- 相關(guān)推薦
護理質(zhì)量管理工作總結范文（精選6篇）
一段時(shí)間的工作在不知不覺(jué)間已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間以來(lái)的工作成果，你有什么感悟呢？讓我們對過(guò)去的工作做個(gè)梳理，再寫(xiě)一份工作總結。那么問(wèn)題來(lái)了，工作總結應該怎么寫(xiě)？以下是小編為大家整理的護理質(zhì)量管理工作總結范文（精選6篇），歡迎大家分享。
護理質(zhì)量管理工作總結1
護理部在醫院黨政領(lǐng)導班子的領(lǐng)導和關(guān)心下，圍繞“中醫醫院管理年考核評價(jià)”為工作目標，不斷完善護理績(jì)效考核細則，積極深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
2、加強制度管理，進(jìn)一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實(shí)施。
4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價(jià)標準，并組織實(shí)施。
5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門(mén)護理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護理質(zhì)量檢查一次，平時(shí)隨機抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結，加強環(huán)節質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評，護士長(cháng)平時(shí)隨機抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結，對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
8、加強全院護理質(zhì)量監控工作，院質(zhì)控組織每季召開(kāi)質(zhì)控專(zhuān)題會(huì )議，進(jìn)行護理質(zhì)量評價(jià)、分析，總結、交流經(jīng)驗，達到互相促進(jìn)，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節、危重病人管理，堅持護士長(cháng)夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的'落實(shí)。
10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術(shù)操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無(wú)重大護理差錯事故發(fā)生。
11、建立護理人員考核評價(jià)機制，各科室護士長(cháng)每月對本科室護理人員考核評價(jià)一次，護理部每月對護士長(cháng)考核評價(jià)一次。
12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作，掌握全院護理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質(zhì)量?jì)群ㄔO，達到質(zhì)量管理成效。
13、護理質(zhì)量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%;
(2)特、一級護理合格率100%;
(3)護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;
(6)病區管理工作質(zhì)量合格率100%;
(7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;
(8)護理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度96.7%;
(9)壓褥發(fā)生次數為“0”;
(10)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數為“0”。
一是改變護理部督查質(zhì)控方式，從以過(guò)程為導向轉變?yōu)橐越Y果為導向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點(diǎn)、抽查、暗訪(fǎng)等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環(huán)節的整改。
二是強化患者安全保障，重點(diǎn)是加強關(guān)鍵流程規范，如血標本采集/送檢、小手術(shù)器械清洗/打包、手術(shù)備皮流程、約束帶使用規范等;
