分配機制情況：
每年6月底（因居民醫�；鹗巧夏�9-12月份征收次年醫�；穑�，我局根據我縣城鎮居民基本醫療保險的實(shí)際參保情況，上報當年度參保人數和各級財政應承擔的'補助資金，以紙質(zhì)和電子文檔兩種形式上報縣財政局，由縣財政局統一上報各級財政部門(mén)，對當年城鎮居民基本醫療保險的應補助資金進(jìn)行申報；各級財政部門(mén)經(jīng)過(guò)審核后將補助資金劃撥到地方財政，由我局通過(guò)縣政府的財政管理信息系統劃撥到縣財政局社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，進(jìn)行城鎮居民基本醫療保險基金待遇支付和門(mén)診費分配使用。
4、檢查發(fā)現的虛報冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違規問(wèn)題及處理情況：我局在日常檢查中采取抽查、走訪(fǎng)參保病人等諸多方式進(jìn)行檢查，未發(fā)現虛報冒領(lǐng)的現象；我局和各鄉鎮社區未發(fā)現擠占挪用等違法違規現象。下一階段我局將繼續加強力度對虛報冒領(lǐng)、經(jīng)辦機構擠占挪用等違法違規行為的督導，做到早發(fā)現，及時(shí)處理、及時(shí)整改，杜絕此類(lèi)現象的發(fā)生。
五、20xx年基本醫療保險基金收支情況及基金決算中異常問(wèn)題
�。ㄒ唬┏擎偮毠せ踞t療保險
1、20xx年度基本醫療保險本年收入合計26391300.99元。其中：統籌金收入12064071.4元,個(gè)人帳戶(hù)金收入14327229.59元，利息收入610593.31元�；踞t療保險收入同比20xx年25974125.68元增加了1.6%，基本醫療保險年末參保人數19597人，比20xx年的19585人增加了12人。
2、基本醫療保險20xx年支出26661211.83元,其中:統籌金支出13117176.69元，個(gè)人帳戶(hù)金支出13080035.14元，上解調劑金支出464000.00元。比20xx年的支出28692871.6減少了2031659.77元，減少比例為7.6%。
3、基本醫療保險基金20xx年收支結余-269910.84元，年末滾存結余18115205.84元。
�。ǘ┏擎偩用襻t療保險
城鎮居民醫療保險20xx年收入10097106.77元，利息收入256287.77，同比20xx年10,293,316.21元減少了196209.44元。20xx年累計支出10528944.38，其中：住院支出8822192.38元，門(mén)診統籌支出677660.00元，上解支出919,000.00；同比20xx年支出12432242.92元減少了1903298.54元。20xx年收支結余-431837.61元，年末滾存結余6755701.29元。
�。ㄈ┨厥馊藛T醫療費
現有二等乙級以上傷殘軍人60人，離休干部13人，本年特殊人員醫療收入745721.18元，累計支出391,300.44元，本年收支結余354,420.74元，年終滾存結余-344,779.07元�？h財政將二等乙級以上傷殘軍人醫療費納入年初預算，劃入社�；鹭斦䦟�(zhuān)戶(hù)進(jìn)行管理，妥善解決二等乙級傷殘軍人的醫療費問(wèn)題。機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)離休干部住院醫療費在縣內實(shí)行定點(diǎn)醫療機構掛帳，由醫保局按月與定點(diǎn)醫院進(jìn)行結算。離休干部住院醫療費由我局向縣政府提出請示，財政局向縣政府提出建議，縣政府同意后財政劃撥。
�。ㄋ模┽t療保險基金收支不平問(wèn)題分析
1、城鎮職工基本醫療。收入增加原因：20xx年職工基本醫療保險基金實(shí)行按月征收，做到了應保盡保，擴大了參保面。支出減少原因：一是20xx年部分定點(diǎn)醫院尚未到我單位劃撥住院掛帳費用，約500萬(wàn)元；二是20xx年個(gè)人帳戶(hù)金尚未發(fā)放（以20xx年12月31日止），造成20xx年醫療費用支出減少。
2、城鎮居民醫療保險。收入減少原因：由于中央財政結算居民醫保補助資金截止于20xx年2月底為25008人，20xx年度我縣居民參保人數實(shí)際為29297人，所以補助未足額到位，造成收入減少。支出減少原因：20xx年尚有部分定點(diǎn)醫院未到我單位劃撥住院費用約300萬(wàn)元和門(mén)診統籌支出費用45萬(wàn),造成本年度支出減少。
我局作為經(jīng)辦機構會(huì )在下一階段工作中積極橫向聯(lián)系有關(guān)單位，并及時(shí)向上級匯報、請示，變被動(dòng)為主動(dòng)，確保各級財政補助金的足額、按時(shí)到位。
保險自查報告 7
本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領(lǐng)導關(guān)心支持下，通過(guò)醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關(guān)文件規定和一年來(lái)的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。
二、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度（2月—11月）醫保病人門(mén)診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開(kāi)展住院項目。
4、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
四、醫療保險服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫(xiě)門(mén)診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
五、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫保工作的'正常進(jìn)行。
六、醫療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。
保險自查報告 8
今年以來(lái)，在市人社局的正確領(lǐng)導下，在市工傷經(jīng)辦中心的精心指導下，我工傷保險開(kāi)發(fā)區辦事處認真貫徹落實(shí)市工傷保險工作會(huì )議精神，以“鞏固成果，穩步擴面，強化管理，規范運作”為指導；以有關(guān)法律法規為依據，認真履行工作職能，不斷增強服務(wù)意識、強化管理、狠抓落實(shí)、與時(shí)俱進(jìn)、努力工作，使我區工傷保險經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。
一、制度建設及執行情況
為確保工傷保險基金的安全性，我辦積極組織開(kāi)展社會(huì )保險基金管理、基金安全培訓教育，完善了基金內控制度，建立健全了財務(wù)管理制度，制訂和完善了《統籌基金管理制度》和《工傷保險儲備金制度》等一系列規章制度，從源頭上做到了用制度約束人，用制度管理人，用制度辦理各項業(yè)務(wù)的要求，使我區的工傷保險基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認真執行人力資源部《社會(huì )保險經(jīng)辦機構內控制度暫行辦法》切實(shí)做好了組織機構控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息控制等項工作。
在工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦上，按照操作規程要求設置了工傷保險參保登記崗、申報核定崗、待遇核定崗、待遇支付崗等四個(gè)崗位，挑選責任心強、業(yè)務(wù)熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險登記崗和待遇核定崗位，把住了工傷保險的進(jìn)口和出口，無(wú)混崗現象發(fā)生，對現金、票據、印章固定專(zhuān)人管理。待遇審核支付程序，嚴格執行復核制度，形成了費用撥付業(yè)務(wù)股室具體經(jīng)辦人初審，分管領(lǐng)導復審，經(jīng)辦機構主要負責人審批，財務(wù)撥付的四級控制機制，嚴防一人審核業(yè)務(wù)和費用撥付業(yè)務(wù)，使各項業(yè)務(wù)工作有序、安全、高效開(kāi)展，確保工傷保險基金的征繳和各項工傷保險待遇的安全支付。
二、工傷保險基金規范運行
工傷保險基金是廣大參保職工合理就診就醫的財力保障，為管好用好這項基金，我們嚴格按照《會(huì )計法》、《社會(huì )保障法》和《社會(huì )保險基金管理制度》的規定和要求，管理和支配使用基金，真正達到為參保職工提供方便的目的。同時(shí)將工傷保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，收支兩條線(xiàn)管理，并按照各項基金以收定支的原則分別建立健全了統籌基金支出、收入賬戶(hù)，基金帳戶(hù)，實(shí)行各項收支分別記賬，分別核算。對各項收支情況進(jìn)行審核，嚴把收支關(guān)，并建立完善了《基金管理制度》，做到了基金規范運作，專(zhuān)款專(zhuān)用，做到帳與帳、帳與證、帳與表相符。確保了財務(wù)資料和財務(wù)數據的真實(shí)、可靠，杜絕了擠占挪用現象的發(fā)生。暫存、暫收科目無(wú)大額賬目，開(kāi)戶(hù)銀行未直接從基金中扣除手續費、工本費、購買(mǎi)支票費等；財政專(zhuān)戶(hù)基金也未購買(mǎi)國債。按時(shí)編制基金年度預、決算及基金會(huì )計報表，確保了基金規范安全有效運營(yíng)。
