- 醫院醫療質(zhì)量與安全管理的工作總結 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結
總結是事后對某一階段的學(xué)習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，通過(guò)它可以全面地、系統地了解以往的學(xué)習和工作情況，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦。你所見(jiàn)過(guò)的總結應該是什么樣的？下面是小編精心整理的醫療質(zhì)量安全管理的工作總結，希望能夠幫助到大家。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結1
20xx年為貫徹落實(shí)衛生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我院積極響應、全力以赴投入到創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”活動(dòng)中，采取先試點(diǎn)后推廣的形式，不斷轉變服務(wù)理念，改變工作模式，優(yōu)化工作流程，以“基礎護理”為立足點(diǎn)，以“試點(diǎn)病房”為契機，在全院范圍內開(kāi)展主題為“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)，并通過(guò)服務(wù)競賽，逐層評選出“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”2個(gè)，授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”獎狀，并給與獎金鼓勵。通過(guò)創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理示范醫院”從根本上改善了護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，真正將基礎護理落到實(shí)處，做到讓患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。在此期間，我們認真思考，總結經(jīng)驗，克服困難，不斷探索，努力爭創(chuàng )“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”。
現將我院創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”活動(dòng)的工作情況總結如下：
一、加強領(lǐng)導，開(kāi)展宣傳
1、制定創(chuàng )建工作實(shí)施方案，成立領(lǐng)導小組，院長(cháng)、書(shū)記任組長(cháng)。
2、護理部分兩批啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”，分別召開(kāi)全體護士動(dòng)員大會(huì )，提高認識，統一思想，積極投入到創(chuàng )建活動(dòng)中。
3、分管院長(cháng)、護理部深入科室與護士現場(chǎng)座談，將衛生部關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的精神進(jìn)行解讀，然后針對如何落實(shí)基礎護理，豐富服務(wù)內涵，提高護理質(zhì)量等內容進(jìn)行專(zhuān)題討論，護士長(cháng)及護士結合本科實(shí)際，提出自己對開(kāi)展護理示范病房的想法和好的建議。達到全科統一思想，轉變護理服務(wù)理念的目的。
4、組織示范病房護士長(cháng)及骨干外出參觀(guān)學(xué)習，借鑒兄弟醫院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng )建工作奠定基礎。組織全院臨床病區護士長(cháng)及護士院內交叉參觀(guān)學(xué)習、經(jīng)驗交流，采取一對一幫扶形式，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
二、確定示范病房
1、通過(guò)各科申報，選取了護理工作量大，危重病人多的病區：心內科、神經(jīng)內科、普外科、腦外科、婦產(chǎn)科、骨外科、泌尿外科作為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”。
2、各病區護士長(cháng)與醫院簽訂了《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”工作任務(wù)責任書(shū)》。通過(guò)簽訂工作任務(wù)責任書(shū)、開(kāi)展定期考核、實(shí)施動(dòng)態(tài)管理的工作模式，達到樹(shù)立一批先進(jìn)典型，發(fā)揮試點(diǎn)病房的帶動(dòng)作用。
三、加強管理，強化措施
1、護理部組織全體護理人員學(xué)習“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”知識并考核，制定創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”工作細則。
2、試點(diǎn)病房結合科室工作特點(diǎn)，制定創(chuàng )建活動(dòng)實(shí)施方案及具體工作計劃。
3、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)住院病人滿(mǎn)意度調查表，通過(guò)開(kāi)展調查分析，找出護理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節，積極進(jìn)行整改。
4、完善基礎護理質(zhì)量考核評分標準，進(jìn)一步細化和量化護理質(zhì)量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業(yè)績(jì)掛鉤。
5、護理部對照“湖北省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”評審標準，開(kāi)展自評自查工作，找出不足，及時(shí)按照評審標準的要求逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高我院護理水平，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護理服務(wù)。
6、積極招聘護士51人，優(yōu)先滿(mǎn)足“護理示范病房”人力資源配置，確保病房護士與床位比達到0.4：1，保障基礎護理有效落實(shí)。
四、突出重點(diǎn)，拓展內涵
1、創(chuàng )新模式，學(xué)習先進(jìn)做法。動(dòng)態(tài)調整績(jì)效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數量、質(zhì)量及住院患者滿(mǎn)意度等考核結果納入績(jì)效考核內容。
2、明確工作職責，實(shí)施責任護理。實(shí)行責任護士包干制，人人都是責任護士，做到人人有事做，事事有人管。
3、改革排班模式，實(shí)行彈性排班。推行APN排班，實(shí)行無(wú)縫隙、全程責任護理。
4、根據科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組，設置責任組長(cháng)、責任護士、助理護士，并嚴格按照準入條件設置人員。
5、簡(jiǎn)化護理文書(shū)，縮短書(shū)寫(xiě)時(shí)間。制定各種表格式護理記錄單，統一制定書(shū)寫(xiě)模板，規范全院護理文件書(shū)寫(xiě)，使護理文件書(shū)寫(xiě)更加簡(jiǎn)潔，最大限度縮短了書(shū)寫(xiě)時(shí)間，護士有更多的精力投入到護理服務(wù)中。
6、更新工作流程，實(shí)現責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質(zhì)量考核標準，明確職責、落實(shí)崗位責任制。
7、夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)。將護理服務(wù)內涵、服務(wù)項目進(jìn)行公示，接受社會(huì )及廣大患者的監督。購置基礎護理服務(wù)工具，每周確定基礎護理日，保障基礎護理的落實(shí)。通過(guò)落實(shí)基礎護理，體現護士對患者的細心照顧和關(guān)懷，融洽護患關(guān)系，提高了護理服務(wù)滿(mǎn)意度。
五、協(xié)調職能部門(mén)，實(shí)施垂直管理
積極協(xié)調相關(guān)職能部門(mén)，成立臨床支持中心。護理部積極協(xié)調總務(wù)科、藥劑科、物資供應中心、檢驗科、器械科等護理支持系統，為創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”提供有力保障。
六、依法執業(yè)，保障安全
1、為貫徹落實(shí)《護士條例》，護理部對全院護理人員進(jìn)行《護士條例》的`培訓及考核，進(jìn)一步規范護士的執業(yè)行為，切實(shí)落實(shí)護士執業(yè)注冊和持證上崗等相關(guān)規定。
2、進(jìn)一步完善重點(diǎn)科室（手術(shù)室、急診室、ICU）各項護理管理制度、護理質(zhì)量考核標準及護理操作流程，嚴格執行技術(shù)準入制度，從而保障護理安全。
3、嚴格按照國家標準發(fā)放護士津貼，護士夜班費從10元/班次提高至30元/班次。示范病房護理人員獎金按照醫院重點(diǎn)專(zhuān)科的獎金核算標準發(fā)放。
七、加強培訓，提高素質(zhì)
1、每月開(kāi)展基礎護理操作技能培訓，使基礎護理操作更加規范、專(zhuān)業(yè)。
2、每月開(kāi)展全院護理業(yè)務(wù)講課，鼓勵年輕護士擔任主講，提高護士主動(dòng)學(xué)習能動(dòng)性，培養護士自信心。
3、認真實(shí)施護士的崗前培訓及崗位培訓，內容包括法律法規、護理核心制度、護理專(zhuān)業(yè)知識、技能，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風(fēng)險。
護理部對全院在職護理人員進(jìn)行分層考核，穩步提高各級護理人員技術(shù)能力。對重癥、手術(shù)、急診、供應室分別進(jìn)行專(zhuān)科理論和專(zhuān)科操作技能的培訓及考核，達到人人過(guò)關(guān)，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。
八、加強監控，保障質(zhì)量
1、護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規避風(fēng)險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
2、加強護理質(zhì)量的環(huán)節監控。對護理人員環(huán)節監控，新護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。對病人環(huán)節進(jìn)行監控，新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監控。護理操作的環(huán)節監控，輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗等作為護理管理中監控的重點(diǎn)。
3、護理部不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查，發(fā)現問(wèn)題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進(jìn)行分析問(wèn)題，吸取教訓，總結經(jīng)驗，提出防范與改進(jìn)措施。
九、制定預案，提高應急能力
1、制定了“緊急情況下護理人力資源調配預案”，應對病人驟增或突發(fā)公共事件，全院合理調配護士，確保護理安全。
2、護理部重新修訂并形成了25項風(fēng)險事件的護理應急管理預案。預案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節和過(guò)程。對高風(fēng)險科室：手術(shù)室、急診室、重癥監護室進(jìn)行急救演練及停電、火災演練。臨床病區開(kāi)展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過(guò)敏性休克、患者住院期間出現摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應的應急預案及程序。演練之后，護理部現場(chǎng)點(diǎn)評，分別提出存在問(wèn)題，共同討論改進(jìn)措施。通過(guò)演練，使護理人員充分了解應急情況下應該采取的處理程序，從而在護理工作中遇到各種突發(fā)事件時(shí)，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術(shù)和裝備，做到規范處置，及時(shí)化解危機。
十、初步取得的成績(jì)
1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿(mǎn)足病人需求。
2、工作模式改變：實(shí)行責任分組，所有護理工作落實(shí)到人，增加了責任意識。
3、護理內容改變：治療和基礎護理逐漸等同化。
4、護理排班模式改變：APN排班，減少交接班次數，實(shí)施全程無(wú)縫隙護理。
5、護患關(guān)系改變：和諧了護患關(guān)系，形成良好的了護理工作氛圍。
6、病房環(huán)境改變：陪護減少了，病區環(huán)境安靜、整潔有序。
7、滿(mǎn)意度的改變：護士關(guān)心病人，病人理解護士，提高了護理服務(wù)滿(mǎn)意度。
十一、存在問(wèn)題
1、醫院部分職工轉變觀(guān)念不到位，缺乏對優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。
2、醫院的支持系統需進(jìn)一步完善。
3、護理垂直管理不到位。
4、護士還承擔著(zhù)部分護理工作以外的事情。
下一步，我們計劃在全院護理單元鋪開(kāi)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，穩步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，力爭提高醫院整體護理水平，以適應醫院改革發(fā)展創(chuàng )新的需要。護理部將不斷完善、不懈探索，努力將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作做實(shí)做細。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結2