護理質(zhì)量管理工作總結2
在各級領(lǐng)導領(lǐng)導重視支持和楊總細心指教下，認真學(xué)習了護理質(zhì)量管理規范及醫院復評指南。針對xxxx年度市專(zhuān)家組督導中存在的問(wèn)題以及平時(shí)工作中發(fā)現的問(wèn)題，和楊總一起對本院護理活動(dòng)進(jìn)行了護理質(zhì)量控制，使護理質(zhì)量得到了持續性改進(jìn)，但也存在不少問(wèn)題，現總結如下：
一、主要工作和存在的問(wèn)題
(一)、完善和修改了管理體系、制度職責、考核標準、護理常規和安全措施。
1、修改了xxxx年醫院護理管理體系動(dòng)態(tài)示意圖。根據職稱(chēng)，年齡、科室分別制定了三個(gè)護理人員動(dòng)態(tài)表。
2、修改了全院各科綜合質(zhì)量檢查評分標準并已實(shí)施。加強了考核力度，綜合考核與效益工資掛鉤。計劃實(shí)行單項考核與綜合考核結合，但是單項考核未能執行。
3、完善了婦產(chǎn)科專(zhuān)科護理常規。
4、擬定了護患溝通制度和患者對護理工作滿(mǎn)意度調查表，并已經(jīng)例入考核內容。
5、制定了臨床護理人員職業(yè)防護措施，已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并要求護士長(cháng)組織科室醫護人員認真學(xué)習。
6、制定了臨床護理人員穿刺傷登記表，只要領(lǐng)導批準，隨時(shí)可以用于臨床。
7、根據各科室無(wú)菌包種類(lèi)制定了相應的無(wú)菌包交換登記本。
8、理出了護理技術(shù)操作訓練托盤(pán)的物資購買(mǎi)計劃未能購買(mǎi)，但要求各科室護士長(cháng)定期組織年輕護士進(jìn)行護理操作技能的訓練和考核。
9、完成了護理人員的三基理論1次和護理技術(shù)操作考試4次，業(yè)務(wù)講座10次，業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房各2次，定期綜合考核12次，質(zhì)量分析會(huì )議4次。
(二)、在工作中愛(ài)崗敬業(yè)，認真負責、大膽管理、時(shí)時(shí)把護理安全放在首位，重視護理細節管理，定期與不定期查房結合。不管是平時(shí)上班還是行政值班都堅守崗位，巡視科室，發(fā)現安全隱患能及時(shí)消除，有糾紛苗頭能及時(shí)與病人或者家屬溝通，取得他們的信任，平息不滿(mǎn)情緒，防止了糾紛發(fā)生數起。質(zhì)量考核和質(zhì)量分析以例會(huì )通報和書(shū)面反饋給各科室，并進(jìn)行復查和效果評價(jià)，及時(shí)發(fā)現、消除了安全隱患。比如：
1、救護車(chē)和每個(gè)科室搶救車(chē)上的搶救物資及搶救藥品是否齊全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期標示是否顯眼，氧氣袋導管接頭有沒(méi)有、接頭是否暴露，看起來(lái)很不起眼的一副輸液膠線(xiàn)或者一張輸液貼是否準備都要一一檢查。
2、下病房發(fā)現有讓病人或家屬自己放液體的現象時(shí)，馬上把這安全隱患反饋給了護士長(cháng)和護理人員，立即檢查其他科室有沒(méi)有類(lèi)似現象發(fā)生。
3、查到搶救記錄不真實(shí)，措辭不準確，記錄時(shí)間不準確時(shí)立即給護士長(cháng)和年輕護士講解怎么書(shū)寫(xiě)危重病人搶救記錄，親自參加科室教學(xué)查房，在每次查房前都要充分準備，翻閱大量的相關(guān)資料，受到臨床科室護理人員的認可，也擴大了自己的知識面。進(jìn)行現場(chǎng)拍照，以充實(shí)護理部留軟件資料。
4、發(fā)現無(wú)菌包丟失和臨床失效期無(wú)菌包時(shí)，找不了原因或者互相有推脫現象時(shí)，立即根據各科室無(wú)軍包種類(lèi)制定了相應的無(wú)菌包交換登記本，防止類(lèi)似現象再次發(fā)生。
5、才不久周末行政值班上午接到電話(huà)后立即下科室，把一個(gè)有不滿(mǎn)情緒，沒(méi)給醫護人員打招呼就要上三輪車(chē)的病人留了下來(lái)，經(jīng)過(guò)溝通病人馬上繳納住院費，并愿意繼續住院治療，晚飯后轉病房時(shí)發(fā)現包括此病人在內有三個(gè)一級病人安排在離醫護辦公室比較遠的病房里，沒(méi)有陪伴床和陪伴椅，這個(gè)一級病人的陪伴是個(gè)老太婆，如果在病房里守夜，她自己也會(huì )感冒。和這三個(gè)病人的家屬溝通了近2個(gè)小時(shí)，耐心回答了病人的不解，取得了病人家屬信任后，叫其他床年輕的家屬互相照應這個(gè)病人，要求當班護士加強下半夜巡視，把辦公室電話(huà)留給了家屬，確保了我行政值班晚上的安全，消除了糾紛苗頭。
