護理質(zhì)量工作總結
總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性結論的書(shū)面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習和工作生活做指導，讓我們一起來(lái)學(xué)習寫(xiě)總結吧�？偨Y你想好怎么寫(xiě)了嗎？以下是小編收集整理的護理質(zhì)量工作總結，歡迎大家分享。
護理質(zhì)量工作總結1
一、護理質(zhì)量工作
1.完成20xx年12月護理質(zhì)量檢查結果的`匯總、整理；
2.完成20xx年度護理質(zhì)量檢查結果的匯總、分析；
3.安排20xx年1月護理質(zhì)量檢查；
4.完成20xx年護理質(zhì)量檢查計劃安排；
5.完成護士長(cháng)手冊、科護士長(cháng)手冊、質(zhì)控手冊（科護士長(cháng)、質(zhì)控小組）的修改及印刷；
6.完成質(zhì)控標準修改，匯總，排版，已準備印刷。
二、完成20xx年國家護理質(zhì)量數據平臺時(shí)點(diǎn)數據調查及上報工作
三．20xx年第一季度護理質(zhì)量管理委員會(huì )
20xx年1月13日，護理部在行政樓三樓第三會(huì )議室召開(kāi)第一季度護理質(zhì)量管理委員會(huì )，全體護理質(zhì)量安全管理委員會(huì )委員參加此次會(huì )議。會(huì )議內容如下：
�。ㄒ唬�10個(gè)質(zhì)控組匯報20xx年工作總結及20xx年工作計劃，各質(zhì)控組對20xx年初制定的10件要事及年度檢查結果進(jìn)行總結，并對20xx年常規工作及重點(diǎn)工作進(jìn)行計劃。匯報結束后，各質(zhì)控組組長(cháng)商討20xx年工作重點(diǎn)，并要求各項目組盡快將工作重點(diǎn)交到護理部。
�。ǘ﹨R報第三、四季度護理不良事件及不良事件責任認定結果。
�。ㄈ┯懻�20xx年9—12月護理質(zhì)量檢查結果反饋的內容，現將討論結果匯報如下：
護理質(zhì)量工作總結2
為進(jìn)一步提高本病區護理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現將20xx年度上半年護理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結。
一、 繼續認真落實(shí)醫院護理質(zhì)量管理制度
1、 護理質(zhì)量管理實(shí)行護理部---病區兩級質(zhì)控標準，在上級領(lǐng)導指導下，
科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標準，結合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現工作中的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，持續提高護理質(zhì)量。
2、 做好科室護理人員的相關(guān)培訓，針對薄弱環(huán)節，做好重點(diǎn)督促檢查工
作。學(xué)習醫院有關(guān)手術(shù)室護理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規章制度。
二、 上半年存在問(wèn)題：
手術(shù)室護理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護理服務(wù)、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書(shū)、標本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結分析。并定期向有關(guān)部門(mén)匯報質(zhì)控小組活動(dòng)情況。
上半年存在的.主要問(wèn)題有：
1、 護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠認真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護理人員字跡潦草。
2、 藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認真檢查。
3、 勞動(dòng)紀律有時(shí)松散，出現個(gè)別人員早會(huì )遲到現象
4、 病理標本管理不規范。
5、 重點(diǎn)環(huán)節之間交接銜接不緊湊，個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶。
三、 原因分析：
監管 培訓 各組組 長(cháng)未將質(zhì) 護士長(cháng)監管控檢查標準落到 科室相關(guān)規章制度不到位 實(shí)處 培訓不到位，業(yè)務(wù)
培訓流于形式 護理質(zhì)控問(wèn)題 對護理文書(shū)方 面的法律意識科室之間協(xié)作沒(méi)有達成 不強 個(gè)別工作人員責任心差， 共識，個(gè)別手術(shù)科室內部
醫護協(xié)作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協(xié)作 責任心
四、 整改措施：
1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實(shí)情況。
3、加強培訓學(xué)習。無(wú)菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習。
4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養力度。
5、護士長(cháng)加大檢查力度，獎懲舉措。
護理質(zhì)量工作總結3
“勇于創(chuàng )新，改善無(wú)限”；__年護理部密切圍繞醫院工作中心開(kāi)展工作，力求在實(shí)踐中完善，在完善中實(shí)踐，循序漸進(jìn)，把握規律性，富于創(chuàng )造性，創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)、卓越的護理服務(wù)品牌；緊跟醫院騰飛、跨越的發(fā)展勢頭，做到與時(shí)俱進(jìn)；護理部現將全年工作總結如下：
一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”的管理原則，通過(guò)多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營(yíng)造和諧、創(chuàng )新，富有激情的工作氛圍。
1、實(shí)施__小時(shí)不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對全院各科室進(jìn)行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚x點(diǎn)，在迎接衛生部、衛生廳反商業(yè)賄賂專(zhuān)業(yè)治理及醫院管理年檢查期間，每晚安排x名護理部人員在急診科協(xié)助指導x天；每晚安排x名護士長(cháng)在：時(shí)段進(jìn)行全院性質(zhì)的夜查房；實(shí)施護士長(cháng)月報表制度（內容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。
2、整體護理分組，在全院全面開(kāi)展，從親切熱情的入院指導到清晰明了的健康教育，責任明確，落實(shí)到人，服務(wù)到位，使病人真正體會(huì )到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣大患者對此稱(chēng)贊有佳，真正做到了用技術(shù)吸引患者，用服務(wù)留住患者。
3、以監控整體護理措施落實(shí)情況，促進(jìn)質(zhì)量持續改進(jìn)為目標，成立護理質(zhì)量監控組（共分為x組，護理文件組、病房管理組、整體護理組、感染監控組、技術(shù)操作監控組），將各項檢查指標量化，每月組織全面、細致的護理質(zhì)量檢查，細化到供應室器械的刷洗質(zhì)量達標；將檢查結果進(jìn)行排序，在護士長(cháng)例會(huì )上給予通報前、后各x名科室名單，達到了激勵護士長(cháng)的管理水平，增強科室團隊凝聚力的效果。
4、全院護理查房示范，由心胸外病房、心內二病房示范執行，以點(diǎn)帶面，全院鋪開(kāi)，各科室每月進(jìn)行一次護理查房，由護士長(cháng)主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒(méi)有溝通實(shí)效”，提高護理人員臨床技術(shù)水平，以個(gè)體高質(zhì)量促進(jìn)整體質(zhì)量的提高。
5、為確保護理工作安全、協(xié)調地進(jìn)行，確保滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個(gè)護理單元人力配置原則，合理調配護理人力資源，發(fā)揮最佳的效能。
6、準確的了解臨床科室對于護理工作的需求，及時(shí)彌補不足，提升服務(wù)水準；__月初護理部組織召開(kāi)外科系全體護士長(cháng)協(xié)調會(huì )，規范術(shù)前準備工作，提高手術(shù)室接臺效率；月__日晚，到夜間護理組進(jìn)行調研規范工作流程，提升工作質(zhì)量。給予全院各科室主任、護士長(cháng)、全體護理人員、病人發(fā)放了《護理部服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷》、《護理人員服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度自檢調查問(wèn)卷》、《護理人員服務(wù)質(zhì)量調查問(wèn)卷》。
7、完善制訂了《合同制護理人員管理制度》，從管理、培訓、考核等方面給予了明確的規章制度，做到有章可循。建立護理理論考核題庫約__萬(wàn)題，各級別、各層次、各類(lèi)別的護理考核，均由此題庫隨機抽調。護理部協(xié)同人事科對所應聘各層面護理人員的面試的均采用當場(chǎng)、不計名抽簽排號制，確保公平、公證的競聘原則，做到辦事流程公開(kāi)透明。
8、寓“管理”于“服務(wù)”之中改進(jìn)工作，努力建設成為服務(wù)型職能部門(mén)；今年__月__日、__日是滿(mǎn)一年合同制護理人員理論、技能考核的日子，__日內分泌科護士宋婷婷左側拇趾肌腱損傷石膏外周固定術(shù)后第x天，__日是VIPx病房護士婁丹爺爺出殯的日子，護理部得知這些情況后擇地、擇期，為她們在護理部（院部一樓）另設考場(chǎng)并安排x名監考人員對其進(jìn)行理論及技能考核，嚴格管理的同時(shí)，我們更注重融入一種誠摯的情感。
二、堅持“病患至上，用心服務(wù)”的服務(wù)理念，永遠把病人放在第一位，病人滿(mǎn)意就是我們的工作標準，我們就是要用真心來(lái)創(chuàng )造感動(dòng)。
__年，整體護理在醫院開(kāi)始實(shí)施，兩年來(lái)不斷的探索，不斷創(chuàng )新，一步一個(gè)腳印，一年一個(gè)新臺階。永遠比競爭對手領(lǐng)先一步，彰顯四院護理服務(wù)的獨辟蹊徑。
1、“病人的需要，就是我們服務(wù)的方向”，門(mén)診“免費護送隊”免費、有效護送患者至全院相關(guān)科室，避免其盲目、無(wú)效地移動(dòng)，節約其就診時(shí)間，更為急、危重癥患者贏(yíng)得了寶貴的搶救時(shí)間；八部輪椅、二臺平車(chē)不停地穿梭于全院的每一角落，無(wú)論是艷陽(yáng)烈日的酷暑，還是寒風(fēng)飄雪的嚴冬，節假日、雙休日、午休時(shí)間從無(wú)間斷，日平均門(mén)診樓內護送病人__余次，院內護送__余次，全年共計護送重癥病人__人次，陪送病人近__人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務(wù)，獲得了患者及家屬的一致贊揚，《哈爾濱日報》對此進(jìn)行了專(zhuān)題報道。
2、夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節假日的入院病人、急診陪檢護送。如：胸透、CT、化驗、B超等輔助檢查，為住院病人夜間節假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節假日）工作量為_(kāi)_—__次，夜間為_(kāi)_次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工作提供了直接支持作用，把時(shí)間還給護士、把護士還給患者，服務(wù)于患者，真正實(shí)現“一站到位”的服務(wù)，“無(wú)縫無(wú)隙”的流程。