截止20xx年5月底我區工傷保險累計參保人數6265人，征繳基金10萬(wàn)元，工傷保險基金支出20萬(wàn)元，收繳基金全部如期上解。
三、工傷保險稽核情況
一是積極參加工傷認定調查。每次工傷認定調查我們都堅持提前介入，及時(shí)掌握情況，發(fā)揮監督作用；二是加強稽核工作。為加大工傷保險的依法征收力度，規范企業(yè)征繳行為，確保用人單位和參保員工的合法權益，我辦成立了工傷保險稽核工作領(lǐng)導小組，開(kāi)展了工傷保險專(zhuān)項稽核檢查工作。我辦積極配備業(yè)務(wù)骨干，按照平時(shí)掌握的情況，有計劃、有步驟、有重點(diǎn)地對河南穎泰化工有限責任公司、龍山湖勞務(wù)派遣有限公司、河南華峰制藥有限公司等3家單位481人的工傷保險開(kāi)展實(shí)地稽核。通過(guò)實(shí)地查看職工花名冊、工資發(fā)放表、勞資報表、會(huì )計賬簿等原始資料，重點(diǎn)檢查工傷保險的參保人數和繳費基數，沒(méi)有發(fā)現少繳、瞞報等違法行為。
四、業(yè)務(wù)信息化建設情況及檔案管理情況
今年我辦多方籌集資金加強業(yè)務(wù)信息化建設，有效保證工傷保險業(yè)務(wù)開(kāi)展。我辦將工傷保險參保資料全部進(jìn)行微機化管理，規范業(yè)務(wù)流程，分別建立了《工傷保險參保繳費電子臺帳》、《工傷保險基金支付電子臺帳》、確保了業(yè)務(wù)工作健康、有效開(kāi)展。
在檔案管理上我們對參加工傷保險人員資料檔案按照行業(yè)分類(lèi)進(jìn)行歸檔編號，對發(fā)生工傷保險檔案資料按照工傷鑒定級別分類(lèi)歸檔。達到了操作便捷，服務(wù)高效的目的。
總之，我區工傷保險工作運行幾年來(lái)，取得了一定的成績(jì)，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但距上級的.要求還相差甚遠，在實(shí)際工作中還存在著(zhù)很多的困難和問(wèn)題，工作任務(wù)仍然十分艱巨。今后，我們將認真總結、分析原因，找出差距，制定措施，建立多層次的保障體系，以完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)、擴大范圍為重點(diǎn)，一是繼續加大政策法規的宣傳力度。通過(guò)印發(fā)宣傳資料、召開(kāi)座談會(huì )等形式加強參保人對工傷保險工作的認識，充分調動(dòng)各企業(yè)參保的積極性。二是研究新特點(diǎn)，采取靈活方式擴面。下一步我們在農民工參保辦法上提高政策吸引力，讓雇用農民工的企業(yè)自覺(jué)為農民工參保。建筑施工企業(yè)實(shí)行“項目參保、造價(jià)提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴面工作打好基礎。三是加強部門(mén)協(xié)作，共同推進(jìn)參保。對內加強與勞動(dòng)監察的配合，對那些拒不參保的企業(yè)，運用行政手段，責令限期整改，形成合力，推進(jìn)擴面工作。
保險自查報告 9
根據xxx印發(fā)《xxxx社會(huì )保險經(jīng)辦風(fēng)險管理專(zhuān)項行動(dòng)工作方案》(xxxxxxx)文件要求，為了加強社會(huì )保險經(jīng)辦機構內部管理與監督，防范和化解運行風(fēng)險，規范社會(huì )保險管理服務(wù)工作，確保社會(huì )保險基金安全，現將自查情況匯報如下：
一、組織機構風(fēng)險控制
按照盟社保局對社會(huì )保險經(jīng)辦風(fēng)險管理檢查評估工作要求，確保我局經(jīng)辦風(fēng)險管理檢查評估工作扎實(shí)開(kāi)展，我局建立了由局長(cháng)任組長(cháng)，分管局長(cháng)任副組長(cháng)的經(jīng)辦風(fēng)險管理檢查評估工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組高度重視社會(huì )保險經(jīng)辦風(fēng)險管理工作，定期、不定期與相關(guān)股室人員召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議研究，保障經(jīng)辦風(fēng)險控制管理工作高效有序開(kāi)展。我局稽核審計股，負責全局風(fēng)險管理工作�？茖W(xué)制定崗位設置，經(jīng)辦與審核、業(yè)務(wù)與稽核、會(huì )計與出納等不兼容崗位相互分離，確�？刂乒芾砉ぷ鞯馁|(zhì)量和效果。
二、業(yè)務(wù)運行風(fēng)險控制
(一)基金財務(wù)運行情況
1、我單位基金財務(wù)股有5名財務(wù)人員(2名出納、3名會(huì )計)，符合應配備專(zhuān)職人員標準人數、符合基礎工作規范要求。
2、各項基金業(yè)務(wù)經(jīng)辦過(guò)程都有財務(wù)會(huì )計、出納操作規程，按照會(huì )計制度記賬、核算，有明細的主管、記賬、復核、出納等崗位責任制，崗位之間沒(méi)有兼任現象。
3、經(jīng)查看基金收支戶(hù)開(kāi)戶(hù)和各險種賬目后發(fā)現，我單位基金財務(wù)股，基金收支都按規定實(shí)行了“收支兩條線(xiàn)”和財政專(zhuān)戶(hù)管理制度，各項基金都按規定存入銀行，按險種分別建賬、分別核算的。
4、經(jīng)查看財務(wù)檔案后發(fā)現，我單位財務(wù)原始憑證、記賬憑證都合法有效，更正會(huì )計記錄都有依據，對收支業(yè)務(wù)實(shí)行了分級授權，都有審核、復核和審批手續。
5、我單位財務(wù)股每月結賬時(shí)嚴格堅持著(zhù)與銀行、財政、國庫對賬工作，每月都在編制銀行存款余額對賬表進(jìn)行核對從而保證了銀行存款余額與會(huì )計出納帳表一致、賬賬一致、帳表一致、賬實(shí)一致。
6、銀行票據購買(mǎi)和保管以及領(lǐng)用填開(kāi)都由出納負責會(huì )計監督按規定登記辦理的。
7、我單位財務(wù)一直在嚴格執行著(zhù)空白憑證的保管與使用分離、資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理分離，會(huì )計處理與業(yè)務(wù)經(jīng)辦、信息數據處理分離。
8、經(jīng)檢查情況看，我局銀行預留財務(wù)專(zhuān)用章、人名章、票據、電子秘鑰都由專(zhuān)人分別保管的，印章使用情況符合規定的用途、范圍，審批手續完備。
9、我局社�；鸪青l居民醫療保險個(gè)人繳納收入外，其他險種都由地方稅務(wù)局統一征收，已停用財政登記領(lǐng)用的手寫(xiě)式專(zhuān)用收據。
(二)城鎮職工養老保險運行情況
1、完善業(yè)務(wù)規程。依據現行社會(huì )保險有關(guān)法規和政策，結合實(shí)際，明確了參保登記、繳費申報及繳費基數核定、賬戶(hù)管理辦法和工作制度，確保具體業(yè)務(wù)操作之間都形成了內在的制約關(guān)系。
2、對單位職工、城鎮個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員等不同群體參加基本養老保險的經(jīng)辦程序和審核、審批辦法作了明確的規定，尤其是針對涉及補繳養老保險費人員的審核審批作了更為嚴格具體的要求。
3、在職參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)，能按規定及時(shí)為其辦理轉移基本養老保險關(guān)系手續。包括在統籌范圍內流動(dòng)時(shí)，轉移的個(gè)人帳戶(hù)檔案符合要求;跨統籌范圍流動(dòng)就業(yè)時(shí)，能按有關(guān)規定轉移個(gè)人帳戶(hù)基金。同時(shí)做好業(yè)務(wù)檔案管理工作，對業(yè)務(wù)檔案資料按規定歸檔保管。
(三)城鄉居民養老保險運行情況
1、各蘇木鎮設有分管社保的領(lǐng)導，保障所具體承辦業(yè)務(wù)，各嘎查村負責人輔助配合，各嘎查村經(jīng)辦人嚴格按照制度執行，對參保登記、待遇領(lǐng)取進(jìn)行嚴格的審查手續，參保人員待遇領(lǐng)取人員的領(lǐng)取資格進(jìn)行嚴格審核，由各嘎查村經(jīng)辦人員進(jìn)行初審，旗社保局進(jìn)行復審，有效防止了參保人員和待遇領(lǐng)取人員違規參保和冒領(lǐng)、騙取現象的發(fā)生。
2、個(gè)人繳費檔次、征繳計劃制定、參保繳費人員社會(huì )保險費補繳手續與材料、對參保人員繳納的保費，由各嘎查村經(jīng)辦人員統一收齊出具收據，填報城鄉居民社會(huì )養老保險申報表，社保局經(jīng)辦人審核核定后，各嘎查村經(jīng)辦人前往地稅進(jìn)行交表和交款，地稅出具各個(gè)參保人員的正式發(fā)票。