6、給臨床護士長(cháng)交流了與病人建立良好關(guān)系的重要性和必要性。一個(gè)發(fā)自?xún)刃牡奈⑿�、一句關(guān)心的話(huà)、一個(gè)幾分錢(qián)的紙杯的準備對建立良好的醫患關(guān)系，防范醫療糾紛起著(zhù)非常重要的作用。
7、為了防止醫院感染，在平時(shí)的工作中經(jīng)常監督檢查，并責令整改。比如：一個(gè)科室用一般的膠布替代輸液敷貼，沒(méi)有進(jìn)行針眼保護的現象后，馬上責令停止使用或者必須進(jìn)行針眼保護。有的科室做皮試的注射器，用后針頭裸露，彎曲，放在治療抽里，毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上，他們沒(méi)有意識到這樣間接污染了我們護理人員的手和其他物品。手術(shù)室緩沖地帶有污染，不管給多少個(gè)病人給氧都用一個(gè)用了很久，很舊，縫縫補補的一次性面罩，個(gè)別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒，應付檢查。經(jīng)過(guò)檢查整改，現在沒(méi)有發(fā)生類(lèi)似現象。
(三)、臨時(shí)性任務(wù)：
1、在規定時(shí)間內完成了全區護士健康體檢、全院護士資料收集、信息錄入等護士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊和換發(fā)證工作。
2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接種準備工作，部分健康體檢工作，婦女篩查工作。
3、完成了發(fā)熱門(mén)診啟動(dòng)的物資準備工作，并對發(fā)熱門(mén)診工作人員進(jìn)行了洗手技術(shù)、穿脫隔離衣術(shù)訓練，甲流感防治知識的'講解，要求他們熟練掌握。
4、協(xié)助醫教科、質(zhì)空科、感染科做自己力所能及的事，院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時(shí)，只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設置表格設置和職工信息錄入工作
二、建議(工作打算)
1、修訂綜合質(zhì)量考核標準。加大護理質(zhì)量考核力度：實(shí)行單項考核扣款，綜合質(zhì)量考核實(shí)行扣分制，90分以下與當月效益工資掛鉤。
2、新制定婦產(chǎn)科專(zhuān)科評價(jià)標準、及供應室滿(mǎn)意度調查表。
3、督導各科護理會(huì )診，護理疑難病例，死亡病例討論制度的執行情況。
4、科室護士長(cháng)月底把第二個(gè)月的工作計劃上報護理部。護理部根據各科工作計劃檢查各科室業(yè)務(wù)學(xué)習制度、業(yè)務(wù)查房制度執行情況。
5、護理缺陷、差錯、事故上報管理制度認真落實(shí)執行。每個(gè)月護理部組織各科護士長(cháng)針對出現的差錯進(jìn)行分析原因，總結教訓，進(jìn)行整改，避免再次發(fā)生類(lèi)似差錯。
6、購買(mǎi)護理技術(shù)操作托盤(pán)，加強護理技術(shù)操作的培訓與考核。
7、實(shí)行地方政策，為了防止應付檢查，防止發(fā)生醫院感染，除了打包一次性使用外，將消毒瓶失效期7天改為3天和4天，平鑷罐的失效期7天改為1天，希望得到領(lǐng)導的支持。
8、護理部組織護理業(yè)務(wù)講座、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)查房、要求全院休息護理人員參加，以提高整體素質(zhì)。
工作崗位沒(méi)有輕松與否，只有認真不認真的區別，護理質(zhì)量控制工作看似很輕松，但是阻力大，一段時(shí)間讓我工作情緒跌入了低谷，身心健康受到了極大的影響，感謝領(lǐng)導和同事的關(guān)心、支持和鼓勵，通過(guò)自己調整，順利度過(guò)了這道坎，請領(lǐng)導和同事放心，還是一個(gè)身心健康、有飽滿(mǎn)工作熱情和認真負責的我。最后我想說(shuō)：“沒(méi)有做不到，只有想不到，護理質(zhì)量沒(méi)有最好，只有更好”。
護理質(zhì)量管理工作總結3
一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：急診人次，護士護理工作總結。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例護理留觀(guān)病人人次。出車(chē)車(chē)次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達標情況：急救物品完好率達。無(wú)菌物品合格率。病歷書(shū)寫(xiě)合格率。護理綜合滿(mǎn)意度。護理技術(shù)操作考核合格率