20xx年是我院創(chuàng )建三甲醫院的關(guān)鍵之年，全院質(zhì)量與安全管理工作緊緊圍繞全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì )精神，落實(shí)新醫改要求，以創(chuàng )建三級甲等醫院、平安醫院為契機，以提高全院質(zhì)量與安全管理能力為核心，尤其是不斷提高醫療、護理服務(wù)質(zhì)量與安全為重點(diǎn)內容，努力提高醫護服務(wù)水平和醫護服務(wù)質(zhì)量、確保醫療安全、不斷優(yōu)化服務(wù)流程、強化醫院內涵建設、提高患者滿(mǎn)意度為主要內容，做了一些卓有成效的工作，現將具體工作總結如下：
一、加強領(lǐng)導、建立健全組織機構
為不斷提高醫院質(zhì)量與安全管控能力，提升管理水平，進(jìn)一步增強醫院整體服務(wù)質(zhì)量和能力，醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )從加強組織領(lǐng)導、提升工作效率、確保醫療安全的角度出發(fā)，根據工作需要調整充實(shí)了領(lǐng)導成員，最大限度做到群策群力、管理科學(xué)、突出水平，以更好的服務(wù)醫院總體發(fā)展戰略。各委員會(huì )及領(lǐng)導小組也根據人員變動(dòng)等實(shí)際情況調整充實(shí)了成員，優(yōu)化了人員結構，使質(zhì)量與安全管理工作科學(xué)有序開(kāi)展，為全院質(zhì)量與安全管理工作提供組織保障。
二、以創(chuàng )建三甲醫院為契機，抓好重點(diǎn)工作
�。ㄒ唬�20xx年上半年醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )召開(kāi)了全院質(zhì)量與安全管理工作會(huì )議，會(huì )議上審核通過(guò)了關(guān)于調整各級各類(lèi)委員會(huì )及領(lǐng)導小組的事宜（烏一院【20xx】21號文件）和關(guān)于調整‘創(chuàng )建三級甲等醫院’工作的事宜（烏一院
【20xx】51號文件），會(huì )議進(jìn)一步明確了今年醫院質(zhì)量與安全管理工作的重點(diǎn)是緊緊圍繞醫院等級評審做好相關(guān)工作，嚴格按照等級評審條款的標準落實(shí)各委員會(huì )工作，服務(wù)醫院創(chuàng )建三級甲等醫院大局。
�。ǘ┙㈤L(cháng)效機制，努力提高全院質(zhì)量與安全管理水平。為了不斷提高全院質(zhì)量與安全管理水平，形成長(cháng)效機制以及創(chuàng )三甲工作要求，質(zhì)管科作為醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )的下設機構，全權負責全院質(zhì)量與安全管理的日常工作。質(zhì)管科根據20xx年醫院質(zhì)量與安全管理工作計劃，督導各委員會(huì )按照三甲條款標準修訂并審核了各委員會(huì )和領(lǐng)導小組工作職責及工作制度，督導各委員會(huì )完成了上半年召開(kāi)會(huì )議工作，收集各委員會(huì )會(huì )議記錄、檢查分析整改報告及對本委員會(huì )質(zhì)量與安全管理建議及提案。通過(guò)修訂工作制度等一系列措施加強管理、形成長(cháng)效機制，督導各委員會(huì )履行職責，使全院各委員會(huì )和領(lǐng)導小組工作制度化、科學(xué)化、規范化，不斷推進(jìn)全院質(zhì)量與安全管理工作健康發(fā)展。
�。ㄈ⿵娀芾�，不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來(lái)，按照上級要求和市衛生局綜合治理目標考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來(lái)抓，由分管副院長(cháng)親自督導，綜治辦主任親自負責，按照全年綜合治理工作目標推進(jìn)各項工作有序進(jìn)行。根據當前維穩新要求，我院積極開(kāi)展醫院綜治工作，落實(shí)安全責任，強化安全措施，建立長(cháng)效管理機制，著(zhù)力整治安全隱患，確保醫院安全生產(chǎn)形勢繼續保持總體穩定，為經(jīng)濟社會(huì )和衛生事業(yè)發(fā)展營(yíng)造安全、穩定的環(huán)境。
�。ㄋ模⿵娀t療、護理質(zhì)量安全，構建和諧醫患關(guān)系。上半年以來(lái)，督導醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )及護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )進(jìn)一步加強醫療、護理質(zhì)量管理，確保醫療安全。醫務(wù)科、護理部重點(diǎn)健全醫療、醫技、護理各專(zhuān)業(yè)技術(shù)標準，疾病診療規范及技術(shù)（三）強化管理，不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來(lái)，按照上級要求和市衛生局綜合治理目標考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來(lái)抓，由分管副院長(cháng)親自督導，綜治辦主任親自負責，按照全年綜合治理工作目標推進(jìn)各項工作有序進(jìn)行。根據當前維穩新要求，我院積極開(kāi)展醫院綜治工作，落實(shí)安全責任，強化安全措施，建立長(cháng)效管理機制，著(zhù)力整治安全隱患，確保醫院安全生產(chǎn)形勢繼續保持總體穩定，為經(jīng)濟社會(huì )和衛生事業(yè)發(fā)展營(yíng)造安全、穩定的環(huán)境。
�。ㄋ模⿵娀t療、護理質(zhì)量安全，構建和諧醫患關(guān)系。上半年以來(lái)，督導醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )及護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )進(jìn)一步加強醫療、護理質(zhì)量管理，確保醫療安全。醫務(wù)科、護理部重點(diǎn)健全醫療、醫技、護理各專(zhuān)業(yè)技術(shù)標準，疾病診療規范及技術(shù)操作指南，落實(shí)醫療、護理核心制度等工作，持續提高醫護服務(wù)質(zhì)量與水平，加強醫患、護患溝通。
構建和諧醫患關(guān)系。
�。ㄎ澹┒綄幨�、院感、安全生產(chǎn)等各委員會(huì )日常工作，編寫(xiě)繪制了醫院管理、行政、醫療、護理、門(mén)診、感染管理、后勤、設備、應急預案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說(shuō)明。用圖文結合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫院質(zhì)量控制體系的流程管理。
�。┩瓿膳R時(shí)性工作任務(wù)，不定期的.對重點(diǎn)部門(mén)醫療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，督促整改。
三、上半年工作中存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┌凑杖墐和t院評審要求，我院部分科室有關(guān)質(zhì)量與安全管理持續改進(jìn)條款中要求達A級的條款仍需協(xié)調和督導各有關(guān)部門(mén)不斷持續改進(jìn)，完善相關(guān)資料。
�。ǘ┤盒再|(zhì)量與安全管理制體系不健全，對職能科室質(zhì)量與安全管理檢查范圍有待進(jìn)一步明確。
�。ㄈ┌凑瘴以嘿|(zhì)量與安全控制體系要求，全院性質(zhì)量與安全管理性制度有待進(jìn)一步完善，對各部門(mén)督導檢查流程需進(jìn)一步明確和細化。
�。ㄋ模⿲θ盒再|(zhì)量控制工作缺乏統籌安排，醫院大質(zhì)控工作有待繼續探索和完善。
�。ㄎ澹┡R床、護理、藥事等重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量與安全管理工作職責不明確、任務(wù)劃分不清、長(cháng)效工作機制不健全，全院質(zhì)量與安全管理工作中仍有盲點(diǎn)、盲區。
�。└魑瘑T會(huì )工作有待進(jìn)一步加強和規范。
四、下半年工作安排
�。ㄒ唬├^續按照等級醫院評審各項條款的要求，積極穩妥的推進(jìn)創(chuàng )三甲工作順利進(jìn)行，確保我院創(chuàng )建三級甲等醫院申報成功。
�。ǘ┘訌姺�、法規、各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習及培訓，不斷提高責任意識和服務(wù)能力。
�。ㄈ┻M(jìn)一步完善和豐富醫療質(zhì)控管理工作內涵，積極組織創(chuàng )建系統配套的文件材料，貫徹在實(shí)際工作中應用，切實(shí)把我院質(zhì)量管理工作做實(shí)做細。
�。ㄋ模┘訌娽t院質(zhì)量管理控制體系建設，充分發(fā)揮管理職能。督促各委員會(huì )適時(shí)召開(kāi)下半年工作會(huì )議，分析和討論工作中存在的問(wèn)題，督促各委員會(huì )下設辦公室，健全會(huì )議紀要和工作報告，落實(shí)整改意見(jiàn)。
�。ㄎ澹├^續完善各項制度，狠抓落實(shí)，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。
�。⿲⒎⻊�(wù)缺陷管理納入全院質(zhì)量與安全管理范疇，從病人滿(mǎn)意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實(shí)及反饋，隨時(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實(shí)際行動(dòng)提高病人的滿(mǎn)意度。
�。ㄆ撸╅_(kāi)展醫院全面質(zhì)量管理控制工作，將行政、后勤、設備、器械工作，增加到質(zhì)量管理控制。將醫療安全不良事件報告管理工作，納入質(zhì)量管理控制。
�。ò耍⿲�(shí)施日常監控，深入科室監督各項醫療衛生法律、法規、部門(mén)規章、診療護理規范的執行情況，提出合理化建議，促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結3
20xx年人民醫院在院黨委及院班子的正確領(lǐng)導下，在全院職工的努力下，醫療環(huán)境得到了改善，門(mén)診病人數和住院病人數都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導班子以“十大指標”為核心工作的基礎上，高度重視醫療質(zhì)量和醫療安全，始終把醫療質(zhì)量和醫療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監督力度，保證醫療安全。
一、成立管理組織，落實(shí)管理責任
為保證醫療安全，加強了人民醫院安全管理委員會(huì )的組織構架。完善了醫療安全工作中的制度及流程。并對全院的醫療安全工作，進(jìn)行有效的監督、檢查、評價(jià)。針對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)制定改進(jìn)方案，按相應的法律法規嚴格執行
二、醫療管理、醫療質(zhì)量檢查及學(xué)習情況
�。ㄒ唬┽t療管理
為配合《新鄉市醫療安全專(zhuān)項整頓活動(dòng)實(shí)施方案》，把我院醫療安全工作不斷推向深入。根據院領(lǐng)導安排，醫院多次組織學(xué)習《醫療質(zhì)量管理辦法》，并進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納總結，制定了若干醫療管理工作制度。為確保醫院醫療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎，通過(guò)定期組織檢查及每個(gè)季度的醫療質(zhì)量、醫療安全會(huì )議中發(fā)現，醫務(wù)人員的質(zhì)量及安全意識都比上一年度有了較大的改善。
�。ǘ⿲W(xué)習、活動(dòng)情況
堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，加強繼續教育是我院提高醫療質(zhì)量、預防醫療事故及醫療差錯最有效的手段之一。組織培訓醫務(wù)人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫療糾紛及醫療投訴的發(fā)生。按照院領(lǐng)導的要求開(kāi)展每季度一次的“醫療質(zhì)量及醫療安全”的分析研討會(huì )議活動(dòng)，結合我院以往教訓，分析不同時(shí)期的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。法律、法規在醫務(wù)人員的思想意識中有了明顯的提高。臨床醫務(wù)人員通過(guò)對醫療安全意識的提高，進(jìn)一步完善了科室的管理規章制度，嚴格了醫療服務(wù)流程。使病人得到了有效合理的治療。
�。ㄈ�)醫療質(zhì)量、醫療安全檢查
醫療質(zhì)量及醫療安全是醫院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫療質(zhì)量管理及醫療安全，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫療安全意識是醫院的首要任務(wù)。嚴格按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范標準》，對病案首頁(yè)、住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規范化要求，通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，嚴肅處罰。使我院醫療質(zhì)量有了較大提高，醫務(wù)人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸步入制度化、規范化管理。
二、醫療糾紛及醫療事故的處理情況
�。ㄒ唬┽t療糾紛投訴
20xx年共發(fā)生了醫療糾紛案件4起，發(fā)生了經(jīng)濟賠償：2件，其中由醫患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有1件；第三方主持調解的：0件。涉及到4個(gè)臨床科室。