3、參保人員個(gè)人賬戶(hù)建立、計算利息、個(gè)人繳費與政府對個(gè)人繳費補貼記入個(gè)人賬戶(hù)。
(四)城鎮職工醫療保險運行情況
1、參加職工醫療保險的機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)單位職工或靈活就業(yè)人員異地就醫發(fā)生的費用按照“藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施”標準錄入電腦系統核算后，分管領(lǐng)導審核后由基本醫療保險統籌基金予以支付。醫療費用初審核算、復審核簽字、出納支付、財務(wù)股復審實(shí)行分開(kāi)操作，互相監督制約，操作流程符合業(yè)務(wù)操作規章制度。20xx年9月份開(kāi)展跨省異地就醫即時(shí)結算業(yè)務(wù)以來(lái)部分患者已經(jīng)在異地直接結算成功。
2、參保人員在盟內發(fā)生的醫療費用的，持有社會(huì )保障卡在就醫醫院直接結算。
3、我局業(yè)務(wù)人員按月做好報銷(xiāo)費用支付臺賬，業(yè)務(wù)留存的資料按年度建立業(yè)務(wù)檔案歸檔保管。
(五)城鄉居民醫療保險運行情況
1、按照醫療保險政策相關(guān)規定，明確管理，嚴格繳費基數，加強定點(diǎn)醫療機構管理，嚴格待遇報銷(xiāo)支付，實(shí)行崗位控制。同時(shí)，認真學(xué)習整理上級部門(mén)關(guān)于業(yè)務(wù)規范管理方面的文件或操作步驟，加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習和交流，嚴格操作規范，實(shí)行程序控制，各項業(yè)務(wù)辦理流程均按上級要求的規定執行。
2、城鄉居民醫療保險個(gè)人繳費業(yè)務(wù)，目前使用錫林郭勒盟城鄉居民醫保市級統籌系統征繳，使用建設銀行POS機刷卡收費，不收取現金，系統機打正藍旗城鄉居民基本醫療保險繳費專(zhuān)用收據一式三份(交款人、財務(wù)、業(yè)務(wù)各一份)，并要求建設銀行每日按時(shí)提供單位客戶(hù)專(zhuān)用回單的POS機收費總額進(jìn)行對賬，從而保證基金安全到賬，準確無(wú)誤。
3、醫保信息系統是整個(gè)醫療保險工作的基礎，計算機網(wǎng)絡(luò )能否安全有效的運行是醫保工作的關(guān)鍵。為了確保醫保信息網(wǎng)絡(luò )安全平穩運行這一目標，我們加強網(wǎng)絡(luò )制度化建設，對醫療保險網(wǎng)絡(luò )信息系統管理和操作人員的權限進(jìn)行了具體規范，確保專(zhuān)人負責具體業(yè)務(wù)，落實(shí)了包括權限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
(六)工傷生育保險運行情況
1、工傷保險業(yè)務(wù)嚴格執行《工傷保險條例》、《內蒙古自治區工傷保險條例實(shí)施辦法》、《內蒙古自治區建筑施工企業(yè)參加工傷保險條例實(shí)施辦法》及【錫人社辦字[20xx]263號】文件要求，依法依規經(jīng)辦初審、復審、審批流程;生育保險業(yè)務(wù)按照【錫署辦發(fā)[20xx]86號】文件政策執行。
2、工傷生育保險均已實(shí)現盟級統籌，每月根據核定初審待遇向盟局申請撥款，并根據支出情況定期向盟局報送支出明細表及統計月報表和季報表，建立征繳臺賬、待遇支出臺賬，遵循及時(shí)、完整、準確、安全、保密原則。
(七)申報登記及個(gè)人賬戶(hù)管理運行情況
1、用人單位申請辦理社會(huì )養老保險登記時(shí),依據內勞社辦字(20xx)71號文件嚴格執行，明確各項業(yè)務(wù)環(huán)節的操作流程。嚴格按流程辦理各項業(yè)務(wù)。
2、定期與參保單位和個(gè)人核對個(gè)人賬戶(hù)信息;按規定計算利息，并發(fā)個(gè)人賬戶(hù)對賬單。根據參加基本養老保險人員的繳費核定情況和基金管理部門(mén)傳達的到賬信息，為參保人員建立基本養老保險個(gè)人賬戶(hù)數據庫，并進(jìn)行日常管理、維護。
3、參保人員在職死亡的，嚴格按照內人社發(fā)(20xx)346號和內人社辦發(fā)(20xx)283號文件規定執行。在職死亡退保和支取喪葬費的審核審批程序需經(jīng)辦人、審核人、審批人、分管領(lǐng)導、主管領(lǐng)導等人員的簽字后有效。
4、及時(shí)建立業(yè)務(wù)檔案，嚴格執行經(jīng)辦過(guò)程中涉及的相關(guān)資料的留存，歸檔和保管，極大保護了參保人員的切身利益。
(八)待遇支付情況
1、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員每月根據上月待遇支付記錄及新增退休人員待遇、一次性待遇、遺屬生活困難補助費和待遇調整等相關(guān)信息，生成(基本養老金社會(huì )化發(fā)放支付表)和當月基金養老金支付計劃，報基金財務(wù)股審核，主管領(lǐng)導簽字后將發(fā)放數據告知銀行等社會(huì )化發(fā)放機構。
2、行政事業(yè)單位離退休、職工和城鄉居民待遇發(fā)放嚴格按照填報人、業(yè)務(wù)負責人、財務(wù)發(fā)放人員進(jìn)行，經(jīng)主管領(lǐng)導簽字后進(jìn)行發(fā)放，待遇發(fā)放匯總表一式三份(主管領(lǐng)導一份、財務(wù)一份、業(yè)務(wù)一份)。
3、申報辦理一次性待遇的人員由業(yè)務(wù)部門(mén)審核后，并計算待遇，經(jīng)股室負責人、分管領(lǐng)導確認后生效。
4、辦理領(lǐng)取遺屬費生活困難補助費的`人員，有關(guān)證明、資料進(jìn)行審核后，符合供養條件的，經(jīng)股室負責人、分管領(lǐng)導簽后確認生效。
(九)稽核審計運行情況
1、合理設置崗位，明確責任分工，建立內部制衡機制，我單位稽核股配備3名業(yè)務(wù)人員(1名股長(cháng)、2名業(yè)務(wù)員)業(yè)務(wù)經(jīng)辦建立崗位制約機制，業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員嚴格實(shí)行授權管理。
2、加強內部稽核，確保各項規范和流程得到貫徹落實(shí)。社會(huì )保險基數依據錫社險字〔20xx〕50號執行，以文件形式通知各單位報送20xx社會(huì )保險電子版和紙質(zhì)表格和電子版。嚴格按照文件要求社會(huì )保險繳費基數在上年度在崗職工平均工資60%至300%的范圍內核定。依法依規按照各項社會(huì )保險業(yè)務(wù)國家標準和行業(yè)標準，核定業(yè)務(wù)數據。根據社會(huì )保險政策法規，對照《文件匯編》，稽核完畢后，向單位領(lǐng)導匯報、分析稽核發(fā)現的問(wèn)題，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，向被稽核部門(mén)反饋稽核情況，促進(jìn)社會(huì )保險管理水平的不斷提高。
3、完成完成了對全旗行政、事業(yè)、企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)繳費基數核定工作。對經(jīng)過(guò)各單位經(jīng)辦人確認的征集單和各單位進(jìn)行備份。自8月起，每月核定情況以郵件形式上報給盟稽核股。以確保監督體制。各項業(yè)務(wù)建立臺賬，遵循及時(shí)、完整、準確、安全、保密的原則。
三、信息系統風(fēng)險控制
各股室配備計算機技術(shù)人員負責自治區社會(huì )保險信息系統的管理和維護工作，確保信息系統安全運行。按照自治區社會(huì )保險信息系統建設的標準，規范業(yè)務(wù)系統和數據庫，按照信息系統操作流程執行各項操作。規范業(yè)務(wù)操作人員、系統維護人員的職責和權限，制定網(wǎng)絡(luò )和計算機病毒防護措施，業(yè)務(wù)系統與外部互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行完全隔離，有關(guān)資料及時(shí)備份，建立數據遠程備份機制，對涉密信息在網(wǎng)上傳輸進(jìn)行加密處理。
四、存在問(wèn)題
內部控制要求科學(xué)合理設置崗位、不相容崗位分離;要求部分崗位專(zhuān)職、不得兼任和包辦風(fēng)險控制崗位的工作;要求崗位與崗位之間要形成必要的相互制約關(guān)系，這是社會(huì )保險發(fā)展的必然要求。也就是說(shuō)，社保經(jīng)辦機構需要足夠的人員編制，能夠合理地設置崗位，配置人員，才能滿(mǎn)足內部控制基本的條件。而目前我局工作人員短缺又是客觀(guān)存在的現實(shí)。
五、整改措施
(一)統一思想認識，樹(shù)立風(fēng)險防范理念。要進(jìn)一步統一思想，讓干部職工充分認識加強內控機制建設對防范風(fēng)險、強化源頭治理、推進(jìn)懲防體系建設的重要意義，樹(shù)立“防風(fēng)險、抓管理、促規范、上水平”的工作理念，強調認真履行職責，把對權力運行的監督制約融入業(yè)務(wù)管理工作中，把監督貫穿于社會(huì )保險管理工作的過(guò)程中，把法紀教育作為預防教育的基礎內容，堅持用科學(xué)的理論來(lái)武裝人，用文化的力量培育人。