二、加強護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、強化服務(wù)理念
全科護士參加醫院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見(jiàn)性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實(shí)現0投訴，綜合滿(mǎn)意度達99.1%。
2、以人為本，充分滿(mǎn)足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類(lèi)病人達人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見(jiàn)及在工作中出現的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象
三、科學(xué)化、制度化的護理管理，重點(diǎn)監督制度落實(shí)情況。
1、通過(guò)分組區域管理，進(jìn)行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專(zhuān)人負責各區域的物品、工作流程等管理，發(fā)現存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區域的`護理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jì)效考評制度，如實(shí)反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實(shí)到位。
3、通過(guò)一年時(shí)間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏(yíng)得了寶貴時(shí)間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發(fā)事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專(zhuān)業(yè)護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習次，病歷討論次，操作培訓項，工作總結《護士護理工作總結》。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
3.全院考核畢業(yè)三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達標。成績(jì)良好。
4.基本完成全年護士進(jìn)修培訓計劃，安排了護士到ICU進(jìn)修學(xué)習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學(xué)習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。
6.根據護理部要求進(jìn)行微型培訓，培訓年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護理查房。效果良好。
7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實(shí)施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質(zhì)，保證護理質(zhì)量。
護理質(zhì)量管理工作總結4
20xx年，護理部在上級領(lǐng)導的關(guān)心和支持下，在各級部門(mén)的共同配合下，按照廣西壯族自治區衛生廳《廣西臨床護理質(zhì)量評價(jià)及檢查標準》，認真抓好各項護理工作。護理部加強對護理安全、質(zhì)量的監督和管理，一切以“病人為中心”，切實(shí)落實(shí)護理安全管理制度，努力保證護理安全，全年未發(fā)生重大差錯事故，但也存在不少安全問(wèn)題�，F將去年以及近期存在的護理安全問(wèn)題總結如下：
一、20xx年發(fā)生的護理安全問(wèn)題
20xx全年共發(fā)生不良事件11起，其中服務(wù)投訴1例（門(mén)診輸液）、管道（留置針）脫落1例、跌倒2例、墜床1例、壓瘡2例、給藥錯誤3例、醫囑漏執行1例，上述事件雖未造成嚴重后果，但給病人及醫院帶來(lái)了一定的負面影響，同時(shí)也給我們護理工作敲響了警鐘。
二、20xx年第一季度無(wú)不良事件發(fā)生，本月（4月）兒科發(fā)生2起不良事件：墜床1例（患兒在床上玩時(shí)墜床）、口服給藥錯誤1例（已追回發(fā)錯的藥），這2起不良事件未造成不良后果。
三、不良事件原因分析