20xx年共發(fā)生醫療糾紛案件5起，發(fā)生了經(jīng)濟賠償：4件，其中由醫患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有3件；第三方主持調解的`：0件。涉及到5個(gè)臨床科室。
�。ǘ┽t療糾紛經(jīng)濟賠償
20xx年發(fā)生總的賠償金額：1950元，20xx年發(fā)生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。20xx年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件0期，20xx年賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的案件有3起。
三、醫療安全情況分析及今后工作重點(diǎn)
綜上所述，20xx年因醫療糾紛及醫療過(guò)錯產(chǎn)生的賠償比20xx年大幅下降。其主要原因就在于20xx年院領(lǐng)導高度重視醫療質(zhì)量和醫療安全工作，要求全員醫務(wù)人員把醫療質(zhì)量和醫療安全放在工作的首位，堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，保證醫療安全，有效的降低了醫療糾紛的發(fā)生。雖然我院在20xx年的工作中取得了很大的成績(jì)，但是還存在一定的不足，在接下來(lái)的工作中，首先要繼續加強全體醫務(wù)人員的法律法規、業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習培訓力度，不斷提高安全意識和醫療技術(shù)水平。其次，督促各臨床醫技科室在科室管理上，做到科學(xué)管理，規范管理。最后對臨床科室在執行醫療規章制度和診療、操作規范，及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量上加強督促檢查。積極協(xié)調好醫患間的溝通、科室間的溝通、上下級醫師間的溝通，加強團結、協(xié)作，有效降低我院的糾紛率。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結4
20xx年我院認真學(xué)習以“主動(dòng)作為創(chuàng )一流〞活動(dòng)為契機，以創(chuàng )立“二級甲等〞中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的宗旨，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，提高醫療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療效勞。
一、醫療質(zhì)量及安全管理
〔一〕嚴格落實(shí)醫療核心制度，強化醫療業(yè)務(wù)管理
醫院建立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，院長(cháng)是第一責任人。建立了院科兩級醫療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫療質(zhì)量管理工作，醫務(wù)科組織實(shí)施全面醫療質(zhì)量管理，指導、監督、檢查、考核和評價(jià)醫療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫療質(zhì)量和安全教育，提出醫療質(zhì)量管理與持續改良方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、方案、措施、效果評價(jià)及信息反應等。
醫院建立完善了醫療質(zhì)量管理責任追究制度，加強根底質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長(cháng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現醫療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診人次，同比增長(cháng)%，住院人次，同比增長(cháng)%，床位使用率%，各類(lèi)手術(shù)臺次，同比增長(cháng)%。住院治愈好轉率%，搶救各類(lèi)危重病人人次，搶救成功率%。全年完成局部縣級領(lǐng)導干部和局部單位企業(yè)職工的`體檢工作，共計人次。全縣慢性病體檢人次，殘疾人體檢人次。
〔二〕優(yōu)化醫療效勞流程，提高醫療效勞質(zhì)量
我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿(mǎn)意〞為目標，完善了醫療效勞的各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度；積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動(dòng)，切實(shí)加強護理管理，標準執業(yè)行為，夯實(shí)根底護理效勞，充分調動(dòng)廣闊護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理效勞。
〔三〕開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)根本標準》和《醫療機構病歷管理規定》，進(jìn)一步標準了病歷管理。建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。住院病歷甲級病歷率%，無(wú)丙級病歷。
〔四〕強化了醫院感染管理
按照《醫院感染管理方法》和二級中醫醫院評審標準〔20xx年版〕相關(guān)要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì )，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴格落實(shí)有關(guān)制度，醫療廢物處理率為%，醫院感染率為%，全年開(kāi)展現患率次，實(shí)查率為%，開(kāi)展生物監測份，合格率%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓次，參學(xué)率%，全年次院感理論知識考試，合格率%，全年無(wú)大型院內感染發(fā)生。
〔五〕加強急診、急救工作
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務(wù)人員急救根本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
〔六〕加強臨床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術(shù)標準》及《醫療用血管理方法》等制度，嚴格執行輸血技術(shù)操作規程，掌握輸血適應癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血人次，輸血量毫升，成份輸血100%，無(wú)違規用血和輸血過(guò)失事故發(fā)生。
〔七〕加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實(shí)驗室管理方法》等有關(guān)規定，全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗效勞，滿(mǎn)足了臨床需要；對開(kāi)展的臨床檢驗工程進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。
〔八〕傳染病管理工作
按相關(guān)要求、規定及時(shí)上報各類(lèi)傳染病，全年共上報各類(lèi)傳染病例，死亡病例例，無(wú)漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò )運行正常。
〔九〕加強醫師定期考核
按衛生部規定，每?jì)赡陮︶t師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫師有良好的職業(yè)道德、醫德醫風(fēng)。繼續教育學(xué)分達標。20xx年對名執業(yè)醫師、助理醫師進(jìn)行考核，全部合格。
〔十〕臨床路徑管理
針對醫院實(shí)際，醫務(wù)科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑例，入組率%，變異例，退出路徑數例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例%。平均住院日天。
〔十一〕中醫藥指導工作
在縣醫學(xué)會(huì )的協(xié)助下，舉辦了次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術(shù)培訓會(huì )，培訓鄉村醫生共計人，教學(xué)學(xué)時(shí)，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術(shù)，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢(qián)，治好病〞的實(shí)惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理效勞，確保護理安全為目標。認真落實(shí)各項規章制度并嚴格執行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長(cháng)例會(huì )；每季度護理質(zhì)量管理會(huì )議；護理不良事件分析討論專(zhuān)題會(huì )；護理、醫療、后勤多部門(mén)協(xié)調會(huì )等，嚴格按工作方案完成重點(diǎn)工作，總結上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應的整改措施。認真落實(shí)護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范病區〞活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為%。全年完成業(yè)務(wù)指標：搶救危重病人人次，搶救成功率%，住院病人數人次，門(mén)診觀(guān)察病人人次，靜脈輸液人次，輸血人次，靜脈推注人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試人次，導尿人次，口腔護理人次，洗胃人次，氧氣吸入人次，超聲霧化人次，手術(shù)臺次臺次，中醫護理〔拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等〕人次。護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率%，急救物品完好率%，常規器械消毒滅菌合格率%，褥瘡發(fā)生次數為，病人滿(mǎn)意率為%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強了醫療設備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開(kāi)展提供保障。
四、醫療質(zhì)量安全事件管理
開(kāi)展全員醫療質(zhì)量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，《醫療質(zhì)量安全告誡談話(huà)制度暫行方法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質(zhì)量安全事件，全年共上報件。全年無(wú)醫療事故發(fā)生。全年無(wú)醫療糾紛。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結5
醫療質(zhì)量是一個(gè)醫院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛生局的直接正確領(lǐng)導下，認真學(xué)習衛生部、局關(guān)于醫療衛生體制改革的有關(guān)精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開(kāi)醫療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓各種醫療質(zhì)控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發(fā)生。
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實(shí)改善醫療服務(wù)
加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真開(kāi)展了內容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
二、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進(jìn)行首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。
成立姚市鎮衛生院醫療質(zhì)量管理小組,加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jì)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P和物質(zhì)獎勵;對醫療服務(wù)質(zhì)量考核結果不達標的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類(lèi)人員三基考核，將醫務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的`不斷完善和更新，全面提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關(guān)法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發(fā)群體性的事件。
五、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習培訓，落實(shí)各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查(如藥庫、門(mén)診、病房等)，對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴格落實(shí)安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結6