(二)強化組織領(lǐng)導，為內控機制建設提供組織保障。要抓住加強內控機制建設、防范經(jīng)辦風(fēng)險點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節，在全局建立起“堅持統一領(lǐng)導，齊抓共管，稽核審計組織協(xié)調，股室各負其責”的工作運行機制，把風(fēng)險防范工作提上重要議程。把好查找風(fēng)險點(diǎn)和制訂防范措施的審核關(guān)，保證風(fēng)險點(diǎn)找得準，制訂的措施能切實(shí)解決問(wèn)題。把內控機制建設貫穿于社會(huì )保險工作的全過(guò)程，科學(xué)制定工作方案，明確工作目標和工作要求，強化落實(shí)措施，使工作有序推進(jìn)，確保取得實(shí)實(shí)在在的效果。
(三)規范權力運行，全面執行內控機制建設工作制度。貫徹落實(shí)加強內控機制建設的各項工作制度。著(zhù)力規范權力運行機制，抓好各項工作制度的貫徹落實(shí)，優(yōu)化權力運行機制，明確具體權力事項的業(yè)務(wù)操作程序，簡(jiǎn)化辦事程序，減少不必要的環(huán)節，建立起職權清楚、責任明確，既相互制約又相互協(xié)調的權力制衡機制。確保權力事項應控盡控，保證部門(mén)內控機制建設工作真正落到實(shí)處。
保險自查報告 10
根據贛州市人社局下發(fā)的《關(guān)于做好20xx年度醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店資格年檢的通知》等文件要求，我院醫保領(lǐng)導小組會(huì )同各科室負責人成立自查小組，對我院20xx年醫保工作進(jìn)行全面自查，現將自查情況簡(jiǎn)要匯報如下：
一、組織管理到位
20xx年我院在市人力資源和社會(huì )保障局及醫保局的正確領(lǐng)導下，醫保工作進(jìn)行有序，管理到位。醫保管理制度進(jìn)一步修改完善；醫保領(lǐng)導小組進(jìn)一步充實(shí)；醫保管理科配備專(zhuān)職管理人員；定期更新了“醫保宣傳欄”內容，公布了對醫保就醫流程及主要檢查、治療和藥品的收費標準；對全年工作進(jìn)行了總結，制訂了下一年度工作計劃。6月始執行《住院患者付款承諾書(shū)》簽訂制度,并進(jìn)行了一次專(zhuān)題培訓。12月組織全院職工開(kāi)展醫保政策考試。繼續堅持“五堂會(huì )審”制度，即由醫�？�、核算科、財務(wù)科、質(zhì)控科、醫務(wù)科共同核查報賬資料，形成核檢通報，讓醫務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況，及時(shí)加以整改，以保證醫保工作質(zhì)量。一年中，未發(fā)現醫保違規違紀行為，未接到投訴、舉報，整體情況運行良好。
二、診療服務(wù)規范
1、守法行醫：建院以來(lái)，我院按照衛生行政主管部門(mén)核準的范圍開(kāi)展各項診療活動(dòng)，嚴格衛生技術(shù)人員的準入制度，對符合條件的醫師實(shí)行醫保定崗管理，簽訂定崗協(xié)議。一年來(lái)，全體醫務(wù)人員積極遵守醫療法律法規，無(wú)超范圍行醫等現象。處方、病歷及各種單據書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準確、及時(shí)、完整，堅持合理治療、合理檢查、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時(shí)，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書(shū)隨病歷存檔。能?chē)栏裾莆粘鋈朐簶藴�，出入院診斷符合率達98%以上，無(wú)掛床住院，無(wú)不合理縮短或延長(cháng)住院床日等現象發(fā)生。規范市外轉診程序，及時(shí)為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年轉外就醫11人，市外轉診率總體控制在5%以?xún)取?/p>
2、收費合理：醫院嚴格按照《江西省醫療價(jià)格服務(wù)手冊》收費，記錄完整、及時(shí)、無(wú)涂改，無(wú)亂計費，升級收費現象；未出現分解服務(wù)次數和分解收費及同病不同價(jià)或醫�；颊弑确轻t�；颊叩氖召M項目多、收費標準高等現象。
3、規范用藥：為減少患者負擔，合理使用藥品，嚴格遵守抗菌藥物臨床應用規范，醫院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，明確責任及懲治措施。藥事委員會(huì )每季進(jìn)行對處方用藥情況進(jìn)行檢查，以通報形式公布檢查結果，提高醫務(wù)人員用藥意識。臨床醫務(wù)人員能積極遵守《醫院用藥規范》，嚴格執行國家基本藥物制度及醫保藥品目錄的規定；嚴格采購程序，不使用“三無(wú)”藥品及假劣、過(guò)期藥品，無(wú)誘導患者現金自付購藥。藥品費用占醫療總費用的比例在50%以下，目錄外自費藥品控制在藥品費用的15%以?xún)�，符合政策規定范圍�?/p>
三、基礎工作扎實(shí)
1、我院工作人員嚴格按照《醫療保險管理工作制度》及《醫療服務(wù)協(xié)議》要求，實(shí)行入院登記、醫生接診“雙審核”制度，由窗口操作員及經(jīng)管醫生對就診人員的參保證、卡進(jìn)行審核，核實(shí)參保人員的身份，全年未出現一例冒名頂替使用醫保的就診患者。
2、與市區二級醫保局簽訂了服務(wù)協(xié)議，同時(shí)與各縣市醫保局加強了聯(lián)系，取得支持，全市各縣市醫保局陸續與我院建立良好的信譽(yù)，實(shí)行“一卡通”業(yè)務(wù)，極大地方便了醫�；颊呔歪t。
3、醫保領(lǐng)導小組定期檢查醫�？聘黝�(lèi)報表資料和會(huì )議記錄。積極配合經(jīng)辦機構對我院醫保工作的監督，積極參加醫保局組織的各類(lèi)會(huì )議、培訓，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平；及時(shí)報送在醫保各項數據和報表。
四、社會(huì )評價(jià)滿(mǎn)意。
為把醫保工作做好，及時(shí)收集建議和意見(jiàn)，改進(jìn)工作方法，我院設立了投訴箱、意見(jiàn)本，公布了投訴電話(huà)，配備了管理員，及時(shí)收集患者意見(jiàn)，并積極為轉診困難的參�；颊呗�(lián)絡(luò )和溝通，滿(mǎn)足他們的'需求。定期召開(kāi)社會(huì )義務(wù)監督員會(huì )議，組織討論相關(guān)政策情況及工作中存在的問(wèn)題。并對所有出院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，調查滿(mǎn)意率達90%以上，結果令人滿(mǎn)意。
以上措施的實(shí)行和落實(shí)到位以及全院職工的共同努力，醫院醫保工作取得良好成效，全年共接診醫保門(mén)診患者20xx人次；醫保住院患者（含章貢區及一卡通”830人次。一年中，未出現醫療糾紛，無(wú)參保人員投訴，得到廣大患者及家屬的好評。但醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，本年度我院工作雖然取得一定成績(jì)，但還存在一些不足之處，如：病歷、處方書(shū)寫(xiě)字跡潦草，醫院環(huán)境建設不夠理想，未建立醫保接口程序等。我們將在努力提高醫保管理人員和全體醫務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，改善自身缺點(diǎn)和不足，多請示、多匯報、多溝通，使我院的醫保工作做得更好，為參�；颊咛峁└鼉�(yōu)質(zhì)的服務(wù)，爭創(chuàng )醫保A級定點(diǎn)醫療機構。
保險自查報告 11
根據《關(guān)于在2000元旦春節期間惠民利民政策執行情況進(jìn)行監督檢查的通知》（安糾辦通[20xx]1號）文件要求，結合本區社會(huì )保險工作實(shí)際，現將我局養老金、失業(yè)保險金運行情況自查如下：
一、基本情況
目前，全區養老保險參保人數xx人，占目標任務(wù)數xx人的xx%；失業(yè)保險參保人數xx人，占目標任務(wù)數xx人的xx%；20xx年度，共征繳養老保險費xx萬(wàn)元，占目標任務(wù)數xx萬(wàn)元的xx%；失業(yè)保險費xx萬(wàn)元，占目標任務(wù)數xx萬(wàn)元的xx%。發(fā)放企業(yè)退休職工養老保險金xx元；發(fā)放失業(yè)保險金xx元；平均發(fā)放居民養老待遇xx人，金額xx萬(wàn)元；平均發(fā)放居民養老待遇xx人，金額xx萬(wàn)元。
二、自查工作
�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識，加強組織領(lǐng)導
社會(huì )保險基金是社會(huì )保險的生命線(xiàn)，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會(huì )和諧穩定，也事關(guān)黨和政府的執行力和公信力。我局高度重視社會(huì )保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即認真安排部署。重點(diǎn)圍繞社會(huì )保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開(kāi)展自查工作。