3、以“打造溫馨穿刺月，春風(fēng)撫面暖人心”為主題參與到醫院__春風(fēng)行動(dòng)中，并向全院護理人員發(fā)放了此次活動(dòng)的倡議書(shū)，號召四院護理人以積極姿態(tài)，抓住機遇，迎接挑戰，全面提升護理服務(wù)質(zhì)量。
貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質(zhì)量標準；護理人員為病人靜脈穿刺時(shí)，要求達到一針見(jiàn)血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準確無(wú)誤，把病人的痛苦降低到最小。
“不僅要關(guān)心患者的病情，更關(guān)心患者的心情”，在原有“全程無(wú)縫無(wú)隙人性”就診服務(wù)基礎上，實(shí)現“一醫一患”的門(mén)診管理模式，分導診護士主動(dòng)熱情地為患者進(jìn)行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過(guò)程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。
充分尊重患者的隱私權、知情權、選擇權，對于新入院的病人責任護士在__分鐘內到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護士長(cháng)征詢(xún)意見(jiàn)制度，護士長(cháng)在病人入院__分鐘內看望病人；每日晨間護理時(shí)間護士長(cháng)還會(huì )為患者提供醫療收費等相關(guān)內容的咨詢(xún)解疑，把個(gè)性化的護患溝通服務(wù)做到實(shí)處。
“以人為本，以患為尊”，細節服務(wù)，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務(wù)工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時(shí)間更換，手機版改為隨時(shí)、隨地、隨人進(jìn)行更換；加強全院各科室洗漱間、衛生間的衛生工作，要求做到無(wú)味、清潔、無(wú)漬，為患者營(yíng)造清爽、整潔、溫馨的住院環(huán)境。
“滿(mǎn)足患者的隱含需求”；病房設立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫生，當日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當日的健康宣教內容，做到服務(wù)態(tài)度到位，舒適服務(wù)到位。
通過(guò)近一年凝鑄四院護理人心血與智慧的人性化、特色性、感動(dòng)服務(wù)已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過(guò)任何的廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實(shí)惠”，護理服務(wù)實(shí)現了以已之小促醫院之大，產(chǎn)生了良好的社會(huì )效益。
三、主動(dòng)學(xué)習，持續創(chuàng )新，目標明確的培訓與考核，建立共同愿景打造學(xué)習型團隊。
堅持終身學(xué)習、全員學(xué)習、全過(guò)程學(xué)習、團體學(xué)習的理念，使個(gè)人目標與組織目標相一致，及時(shí)跟進(jìn)醫院的前進(jìn)步伐，實(shí)現醫院與護理工作的共同發(fā)展。
1、于__月初，對全院合同制護士進(jìn)行基礎理論、基本知識、基本技能的再強化培訓，特別是針對護理技能及__項技術(shù)操作的考核；要求項項達標、人人過(guò)關(guān)，使之完全能夠勝任危重癥患者的監護和搶救工作。月__日__日，利用兩天休息日對全院x批合同護士共計__人，協(xié)同人事科對上述人員進(jìn)行了護理技能定期考核。
2、于__月中旬開(kāi)始，護理部分兩批次對全院護理人員進(jìn)行了核心制度強化培訓及護理技能現場(chǎng)實(shí)踐操作（內容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時(shí)間，對全院護士長(cháng)及護理人員進(jìn)行了以打擊非法行醫專(zhuān)項行動(dòng)工作檢查內容及醫院管理年工作目標及相關(guān)指標內容為主題進(jìn)行了筆試考核。月__日分別對全院各級共__名護理人員進(jìn)行了，層級內容不同的“三基三嚴”理論考核，對于成績(jì)不合者護理部給予為期一周的強化培訓。
3、月__日，護理部__主任以護理差錯事故防范措施與案例分析為專(zhuān)題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區護理文件書(shū)寫(xiě)過(guò)程式中出現的不規范，不準確等問(wèn)題，于__月x日胸外科__護士長(cháng)進(jìn)行了危、重癥病人搶救監護及重護單書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)為主題的講座，使我院的護理文件書(shū)寫(xiě)更加的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、規范化、標準化，保障護理安全。
4、為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術(shù)，提升醫院在患者心目中的美譽(yù)度。于__月初對全院護理人員進(jìn)行了主動(dòng)服務(wù)意識、溝通技巧的理論學(xué)習及禮儀培訓，__月__日，護理部__主任以護患溝通的技巧與案例分析為專(zhuān)題，從日常的護理服務(wù)中選取多個(gè)常用、經(jīng)典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發(fā)每一位護理人員，引導她們科學(xué)、有效地與患者進(jìn)行溝通。為規范社區護理工作，分別對沙曼等x個(gè)社區__名護理人員進(jìn)行了為期兩周，卓有成效的素質(zhì)培訓；__月份護理部整體護理檢查組深入__個(gè)病區查房，分別與__多位病人及家屬進(jìn)行了訪(fǎng)談，廣泛聽(tīng)取病人對醫院護理工作的.意見(jiàn)、建議。這次檢查結果表明，大多數病區護患溝通質(zhì)量過(guò)硬，特別是有的病區開(kāi)展得頗有成效。
5、培養護士長(cháng)理性思考、科研能力，__月初組織全院護士長(cháng)參加了由某省協(xié)和醫院資深專(zhuān)家給予為期x天的護理人文綜合綜質(zhì)培訓班的學(xué)習，及哈爾濱市衛生學(xué)校__校長(cháng)給予的陽(yáng)光性格的培養及思維模式的培訓。于__中旬聘請在護理科研領(lǐng)域賦有造詣及聲望的哈醫科大學(xué)護理學(xué)院趙秋麗副院長(cháng)，給全院護理人員進(jìn)行了以護理科研選題與論文撰寫(xiě)為專(zhuān)題的講座，經(jīng)過(guò)此次培訓護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認識，對我院護理科研的發(fā)展起到了積極的推進(jìn)作用。
四、展示才華，激發(fā)潛能，構筑實(shí)現自我價(jià)值的平臺。
1、月__日，我院紀念國際護士節表彰大會(huì )暨匯報演出在圖書(shū)館會(huì )議室隆重召開(kāi)。校領(lǐng)導、院黨政領(lǐng)導班子、全體護士長(cháng)及各科護士代表共__余人參加了本次大會(huì )。院領(lǐng)導在大會(huì )上宣布了榮獲哈醫大四院“十佳護士長(cháng)”、“十佳護士”稱(chēng)號人員名單及在護理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進(jìn)行了新護士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。
2、以積極的姿態(tài)參與由哈爾濱電視臺醫療檔案節目組主辦的“超極護士”大賽，我院共選派__名優(yōu)秀選手參加此次大賽，經(jīng)過(guò)月x日為期x天的初賽，從__家參賽醫院共__名選手中選取__名優(yōu)秀選手進(jìn)入初賽，我院共有x名選手入圍，其中，初賽共發(fā)有__塊直接晉級牌，我院共獲得x塊；復賽有x塊直接晉級牌，我院獲得x塊，決賽我院劉爽進(jìn)入前x強；此次大賽我院代表隊以?xún)?yōu)雅、卓然的職業(yè)風(fēng)采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總分第一名的稱(chēng)號。
3、在今年的醫科大學(xué)運動(dòng)會(huì )四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風(fēng)彩博得了大會(huì )嘉賓的一致稱(chēng)贊，__名參于其中的護理人員用博發(fā)、奮進(jìn)的姿態(tài)展示出四院人自強不息、勇于探索的精神風(fēng)貌。
精彩的背后蘊含著(zhù)是院黨政領(lǐng)導班子對于護理工作的一貫支持與關(guān)注，為護理人員發(fā)掘自我，展示自我，超越自我構鑄了的平臺。
五、護理教學(xué)，教與學(xué)，相互依存，共同成長(cháng)，走向成熟。
去年的此時(shí)，對于我院的實(shí)習帶教工作，絕大部分護校及護生是抱著(zhù)一種觀(guān)望的態(tài)度來(lái)對待，省衛生學(xué)校分配了x個(gè)班次的護生來(lái)我院實(shí)習，好多護生都想選擇其它醫院實(shí)習，有的甚至是含著(zhù)眼淚來(lái)到我院，經(jīng)過(guò)了x個(gè)月的實(shí)習之后，她們是滿(mǎn)面笑靨，踏著(zhù)自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認真、負責、護生動(dòng)手能力強，能夠很快適應臨床工作。
今年來(lái)我院實(shí)習的護生共計__人，其中大專(zhuān)層次的護生__人，中專(zhuān)層次的護生__人，來(lái)我院實(shí)習的學(xué)校有省衛校、省第二衛校、市衛校、農懇衛校、大慶職工學(xué)院、醫科大學(xué)附屬職業(yè)高中、阿城市衛校，人數比去年增長(cháng)了__%，另外省內x家合作醫院共選派__名護理骨干來(lái)我院參觀(guān)、進(jìn)修學(xué)習。
在教學(xué)管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問(wèn)制度”、“帶教教師守則”、“實(shí)習護生守則”等一系列規章制度。護生臨床實(shí)習教學(xué)及管理工作由護理教學(xué)委員會(huì )統一負責，帶教老師在教學(xué)及管理工作中必須嚴格執行：護理部—帶教老師—護理學(xué)生管理體制，一對一的帶教模式。
本著(zhù)對病患負責、對護生負責的態(tài)度，在護生進(jìn)入科室實(shí)習之前，給予她們?yōu)槠趚天的崗前培訓，內容包括醫院的規章制度、崗位職責、職場(chǎng)禮儀、醫院文化等方面。每季度組織由實(shí)習護生主持的護理查房，為學(xué)生提供廣闊的思考空間；注重實(shí)習效果的有效反饋，制訂《實(shí)習反饋調查表》以不計名的形式發(fā)放給護生填寫(xiě)，一月一反饋，幫助護生解決實(shí)習過(guò)程中遇到的問(wèn)題，用創(chuàng )思、求實(shí)、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。
六、護理研究探索、創(chuàng )新，逐步完善。
__年度全院共發(fā)表國家級刊物論文__篇、省級論文__篇，參加省級學(xué)術(shù)交流__次。
七、持之以恒地改進(jìn)，以追求卓越為目標。
1、加大護理論文、科研的投入力量，加強學(xué)科建設。
建院兩年來(lái)，專(zhuān)注于醫院的建設、強化護理質(zhì)量管理及人員培訓；大部分護理管理人員都沒(méi)有參加全國乃至省內的護理科研、管理、質(zhì)控等方面的培訓與學(xué)習，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內來(lái)的形式，加快學(xué)科建設；以先進(jìn)的管理模式、創(chuàng )新的理念提升我院的護理服務(wù)；護理部將不定期聘請護理科研領(lǐng)域的專(zhuān)家，給予全院護理人員規范化、科學(xué)化、系列化的培訓；正副主任、科護士長(cháng)將深入科室了解掌握臨床護理工作中的新動(dòng)態(tài)，及時(shí)提出護理科研的方向和重點(diǎn)，引導科室有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行研究。