20xx年我院根據上級部門(mén)的安排部署，醫療質(zhì)量安全管理方面重點(diǎn)鞏固了醫療規范和核心制度的落實(shí)，積極推進(jìn)公立醫院改革，較好地完成各項工作任務(wù)。全年門(mén)診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，占住院總數的58.5%），住院手術(shù)420人次，住院分娩685人次，業(yè)務(wù)量增長(cháng)達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經(jīng)驗，繼續深入開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”、醫療質(zhì)量萬(wàn)里行及抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治等活動(dòng)。醫院堅持以“持續改進(jìn)質(zhì)量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質(zhì)量觀(guān)念，提高責任意識，構筑安全防線(xiàn)，加強醫務(wù)人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質(zhì)量安全觀(guān)念，全年組織相關(guān)培訓學(xué)習8期，參加人員達到650余人次。醫院高度重視醫療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強質(zhì)量控制，保證質(zhì)量安全。建立健全了醫療護理質(zhì)控體系，定期對各科室進(jìn)行醫療質(zhì)量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業(yè)，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進(jìn)一步落實(shí)各項醫療核心制度，強化病歷質(zhì)量管理，加強重點(diǎn)科室建設，完善重點(diǎn)部門(mén)管理。加強臨床醫療技術(shù)應用管理，建立了手術(shù)分級管理制度和手術(shù)醫師檔案，嚴格按規定開(kāi)展醫療技術(shù)的臨床應用。規范了藥品管理，組織醫務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓，認真進(jìn)行處方點(diǎn)評，及時(shí)干預不合理用藥；加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的`監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個(gè)劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標”，完善醫療事故防范預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環(huán)節管理，落實(shí)醫療安全相關(guān)工作制度，本年度未發(fā)生重大醫療差錯、事故。加強醫院感染控制，突出管理重點(diǎn)，落實(shí)環(huán)節規范，全年傳染病無(wú)漏報，無(wú)院內感染發(fā)生。臨床路徑工作進(jìn)一步推進(jìn)，目前我院有7個(gè)病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問(wèn)題。20xx-2011年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開(kāi)。
醫療治療質(zhì)量安全是醫院管理的核心，在即將到來(lái)的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開(kāi)展，努力實(shí)現醫療質(zhì)量與安全更上一個(gè)新臺階。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結7
20xx年我院認真學(xué)習貫徹黨的“十八〞大精神和新醫改政策，以“主動(dòng)作為創(chuàng )一流〞活動(dòng)為契機，以創(chuàng )立“二級甲等〞中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的宗旨，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，提高醫療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療效勞。
一、醫療質(zhì)量及安全管理
(一)嚴格落實(shí)醫療核心制度，強化醫療業(yè)務(wù)管理
醫院建立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，院長(cháng)是第一責任人。建立了院科兩級醫療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫療質(zhì)量管理工作，醫務(wù)科組織實(shí)施全面醫療質(zhì)量管理，指導、監督、檢查、考核和評價(jià)醫療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫療質(zhì)量和安全教育，提出醫療質(zhì)量管理與持續改良方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、方案、措施、效果評價(jià)及信息反應等。
醫院建立完善了醫療質(zhì)量管理責任追究制度，加強根底質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長(cháng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現醫療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診xx人次，同比增長(cháng)xx%，住院xx人次，同比增長(cháng)xx%，床位使用率xx%，各類(lèi)手術(shù)xx臺次，同比增長(cháng)xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類(lèi)危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成局部縣級領(lǐng)導干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
(二)優(yōu)化醫療效勞流程，提高醫療效勞質(zhì)量
我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿(mǎn)意〞為目標，完善了醫療效勞的各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度;積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動(dòng)，切實(shí)加強護理管理，標準執業(yè)行為，夯實(shí)根底護理效勞，充分調動(dòng)廣闊護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理效勞。
(三)開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活開(kāi)工作總結
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)根本標準》和《醫療機構病歷管理規定》，進(jìn)一步標準了病歷管理。建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無(wú)丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理
按照《醫院感染管理方法》和二級中醫醫院評審標準(20xx年版)相關(guān)要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的'加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì )，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴格落實(shí)有關(guān)制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開(kāi)展現患率xx次，實(shí)查率為xx%，開(kāi)展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無(wú)大型院內感染發(fā)生。
(五)加強急診、急救工作
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務(wù)人員急救根本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術(shù)標準》及《醫療用血管理方法》等制度，嚴格執行輸血技術(shù)操作規程，掌握輸血適應癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無(wú)違規用血和輸血過(guò)失事故發(fā)生。
(七)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實(shí)驗
室管理方法》等有關(guān)規定，全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時(shí)急診檢驗效勞，滿(mǎn)足了臨床需要;對開(kāi)展的臨床檢驗工程進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。
(八)、傳染病管理工作
按相關(guān)要求、規定及時(shí)上報各類(lèi)傳染病，全年共上報各類(lèi)傳染病xx例，死亡病例xx例，無(wú)漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò )運行正常。
(九)加強醫師定期考核
按衛生部規定，每?jì)赡陮︶t師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫師有良好的職業(yè)道德、醫德醫風(fēng)。繼續教育學(xué)分達標。20xx年對xx名執業(yè)醫師、助理醫師進(jìn)行考核，全部合格。
(十)臨床路徑管理
針對醫院實(shí)際，醫務(wù)科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了xx個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，xx個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%.平均住院日xx天。
(十一)中醫藥指導工作
在縣醫學(xué)會(huì )的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術(shù)培訓會(huì )，培訓鄉村醫生共計xx人，教學(xué)xx學(xué)時(shí)，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術(shù)，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢(qián)，治好病〞的實(shí)惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理效勞，確保護理安全為目標。認真落實(shí)各項規章制度并嚴格執行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長(cháng)例會(huì );每季度護理質(zhì)量管理會(huì )議;護理不良事件分析討論專(zhuān)題會(huì );護理、醫療、后勤多部門(mén)協(xié)調會(huì )等，嚴格按工作方案完成重點(diǎn)工作，總結上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應的整改措施。認真落實(shí)護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范病區〞活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為
xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門(mén)診觀(guān)察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次xx臺次，中醫護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數為xx，病人滿(mǎn)意率為xx%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強了醫療設備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開(kāi)展提供保障。
四、醫療質(zhì)量安全事件管理
開(kāi)展全員醫療質(zhì)量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，《醫療質(zhì)量安全告誡談話(huà)制度暫行方法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位;對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無(wú)醫療事故發(fā)生。全年無(wú)醫療糾紛。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結8
在過(guò)去的一年中，我擔任醫療質(zhì)量與安全管理工作的負責人，取得了一些積極的成績(jì)。通過(guò)不斷努力和團隊的合作，我成功推進(jìn)了醫院的質(zhì)量與安全管理工作。以下是我對這一年的工作總結以及未來(lái)工作的改進(jìn)方向。
首先，在醫療質(zhì)量管理方面，我們加強了對醫療過(guò)程的監督和控制。通過(guò)制定和完善相關(guān)的操作規程和流程，我們成功降低了醫療事故和差錯的`發(fā)生率。此外，我們還加強了對醫療設備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我注重了醫務(wù)人員的培訓和教育工作。我們組織了一系列的培訓課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，幫助醫務(wù)人員不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識。通過(guò)提高醫務(wù)人員的綜合素質(zhì)，我們進(jìn)一步提升了醫療質(zhì)量和安全意識。