�。ǘ┙∪幷轮贫�，嚴格規范管理
一是建立財務(wù)、會(huì )計制度。為規范和加強社會(huì )保險基金的管理使用，進(jìn)一步健全了財務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線(xiàn)，對征收1的社會(huì )保險費均單獨核算，分開(kāi)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，沒(méi)有社會(huì )保險基金之間相互串用問(wèn)題。在銀行建立社會(huì )保險資金財政專(zhuān)戶(hù)，征繳的社會(huì )保險基金全部存入財政專(zhuān)戶(hù)（或上解市社會(huì )保險事業(yè)局），做到專(zhuān)款專(zhuān)用，沒(méi)有挪用問(wèn)題。嚴格執行社會(huì )保險基金會(huì )計制度，規范會(huì )計核算，做到社會(huì )保險基金會(huì )計報表編報及時(shí)、數字真實(shí)、內容完整、說(shuō)明清楚、手續齊備。努力做好社�；鸬挠媱�、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。
二是建立內部監督制度。建立內部控制制度，防止出現紕漏。在基金征繳和支付方面建立了各股室間相互監督機制，征繳科與基金科及時(shí)核對應收款項與開(kāi)出的票據，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負責制。
三是建立基金及時(shí)上解制度。社�；鹗杖爰皶r(shí)上繳到財政專(zhuān)戶(hù)（機關(guān)事業(yè)單位養老失業(yè)保險），企業(yè)養老、失業(yè)保險上解到市社保局，定期與財政專(zhuān)戶(hù)對賬，保證了賬賬相符。
四是定期不定期進(jìn)行自查。定期不定期對社�；疬\行情況進(jìn)行監督檢查，對易出現問(wèn)題的崗位實(shí)行隨時(shí)檢查，嚴肅基金紀律。對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)、認真加以整改。同時(shí)，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節，采取有效措施，規范管理，嚴格監督。
�。ㄈ⿵娀鹫骼U，嚴把支出關(guān)口
為做好基金征繳，嚴把支出關(guān)口，我們局不斷加大基礎工作，設立了征繳、審核、支付等股室，安排業(yè)務(wù)能力強負責把關(guān)。同時(shí)，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習、培訓，加強干部隊伍建設，提高經(jīng)辦能力，逐步實(shí)現社會(huì )保險經(jīng)辦管理的專(zhuān)業(yè)化。
1、嚴把收入關(guān)，確�；鹫骼U應收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過(guò)送法到企、政策宣傳周、舉辦培訓班、發(fā)宣傳單、張貼標語(yǔ)等形式，廣泛宣傳社會(huì )保險的目的、意義及政策規定，使更多的人了解政策，從而提高勞動(dòng)者和企業(yè)法人的參保意識，擴大社會(huì )保險覆蓋面，實(shí)現應保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領(lǐng)導，落實(shí)責任，將指標任務(wù)層層分解落實(shí)到每個(gè)工作人員，與工資、評優(yōu)掛鉤，做到人人有指標，充分調動(dòng)全員收繳的積極性。三是大力清欠，實(shí)現顆粒歸倉。深入欠費企業(yè)和企業(yè)主管部門(mén)進(jìn)行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時(shí)補繳。對繳費單位進(jìn)行稽查，核對企業(yè)參保人數，核實(shí)繳費基數。機關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過(guò)政策宣傳、電話(huà)催繳等行政和法律手段進(jìn)行催繳及時(shí)催收，保證了基金足額征繳。
2、嚴把支出關(guān)，確�；鸷侠硎褂�。一是嚴格工作程序，規范業(yè)務(wù)流程。社會(huì )保險基金管理中心嚴格追款沖賬業(yè)務(wù)手續，凡是重復繳費的，需提供繳費收據原件，注明原因，經(jīng)辦人員審核簽字，局領(lǐng)導審批方可返款。凡涉及新增參保人員的.保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個(gè)人賬戶(hù)的轉移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復審后上報局里，審批后執行。二是與公安戶(hù)籍管理等部門(mén)共同把關(guān)，每年做好離退休人員生存信息認定，杜絕養老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業(yè)保險待遇標準核定工作。經(jīng)自查，養老及失業(yè)保險基金均嚴格執行國家和省、安順市社會(huì )保險基金支付政策，沒(méi)有擅自擴大使用范圍，沒(méi)有貪污、截留、擠占、挪用社會(huì )保險基金情況發(fā)生，也沒(méi)有采取欺詐手段套取、騙取社會(huì )保險基金現象。
�。ㄋ模┙∪O督體系，實(shí)行全方位監督
基金監督體系是社會(huì )保障體系不可或缺的組成部分。隨著(zhù)社會(huì )保障事業(yè)的發(fā)展，社會(huì )保險基金規模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監督的有效性，我局主動(dòng)接受行政監督、專(zhuān)門(mén)監督、社會(huì )監督，充分發(fā)揮社會(huì )監督、媒體監督的作用。
一是嚴格規范社�；鸬墓芾砼c運行，絕不出現套取或挪用現象。嚴格遵守財經(jīng)紀律，加強監督和檢查，務(wù)必要把老百姓的“保命錢(qián)”管好、用好，確�；鸬陌踩踩\行，健康發(fā)展。
二、存在問(wèn)題
盡管我們在社會(huì )保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節仍有不足之處。如社會(huì )保險費有當期欠繳現象發(fā)生；我區計算機系統軟硬件建設不能適應當前復雜的業(yè)務(wù)需要等。
三、下步打算
加強社�；鸬谋O督管理，確�；鸢踩�，是社會(huì )保障體系正常運行的前提條件。領(lǐng)導重視是做好社會(huì )保障基金安全工作的關(guān)鍵，規范業(yè)務(wù)操作、落實(shí)目標責任制是做好社會(huì )保障基金自查與整改工作的基礎，實(shí)行社�；鹦畔⒒O管是做好監督工作的保障，積極開(kāi)展各項檢查是做好社�；鹦姓O督工作的重要手段。根據自查情況，下步重點(diǎn)加大征繳力度，確保應收盡收。并派專(zhuān)人深入企業(yè)，定期、不定期對繳費情況進(jìn)行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現象發(fā)生，做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，請示市人力資源和社會(huì )保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會(huì )保險費當期欠費現象的發(fā)生。
總之，今后，我們要進(jìn)一步建立健全社會(huì )保險基金的各項規章制度，做好基礎工作，規范業(yè)務(wù)流程，嚴格執行上級統一部署和要求，不斷創(chuàng )新工作思路，積極探索基金安全運行的有效途徑，
確保社會(huì )保障基金的收繳、支付、管理、運營(yíng)的安全。
保險自查報告 12
一年以來(lái)，在領(lǐng)導的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作�，F將思想、工作情況作簡(jiǎn)要總結。
一、不斷加強學(xué)習，素質(zhì)進(jìn)一步提高
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái)，始終把學(xué)習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是參加了檔案及財務(wù)舉辦的培訓班。二是盡可能地向周?chē)碚撍礁�、業(yè)務(wù)能力強的同志學(xué)習，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的.各種政治學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開(kāi)展工作，力求更好的完成自己的本職工作
�。ㄒ唬n案管理工作