2、我院護理人員整體的外語(yǔ)水平差強人意有待提高。
我院外語(yǔ)護理人材可謂鳳毛麟角，如若進(jìn)行外語(yǔ)培訓只能外請英語(yǔ)老師，就目前狀況而言，我院尚無(wú)護理人員可以擔當此任，提升外語(yǔ)水平是一項系統工程，也是四院護理事業(yè)可持續性發(fā)展的強大動(dòng)力，護理部把此項工作做為重點(diǎn)；__年將利用節假日休息時(shí)間對各層別護理人員進(jìn)行全院性質(zhì)的外語(yǔ)培訓，在部分科室開(kāi)展外語(yǔ)交班，為“外語(yǔ)論文報告會(huì )”做好前期的準備工作。
前進(jìn)的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開(kāi)拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學(xué)、嚴謹、求實(shí)、創(chuàng )新”的態(tài)度，去迎接挑戰；動(dòng)力無(wú)限，身為四院護理人的我們用奉獻、敬業(yè)、奮進(jìn)的行動(dòng)伴。
護理質(zhì)量工作總結4
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度,于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會(huì ), 20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )，對全院各病區護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )管理體系。
在院級領(lǐng)導指導下，實(shí)行護理部主任責任制，實(shí)行護理部—片區護士長(cháng)—病區護士長(cháng)三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì )成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長(cháng)管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進(jìn)行考核；病區實(shí)行護士長(cháng)責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì )成員定期召開(kāi)會(huì )議，總結質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)
二、認真執行優(yōu)質(zhì)護理的'檢查與督導工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿(mǎn)意度得到提高�；A護理、病區管理、護理文書(shū)、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象，要求整改，并進(jìn)一步規范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實(shí)，持續改進(jìn)護理質(zhì)量（一）定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會(huì )對全院各臨床科室進(jìn)
行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護理個(gè)性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
�。ㄈ┘訌娮o理安全管理。對高�；颊哌M(jìn)行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
�。ㄋ模┳o理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報；質(zhì)管會(huì )經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì )討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落
3例；發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無(wú)重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長(cháng)會(huì )議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導分析，進(jìn)行整改。對護士長(cháng)進(jìn)行階段檢查、指導。對存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對護士和護士長(cháng)進(jìn)行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開(kāi)展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時(shí)；制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護理部
20xx年11月12日
護理質(zhì)量工作總結5
管理工作的重要環(huán)節。一年來(lái)物資供應科緊緊圍繞公司質(zhì)量管理方針目標開(kāi)展工作，嚴格執行公司《質(zhì)量管理手冊》中對物資供應工作的相關(guān)要求，認真履行本部門(mén)質(zhì)量管理職能�，F將本年度質(zhì)量管理工作總結如下：
1、編制了物資供應目錄，并按重要程度進(jìn)行了分類(lèi)。供應科對公司經(jīng)常使用和可能使用的物資，編制了物資供應目錄，并按對公司生產(chǎn)的影響程度進(jìn)行了分類(lèi)，具體分為a類(lèi)（特別重要）、b類(lèi)（重要）、c類(lèi)（一般）。
a類(lèi)主要包括高冰鎳、鎳渣、硫酸、氧氣以及主要生產(chǎn)設備；
b類(lèi)包括煤、備品備件、化學(xué)試劑等；
c類(lèi)包括基建材料、五金電料、雜品等。通過(guò)分類(lèi)便于在工作中抓住關(guān)鍵，保證全局。
2、按照《質(zhì)量管理手冊》要求，對主要物資供方質(zhì)量保證能力進(jìn)行了評定，如新鄉市心連心氣體有限公司、獲嘉縣制氧廠(chǎng)、新鄉磷肥鉀肥有限公司、鶴壁宏鵬化工有限公司等主要物資供方，供應科按照評定標準對以上單位的質(zhì)量保證能力進(jìn)行了評定，只有被評為合格供方后才能編入合格供方名錄，并分別建立合格供方檔案，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
3、供應科根據生產(chǎn)副總簽發(fā)的各部門(mén)月需求計劃，并結合物資庫存情況，制定相應的采購計劃，以月計劃為主，以臨時(shí)計劃為輔，突出供應工作的計劃性。大宗物資均由合格供方提供，簽訂采購合同，對供貨質(zhì)量、數量、時(shí)間、售后服務(wù)等給予具體約定，堅持了大宗物資的`合同化管理。
4、把好物資入庫質(zhì)量關(guān)。物資進(jìn)廠(chǎng)由倉庫通知質(zhì)檢科抽樣檢測，不合格物資不予入庫，并記入供方檔案。
5、及時(shí)向供方反饋物資質(zhì)量信息。為了解物資在使用中的質(zhì)量情況，確保生產(chǎn)，供應科積極主動(dòng)與車(chē)間和生產(chǎn)部門(mén)溝通，掌握物資在生產(chǎn)中的質(zhì)量信息，并及時(shí)反饋給供方，提出質(zhì)量控制要求，使物資質(zhì)量更加符合生產(chǎn)的要求。
6、倉庫嚴格執行倉庫管理制度，管理工作得到進(jìn)一步加強。高冰鎳、浸出渣嚴格檢斤計量，并分類(lèi)分批存放；硫酸、煤先化驗后計量，不合格不入庫；氧氣進(jìn)廠(chǎng)后實(shí)行“三本四核實(shí)”保證數量準確；五金雜品等物資分類(lèi)，分品種擺放整齊，及時(shí)貼上標簽，做到井然有序；發(fā)料以料單為準，規范發(fā)料手續。
新的一年，供應科將緊緊圍繞公司質(zhì)量方針目標開(kāi)展工作，進(jìn)一步加強對供方的評定與溝通。嚴格采購程序、入庫程序、發(fā)放程序，認真做好本部門(mén)質(zhì)量管理工作，為公司質(zhì)量管理水平的提高做出應有的貢獻。
護理質(zhì)量工作總結6
在護理質(zhì)量與安全管理工作中，我們始終秉持著(zhù)患者至上的原則，通過(guò)一系列措施來(lái)提高護理質(zhì)量和確�；颊叩陌踩�。
首先，我們建立了一套完整的護理質(zhì)量管理體系。我們制定了一系列標準和規范，明確了護理工作的要求和目標。我們通過(guò)培訓和考核，確保護理人員能夠理解并遵守這些標準，提高護理質(zhì)量。我們定期開(kāi)展質(zhì)量評估和患者滿(mǎn)意度調查，收集患者的反饋意見(jiàn)，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。
其次，我們注重提高護理人員的安全意識和技能。我們?yōu)樽o理人員提供必要的培訓和防護設備，確保他們能夠在工作中遵守安全操作規程。我們建立了信息系統，方便護理人員獲取和交流患者的醫療信息，減少誤操作和事故發(fā)生的.可能性。
第三，我們積極推動(dòng)護理研究和創(chuàng )新。我們參與臨床試驗和研究項目，借助新技術(shù)和方法提高護理質(zhì)量和安全性。我們關(guān)注最新的護理理論和實(shí)踐，通過(guò)不斷學(xué)習和改進(jìn)，提高工作水平和質(zhì)量。
第四，我們重視團隊合作和溝通。我們定期召開(kāi)會(huì )議，進(jìn)行護理質(zhì)量報告和案例討論，促進(jìn)經(jīng)驗交流和共享。我們鼓勵護理人員提出改進(jìn)建議和反饋，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，激勵他們參與質(zhì)量與安全管理工作。
護理質(zhì)量工作總結7
定期組織護士長(cháng)開(kāi)展護理質(zhì)量分析、反饋，全面掌握護理工作動(dòng)態(tài)。質(zhì)控科每月對全院護理質(zhì)控檢查中存在的問(wèn)題在護士長(cháng)例會(huì )上進(jìn)行反饋，要求科室對存在的問(wèn)題按PDCA流程進(jìn)行分析、整改、落實(shí)和總結，每季度在《醫院質(zhì)量管理簡(jiǎn)報》上通報護理質(zhì)量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進(jìn)措施，使護理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。
一、主要存在問(wèn)題及原因分析
1、基礎護理、分級護理
(1)主要存在問(wèn)題:床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴(lài)陪人做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長(cháng)現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無(wú)患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、
發(fā)熱無(wú)后續觀(guān)察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)行用氧、監護儀使用相關(guān)注意事項的宣教;個(gè)別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長(cháng)、責任護士、相關(guān)治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無(wú)標識、床頭無(wú)防脫落標識，記出入量患者床頭無(wú)標識，危重患者無(wú)防壓瘡、墜床標識，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個(gè)別出現超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時(shí)更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。