第三，我重視收集和分析醫療質(zhì)量數據的工作。我們建立了完善的信息系統和數據統計方法，及時(shí)獲得醫療過(guò)程中的數據，并對其進(jìn)行分析和評估。通過(guò)對數據的分析，我們能夠發(fā)現問(wèn)題和不足，并采取相應的改進(jìn)措施。
最后，我認為還有一些需要改進(jìn)的地方。首先，我們需要進(jìn)一步加強團隊的合作和溝通，形成合力推進(jìn)醫療質(zhì)量與安全管理工作。其次，我們還應加強與其他醫療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗。
綜上所述，我在醫療質(zhì)量與安全管理方面取得了一些成績(jì)，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我將繼續努力，進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫療服務(wù)。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結9
在醫療質(zhì)量與安全管理工作中，我注重以下幾個(gè)方面的努力：醫療質(zhì)量監督與控制、醫務(wù)人員的培訓與教育、醫療數據的收集與分析。在這些工作中，我取得了一定的成績(jì)。
首先，在醫療質(zhì)量監督與控制方面，我建立了一套完整的監督機制，通過(guò)制定標準化操作規程和流程，及時(shí)發(fā)現和解決醫療差錯和事故。同時(shí)，我加強了對醫療設備和藥物的'管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，在醫務(wù)人員的培訓與教育方面，我組織了一系列的培訓課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，幫助醫務(wù)人員提高專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識。通過(guò)不斷學(xué)習和交流，醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養得以提升，醫療質(zhì)量和安全意識也逐漸增強。
第三，在醫療數據的收集與分析方面，我建立了完善的信息系統和統計方法，能夠及時(shí)獲得醫療過(guò)程中的數據，并對其進(jìn)行分析和評估。通過(guò)對數據的分析，我能夠及時(shí)發(fā)現問(wèn)題和改進(jìn)的空間，并采取相應的措施。
總的來(lái)說(shuō)，我在醫療質(zhì)量與安全管理工作中取得了一定的成績(jì)，但還存在一些問(wèn)題和改進(jìn)的空間。未來(lái)，我將繼續努力，進(jìn)一步加強團隊合作和溝通，提高醫療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫療服務(wù)。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結10
20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，深入貫徹三好一滿(mǎn)意服務(wù)的工作目標，著(zhù)力改善醫院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規范服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F將20xx年上班的醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，確保和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照核心制度內容，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃，重點(diǎn)抓好核心體系的實(shí)施、病案質(zhì)量管理和科室自身建設。今年，我們將繼續加強16個(gè)核心系統的實(shí)施和實(shí)施。各科室嚴格執行首診責任制、三級醫師查房、疑難病例會(huì )診、危重病人搶救、會(huì )診、術(shù)前會(huì )診、死亡病例會(huì )診、交接班等核心制度：一是要求各級醫生對住院病人進(jìn)行三次檢查：即接班后，值班醫生重點(diǎn)檢查危重病人和特殊病人，一般夜間在病房檢查病人，交接班前重點(diǎn)檢查危重病人和特殊病人的處理；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫生對手術(shù)病人的管理做到五不：不把問(wèn)題帶入手術(shù)室，毫無(wú)疑問(wèn)地做手術(shù)，不確定盲目做，不參與術(shù)前討論不擅自做，如果你沒(méi)有充分的術(shù)前準備，不要匆忙做。三是重視風(fēng)險科室和風(fēng)險項目的監管：堅持對急診科、重癥監護室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險科室進(jìn)行經(jīng)常性檢查和現場(chǎng)評估，發(fā)現缺陷，及時(shí)解決，預防。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護理部查房，監督檢查護士履行崗位職責，及時(shí)發(fā)現護理工作中的偏差，及時(shí)糾正。堅持每月召開(kāi)護士長(cháng)例會(huì )，針對工作中存在的不足，制定針對性、有效的改進(jìn)措施，確保護理質(zhì)量和護理安全。
2、規范病歷管理、護理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
今年，我們將嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范和運行安全驗證制度，每月兩次對病房隨車(chē)病歷進(jìn)行抽查。病案方面，重點(diǎn)監督病案書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、三級查房書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情通報的有效性，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)糾正；在最終病案抽查中，醫務(wù)部重點(diǎn)關(guān)注病案書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)術(shù)前討論、重癥患者書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、依法執業(yè)、醫囑執行記錄等。20xx年，醫療部門(mén)發(fā)布了12份關(guān)于醫療質(zhì)量監督的通知。通過(guò)嚴格抓好病案質(zhì)量，各項規章制度落實(shí)到工作的各個(gè)環(huán)節，與質(zhì)控委員會(huì )共同逐步建立起全院、科室、集團三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是醫院管理的根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)。醫療水平和醫療質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。20xx年，在“醫療質(zhì)量服務(wù)年”的基礎上，我院把減少醫療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查和消除醫療安全隱患、減少醫療事故糾紛、消除醫療事故作為重中之重。我們醫院嚴格控制醫療質(zhì)量。各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診責任制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、危重病人及術(shù)前術(shù)后討論制。增強責任感，注重醫療活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析，做好各項預防措施。針對患者對醫療知情權要求的提高，完善各種告知制度。質(zhì)量控制管理得到加強。住院病案書(shū)寫(xiě)執行xx市中醫病案書(shū)寫(xiě)實(shí)施細則及評分標準。經(jīng)過(guò)近一年的運行，我院住院病案書(shū)寫(xiě)在全市中醫系統住院病案質(zhì)控檢查中排名第二。在前十名獲獎病歷中，我院占三名，前兩名均為我院醫務(wù)人員。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫療服務(wù)流程以提高醫療質(zhì)量的基礎。服務(wù)流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優(yōu)化的醫療服務(wù)流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長(cháng)期生存能力，使醫院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的.利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿(mǎn)足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長(cháng)隊，部分專(zhuān)家設立專(zhuān)門(mén)掛號窗口，推出電話(huà)預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出承諾。護理部門(mén)在開(kāi)展護士評選活動(dòng)中涌現了一批先進(jìn)護士，全年評出護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對護理工作滿(mǎn)意度達96%。
�。ㄈ⿲�(shí)施醫療質(zhì)量和醫療安全教育是加強醫療質(zhì)量的基礎。如何提高管理者的素質(zhì)，加強醫務(wù)人員的素質(zhì)教育，是質(zhì)量管理的基礎。提高醫療質(zhì)量不可能僅僅依靠幾位管理者或一些醫務(wù)人員的努力，而需要全體醫院?jiǎn)T工樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和職業(yè)道德；需要強烈的責任感、奉獻精神和同情心；要樹(shù)立強烈的醫療質(zhì)量和醫療安全意識，；醫院全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是節約，事故就是浪費”活動(dòng)，激發(fā)了員工的敬業(yè)精神和學(xué)習奉獻精神，形成了比較、學(xué)習、追趕、超越的良好氛圍。
�。ㄋ模┙⑼晟频馁|(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風(fēng)、人事管理、會(huì )議、學(xué)習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統計報表管理、醫療文書(shū)檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫德醫風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
建立符合醫院實(shí)際情況的質(zhì)量管理體系。醫院成立了以院長(cháng)、副院長(cháng)、醫務(wù)部和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理、質(zhì)量控制和考核領(lǐng)導小組，負責全院的質(zhì)量管理工作。全院主要領(lǐng)導親自關(guān)注，；主管領(lǐng)導要特別注意，；職能部門(mén)每天都在關(guān)注，；臨床科室一直關(guān)注醫療質(zhì)量和醫療安全管理模式。
加強醫療質(zhì)量管理堅持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴”、落實(shí)“三級醫師”查房制度。醫務(wù)科經(jīng)常組織院內職工學(xué)習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫療事故發(fā)生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質(zhì)量，確保醫療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級乙等中醫院復評工作。
二、提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用是醫院最根本的目標
提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫療服務(wù)是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長(cháng)、患者、社會(huì )人、醫護人員等共同關(guān)心的社會(huì )問(wèn)題，它是社會(huì )性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著(zhù)手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
今年，我院嚴格執行藥品及大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“序貫定價(jià)”政策，實(shí)行醫療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)核算、分類(lèi)管理和調整，降低了醫療總費用，降低了藥品收入占醫院總收入的比例�！皟r(jià)格加價(jià)格”政策實(shí)施后，我院藥品收入減少500多萬(wàn)元，真正減輕了患者的經(jīng)濟負擔。要實(shí)現“降低患者成本”的目標，首先要解決思想認識問(wèn)題，提高醫德醫風(fēng)。要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì )效益與經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會(huì )效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟效益而忽視社會(huì )效益的傾向�！耙圆∪藶橹行摹�，以廣大病人的利益為前提，切實(shí)把醫療工作作為崇高的事業(yè)，處理好醫院、個(gè)人和病人的利益；認真開(kāi)展合理檢查和合理用藥，提供優(yōu)質(zhì)低價(jià)服務(wù)，在醫療工作中認真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結11
醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫療效勞。近幾年來(lái)，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的根本組成局部，而且形成了獨有的婦幼醫療衛生工作體系，在為全區婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫藥醫療保健效勞、繼承開(kāi)展醫藥學(xué)術(shù)和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的效勞理念，以提高醫療質(zhì)量、合理收費、降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為廣闊患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療效勞。
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療效勞質(zhì)量
〔一〕醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理醫院根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，醫療水平的上下、醫療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫院的生存和開(kāi)展。近些年，我院在醫療質(zhì)量效勞的根底上，把減少醫療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執行各項規章制度，標準診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理。
〔二〕優(yōu)化醫療效勞流程以提高醫療質(zhì)量的根底。效勞流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的根底上，優(yōu)化的醫療效勞流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長(cháng)期生存能力，使醫院的`可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成局部來(lái)減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件到達較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿(mǎn)足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強效勞意識，優(yōu)化開(kāi)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療效勞。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長(cháng)隊，局部專(zhuān)家設立專(zhuān)門(mén)掛號窗口，推出電話(huà)預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時(shí)承諾。護理部門(mén)在開(kāi)展星級護士評選活動(dòng)中涌現了一批先進(jìn)護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對護理工作滿(mǎn)意度達98%。
〔三〕實(shí)施醫療質(zhì)量、醫療安全教育，是加強醫療質(zhì)量的根底。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的根底。提高醫療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或局部醫務(wù)人員的努力可以實(shí)現的"，而是需要醫院全體職工具有正
確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹(shù)立牢固的醫療質(zhì)量、醫療安全意識；在院內全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)效勞和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費〞活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氣氛。
〔四〕建立完善的質(zhì)量管理體系，標準醫療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風(fēng)、人事管理、會(huì )議、學(xué)習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統計報表管理、醫療文書(shū)檔案管理，獎、懲等共五局部241條管理制度；制定了行政管理、醫療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫德醫風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細那么；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、標準化、標準化。
建立符合醫院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫院成立了以院長(cháng)、副院長(cháng)、醫務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫療質(zhì)量、醫療安全管理的格局。
加強醫療質(zhì)量管理堅持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴〞、落實(shí)“三級醫師〞查房制度。醫務(wù)科經(jīng)常組織院內職工學(xué)習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫院的各項工作到達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫療事故發(fā)生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質(zhì)量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。
二、提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標
提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫療效勞是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長(cháng)、患者、社會(huì )人、醫護人員等共同關(guān)心的社會(huì )問(wèn)題，它是社會(huì )性質(zhì)和效勞宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理本錢(qián)著(zhù)手，從提高效勞質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技〞取勝而非以“費〞取勝。
今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價(jià)〞政策，實(shí)行醫藥分開(kāi)核算、分別管理、調整醫療效勞價(jià)格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實(shí)現“降低病人費用〞這一目標，首要的是解決思想認識問(wèn)題和改善醫德醫風(fēng)問(wèn)題，要堅持“為人民效勞〞的宗旨，正確處理社會(huì )效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系，把社會(huì )效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而無(wú)視社會(huì )效益的傾向的思想�！耙圆∪藶橹行抹�，以廣闊患者利益為前提，切實(shí)把醫護工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好醫院、個(gè)人與患者之間的利益問(wèn)題；切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的效勞。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結12
20xx年我院認真學(xué)習以“主動(dòng)作為創(chuàng )一流”活動(dòng)為契機，以創(chuàng )建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，提高醫療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。
一、醫療質(zhì)量及安全管理
�。ㄒ唬﹪栏衤鋵�(shí)醫療核心制度，強化醫療業(yè)務(wù)管理
醫院建立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，院長(cháng)是第一責任人。建立了院科兩級醫療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫療質(zhì)量管理工作，醫務(wù)科組織實(shí)施全面醫療質(zhì)量管理，指導、監督、檢查、考核和評價(jià)醫療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫療質(zhì)量和安全教育，提出醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等。
醫院建立完善了醫療質(zhì)量管理責任追究制度，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長(cháng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現醫療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診xx人次，同比增長(cháng)xx%，住院xx人次，同比增長(cháng)xx%，床位使用率xx%，各類(lèi)手術(shù)臺次，同比增長(cháng)xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類(lèi)危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領(lǐng)導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿(mǎn)意”為目標，完善了醫療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度；積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強護理管理，規范執業(yè)行為，夯實(shí)基礎護理服務(wù)，充分調動(dòng)廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
�。ㄈ╅_(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進(jìn)一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無(wú)丙級病歷。
�。ㄋ模⿵娀酸t院感染管理
按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì )，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴格落實(shí)有關(guān)制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開(kāi)展現患率次，實(shí)查率為xx%，開(kāi)展生物監測份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓次，參學(xué)率xx%，全年次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無(wú)大型院內感染發(fā)生。
按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準（20xx年版）相關(guān)要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的`加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì )，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴格落實(shí)有關(guān)制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開(kāi)展現患率次，實(shí)查率為xx%，開(kāi)展生物監測份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓次，參學(xué)率xx%，全年次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無(wú)大型院內感染發(fā)生。
�。ㄎ澹┘訌娂痹\、急救工作
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務(wù)人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
�。┘訌娕R床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術(shù)規范》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術(shù)操作規程，掌握輸血適應癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量毫升，成份輸血100xx%，無(wú)違規用血和輸血差錯事故發(fā)生。