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學(xué)習了檔案管理業(yè)務(wù)知識，及時(shí)立卷、歸檔二00七年檔案。同時(shí)，根據
號文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自20xx年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷。
�。ǘ┺k公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì )，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹(shù)立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
�。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無(wú)誤填寫(xiě)個(gè)人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時(shí)維護人事工資管理信息系統，切實(shí)保障了本單位職工的利益。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。
�。ǘ┰诠ぷ髦�，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著(zhù)只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿(mǎn)足意識；有時(shí)自由散漫；有時(shí)對有難度的工作，有畏難情緒，拖著(zhù)不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進(jìn)一步加強自己的政治理論修養。
保險自查報告 13
一、前言
工傷保險是我國社會(huì )保險制度的一項重要組成部分，旨在保障勞動(dòng)者的權益，減輕企業(yè)用工成本，改善勞動(dòng)關(guān)系，促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展。為了進(jìn)一步加強工傷保險管理，確保省級行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體工商戶(hù)全面參保、遵規守紀，我們組織了一次自查活動(dòng)，希望通過(guò)此次自查能夠及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題，保障勞動(dòng)者的權益，促進(jìn)企業(yè)的良性發(fā)展。
二、自查內容
本次自查主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 工傷保險的參保情況
2. 工傷保險的繳費情況
3. 工傷保險基金的管理和使用情況
4. 工傷保險待遇的發(fā)放情況
5. 工傷保險理賠的處理情況
6. 工傷保險的.宣傳與培訓情況
三、自查結果
1. 工傷保險的參保情況
通過(guò)自查發(fā)現，企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體工商戶(hù)參保率普遍較高，但仍有少數單位和個(gè)人未參加工傷保險，需要及時(shí)加強宣傳和勸導，讓更多人認識到參保的重要性和必要性，進(jìn)一步提高參保率。
2. 工傷保險的繳費情況
通過(guò)自查發(fā)現，大部分企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)按時(shí)繳納工傷保險費，但也有少數單位存在未按規定繳費的情況，需要及時(shí)糾正，確保企業(yè)用工成本合理、穩定、可持續發(fā)展。
3. 工傷保險基金的管理和使用情況
通過(guò)自查發(fā)現，工傷保險基金的管理和使用情況普遍符合規定，沒(méi)有出現較大的問(wèn)題，但也需要加強監管，確�；鸬陌踩�、穩定和有效運轉，為勞動(dòng)者提供更加豐富的保障。
4. 工傷保險待遇的發(fā)放情況
通過(guò)自查發(fā)現，工傷保險待遇的發(fā)放情況較好，基本覆蓋了所有符合條件的勞動(dòng)者，但也存在一些問(wèn)題，如工傷待遇的標準不夠明確、發(fā)放的速度不夠快捷等，需要及時(shí)改善，進(jìn)一步提高勞動(dòng)者的待遇水平。
5. 工傷保險理賠的處理情況
通過(guò)自查發(fā)現，工傷保險理賠的處理情況良好，業(yè)務(wù)能力扎實(shí)，勞動(dòng)者的合法權益得到了有效保障。但也存在一些問(wèn)題，如理賠時(shí)間較長(cháng)、理賠標準過(guò)于嚴格等，需要進(jìn)一步改進(jìn)，讓勞動(dòng)者感受到更大的溫暖和保障。
6. 工傷保險的宣傳與培訓情況
通過(guò)自查發(fā)現，工傷保險的宣傳和培訓情況普遍較好，企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體工商戶(hù)都能夠及時(shí)了解政策和法規，提高參保意識和理解能力。但也存在一些問(wèn)題，如宣傳形式單一、培訓內容不夠靈活等，需要進(jìn)一步改進(jìn)，提高效果。
四、自查結論
通過(guò)本次自查，我們認為工傷保險在省級行政區域內得到了全面有效的實(shí)施和管理，勞動(dòng)者的權益得到了有效保障，企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體工商戶(hù)的發(fā)展也獲得了重要支持。但也存在一些問(wèn)題需要及時(shí)解決，繼續加強對工傷保險的管理和監管，優(yōu)化服務(wù)，保障勞動(dòng)者和企業(yè)的健康發(fā)展。我們將要求相關(guān)部門(mén)和單位結合自查結果，進(jìn)一步研究完善制度、加強監管、細化管理，確保工傷保險制度的穩健健康發(fā)展。
保險自查報告 14
今年以來(lái)，在地區、縣人社局的正確領(lǐng)導、指導下，我縣認真貫徹落實(shí)工傷保險工作，以“鞏固成果，穩步擴面，強化管理，規范運作”為指導;以有關(guān)法律法規為依據，認真履行工作職能，不斷增強服務(wù)意識、強化管理、狠抓落實(shí)、與時(shí)俱進(jìn)、努力工作，使我縣工傷保險經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。
一、制度建設及執行情況
為確保工傷保險基金的安全性，我局積極組織開(kāi)展社會(huì )保險基金管理、基金安全培訓教育，完善了基金內控制度，建立健全了財務(wù)管理等一系列規章制度，從源頭上做到了用制度約束人，用制度管理人，用制度辦理各項業(yè)務(wù)的要求，使我縣的工傷保險基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認真執行工傷保險相關(guān)政策，切實(shí)做好了組織機構控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息控制等項工作。
在工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦上，按照操作規程要求設置了工傷保險參保登記、申報核定、待遇核定、待遇支付等四個(gè)崗位，并按照工傷待遇業(yè)務(wù)相關(guān)工作要求制定了業(yè)務(wù)操作工作流程、辦理流程、待遇審核流程等業(yè)務(wù)標準。挑選責任心強、業(yè)務(wù)熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險登記和待遇核定崗位，把住了工傷保險的進(jìn)口和出口，無(wú)混崗現象發(fā)生，對現金、票據、印章固定專(zhuān)人管理。待遇審核支付程序，嚴格執行復核制度，形成了待遇支付業(yè)務(wù)科室具體經(jīng)辦人初審，科室負責人復審，經(jīng)辦機構主要負責人審批，財務(wù)撥付的四級控制機制，嚴防一人審核業(yè)務(wù)和費用撥付業(yè)務(wù)，使各項業(yè)務(wù)工作有序、安全、高效開(kāi)展，確保工傷保險基金的征繳和各項工傷保險待遇的安全支付。
認真抓好服務(wù)大廳建設，樹(shù)立文明窗口形象。為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，2017年7月，我局新建立了高標準社會(huì )保險服務(wù)大廳，基本設施配備齊全，按業(yè)務(wù)流程設置崗位，崗位有明確的標識，外來(lái)辦理業(yè)務(wù)工作的可以一目了然。工作人員全部掛牌上崗，嚴格按優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標準開(kāi)展工作，實(shí)行“一站式”服務(wù)。
二、工傷保險基金規范運行