(2)原因分析:少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的`思想，工作忙時(shí)忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專(zhuān)科護理重要性缺乏認識;個(gè)別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時(shí)對疾病相關(guān)知識的深度、內涵了解不全。
2、消毒隔離
(1)主要存在問(wèn)題:一次性物品過(guò)期，無(wú)菌盤(pán)、封管液過(guò)期，棉簽開(kāi)包無(wú)日期或書(shū)寫(xiě)不規范，已開(kāi)啟的棉簽仍放入無(wú)菌柜，胰島素開(kāi)啟日期寫(xiě)錯、個(gè)別有過(guò)期現象，開(kāi)啟的0.9%氯化鈉過(guò)期，沖藥注射器、皮試液未放入無(wú)菌盤(pán)，抽出藥液放冰箱內未注明時(shí)間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開(kāi)瓶無(wú)日期，有過(guò)期現象;個(gè)別護士、實(shí)習生將備用封管液放入工作服口袋，開(kāi)啟的注射液未及時(shí)抽吸;治療車(chē)上無(wú)手消毒液，洗手操作不規范，做完治療、護理后未及時(shí)洗手或手消毒;紫外線(xiàn)燈管積塵、不按時(shí)擦拭，終末消毒本、紫外線(xiàn)消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車(chē)下層存放待輸的液體，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤(pán)臟、亂，內有使用過(guò)的棉簽，治療室利器盒已滿(mǎn)、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個(gè)別護士消毒隔離意識不強，無(wú)菌觀(guān)念淡薄，不重視無(wú)菌物品、清潔、污染物品的規范放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能?chē)栏駡绦邢靖綦x制度。
3、急救物品配
(1)主要存在問(wèn)題:急救車(chē)內臟，車(chē)上放物品，封存、非封存車(chē)記錄欠規范，分管護士未按時(shí)檢查，車(chē)內卡物不符，一次性物品、藥品過(guò)期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車(chē)內物品數量及吸引器放的位，口述急救車(chē)內藥品種類(lèi)、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿(mǎn)標識，氧表、氧氣筒無(wú)防塵裝;電動(dòng)吸引器積塵。
(2)原因分析:交接班制度執行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關(guān)知識學(xué)習不夠。4、護理文書(shū)
(1)主要存在問(wèn)題:書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，書(shū)寫(xiě)仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時(shí)書(shū)寫(xiě)入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀(guān)察、記錄病情，觀(guān)察病情不夠細致，專(zhuān)科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實(shí)施了的護理措施;皮試陽(yáng)性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時(shí)為Ⅲ期壓瘡，無(wú)相應的觀(guān)察記錄;患者外出多日，無(wú)記錄;轉入患者漏寫(xiě)生命征，下重癥通知患者，記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)相應的護理措施及觀(guān)察內容，個(gè)別臨時(shí)重癥者觀(guān)察記錄未達24h。個(gè)別患者病情較重，出院時(shí)無(wú)記錄。歸檔病歷首頁(yè)、護工同意書(shū)、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規范，醫囑單漏手簽。
(2)原因分析:少數護理人員工作責任心不強、法制觀(guān)念淡薄，對書(shū)寫(xiě)規范認識不足、理解不深，病歷書(shū)寫(xiě)缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書(shū)法律性認知不足，存在隱患缺乏預見(jiàn)性認識，專(zhuān)業(yè)理論基礎不扎實(shí)，觀(guān)察病情及表達能力欠佳。
護理質(zhì)量工作總結8
20xx年我科工作在院總支和院班子領(lǐng)導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科全體員工齊心協(xié)力，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以病人為中心，以提高服務(wù)質(zhì)量為主題，按照鞏固成果，深化管理，持續改進(jìn)，不斷創(chuàng )新，提高水平的總體原則，不斷提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。這一年取得了可喜的成績(jì)：全年業(yè)務(wù)總收入為xx萬(wàn)比去年xx萬(wàn)增長(cháng)xx；入院人數、出院人數分別比去年同期分別增加xx%和xx%，取得經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙增長(cháng)�，F在對一年來(lái)工作總結如下：
一、加大科室管理力度，創(chuàng )新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、開(kāi)展向社會(huì )服務(wù)承諾活動(dòng)，切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設工作
首先我們認真組織科室工作人員，反復學(xué)習《服務(wù)承諾書(shū)》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開(kāi)展向社會(huì )服務(wù)承諾活動(dòng)，自覺(jué)接受社會(huì )監督。三是向社會(huì )、向醫院、向科室三級承諾機制，履行各項承諾，開(kāi)展信用教育、規范信用行為、公開(kāi)信用承諾、加強信用監督等等，定期召開(kāi)會(huì )議，聽(tīng)取意見(jiàn)。今年全科共收到錦旗3面，拒收紅包、物品若干，得到醫院的肯定。
2、堅持服務(wù)年活動(dòng)，創(chuàng )新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
全科人員積極參與醫院服務(wù)年和中醫管理年活動(dòng)，科室著(zhù)力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫療服務(wù)過(guò)程中。一是樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹(shù)立起各具特色的服務(wù)理念和行為規范。二是落實(shí)醫療服務(wù)規范及各種核心制度，落實(shí)周六、日醫生查房制度，建立“醫患聯(lián)系卡”，尊重病人知情權，加強醫患溝通。三是拓寬醫療服務(wù)范疇，開(kāi)展便民服務(wù)，注重健康教育。四是深化主動(dòng)服務(wù)內涵，提升服務(wù)能力。五是提供延伸式服務(wù)。護理服務(wù)范圍從以往的病區服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪(fǎng)。一年來(lái)，科室在堅持對病人實(shí)施個(gè)性化醫療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長(cháng)，均達到歷史最好水平。廣泛征詢(xún)社會(huì )各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節工作的意見(jiàn)和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善，不斷優(yōu)化整體護理。
3、今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著(zhù)效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過(guò)采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿(mǎn)完成醫院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長(cháng)速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為xx天，切實(shí)減輕群眾的負擔。
4、抓好醫德考評制度落實(shí)。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的`形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養，做到三個(gè)結合：
�。�1）學(xué)習模范人物與先進(jìn)典型相結合；
�。�2）評先樹(shù)優(yōu)，職稱(chēng)評定相結合；
�。�3）平常表現與外出進(jìn)修相結合。
二、規范醫療質(zhì)量管理，提高醫療技術(shù)水平
1、注重人才隊伍建設
我科人員利用帶教青年醫生和三級查房制度，努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，科主任于20xx年xx月到xx醫院進(jìn)修，科內人才隊伍不斷加強。
2、強化規章制度的落實(shí)
科內定期召開(kāi)會(huì )議，每日交班，布置工作；每周一次，強調安全，質(zhì)量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現給以?xún)蓮氐祝?/p>
�。�1）徹底整改。
�。�2）徹底查辦。
3、抓好“三個(gè)環(huán)節”的管理和監控
�。�1）入院時(shí)：全面查體，詳細病史，嚴格用藥；
�。�2）住院時(shí)：嚴密觀(guān)察，安全護理，文明服務(wù)。
�。�3）出院時(shí)：注意事項，復查標準，熱情相送。
4、加大安全管理力度
加強全面質(zhì)量控制�？剖覈栏駡绦性\療常規和操作規范，嚴格進(jìn)行醫療質(zhì)量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法規，規章及診療常規學(xué)習，要求重點(diǎn)抓專(zhuān)病知識學(xué)習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質(zhì)，以充分激發(fā)員工的積極性，開(kāi)發(fā)員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學(xué)態(tài)度，高超的醫護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實(shí)有效的安全管理措施。嚴格執行《中醫病證診斷療效標準》、《中醫病證分類(lèi)與代碼》、《中醫臨床診療術(shù)語(yǔ)（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《中醫、中西醫結合病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》等技術(shù)標準與規范；實(shí)行中、西醫雙重診斷，并嚴格執行相關(guān)的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，專(zhuān)科的ICD-10診斷正確率達xx%；專(zhuān)科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著(zhù)提高，中藥治療率達xx%；專(zhuān)科對頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風(fēng)病、膝關(guān)節骨性關(guān)節炎和肩周炎療效水平有顯著(zhù)提高，嚴格按照臨床路徑執行，提高患者滿(mǎn)意度，縮減住院時(shí)間，減少住院費用，治愈率達xx%，好轉率xx%；制定頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、中風(fēng)病、肩周炎和膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的臨床診療規范和臨床路徑并突出中醫特色治療。