1、服務(wù)投訴：護士工作缺乏熱情，面部表情冷漠，病人提出質(zhì)疑時(shí)解釋不到位，且語(yǔ)氣生硬。
2、管道脫落：留置針接口連接、固定不到位，護士交接班、巡視病房時(shí)只看液體是否滴落，未查看輸液管與留置針連接、固定情況，致使病人血液外流浸濕床單后方才發(fā)現。
3、跌倒：健康宣教、防護措施不到位，未及時(shí)發(fā)現和制止自控能力差的老年病人獨自外出；地板過(guò)于濕滑且未做警示，。
4、墜床：對高危墜床病人未作好評估及防范，宣教不到位。
5、術(shù)后發(fā)生壓瘡：
1）護士對壓瘡發(fā)生缺乏預見(jiàn)性，未采取任何防范措施，床頭交接不到位，工作責任心極差。
2）知識欠缺，對術(shù)后“去枕平臥6h”理解偏差，知其言不知其所以然。
6、給藥錯誤：
1）未嚴格執行三查七對，核對病人身份時(shí)未采用反問(wèn)方式詢(xún)問(wèn)。
2）醫囑查對不認真，過(guò)醫囑只復核，未能及時(shí)更改醫囑執行單。
3）帶教實(shí)習生既放眼又放手，未做好監督，導致差錯發(fā)生。
7、醫囑漏執行：夜間醫囑未做好交班，工作流程安排不合理，夜班查對醫囑時(shí)間安排在零點(diǎn)以后，對當天醫囑未起到查對作用。
四、整改措施
1、對全院護理人員進(jìn)行“人文溝通與服務(wù)規范”相關(guān)知識培訓，訓練、規范全院護士?jì)?yōu)質(zhì)服務(wù)行為，提高溝通能力，避免服務(wù)投訴事件發(fā)生。
2、提高安全防范意識，嚴格執行三查七對，護理管理人員加強重點(diǎn)環(huán)節的監控，改進(jìn)工作流程，護士長(cháng)每日晨會(huì )、交接班后向所有當班人員強調當日工作重點(diǎn)，對有安全隱患問(wèn)題及時(shí)提出防范措施，統籌安排好每日工作。
3、要求對每位住院病人均要做好跌倒/墜床/壓瘡等危險因素的'評估，各項防范措施落實(shí)到位。
4、強化教育，增強護理人員工作積極性和責任心，認真執行各項規章制度，防患于未燃，對發(fā)生不良事件按相關(guān)規定予以處罰。
5、對新聘用護士、實(shí)習生進(jìn)行崗前培訓，增強她們的法律意識、質(zhì)量意識和安全意識。
6、護理部經(jīng)常下科室進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出并整改。
7、電腦醫囑可避免手工轉抄醫囑諸多弊端，且能大大提高護士工作效率，減少差錯發(fā)生，希望院部能盡早解決。
8、加強護理服務(wù)流程再造，加強培訓學(xué)習，減少不良事件發(fā)生。
總之，護理安全是護理管理的重點(diǎn)，安全工作長(cháng)抓不懈，在今后工作中，希望能繼續得到各級部門(mén)的指導和配合，進(jìn)一步加強防范護理差錯，杜絕一切安全隱患發(fā)生。
護理質(zhì)量管理工作總結5
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度，于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會(huì )，20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )，對全院各病區護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )管理體系。
在院級領(lǐng)導指導下，實(shí)行護理部主任責任制，實(shí)行護理部—片區護士長(cháng)—病區護士長(cháng)三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì )成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長(cháng)管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進(jìn)行考核；病區實(shí)行護士長(cháng)責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì )成員定期召開(kāi)會(huì )議，總結質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)
二、認真執行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿(mǎn)意度得到提高�；A護理、病區管理、護理文書(shū)、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象，要求整改，并進(jìn)一步規范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實(shí)，持續改進(jìn)護理質(zhì)量