工傷保險基金是廣大參保職工發(fā)生工傷保險時(shí)的有力保障，為管好用好這項基金，我們嚴格按照《會(huì )計法》、《社會(huì )保險法》和《社會(huì )保險基金管理制度》的規定和要求，管理和支配使用基金，真正達到為參保職工提供方便的目的。同時(shí)將工傷保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，收支兩條線(xiàn)管理，分別記賬，分別核算。對各項收支情況進(jìn)行審核，嚴把收支關(guān)，并建立健全基金內控制度，做到了基金規范運作，專(zhuān)款專(zhuān)用，做到帳與帳、帳與證、帳與表相符。確保了財務(wù)資料和財務(wù)數據的真實(shí)、可靠，杜絕了擠占挪用現象的發(fā)生。不存在暫存、暫收款項，開(kāi)戶(hù)銀行未直接從基金中扣除手續費、工本費、購買(mǎi)支票費等。按時(shí)編制基金年度預、決算及基金會(huì )計報表，確保了基金規范安全有效運營(yíng)。 2018年待遇發(fā)放支付截止到5月，完成49名新增工傷人員待遇發(fā)放工作，共計發(fā)放醫療待遇、住院伙食、一次性傷殘補助金248.06萬(wàn)元；4名工亡人員，共計發(fā)放一次性工亡補助金、喪葬補助金281.1萬(wàn)元。發(fā)放116人(人數為5月當月人數)工傷定期待遇101.51萬(wàn)元（1-5月累計發(fā)放金額）。同時(shí)根據新人社【2017】80號文件精神，對符合待遇調整的85人/次（有部分人享受傷殘津貼和生活護理費兩項待遇）進(jìn)行了及時(shí)調整，增發(fā)待遇金額9390元。
三、待遇支付管理工作
�。ㄒ唬┓婪镀墼p冒領(lǐng)，把好生存認證關(guān)。利用地區生存認證系統，對享受工傷定期待遇人員全部錄入系統，廣泛使用指紋認證、頭像認證以及其他認證方式開(kāi)展待遇領(lǐng)取人員生存認證，對于預防冒領(lǐng)虛領(lǐng)養老金、防止基金流失發(fā)揮了重要作用。
�。ǘ┘訌姶稣{整審核。根據上級的有關(guān)規定，及時(shí)準確的對待遇調整做好相關(guān)審核、報批等工作。
�。ㄈ┐鲋Ц�。根據政策規定，確保待遇支付做到及時(shí)足額發(fā)放，工傷保險待遇實(shí)現社會(huì )化發(fā)放，真正達到一人不漏、一分不少、一天不拖的目標要求。
三、工傷保險稽核情況
一是加強稽核工作。為加大工傷保險的'依法征收力度，規范企業(yè)征繳行為，確保用人單位和參保員工的合法權益，我局征繳科與稽核科開(kāi)展了稽核檢查工作。按照平時(shí)掌握的情況，有計劃、有步驟、有重點(diǎn)地開(kāi)展稽核。通過(guò)查看職工花名冊、工資發(fā)放表、勞資報表、會(huì )計賬簿等原始資料，重點(diǎn)檢查工傷保險的參保人數和繳費基數，沒(méi)有發(fā)現少繳、瞞報等違法行為。二是切實(shí)加強日常監督和檢查，做到了縣內住院實(shí)地稽核、縣外住院電話(huà)查問(wèn)，工傷沒(méi)有發(fā)現違規就醫現象。
四、業(yè)務(wù)信息化建設情況及檔案管理情況
一是我局為加強業(yè)務(wù)信息化建設，為工傷經(jīng)辦崗位和人員配備電腦、文件柜、更換辦公桌等設施，有效保證工傷保險業(yè)務(wù)開(kāi)展。二是加強工傷保險業(yè)務(wù)管理檔案工作。今年以來(lái)，我局實(shí)行業(yè)務(wù)檔案由經(jīng)辦本人歸檔制度，從業(yè)務(wù)辦理結束開(kāi)始整理檔案到電子掃描歸檔，檔案室上架，全程由窗口經(jīng)辦人員一手包辦，確保檔案歸檔過(guò)程中正確完整。并實(shí)行一月一歸檔制度，不能延遲。
四、下一步工作計劃及措施
一是繼續加大政策法規的宣傳力度。通過(guò)印發(fā)宣傳資料、召開(kāi)座談會(huì )、開(kāi)設宣傳專(zhuān)欄等形式加強參保人對工傷保險工作的認識，充分調動(dòng)各企業(yè)參保的積極性。
二是研究新特點(diǎn)，采取靈活方式擴面。在農民工參保辦法上提高政策吸引力，讓雇用農民工的企業(yè)自覺(jué)為農民工參保。建筑施工企業(yè)實(shí)行“項目參保、造價(jià)提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴面工作打好基礎。
三是加強部門(mén)協(xié)作，共同推進(jìn)參保。對外我們將加強與城建、煤炭管理、工商等部門(mén)的溝通與合作，借助他們的管理系統和強制手段，共同推進(jìn)參保工作。對內加強與勞動(dòng)監察的配合，對那些拒不參保的企業(yè)，運用行政手段，責令限期整改，形成合力，推進(jìn)擴面工作。
總之，我縣工傷保險工作幾年來(lái)取得了一定的成績(jì)，但距上級的要求還相差甚遠，在實(shí)際工作中還存在著(zhù)很多的困難和問(wèn)題，工作任務(wù)仍然十分艱巨。今后，我們將認真總結、分析原因，找出差距，制定措施，建立多層次的保障體系，以完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)、擴大范圍為重點(diǎn)，在以后的工作當中，將繼續加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規范、抓查處、重落實(shí)、把本局的各項工作再上一個(gè)臺階。
保險自查報告 15
根據20xx年8月20日威遠縣醫保局對我院城鎮居民基本醫療保險工作進(jìn)行了病歷的隨機審查，現對審查后情況做自查報告：
一、存在的問(wèn)題
1、因我院計算機網(wǎng)絡(luò )未及時(shí)升級，從而導致上傳的數據與縣醫保局計算機中心不符出現錯誤。
2、我院藥品、診療項目代碼末及時(shí)修正從而導致部分上傳錯誤。
3、部分醫生對x些情況下發(fā)生的醫療費用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細，不能為報賬提供可靠依據。
4、醫生對現有的藥物和治療項目的報銷(xiāo)分類(lèi)【甲類(lèi)（全報銷(xiāo)）、乙類(lèi)（部分報銷(xiāo)）、全自費】不熟悉，以至于在治療時(shí)給病人造成了不必要的經(jīng)濟負擔。
5、合理用藥方面做得不是很好：
�、儆谐鲈涸\斷和用藥清單不符合的現象；
�、谟羞^(guò)度用藥和不必要用藥的現象；
�、塾胁∪嗽谠浩陂g用藥和治療的原則或原因未能體現在病程記錄里的現象。
6、護理方面存在病人的護理分級上的問(wèn)題（比如大多數病人都是I級護理或者是II級護理），床位費的記錄上也有不符的`現象；在院病人未按照保險類(lèi)別分類(lèi)，床頭卡也存在相同的問(wèn)題。
7、治療費用的用名不規范，導致可以報銷(xiāo)的治療項目不能對碼，只能做自費項目處理，給病人造成了不必要的損失。
二、整改措施
醫保辦將以上問(wèn)題報送院委會(huì )討論決定：立即對全院的醫療保險工作進(jìn)行整改，并在一周之內完成。具體措施如下：
1、成立以院長(cháng)劉永為組長(cháng)的城鎮醫療保險領(lǐng)導小組。
2、醫保辦將相關(guān)法規、政策、辦法總結匯編，組織一次專(zhuān)題培訓，讓全院的醫務(wù)人員掌握城鎮基本醫療保險的各種知識。并以抽問(wèn)的方式，考察培訓效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點(diǎn)要求，為今后更好地為病人服好務(wù)打下基礎；
3、規范醫生的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，特別強調病人的醫療文書(shū)的記載，以便為醫療保險的報銷(xiāo)提供可靠依據。
4、醫保辦將全院的藥品分類(lèi)（甲類(lèi)、乙類(lèi)、全自費），裝訂成冊，和《內江市醫療服務(wù)價(jià)格》一起分發(fā)給臨床科室，為醫生在治療時(shí)根據病情的需要和病人的經(jīng)濟情況開(kāi)具處方和書(shū)寫(xiě)正確治療項目名稱(chēng)提供依據。
5、在威遠縣人民醫院的老師指導下，糾正不正確的護理分級，規范床位費的管理，將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標記出在院病人的不同醫保類(lèi)型醫保辦及時(shí)更換信息公示牌，簡(jiǎn)化報銷(xiāo)流程，采取多種方式宣傳醫保政策，盡量用病人聽(tīng)得懂的語(yǔ)言耐心解釋?zhuān)∪藢︶t療保險的誤區，為病人服好務(wù)。
三、整改情況
威遠民康醫院醫保辦按照縣醫保局提出的整改措施，一周內逐一完成了各項工作，并將完成情況報送院領(lǐng)導小組審核。
保險自查報告 16
一、自查自糾
�。ㄒ唬┳圆樽约m范圍自查范圍為20xx年和20xx年1-3月轄內各省級保險專(zhuān)業(yè)代理機構的保險代理業(yè)務(wù)，涉及重大問(wèn)題可追溯與延伸。
�。ǘ┳圆樽约m內容自查自糾內容自查自糾公司基本情況。
1．公司基本情況。包括注冊資本、經(jīng)營(yíng)狀況、高管情況、組織架構、制度建設、從業(yè)人員、許可證時(shí)效、職業(yè)保險、保證金繳存等內容。
2．存在的問(wèn)題。存在的問(wèn)題。
�。�1）是否存在為保險公司虛構中介業(yè)務(wù)的行為；
�。�2）是否存在銷(xiāo)售誤導的行為；
�。�3）是否存在挪用侵占保費、保險金的行為；
�。�4）是否存在不正當競爭和商業(yè)賄賂行為；
�。�5）是否存在涉嫌傳銷(xiāo)行為和非法集資行為；
�。�6）是否存在其他擾亂保險市場(chǎng)正常秩序、侵害保險消費者利益的行為；
二、機構清理
�。ㄒ唬┣謇順藴�
1.以代理保險業(yè)務(wù)為名為保險公司虛構中介業(yè)務(wù)、非法套取資金的各類(lèi)保險代理機構；