三、加強學(xué)科建設，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續沿著(zhù)“突出中醫重點(diǎn)專(zhuān)科特色，發(fā)揮優(yōu)勢，以專(zhuān)科專(zhuān)病建設為重點(diǎn)，以完善綜合服務(wù)功能為目標”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。
�。�1）繼續加快重點(diǎn)專(zhuān)科建設步伐。對有發(fā)展前景、有專(zhuān)科特色與優(yōu)勢人才出去進(jìn)修學(xué)習。
�。�2）倡導多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，輔助科室的齊心協(xié)力，為專(zhuān)科業(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。
四、存在問(wèn)題
廉潔行醫、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛(ài)心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認同的價(jià)值觀(guān)，需進(jìn)一步引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或外派進(jìn)修；科內康復設備配置欠合理，而且沒(méi)有充分運用起來(lái)，制約科室進(jìn)一步發(fā)展；科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專(zhuān)科影響力也有待提高，醫院醫療技術(shù)形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。
總之，回顧一年來(lái)的工作，成績(jì)是主流，我們回繼續發(fā)揚好的做法，總結并糾正不足之處。對未來(lái)一年工作開(kāi)展重點(diǎn)放在中風(fēng)病和痛癥及各種創(chuàng )傷術(shù)后康復、治療頸腰椎間盤(pán)突出癥等專(zhuān)科特色治療、擬開(kāi)展臭氧治療頸腰椎間盤(pán)突出癥及各類(lèi)關(guān)節炎等、同時(shí)加強科室三級查房制度、臨床帶教、科研能力；在科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理方面要嚴抓各種核心制度的落實(shí)、規范單病種診療規范、抓好臨床路徑落實(shí)。為醫院的新發(fā)展起到應盡的作用。我們有信心以后會(huì )做得會(huì )更好。
護理質(zhì)量工作總結9
上半年護理記錄質(zhì)控組工作按計劃完成，總結如下：
一、一月份重點(diǎn)檢查醫囑單、體溫單質(zhì)量
主要存在醫囑時(shí)間與執行時(shí)間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時(shí)間不符情況，反饋后各科都能改正。
二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續性，還有術(shù)前無(wú)健教，記錄缺少術(shù)前準備的觀(guān)察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫囑，護理記錄沒(méi)有體現，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書(shū)寫(xiě)記錄。
術(shù)后醫囑漏劃紅色封線(xiàn)，術(shù)后患者出現臨床癥狀，缺少連續性觀(guān)察記錄，禁食水無(wú)健教等。
三月份重點(diǎn)檢查輸血記錄，對手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒(méi)有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀(guān)察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行了整改。
四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問(wèn)題，例如飲食指導，相關(guān)疾病專(zhuān)科指導，陽(yáng)性癥狀的連續性觀(guān)察記錄等方面存在欠缺。
五月份重點(diǎn)檢查了危重、一級患者的護理記錄，優(yōu)點(diǎn)：護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關(guān)的健教指導，記錄及時(shí)，體現患者病情變化；能將壓瘡危險因素評估分數記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無(wú)健教，排尿缺少相關(guān)性狀描述，壓瘡評估小于12分，無(wú)皮膚的觀(guān)察記錄，還有漏簽名、日期，個(gè)別主觀(guān)評價(jià)性語(yǔ)言等情況。
六月份重點(diǎn)檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過(guò)程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的.觀(guān)察記錄，輸液結束后的觀(guān)察記錄，記錄過(guò)程詳細；放療病人有健教及觀(guān)察放療術(shù)后皮膚情況記錄。
二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見(jiàn)表
各科能積極配合，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進(jìn)行上報，共收到61條問(wèn)題，以電子版的方式反饋給各科室。
三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次
下半年繼續按照計劃落實(shí)，檢查全院護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，開(kāi)展行政查房及護理記錄書(shū)寫(xiě)比賽，爭取圓滿(mǎn)完成全年工作，提高護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
護理質(zhì)量工作總結10
手術(shù)清點(diǎn)記錄單是指參加手術(shù)的護士對手術(shù)患者術(shù)中所用器械、敷料、血液等的記錄，應當在手術(shù)結束后及時(shí)完成，是醫療文件的重要組成部分。手術(shù)清點(diǎn)記錄單是患者住院病歷的組成部分，與病歷的其他部分構成一個(gè)整體[1]，在發(fā)生醫療糾紛時(shí)，是醫患雙方舉證的依據，所以，如何規范書(shū)術(shù)清點(diǎn)記錄單是擺在廣大的護理管理者和手術(shù)室護士面前的一個(gè)嚴峻問(wèn)題�，F就我院20xx年1月～20xx年1月所有出院病歷中有書(shū)寫(xiě)缺陷的204份手術(shù)清點(diǎn)記錄單進(jìn)行回顧性分析，缺陷分析如下。
1、資料與評價(jià)標準
調取我院病案室20xx年1月～20xx年1月所有出院病歷中的手術(shù)清點(diǎn)記錄單20xx份，以《四川省住院病歷質(zhì)量評審標準（20xx）》、《四川省護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評價(jià)標準》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（衛醫政發(fā)〔20xx〕11號）為評價(jià)標準進(jìn)行評價(jià)與分析。
2、結果
手術(shù)清點(diǎn)記錄單在書(shū)寫(xiě)規范以及表格的設計上還存在缺陷。20xx份手術(shù)清點(diǎn)記錄單中有書(shū)寫(xiě)缺陷的204份，占調取病歷總數的9.8%，總共發(fā)現書(shū)寫(xiě)缺陷265處，主要存在以下書(shū)寫(xiě)缺陷。
2.1、楣欄部分填寫(xiě)錯誤42處，占缺陷總數的15.85%：住院號填寫(xiě)錯誤21處；姓名書(shū)寫(xiě)潦草、不易辨認11處，姓名填寫(xiě)錯誤5處；科別書(shū)寫(xiě)不規范5處。
2.2、手術(shù)名稱(chēng)與實(shí)際不相符13處，占缺陷總數的4.90%。
2.3、術(shù)中所用器械、敷料數量清點(diǎn)書(shū)寫(xiě)不規范121處，占缺陷總數的45.66%：其中數字書(shū)寫(xiě)格式不規范51處；數字書(shū)寫(xiě)潦草、不易辨認有35處，涂、刮、改痕跡29處；專(zhuān)科手術(shù)器械書(shū)寫(xiě)錯誤6處。
2.4、手術(shù)包消毒滅菌標示及體內植入物條形碼粘貼不規范49處，占缺陷總數的18.49%：手術(shù)中所用滅菌物品消毒滅菌標示未粘貼齊全43處；體內植入物條形碼粘貼不齊全6處。
2.5、醫、護人員簽名不規范40處，占缺陷總數的15.09%：巡回護士代洗手護士/手術(shù)醫生簽名19處，手術(shù)醫生、護士簽名潦草不易辨認18處，帶教老師簽名漏項3處。
3、原因分析
3.1、醫護人員的法律意識不強，缺乏自我保護意識。有些醫護人員對醫療文件書(shū)寫(xiě)重要性的認識遠沒(méi)有上升到法律的高度，沒(méi)有真正從思想上、行動(dòng)上來(lái)引起重視，以致出現糾紛才亡羊補牢[2]。在工作中忽略了不規范書(shū)寫(xiě)、代人簽名所帶來(lái)的安全隱患，沒(méi)有充分認識到手術(shù)清點(diǎn)記錄單在醫療糾紛舉證中的重要性，從而給醫院和自身造成很大的法律風(fēng)險。
3.2、部分護士工作中缺乏"慎獨"精神工作中圖省事，沒(méi)有按照相關(guān)標準規范書(shū)寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)潦草無(wú)法辨認，在書(shū)寫(xiě)出現錯誤時(shí)沒(méi)有按照正規方法進(jìn)行修改，不能體現醫療文件的真實(shí)性。
3.3、護士缺編問(wèn)題影響了護理隊伍的穩定和整體素質(zhì)[3]由于現階段護士流動(dòng)性大，手術(shù)室專(zhuān)科護士緊缺，造成手術(shù)室護理人員人力資源結構欠合理。
3.4、手術(shù)清點(diǎn)記錄單設計上有缺陷設計者沒(méi)有考慮到在手術(shù)過(guò)程當中，根據具體情況，預定的手術(shù)計劃有可能部分或者完全修改，就造成了實(shí)際的`手術(shù)名稱(chēng)與擬施手術(shù)名稱(chēng)有可能不一致，這就給準確書(shū)術(shù)名稱(chēng)造成了困難。
3.5、護理質(zhì)控體系的監管力度不夠護士長(cháng)和質(zhì)控護士沒(méi)有嚴把質(zhì)量關(guān)，沒(méi)有嚴格按照質(zhì)控原則很好地履行自身工作職責，以至于出現多種書(shū)寫(xiě)缺陷。
3.6、對手術(shù)室護士的專(zhuān)科培訓不夠全面、規范�？剖彝恢匾曌o士的專(zhuān)科護理操作培訓，對于其他的專(zhuān)科護理知識和相關(guān)法律知識培訓較少，而且沒(méi)有根據護士的層級開(kāi)展具有針對性的"一對一"培訓。一些剛進(jìn)入手術(shù)室工作的護士專(zhuān)科護理知識欠缺，對部分專(zhuān)科手術(shù)過(guò)程不熟悉，對于不經(jīng)常使用的專(zhuān)科手術(shù)器械名稱(chēng)不能正確書(shū)寫(xiě)。
4、應對措施
4.1、重視法律、法規、規范的培訓。醫務(wù)科、護理部有針對性地組織醫生、護士學(xué)習相關(guān)的法律、法規及操作規范。邀請專(zhuān)業(yè)律師做具體的案例分析，加強證據意識教育，真正理解手術(shù)清點(diǎn)記錄單在醫療、護理糾紛舉證中的重要作用，并且在學(xué)習后進(jìn)行考試，合格者才能上崗。讓醫生、護士在學(xué)習中自覺(jué)規范執業(yè)行為，提高自我保護意識，防范法律風(fēng)險。