�。ㄒ唬┒ㄆ谫|(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會(huì )對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；
�。ǘ┒酱俑骺剖腋鶕究剖姨攸c(diǎn)，制定并實(shí)施整體護理個(gè)性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
�。ㄈ┘訌娮o理安全管理。
對高�；颊哌M(jìn)行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
�。ㄋ模┳o理工作中存在的'不良事件和安全隱患要求科室積極上報；
質(zhì)管會(huì )經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì )討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無(wú)重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長(cháng)會(huì )議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導分析，進(jìn)行整改。
對護士長(cháng)進(jìn)行階段檢查、指導。對存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對護士和護士長(cháng)進(jìn)行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開(kāi)展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時(shí)；制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護理質(zhì)量管理工作總結6
對照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》、《20xx年二級中醫醫院管理年活動(dòng)檢查評估細則》、《20xx年中醫醫院管理年活動(dòng)檢查評估關(guān)鍵性指標》和結合《20xx年度中醫醫院管理年活動(dòng)檢查情況反饋》，對我院護理工作總結如下：
一、中醫護理規范化管理方面：
1、為加強和規范中醫護理工作的實(shí)施，制訂成冊《中醫護理管理手冊》。將《中醫醫院護理工作指南（試行）》和《20xx年二級中醫醫院管理年活動(dòng)檢查評估細則》的要求融在手冊中，明確各級管理部門(mén)、管理人員、技術(shù)職稱(chēng)人員的工作職責；在20xx、20xx年度工作計劃中，體現中醫護理工作的計劃和措施，并制訂有《護理人員中醫藥知識與技能培訓計劃》，每月按計劃落實(shí)培訓和考核；建立了《中醫護理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)方案》，每月組織護士長(cháng)對中醫護理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考評，不斷持續改進(jìn)。
2、《中醫護理技術(shù)操作標準》下發(fā)各科室人手一冊，同時(shí)已完成《中醫疾病護理常規》、《儀器操作規程指南》、《中醫健康宣教手冊》的重新修訂并下發(fā)各科室。
二、臨床中醫護理實(shí)施方面：
1、加強中醫護理常規及中醫健康教育的落實(shí)。
2、加強開(kāi)展中醫護理技術(shù)項目：
�。�1）20xx年度，全院共開(kāi)展中醫護理技術(shù)項目7項，其中，內兒科開(kāi)展4項：水針?lè )ǎ?5448人次）、貼藥法（10800人次）、艾灸法（288人次）、涂藥法（130人次）；外骨科開(kāi)展4項：貼藥法（329人次）、涂藥法（41人次）、藥熨法（3335人次）、艾灸法（7199人次）；婦產(chǎn)科開(kāi)展4項：水針?lè )ǎ?95人次）、艾灸法（44人次）、中藥灌腸法（66人次）、貼藥法（4689人次）；針推科開(kāi)展4項：撥火罐（1417人次）、貼藥法（619人次）、藥熨法（670人次）、艾灸法（1860人次）。使用中醫外治法總療效：治愈78%，好轉17%，未愈5%。
�。�2）20xx年度，急診科、門(mén)診部（門(mén)婦在內）相繼開(kāi)展中醫護理技術(shù)服務(wù)項目，其中急診科開(kāi)展：艾灸法、藥熨法、涂藥法、拔罐法、貼藥法、水針?lè )�；婦科門(mén)診開(kāi)展：陰道坐藥法、藥熨法。