�。ㄆ撸┘訌娏伺R床檢驗質(zhì)量控制工作
根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實(shí)驗室管理辦法》等有關(guān)規定，全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗服務(wù)，滿(mǎn)足了臨床需要；對開(kāi)展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。
�。ò耍﹤魅静」芾砉ぷ�
按相關(guān)要求、規定及時(shí)上報各類(lèi)傳染病，全年共上報各類(lèi)傳染病例，死亡病例例，無(wú)漏報、遲報和謊報病例。疫情信息絡(luò )運行正常。
�。ň牛┘訌娽t師定期考核
按衛生部規定，每?jì)赡陮︶t師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫師有良好的職業(yè)道德、醫德醫風(fēng)。繼續教育學(xué)分達標。20xx年對名執業(yè)醫師、助理醫師進(jìn)行考核，全部合格。
�。ㄊ┡R床路徑管理
針對醫院實(shí)際，醫務(wù)科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑例，入組率xx%，變異例，退出路徑數例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%。平均住院日天。
�。ㄊ唬┲嗅t藥指導工作
在縣醫學(xué)會(huì )的協(xié)助下，舉辦了次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術(shù)培訓會(huì )，培訓鄉村醫生共計人，教學(xué)學(xué)時(shí)，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術(shù)，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢(qián)，治好病”的實(shí)惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，確保護理安全為目標。認真落實(shí)各項規章制度并嚴格執行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長(cháng)例會(huì )；每季度護理質(zhì)量管理會(huì )議；護理不良事件分析討論專(zhuān)題會(huì )；護理、醫療、后勤多部門(mén)協(xié)調會(huì )等，嚴格按工作計劃完成重點(diǎn)工作，總結上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應的整改措施。認真落實(shí)護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區”活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門(mén)診觀(guān)察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次臺次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等）xx人次。護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數為，病人滿(mǎn)意率為xx%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開(kāi)展提供保障。四、醫療質(zhì)量安全事件管理
開(kāi)展全員醫療質(zhì)量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，《醫療質(zhì)量安全告誡談話(huà)制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質(zhì)量安全事件，全年共上報件。全年無(wú)醫療事故發(fā)生。全年無(wú)醫療糾紛。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結13
20xx年，神經(jīng)內科在院領(lǐng)導的大力支持和關(guān)懷指導下，秉承“創(chuàng )建全國一流醫院、一流專(zhuān)業(yè)學(xué)科”的奮斗宗旨，銳意進(jìn)取，拼搏創(chuàng )新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫護人員團結協(xié)作和共同努力下，全科醫療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進(jìn)步�，F就20xx年的工作總結如下，并提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長(cháng)的負責領(lǐng)導下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1-11月份門(mén)診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長(cháng)6.83%。收住院人數1739人，較去年同期（1674人）增長(cháng)3.88%；出院人數1709人，較去年同期（1611人）增長(cháng)6.08%；床位周轉次數22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2.堅持“三好一滿(mǎn)意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規模發(fā)展，動(dòng)脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領(lǐng)先，口碑與效益雙贏(yíng)；腦血管病的血管內介入治療省內領(lǐng)先、國內先進(jìn)；獨立開(kāi)展神經(jīng)肌肉病理工作，提高我科臨床診療質(zhì)量；成立神經(jīng)內科ICU；癲癇專(zhuān)業(yè)工作量明顯增加，社會(huì )認可度提升。
3.實(shí)行無(wú)假日專(zhuān)家門(mén)診
發(fā)揮門(mén)診和急診對外窗口的工作作用，實(shí)行365日天天有專(zhuān)家應診。普通門(mén)診均為專(zhuān)家坐診，周六、周日均為主任醫師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫生輪值急診，對急危重病人進(jìn)行及時(shí)救治，卒中綠色通道高效運行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫療糾紛
5.注意思想政治學(xué)習
在黨支部書(shū)記張秀清同志的.帶領(lǐng)和組織下，我科多次召開(kāi)黨員及科室醫護人員會(huì )議，學(xué)習黨制定的相關(guān)文件，及時(shí)傳達醫院精神。在全院深入開(kāi)展，
深入學(xué)習貫徹執行“創(chuàng )先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動(dòng)，“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以及反腐倡廉、中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺(jué)接受監督，堅決杜絕醫療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長(cháng)的帶領(lǐng)下，積極收治病人，增加門(mén)診和住院病人數，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉次數和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數，控制藥品比例。尤其是針對醫保病人的管理，要嚴格執行上級的規定，從門(mén)診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫保政策能全面落實(shí)，真正有利于人民的防病治病。
1.進(jìn)一步完善“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。為加強醫患和諧，科室將成立以科主任、護士長(cháng)為主的服務(wù)監督小組，緊緊圍繞如何使病人滿(mǎn)意這個(gè)主題開(kāi)展工作，處處為患者的利益著(zhù)想，多些換位思考，積極主動(dòng)地為患者和家屬提供超值服務(wù)，使患者及家屬在診療過(guò)程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報工作需進(jìn)一步加強，要做到及時(shí)準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進(jìn)行診療活動(dòng)。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。
3.進(jìn)一步加強抗生素的合理應用管理，規范抗生素的合理應用。
4.加強醫護人員手的消毒衛生工作，減少醫院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內感染，要及時(shí)上報醫院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。
5.對于住院天數超過(guò)30天的病人，以前我們沒(méi)有重視這一部分，今后要對所有住院天數超過(guò)30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫務(wù)部。
6.繼續加強住院醫師規范化培訓和科室業(yè)務(wù)學(xué)習，促進(jìn)全體醫護人員業(yè)務(wù)水平的提高。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結14
根據市、縣衛計局的部署，我院對照“醫療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng)方案要求，結合“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治”等活動(dòng)和“三好一滿(mǎn)意”醫院創(chuàng )建工作，深入開(kāi)展以“強化醫療質(zhì)量意識，確保醫療服務(wù)安全”為主題的“醫療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng)，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。
一、嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度，認真實(shí)施醫療服務(wù)質(zhì)量管理工程
醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機，完善診療制度，規范服務(wù)流程的同時(shí)，以提高醫療質(zhì)量和醫療安全為核心，切實(shí)加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實(shí)，嚴格規范醫療行為，努力創(chuàng )建“三好一滿(mǎn)意”醫院。
(一)嚴格落實(shí)醫療核心制度，強化醫療業(yè)務(wù)管理
嚴格落實(shí)了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì )診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實(shí)手術(shù)資格準入、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫院內部醫療質(zhì)量安全評價(jià)控制體系，強化醫療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫療質(zhì)量持續改進(jìn)機制。同時(shí)按照《執業(yè)醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》等有關(guān)法律法規規定，嚴格執業(yè)準入、資質(zhì)準入，加強監督，全院無(wú)違法執業(yè)行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業(yè)的定期考核和評價(jià)。
(二)優(yōu)化醫療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度;規范醫療服務(wù)行為，提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫療服務(wù)水平;積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強護理管理，規范執業(yè)行為，夯實(shí)基礎護理服務(wù)，充分調動(dòng)廣大護理工作者的積極性，著(zhù)力建立有利于護理服務(wù)質(zhì)量持續改進(jìn)、護理事業(yè)持續發(fā)展的長(cháng)效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。對科室和醫務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進(jìn)行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進(jìn)行誡勉談話(huà)。
(三)開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)
按照衛山西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進(jìn)一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理
首先按照《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范、行業(yè)標準，制定了《靜樂(lè )縣人民醫院突發(fā)醫院感染事件應急預案》、《靜樂(lè )縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類(lèi)、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應中心順利通過(guò)驗收達標。