4.2、重視護理三級質(zhì)控體系，抓好基礎、環(huán)節及終末3個(gè)環(huán)節的質(zhì)量管理[4]。手術(shù)清點(diǎn)記錄單書(shū)寫(xiě)落實(shí)到個(gè)人，實(shí)行"誰(shuí)簽名誰(shuí)負責"原則，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量與護士日常工作考核和績(jì)效掛鉤；每天由護士長(cháng)、科室護理質(zhì)控小組成員對當日的手術(shù)清點(diǎn)記錄單進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正；外大科護理質(zhì)控組每月對出院病歷的手術(shù)清點(diǎn)記錄單進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，對手術(shù)清點(diǎn)記錄單書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題要集中分析、討論，將檢查中較為突出的問(wèn)題集中評講，并督促整改；護理部質(zhì)控辦平時(shí)分別抽查在院、出院病歷的手術(shù)清點(diǎn)記錄單，對發(fā)現的缺陷、問(wèn)題要及時(shí)反饋到科室，并監督整改。
4.3、修改手術(shù)清點(diǎn)記錄單的缺陷在手術(shù)名稱(chēng)一欄中增加"擬行手術(shù)名稱(chēng)"一項，規范手術(shù)名稱(chēng)的書(shū)寫(xiě)。
4.4、規范手術(shù)清點(diǎn)記錄單的書(shū)寫(xiě)組織護士學(xué)習各項書(shū)寫(xiě)規范和標準，要求護士在書(shū)寫(xiě)時(shí)必須要做到字跡清楚、書(shū)寫(xiě)工整，書(shū)寫(xiě)中不得隨意涂改。對未涉及項術(shù)前清點(diǎn)、術(shù)中添加用"/"占據，不得留空，這樣記錄更具規范與嚴謹[5]。同時(shí)護理部協(xié)同科室制定書(shū)寫(xiě)模板供科室人員學(xué)習，規范書(shū)寫(xiě)。
4.5、加強護士的專(zhuān)科知識培訓培訓和規范記錄是正確執行術(shù)中清點(diǎn)記錄的重要基礎環(huán)節[5]，科室除定期有針對性地開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓外，還對每臺手術(shù)的護士安排采取"新、老搭配"的方式，便于進(jìn)行"一對一"的帶教。
4.6、手術(shù)室加強對手術(shù)醫生規范書(shū)寫(xiě)的監控手術(shù)室巡回護士要監督手術(shù)醫生的簽名，要求書(shū)寫(xiě)工整、易于辨認，而且必須本人親自簽名。對于書(shū)寫(xiě)不合格者要求重新書(shū)寫(xiě)，多次書(shū)寫(xiě)不合格的醫生，手術(shù)室上報醫務(wù)科備案，要求其限期整改。
總之，在發(fā)生醫療糾紛時(shí)，手術(shù)清點(diǎn)記錄單是直接而有效的法律依據，為舉證責任倒置提供相關(guān)的法律記錄[6]。醫護人員只有熟悉相關(guān)法律、法規，加強專(zhuān)科知識學(xué)習，重視環(huán)節質(zhì)量控制，規范醫療文件書(shū)寫(xiě)，才能自覺(jué)規范醫療從業(yè)行為，保證醫療安全。
護理質(zhì)量工作總結11
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度,于成立了護理質(zhì)量控制委員會(huì ),修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )，對全院各病區護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將工作總結如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )管理體系。
在院級領(lǐng)導指導下，實(shí)行護理部主任責任制，實(shí)行護理部—片區護士長(cháng)—病區護士長(cháng)三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì )成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長(cháng)管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進(jìn)行考核；病區實(shí)行護士長(cháng)責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì )成員定期召開(kāi)會(huì )議，總結質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)
二、認真執行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展始于
7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿(mǎn)意度得到提高�；A護理、病區管理、護理文書(shū)、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象，要求整改，并進(jìn)一步規范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實(shí)，持續改進(jìn)護理質(zhì)量
�。ㄒ唬┒ㄆ谫|(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會(huì )對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；
�。ǘ┒酱俑骺剖腋鶕究剖姨攸c(diǎn)，制定并實(shí)施整體護理個(gè)性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
�。ㄈ┘訌娮o理安全管理。
對高�；颊哌M(jìn)行入院評估；1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
�。ㄋ模┳o理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報；
質(zhì)管會(huì )經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì )討論給予定性和處理。1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無(wú)重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長(cháng)會(huì )議
每月反饋各臨床科室存在的'護理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導分析，進(jìn)行整改。
對護士長(cháng)進(jìn)行階段檢查、指導。對存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對護士和護士長(cháng)進(jìn)行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是工作努力方向。例如在開(kāi)展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時(shí)；制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護理質(zhì)量工作總結12
(1)主要存在問(wèn)題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書(shū)、患者滿(mǎn)意度調查等問(wèn)題外，個(gè)別科室缺開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動(dòng)員會(huì )記錄，漏年度總結，滿(mǎn)意度調查未開(kāi)展、開(kāi)展后未進(jìn)行系統的統計，無(wú)存在問(wèn)題原因分析及整改措施的落實(shí);個(gè)別科室無(wú)績(jì)效考核制度及方案，床護比不達標，未能實(shí)行層級管理及合理排班;護士不知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責、護理常規;特殊科室溫馨提示、區域標識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);個(gè)別患者不知道已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)。
(2)原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內涵理解不深，不能將其落實(shí)到實(shí)處;個(gè)別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開(kāi)展認識不足，重視、宣傳不夠。7、滿(mǎn)意度調查
(1)主要存在問(wèn)題：最不滿(mǎn)意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長(cháng)、護理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護理相關(guān)知識，入院后護士未能協(xié)助進(jìn)行衛生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。
(2)原因分析：護理人力資源不足，護士無(wú)更多的時(shí)間與患者溝通和做好基礎護理。三、各項護理質(zhì)量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿(mǎn)意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11.67%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿(mǎn)意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
改進(jìn)措施及明年持續改進(jìn)計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿(mǎn)意”及衛生部“三甲”醫院評審標準為準繩，樹(shù)立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛(ài)崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術(shù)精益求精的無(wú)私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的.發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護士長(cháng)的管理職能，加強護士長(cháng)管理知識、管理理念和專(zhuān)業(yè)知識的再學(xué)習，將采取進(jìn)修、參觀(guān)學(xué)習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監控、嚴格落實(shí)，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實(shí)際問(wèn)題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學(xué)化管理。
3、繼續做好重點(diǎn)環(huán)節的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現問(wèn)題，進(jìn)行現場(chǎng)反饋，及時(shí)給予書(shū)面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時(shí)間內復查。
4、抓好前饋控制、現場(chǎng)控制和終末控制三個(gè)環(huán)節的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護理質(zhì)量全面達標。
5、進(jìn)行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導，使規范化護理質(zhì)量標準落實(shí)到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護士全程工作中去。