�。�3）每個(gè)病區均確立有中醫特色的辨證施護病種，其中內兒科20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（中風(fēng)、胃脘痛、胸痹），服務(wù)了人次，20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（咳嗽、中風(fēng)、心衰�。�；外骨科20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（石淋、痔），服務(wù)了人次，20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（腸癰、腰腿痛）；婦產(chǎn)科20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（胎動(dòng)不安、異位妊娠），服務(wù)了人次，20xx年開(kāi)展3個(gè)病種（崩漏、癥瘕）�？剖以O立有實(shí)施辨證施護記錄，跟蹤護理效果。
三、“三基三嚴”培訓方面：
1、按照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》和《20xx年二級中醫醫院管理年活動(dòng)檢查評估細則》的要求（三年＞100學(xué)時(shí)）實(shí)施培訓，有學(xué)習簽到和講課稿，培訓率100%。20xx年護理部組織集中培訓中醫藥知識18學(xué)時(shí)，科室組織集中培訓18學(xué)時(shí)，護理部按計劃安排中醫藥知識自學(xué)80學(xué)時(shí)，并送出2人到廣西中醫學(xué)院第一附屬醫院進(jìn)修學(xué)習，派出4人次參加省級中醫藥知識培訓。20xx年護理部組織集中培訓中醫藥知識18學(xué)時(shí)，科室組織集中培訓18學(xué)時(shí)，劃定中醫藥知識自學(xué)80學(xué)時(shí)，并送出1人到廣西中醫學(xué)院第一附屬醫院進(jìn)修學(xué)習，1人到玉林市骨科醫院進(jìn)修學(xué)習，派出4人次參加省級中醫藥知識培訓。
2、每季度進(jìn)行“三基”理論考核一次，包括中醫藥理論知識，對考核的結果有原因分析、整改措施、補考結果，參考率100%，補考后合格率100%。
3、技能培訓方面，實(shí)行院、科兩級培訓，包括中醫護理技能的培訓，有培訓簽到記錄，培訓率100%。20xx年護理部組織中醫護理技能操作培訓250人次，20xx年培訓320人次。技能考核方面，分層級進(jìn)行考核，考核合格率100%。
4、對護士管理建立有個(gè)人技術(shù)檔案記錄，護士技術(shù)檔案存放護理部。
四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)方面：
1、制訂成冊《護理服務(wù)規范》下發(fā)各科室。
2、制訂有年度計劃、月工作重點(diǎn)，并按計劃認真組織實(shí)施。根據每月組織護士長(cháng)對分級護理和基礎護理檢查反饋，大部分責任護士已清楚掌握“八知道”的.內容和要求，并能履行基礎護理的職責，每月有基礎護理項目的數量統計。
3、各項護理安全警示標識規范化使用。
五、護理質(zhì)量與安全管理方面：
1、制訂成冊《質(zhì)控工作管理手冊》，按年度質(zhì)控工作計劃實(shí)施。一級質(zhì)控小組每月進(jìn)行兩次檢查，二級質(zhì)控小組每月進(jìn)行一次檢查。二級網(wǎng)絡(luò )有檢查、記錄、分析、反饋及改進(jìn)。
2、制訂成冊《護理安全管理手冊》，按年度護理安全管理工作計劃實(shí)施。一級質(zhì)控小組和二級質(zhì)控小組對護理安全管理每月最少進(jìn)行專(zhuān)項排查隱患一次，有檢查反饋記錄；在大節大假期間加強檢查。同時(shí)特別要求做好安全教育，在大節大假期間強化護理安全提示；平時(shí)按要求科室每月一次、護理部每年二次安全教育，有記錄。
3、對護理不良事件的整改和追蹤，分院、科兩級落實(shí)，先從管理的源頭上整改，有原因分析、整改措施和各人提出的討論意見(jiàn)，已按要求落實(shí)到位。
4、高危藥品管理，實(shí)行分盒單獨存放，貼粘醒目的紅底黑字標識；二類(lèi)精神藥物安定針劑和片劑，加鎖單獨保存，有使用記錄。
六、護理人力資源方面：
全院護理人員99人，在護理崗位96人，占97%（標準＞95%）。其中：
1、內兒科開(kāi)放床位44張，有執業(yè)證護士18人，床護比1:0.4；
2、外骨科開(kāi)放床位38張，有執業(yè)證護士12人，床護比1:0.32;
3、婦產(chǎn)科開(kāi)放床位23張,有執業(yè)證護士11人,床護比1:0.48（母嬰同室病區要求是1：0.6）。
【護理質(zhì)量管理工作總結】相關(guān)文章：
護理質(zhì)量管理培訓心得06-01
護理質(zhì)量管理制度07-22
如何加強醫院護理質(zhì)量管理06-03
護理質(zhì)量管理員簡(jiǎn)歷07-26
護理質(zhì)量管理工作總結集合04-14
護理業(yè)質(zhì)量管理員簡(jiǎn)歷07-26
護理質(zhì)量管理工作計劃12-02