2.內部管理混亂、業(yè)務(wù)長(cháng)期無(wú)法正常經(jīng)營(yíng)的保險專(zhuān)業(yè)代理機構；
3.許可證失效的`各類(lèi)保險代理機構；
4.已無(wú)法取得聯(lián)系、名存實(shí)亡的保險專(zhuān)業(yè)代理機構；
5.存在涉嫌傳銷(xiāo)、非法集資等其他嚴重違法違規行為、有必要予以清理的各類(lèi)保險代理機構。
�。ǘ┣謇韺�(shí)施根據自查自糾情況，結合保監發(fā)[20xx]3號文精神，對部分自查自糾情況不到位和列為重點(diǎn)清理對象的機構，開(kāi)展現場(chǎng)檢查，并依法實(shí)施清理。
三、工作要求
�。ㄒ唬┱J真開(kāi)展自查。各公司要加強組織領(lǐng)導，高度重視，按照以查促改、標本兼治的原則，組織各級分支機構，對照自查自糾內容和要求，應當針對存在的問(wèn)題和清理重點(diǎn)，逐條逐項開(kāi)展自查，全面、客觀(guān)反映公司的內控狀況和經(jīng)營(yíng)情況，并填制完成自查情況表（詳見(jiàn)附件）。
�。ǘ┲贫ㄕ姆桨�。根據自查發(fā)現問(wèn)題，各公司要認真制定整改方案，明確整改目標和進(jìn)度，細化相關(guān)整改措施，完善整改組織安排，確保整改方案切實(shí)可行、科學(xué)有效。
�。ㄈ⿲�(shí)施整改并提交相關(guān)報告。
保險自查報告 17
作為一個(gè)企業(yè)，我們一直以來(lái)都非常重視員工的健康和安全。為了保障員工的權益和企業(yè)的發(fā)展，我們逐步建立并完善了一套完整的工傷保險制度，通過(guò)不斷的自查和改善，為員工提供更加安全和健康的工作環(huán)境。在此，我們特別撰寫(xiě)了一份工傷保險自查報告，以便于更加全面和深入了解企業(yè)的工傷保險制度和運作情況，同時(shí)也為我們今后的發(fā)展提供有力的指導。
一、工傷保險制度及運作情況
1.工傷保險制度
我們的工傷保險制度主要包括勞動(dòng)保護措施、勞動(dòng)者工傷事故報告、醫療和康復救治、工傷經(jīng)濟補償等四方面內容。具體措施如下：
�。�1）勞動(dòng)保護措施：我們在企業(yè)內部制定了一套完整的勞動(dòng)保護規章制度，對各種勞動(dòng)危害做了全面和詳細的防范措施，并且對員工進(jìn)行了災害事故和安全生產(chǎn)的培訓與教育，以確保員工的安全和健康。
�。�2）勞動(dòng)者工傷事故報告：一旦出現工傷事故，我們會(huì )盡快向當地工商管理部門(mén)及時(shí)報告，同時(shí)告知員工和家屬，立即開(kāi)展救援和應急處置工作，確保及時(shí)有效的救治。
�。�3）醫療和康復救治：我們與醫院合作，建立了專(zhuān)門(mén)的工傷診療中心，并向員工提供了免費醫療和康復救治。員工可以獲得及時(shí)和全面的醫療服務(wù)和康復救治。
�。�4）工傷經(jīng)濟補償：我們按照國家有關(guān)規定，對因工傷造成的員工損失進(jìn)行了經(jīng)濟補償，補償標準合理公正，并且在員工的生活和工作上給予了相應的`幫助和支持。
2.工傷保險運作情況
我們的工傷保險運作情況良好，相關(guān)政策和措施得到了廣泛的宣傳和落實(shí)。同時(shí)，我們定期組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行工傷保險制度的深度自查和驗收，發(fā)現并糾正了相關(guān)的問(wèn)題，保證了企業(yè)的運作的正常和順暢。
二、存在的問(wèn)題及建議
1.存在的問(wèn)題
盡管我們的工傷保險制度已經(jīng)相對成熟，但是仍然存在一些問(wèn)題：
�。�1）企業(yè)內部的安全教育不夠充分，x些員工缺乏正確的安全生產(chǎn)意識，容易對自身安全形成潛在危險。
�。�2）對于特殊人員和特殊行業(yè)的工傷保險規定不夠詳細，導致相關(guān)處理不夠合理和公正。
�。�3）員工對工傷保險的了解不夠透徹，絕大部分員工對他們應該獲得的工傷保險和健康救助并不十分清楚。
2.建議
�。�1）加強企業(yè)內部的安全教育，針對特殊行業(yè)和特殊人員提出相應安全標準，提高員工安全生產(chǎn)意識和能力。
�。�2）加強對工傷保險制度的完善，尤其是針對特殊行業(yè)和人員，特別需要制定更加詳細和可操作的政策和措施。
�。�3）加強對員工的宣傳和教育，讓員工更加充分了解工傷保險的含義和作用，提高員工的責任感和參與度。
三、總結
經(jīng)過(guò)深度自查和分析，我們發(fā)現企業(yè)的工傷保險制度和運作情況較為良好，但仍然存在一些問(wèn)題。我們將努力改善勞動(dòng)保護措施和工傷保險體系，持續提高員工安全意識和保障工作的可靠性。我們將全力以赴，把工傷保險制度建設得更加完善和健全，以確保員工的權益和企業(yè)的長(cháng)遠發(fā)展。
保險自查報告 18
時(shí)間一晃而過(guò)，到xx工作已經(jīng)一個(gè)月了，在這段時(shí)間里領(lǐng)導同事都賜予了我足夠的寬容、支持和關(guān)心，讓我充分感受到了xx“誠信天下，穩健經(jīng)營(yíng)，追求卓越”的品質(zhì)，也體會(huì )到了作為理賠人的專(zhuān)業(yè)和辛勤。在對您們肅然起敬的同時(shí)，也為我有機會(huì )成為xx的一份子而驚喜萬(wàn)分。
在這一個(gè)月的時(shí)間里，領(lǐng)導對我們工作學(xué)習進(jìn)度有著(zhù)細致的支配，一至二周主要學(xué)習理論學(xué)問(wèn)，輔以簡(jiǎn)潔案例的學(xué)習，二至三周則以實(shí)例案件學(xué)習為重心，理論聯(lián)系實(shí)際，加強之前的理論學(xué)習，三至四周開(kāi)頭實(shí)際處理一些簡(jiǎn)潔案例并學(xué)習系統的錄入，第四周則開(kāi)頭了醫院查勘工作。在領(lǐng)導和同事們的悉心關(guān)懷和指導下，通過(guò)自身的不懈努力，各方面均取得了肯定的進(jìn)步。
一、通過(guò)學(xué)習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的熟悉
記得初到xx時(shí)，在和領(lǐng)導的第一次談話(huà)時(shí)就留意到，xx是一家特別重視員工感受的公司，公司的規章制度都特別的人性化，盡量為大家營(yíng)造出輕松的工作氛圍。但是，這并沒(méi)有影響到公司運作的專(zhuān)業(yè)和嚴謹性。我想，作為一個(gè)分公司的理賠人員，對單個(gè)案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對流程的把握，這也應當是自己工作學(xué)習的重心。
二、堅持保險理論學(xué)習讓我的理賠理論素養得到提高
在xx工作的前兩周，領(lǐng)導并沒(méi)有支配給我們詳細的工作任務(wù)，而是要求我們學(xué)習公司的條款，學(xué)習保險法，學(xué)習相關(guān)的法律法規，學(xué)習總公司的人傷理賠指導手冊，或許有的理論我們臨時(shí)并不會(huì )用上，但是，不懂戰術(shù)的士兵不會(huì )是一個(gè)好兵，沒(méi)有這些理論學(xué)問(wèn)作為基礎，今后在在遇到簡(jiǎn)單一點(diǎn)理賠案例時(shí)，我們可能就會(huì )束手無(wú)側。在之后的案例學(xué)習中自己也發(fā)覺(jué)，之前的理論并沒(méi)有空學(xué)，許多案件都需要理論的支撐，扎實(shí)的理論學(xué)問(wèn)讓自己在實(shí)踐工作中受益匪淺。我想，理論學(xué)問(wèn)的'學(xué)習在任何時(shí)候都不會(huì )是鋪張時(shí)間。
三、仔細學(xué)習崗位職能，工作力量得到了肯定的提高
依據崗位職責的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務(wù)是：
�。�1）人傷案件的查勘工作。
�。�2）人傷案件各項費用的審核。
�。�3）人傷訴訟案件賠償的建議。
�。�4）分公司人傷理賠工作狀況的分析。
�。�5）領(lǐng)導交辦的其他工作。
通過(guò)完成上述工作，使我熟悉到一個(gè)稱(chēng)職的人傷核損員應當具有專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)學(xué)問(wèn)和法律學(xué)問(wèn)、良好的溝通力量、理賠數據的分析報告力量、理賠流程的檢視力量。雖然之前對理賠工作有肯定的接觸，但實(shí)際工作中發(fā)覺(jué)自己在很多方面都還存在著(zhù)不足，案件的處理上還時(shí)常會(huì )有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時(shí)，有針對性的學(xué)習了醫學(xué)、法律專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)，加強了對查勘流程的學(xué)習，加強了電話(huà)溝通的學(xué)習，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
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