6、從多方面開(kāi)展品管圈活動(dòng)，使全員參與護理質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高護理質(zhì)量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門(mén)，上門(mén)維修，節約護士人力;護理人員實(shí)行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士?jì)r(jià)值，使患者受益;合理配護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時(shí)，有一定的人力，更多的時(shí)間用于觀(guān)察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專(zhuān)科護士，使護理工作更專(zhuān)業(yè)化、技術(shù)化，以提高護理質(zhì)量。
8、組織學(xué)習護理文件書(shū)寫(xiě)規范，規范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時(shí)評價(jià)反饋質(zhì)控過(guò)程中存在的不足，按PDCA整改流程進(jìn)行原因分析，制定相應的改進(jìn)措施，并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí)。
10、繼續發(fā)揮護士的主觀(guān)能動(dòng)性，強化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時(shí)將護士長(cháng)從繁忙的事務(wù)工作中解放出來(lái)，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節落實(shí)到小組及個(gè)人。
護理質(zhì)量工作總結13
一年一度的護理質(zhì)量年度工作總結時(shí)刻到來(lái)，讓我回首過(guò)去一年的工作，總結經(jīng)驗，找出不足，為新的一年制定更好的工作計劃。在過(guò)去的一年中，我和團隊一起努力工作，并取得了一些重要的成就。
首先，我們關(guān)注護理質(zhì)量提升，加強了患者的安全和滿(mǎn)意度。通過(guò)組織定期的護理質(zhì)量評估，我們發(fā)現了一些問(wèn)題，并及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)。我們加強了患者的溝通和教育，提高了患者對治療計劃的理解和配合。另外，我們還加強了醫患間的溝通，促進(jìn)了醫療團隊的合作和協(xié)調。這些努力讓患者感受到了更加人性化的護理，提升了他們的滿(mǎn)意度。
其次，我們注重護理技術(shù)的提升，提高了護理質(zhì)量水平。我們組織了各類(lèi)培訓和學(xué)習活動(dòng)，讓護士們跟隨最新的護理研究和技術(shù)進(jìn)步。我們強調護士的執業(yè)規范和職業(yè)道德，培養了護理團隊的責任心和專(zhuān)業(yè)素養。同時(shí)，我們也加強了護理設備的管理和維護，確保其正常運行并且安全可靠。這些努力提高了我們的護理質(zhì)量，為患者提供了高水平的護理服務(wù)。
此外，我們注重患者體驗的改善，提高了患者對護理工作的滿(mǎn)意度。我們積極聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議，將其視為改善護理工作的重要指導。我們關(guān)注患者的需求，提供個(gè)性化的護理服務(wù)，讓患者感受到關(guān)愛(ài)和尊重。我們也加強了患者與護士之間的溝通，解答患者的疑惑，排除患者的焦慮感。這些努力使得患者對我們的護理工作感到滿(mǎn)意，并且愿意推薦我們的服務(wù)給他人。
當然，在過(guò)去的一年中，我們也遇到了一些挑戰和困難。護理工作的責任沉重，壓力較大。有時(shí)候，我們可能因為工作量過(guò)多而感到疲憊和沮喪，但是我們始終以患者為中心，堅持提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。另外，醫療環(huán)境的變化和人員的流動(dòng)也給工作帶來(lái)了一定的困擾，但我們通過(guò)加強交流和合作，共同解決問(wèn)題，確保了工作的順利進(jìn)行。
總結一年的`護理質(zhì)量工作，我深感工作的重要性和挑戰性。我們團隊始終秉持著(zhù)醫護人員的職業(yè)道德和責任感，努力提升護理質(zhì)量，關(guān)心每一位患者的健康和幸福。過(guò)去的一年里，我們取得了一些積極的成果，激勵著(zhù)我們持續前行。但我們也清醒地認識到，護理工作沒(méi)有止境，我們需要不斷學(xué)習和改進(jìn)，為患者提供更好的護理服務(wù)。
展望新的一年，我們將繼續努力，提升護理質(zhì)量。我們將加強團隊建設和協(xié)作能力，建立高效的工作機制，提高工作效率。我們將積極參與醫療質(zhì)量評估和護理研究，不斷提高專(zhuān)業(yè)能力和學(xué)術(shù)水平。我們也將加強與患者的溝通和信任，關(guān)心患者的需求和感受，提供更加溫暖和貼心的護理服務(wù)。
總之，護理質(zhì)量年度工作總結讓我回顧了一年的努力和成果，也提醒著(zhù)我將來(lái)的方向和目標。我相信，在團隊的努力下，我們將會(huì )不斷提高護理質(zhì)量，為患者創(chuàng )造更好的生活質(zhì)量。讓我們攜手并進(jìn)，共同為醫療事業(yè)的發(fā)展努力奮斗！
護理質(zhì)量工作總結14
我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現總結如下：
1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
2、加強制度管理，進(jìn)一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實(shí)施。
4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價(jià)標準，并組織實(shí)施。
5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門(mén)護理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護理質(zhì)量檢查一次，平時(shí)隨機抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結，加強環(huán)節質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評，護士長(cháng)平時(shí)隨機抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結，對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
8、加強全院護理質(zhì)量監控工作，院質(zhì)控組織每季召開(kāi)質(zhì)控專(zhuān)題會(huì )議，進(jìn)行護理質(zhì)量評價(jià)、分析，總結、交流經(jīng)驗，達到互相促進(jìn)，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節、危重病人管理，堅持護士長(cháng)夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實(shí)。
10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術(shù)操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無(wú)重大護理差錯事故發(fā)生。
11、建立護理人員考核評價(jià)機制，各科室護士長(cháng)每月對本科室護理人員考核評價(jià)一次，護理部每月對護士長(cháng)考核評價(jià)一次。
12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的'統計、上報工作，掌握全院護理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質(zhì)量?jì)群ㄔO，達到質(zhì)量管理成效。
13、護理質(zhì)量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率xx%;
(2)特、一級護理合格率xx%;
(3)護理文件書(shū)寫(xiě)合格率xx%
(4)急救物品完好率xx%
(5)醫療器械消毒滅菌合格率xx%;
(6)一人一針一管一用一滅菌執行率xx%;
(7)病區管理工作質(zhì)量合格率xx%;
(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率xx%;
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率xx%;
(10)護理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度96.7%;
(11)壓褥發(fā)生次數為“0”;
(12)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數為“0”。
護理質(zhì)量工作總結15
質(zhì)量是醫院管理的主題，作為質(zhì)量世紀的今天，沒(méi)有質(zhì)量就沒(méi)有醫院的生存和發(fā)展。我院從質(zhì)量抓起，進(jìn)行了一系列的改革。作為護理管理者，如何更有效地進(jìn)行管理，贏(yíng)得病人、贏(yíng)得市場(chǎng)，同時(shí)，保證質(zhì)量的持續改進(jìn)，成為工作的主題。我院對護理管理工作進(jìn)行了改革，并取得了初步成效。
一、將護理質(zhì)量?jì)群芾碡灤┯谫|(zhì)量管理過(guò)程的始終
內涵管理是運用系統理論，對被管理對象（人、財、物、時(shí)間、信息）實(shí)施連續、動(dòng)態(tài)、全程的共性管理，達到放大管理功能倍率的目的�！耙匀藶楸尽钡淖o理模式，突出了“以病人為中心”的護理管理新內涵。根據質(zhì)量理論，質(zhì)量是由要素質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量組成的。護理管理者應將護理內涵管理貫穿于整個(gè)質(zhì)量過(guò)程，不僅要對護理工作的要素質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行控制，而且應對護理人員的素質(zhì)質(zhì)量、行為質(zhì)量和結果質(zhì)量進(jìn)行全面控制和調節。
�。ㄒ唬┮刭|(zhì)量管理
要素質(zhì)量控制是建立在護理服務(wù)組織結構和計劃上的重要內容，重點(diǎn)在執行護理工作的背景方面，包括護理人員和護理工作兩個(gè)方面，是實(shí)際護理質(zhì)量管理工作中常被忽略的方面。
1、護理人員管理
包括護理人員的數量和質(zhì)量。護理人員編制方面，我們綜合考慮收治病人的數量、病種、床位的使用率和周轉率等，病房床位與護士比至少達到1：0.4。同時(shí)，制訂緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案，確保等級護理實(shí)施質(zhì)量與護理安全的需要。在保證護理人員編制的前提下，重視對每一位護士服務(wù)理念、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)技巧等方面進(jìn)行培訓，制訂各級、各類(lèi)護理人員培訓計劃和分級培訓目標，對不同需求的護理人員分別進(jìn)行培訓，使每一位護理人員的基本素質(zhì)得到明顯提高。人員安排方面，考慮各崗位對技術(shù)力量、護士資質(zhì)要求的同時(shí)，注重每一位護理人員基本條件、基本素質(zhì)、個(gè)人能力的不同，如護士的積極性、堅定性、首創(chuàng )精神、道德修養、心理素質(zhì)、工作態(tài)度等，充分調動(dòng)并利用其積極的一面進(jìn)行合理組織調配，做到護理人員知識面、工作熱情、服務(wù)技巧等方面的互補，使每一個(gè)護理單元形成積極、團結、向上的整體，為提高護理工作質(zhì)量奠定基礎。
2、基礎護理工作質(zhì)量管理
基礎護理質(zhì)量直接影響護理工作質(zhì)量，其對保證護理質(zhì)量起重要作用。為了保證基礎護理工作的的實(shí)施，我們注重病房結構、布局的安全性和合理性，對器械設備制訂了嚴格的維護保養制度，成立醫療服務(wù)組，保證藥品物資的及時(shí)供應和科室與輔助科室之間的相互協(xié)作；制訂和規范各項規章制度、質(zhì)量標準、崗位標準、質(zhì)量監控制度、各科室疾病護理常規、專(zhuān)科和基礎護理技術(shù)操作規程、各科室風(fēng)險應急預案、流程、告知標準體系等，使護士有更多的時(shí)間去病人身邊實(shí)施優(yōu)質(zhì)的基礎護理工作，如口腔護理、會(huì )陰護理、翻身擦身、洗頭等，保證了基礎護理工作質(zhì)量，促進(jìn)了護理質(zhì)量的提高，提高了病人的滿(mǎn)意度。