(五)加強急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能比武
進(jìn)一步加強急救隊伍建設，強化醫務(wù)人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術(shù)，三人心肺復蘇技術(shù)等�？己伺R床科室醫護人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥
一是建立和完善醫院藥事管理和治療學(xué)委員會(huì )組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進(jìn)行監督、評價(jià)和公示。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預。
三是貫徹落實(shí)衛生部抗菌藥物臨床應用相關(guān)規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開(kāi)展合理用藥培訓及教育，定期召開(kāi)抗菌藥物應用專(zhuān)題分析會(huì )議，落實(shí)“雙十”制度，對過(guò)度使用抗菌藥物的醫生采取個(gè)人談話(huà)、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進(jìn)一步規范了醫院臨床輸血管理
健全醫院輸血管理委員會(huì )及工作制度，落實(shí)臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會(huì )診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和分析，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實(shí)驗室管理辦法》等有關(guān)規定，全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時(shí)急診檢驗服務(wù)，滿(mǎn)足了臨床需要;對開(kāi)展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。
(九)加強醫療安全培訓，強化醫療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識
開(kāi)展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位;對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類(lèi)設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標志醒目，各類(lèi)消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專(zhuān)人管理。9月7日，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了消防知識和滅火器使用培訓，進(jìn)一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。
(十)全面開(kāi)展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫療安全事故的'防范，對醫療安全進(jìn)行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節和重點(diǎn)部門(mén)，對自查中發(fā)現的問(wèn)題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫療安全。
二、扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”醫院創(chuàng )建活動(dòng)，努力實(shí)現“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的目標
今年我院把創(chuàng )建“三好一滿(mǎn)意”醫院活動(dòng)作為醫療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點(diǎn)，并與醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項治理工作結合起來(lái)，做到一起動(dòng)員部署，一起組織實(shí)施，一起整改落實(shí)。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫院門(mén)診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務(wù)工作的創(chuàng )新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過(guò)5分鐘。加強門(mén)診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話(huà)、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時(shí)發(fā)放制度，在確�；颊唠[私的前提下，合理安排節假日門(mén)急診和住院醫療服務(wù)，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進(jìn)醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務(wù)的協(xié)調配合，確保急救醫療服務(wù)無(wú)縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時(shí)施治。
3、改進(jìn)住院服務(wù)。
全面實(shí)施以合理配置護士人力、實(shí)行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動(dòng)。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng )造整潔、安寧的住院環(huán)境。認真落實(shí)出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)制度，出院患者一周內電話(huà)隨訪(fǎng)率達到100%。
4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫療質(zhì)量控制的基礎上，大力推進(jìn)同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。
認真落實(shí)醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)，構建和諧醫患關(guān)系。
(二)加強質(zhì)量管理，規范診療行為，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1、健全醫療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫療質(zhì)量。
依法加強執業(yè)準入和監管，嚴格落實(shí)首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實(shí)《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》和《手術(shù)安全核對制度》，規范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對工作。
強化醫療技術(shù)分類(lèi)管理和手術(shù)分級管理，嚴格醫療技術(shù)臨床應用能力、手術(shù)能力和權限審核，堅決查處違法違規開(kāi)展醫療技術(shù)臨床應用和越級手術(shù)現象。健全醫療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )，完善醫療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制，及時(shí)、完整、如實(shí)、準確上報質(zhì)控信息。
加強重點(diǎn)科室、部門(mén)建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術(shù)水平過(guò)硬、管理科學(xué)規范。繼續強化臨床專(zhuān)科能力建設和醫務(wù)人員培訓，加強醫療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)區域、重點(diǎn)人員管理，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。
2、嚴格規范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進(jìn)醫療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規范化、專(zhuān)業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫療技術(shù)和大型設備臨床應用管理，保證醫療質(zhì)量安全和患者權益。切實(shí)加強醫療技術(shù)臨床應用管理，按照《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術(shù)準入和管理制度。
(三)加強醫德醫風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫德好”。
1、繼續加大醫德醫風(fēng)教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對醫德高尚、醫術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進(jìn)典型的宣傳，結合衛生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫務(wù)人員樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。
2、貫徹落實(shí)醫德醫風(fēng)制度規范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進(jìn)醫藥衛生體制改革順利進(jìn)行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫師溝通，門(mén)診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風(fēng)教育，落實(shí)醫德醫風(fēng)考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業(yè)紀律。
3、堅決杜絕醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴肅行業(yè)紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現象的發(fā)生。強化治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(cháng)效機制建設。加強經(jīng)濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。
(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評議，積極主動(dòng)接受社會(huì )監督，努力做到“群眾滿(mǎn)意”。
認真開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查和出院患者回訪(fǎng)活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。
醫療質(zhì)量安全管理的工作總結15
在過(guò)去的一年中，我負責醫療質(zhì)量與安全管理工作，通過(guò)個(gè)人努力和團隊合作取得了一些成績(jì)。以下是我對這一年工作的總結與未來(lái)改進(jìn)方向的建議。
首先，我注重醫療質(zhì)量的監督和控制。通過(guò)建立標準化的操作規程和流程，我成功地降低了醫療事故和差錯的發(fā)生率。同時(shí)，我加強了對醫療設備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我致力于提高醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識。通過(guò)組織培訓課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，我幫助醫務(wù)人員不斷提高自身的知識和技能，提高了醫療質(zhì)量和安全意識。此外，我還鼓勵醫務(wù)人員積極參與學(xué)術(shù)研究和科研活動(dòng)，推動(dòng)醫療技術(shù)的進(jìn)步和創(chuàng )新。
第三，我注重收集和分析醫療質(zhì)量數據。通過(guò)建立信息系統和數據統計方法，我能夠及時(shí)獲取醫療過(guò)程中的'數據，并對其進(jìn)行分析和評估。通過(guò)數據分析，我能夠及時(shí)發(fā)現問(wèn)題和不足，并采取相應的改進(jìn)措施。
最后，我認為還有一些需要改進(jìn)的地方。首先，我們需要進(jìn)一步加強團隊合作和溝通，形成合力推進(jìn)醫療質(zhì)量與安全管理工作。其次，我們還應加強與其他醫療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗。
總結起來(lái)，我在醫療質(zhì)量與安全管理工作中取得了一些成績(jì)，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我將繼續努力，進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫療服務(wù)。
【醫療質(zhì)量安全管理的工作總結】相關(guān)文章：
醫療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃10-24
醫療質(zhì)量安全管理年終工作總結06-18
醫療質(zhì)量安全管理年終工作總結06-28
醫療質(zhì)量與安全培訓總結08-10