�。ǘ┻^(guò)程質(zhì)量管理
對各項護理活動(dòng)和護理人員的各種行為實(shí)施過(guò)程質(zhì)量管理，即護理質(zhì)量是通過(guò)護理工作過(guò)程形成的。其依靠于要素質(zhì)量的完善，更依靠于日常工作的監督、檢查和指導，是護理質(zhì)量管理的關(guān)鍵。我院健全護理質(zhì)量管理組織體系，成立三級質(zhì)量控制網(wǎng)，制訂并完善了護理質(zhì)量考核標準、考核辦法，建立、健全質(zhì)量可追溯機制，定期對護理質(zhì)量標準進(jìn)行效果評價(jià)。同時(shí)，對全過(guò)程關(guān)鍵質(zhì)量控制項目進(jìn)行重點(diǎn)監控，如急危重病人、新入院病人、圍手術(shù)期病人的管理、專(zhuān)科質(zhì)量管理、特殊科室的質(zhì)量管理等，建立全院護理會(huì )診和護理查房制度，注重護士自我質(zhì)量控制能力的培養。通過(guò)縱向質(zhì)量管理體系控制和橫向科室之間的聯(lián)合控制體系，完成質(zhì)量控制過(guò)程的信息反饋，及時(shí)發(fā)現錯誤和偏差，采取改進(jìn)措施。
�。ㄈ┙K末質(zhì)量管理
終末質(zhì)量管理是病人對護理服務(wù)的`最終評價(jià)，也是護理服務(wù)的最終結果。終末質(zhì)量管理有賴(lài)于要素質(zhì)量及環(huán)節質(zhì)量管理的完善與控制，是要素質(zhì)量通過(guò)環(huán)節質(zhì)量轉化的結果。我們重點(diǎn)將病人對護理服務(wù)的滿(mǎn)意率、各項護理質(zhì)量指標完成的合格率、護理人員日常工作的考核結果等逐月進(jìn)行匯總、分析。護理部每季度召開(kāi)1次護理質(zhì)量管理分析討論會(huì )，每月一次近似錯誤分析討論會(huì )，科室每月1次，對發(fā)生的近似錯誤和不良事件作出正確評價(jià)并提出改進(jìn)措施。通過(guò)終末質(zhì)量管理，對要素質(zhì)量和過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行反饋，從而實(shí)現質(zhì)量的持續改進(jìn)。
�。ㄋ模┵|(zhì)量管理過(guò)程中應避免的問(wèn)題
質(zhì)量管理的標準是零缺陷，要求每個(gè)人第1次就把事情做好。提高質(zhì)量的良方是事先預防，不是事后檢驗，在實(shí)際工作中管理者常有一個(gè)誤區，只重視結果（終末質(zhì)量），而忽略過(guò)程（要素質(zhì)量和環(huán)節質(zhì)量），做不到全過(guò)程質(zhì)量管理。
1、管理標準滯后易與臨床實(shí)際脫節
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新理論在臨床中的不斷應用，有些質(zhì)量管理標準、技術(shù)操作規程與臨床實(shí)際操作產(chǎn)生差別，容易造成護士有章不循，如不能及時(shí)進(jìn)行修改和規范，導致護士對不規范流程、操作、行為等習以為常，使其質(zhì)量意識逐漸淡薄。因此，質(zhì)量管理標準、操作規程等應與新技術(shù)、新知識的應用相結合，及時(shí)修改和制定科學(xué)、合理的標準、規程，使整個(gè)工作過(guò)程做到量化管理。明確目標，細分每一個(gè)階段，制定每一個(gè)環(huán)節、每一個(gè)程序、每一個(gè)人的行為標準，保證實(shí)際工作與標準要求相一致。
2、觀(guān)念保守，不適應醫學(xué)模式的轉變
功能制護理模式下的護理觀(guān)念和管理經(jīng)驗，已不能適應新醫學(xué)模式對護理學(xué)科發(fā)展的需求。僅從管理者的角度評價(jià)護理質(zhì)量，而忽視病人的需求，常常違背“以病人為中心”的原則。強調制度落實(shí)，忽視病人感受；強調統一規范，忽視個(gè)體發(fā)展、照搬質(zhì)量標準，忽略具體情況，忽視病人需求等均不能適應以人為本的護理模式。因此，制定護理質(zhì)量管理標準，在保證護理質(zhì)量、防止差錯事故、提高工作效率的基礎上，一定要從病人角度、臨床工作角度進(jìn)行完善，根據病人的實(shí)際需求，充分體現一切為了病人的服務(wù)宗旨。根據護理工作的發(fā)展、病人的需求以及病人對護理工作的反饋意見(jiàn)，修改、完善管理制度。
3、缺乏全局意識
當護士或某個(gè)環(huán)節出現差錯，應分析其發(fā)生的根本原因，而現實(shí)工作中往往出現就事論事，簡(jiǎn)單處罰，甚至對護理活動(dòng)過(guò)程中因人力資源、病人數量及質(zhì)量、工作強度等因素未能及時(shí)調整所造成的工作偏差和意外事件也做簡(jiǎn)單處罰，如人為錯誤、儀器缺陷或操作失誤，僅局限于表面原因的追究，常易導致相關(guān)人員之間相互指責或推卸責任，不利于解決問(wèn)題。80%的意外事件是由于系統或流程的原因造成的，因此，護理管理者應該具有全局觀(guān)念，發(fā)現管理系統或流程的不足，及時(shí)改進(jìn)，持續提高護理質(zhì)量。
4、護理工作缺乏規范性
護理工作中出現的問(wèn)題不能得到及時(shí)關(guān)注和解決，導致護理人員和病人不滿(mǎn)意而影響護理質(zhì)量。對不規范的流程、操作、行為等習以為常，使護理工作缺乏規范性、嚴肅性、連續性，界定不清的事無(wú)人管，對某個(gè)環(huán)節潛在的危險沒(méi)有警惕等，是導致護理缺陷發(fā)生的根本原因。
5、質(zhì)量控制手段流于形式
為檢查而檢查，為評價(jià)而評價(jià)，發(fā)現的問(wèn)題得不到解決，潛在的問(wèn)題不能發(fā)現，缺乏質(zhì)量控制氛圍，使護士的質(zhì)量意識逐漸淡化，質(zhì)量控制手段流于形式，護理質(zhì)量得不到保證。護理過(guò)程中質(zhì)量管理如果缺乏理性的思考與實(shí)施，會(huì )導致護理質(zhì)量的終末結果與目標定位差距加大。
二、宏觀(guān)管理與微觀(guān)質(zhì)量控制相結合，堅持持續質(zhì)量改進(jìn)
持續質(zhì)量改進(jìn)即實(shí)現一個(gè)新水準運作的程序，而且質(zhì)量是超前水平的。質(zhì)量持續改進(jìn)是質(zhì)量持續發(fā)展、提高、增強，滿(mǎn)足要求能力的循環(huán)活動(dòng)。在當今質(zhì)量挑戰的新時(shí)期，實(shí)施全方位、多層次的質(zhì)量管理成為質(zhì)量管理發(fā)展的總趨勢。借鑒國內、外的管理經(jīng)驗，結合我院實(shí)際情況，在加強護理質(zhì)量?jì)群坦芾淼耐瑫r(shí)，重視宏觀(guān)管理與微觀(guān)質(zhì)量控制相結合的多層次質(zhì)量管理，使我院的護理質(zhì)量管理取得初步成效。
�。ㄒ唬┽t院管理者為醫院質(zhì)量做決策
醫院院長(cháng)的質(zhì)量決策決定醫院質(zhì)量管理水平，我院建立獨立的質(zhì)量管理組織，成立了完整的質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì )體系，由院長(cháng)直接領(lǐng)導，為醫院質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)提供總體指導方針，并監督改進(jìn)活動(dòng)的進(jìn)展，每季度對全院各質(zhì)量控制改進(jìn)小組（醫、護、技、后勤小組）的活動(dòng)情況進(jìn)行總結分析，提出改進(jìn)意見(jiàn)并在全院進(jìn)行公布，確定下一步需要重點(diǎn)關(guān)注的質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)域，指導改進(jìn)小組活動(dòng)，使醫院質(zhì)量管理步入良性循環(huán)的軌道。
�。ǘ┳o理部充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理職能作用
1、加強護理人員質(zhì)量意識和工作流程培訓
護理部根據醫院質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)的總體指導方針，按季度、分層次培訓所有護理人員有關(guān)質(zhì)量改進(jìn)方面的概念和方法，提出重點(diǎn)關(guān)注的質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)域及工作要點(diǎn)。同時(shí)，注重規范工作流程，對每一項工作均設計合理流程，實(shí)施前對護士進(jìn)行培訓，關(guān)注流程，對實(shí)施過(guò)程中的信息反饋進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)、補充和完善，保證了每項工作流程規范、可行，增強了全體職工的質(zhì)量意識和參與質(zhì)量活動(dòng)的積極性。
2、注重健全護理信息體系
護理部設有專(zhuān)門(mén)的護理質(zhì)量控制改進(jìn)小組，每月對活動(dòng)情況進(jìn)行歸納、總結和分析，同時(shí)，注意對各項實(shí)際工作進(jìn)行及時(shí)、準確、全面、規范的收集、記錄、傳遞、匯總和整理。在保證常規資料收集的同時(shí)，建立開(kāi)放交流的文化氛圍，鼓勵護理人員自覺(jué)上報各類(lèi)意外事件，關(guān)注質(zhì)量方面存在的隱患，每月在護士長(cháng)例會(huì )上進(jìn)行護理信息通報，并登載在醫院護理網(wǎng)上。將醫院護理質(zhì)量控制改進(jìn)小組的活動(dòng)情況、各科室上報的信息資料進(jìn)行匯總、分析，針對各類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調或提出對策，制訂改進(jìn)方案，提出下一步的工作重點(diǎn)，從而促進(jìn)護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
3、發(fā)揮質(zhì)量管理動(dòng)態(tài)過(guò)程的主導作用
護理部對質(zhì)量管理過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，幫助下級正確認識、分析，發(fā)現和挖掘其根源，并及時(shí)、創(chuàng )造性地處理和解決問(wèn)題，避免掩蓋問(wèn)題，杜絕就事論事，應看到問(wèn)題的本質(zhì)，使每個(gè)問(wèn)題都得到徹底解決。同時(shí)，倡導勇于提出問(wèn)題的氛圍，使護理人員認識到敢于發(fā)現錯誤和糾正錯誤是質(zhì)量提高的重要標志，使每一位護理人員都有危機感，并善于分析和解決問(wèn)題。
�。ㄈ┡R床護理單元把好質(zhì)量管理第一關(guān)
護理單元是護理技術(shù)質(zhì)量控制、服務(wù)質(zhì)量管理、護理安全防范和醫療成本控制的第一線(xiàn)�？剖沂俏⒂^(guān)質(zhì)量控制的關(guān)鍵所在，護士長(cháng)的技術(shù)水平、質(zhì)量意識和質(zhì)量管理能力，代表和決定著(zhù)整個(gè)科室的質(zhì)量水平和管理水平，依靠其實(shí)現科室組織管理嚴密性、規章制度嚴肅性、技術(shù)操作規程嚴格性和臨床思維嚴謹性，加強科室基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，使每個(gè)科室都建立完整的質(zhì)量體系。
1、充分調動(dòng)和發(fā)揮護士長(cháng)、科室質(zhì)量控制組織的能動(dòng)作用
護士長(cháng)根據護理部的統一安排，按照質(zhì)量控制活動(dòng)周期安排，每日檢查1項重點(diǎn)項目，每周全面檢查1次護理工作�？剖页闪①|(zhì)量控制小組，每月進(jìn)行1次質(zhì)量控制活動(dòng)，對護理質(zhì)量各指標的完成情況進(jìn)行總結、分析、評價(jià)。月末護士長(cháng)組織全科護士會(huì )，將日常工作考核、周期檢查情況、質(zhì)量控制小組活動(dòng)和護理滿(mǎn)意度測評結果進(jìn)行通報，分析問(wèn)題存在的原因，經(jīng)過(guò)研究提出改進(jìn)措施，為下個(gè)月的工作計劃做出安排，同時(shí)，將科室護士會(huì )的情況上報護理部。
2、注重護士自我質(zhì)量控制能力的培養
制定新的質(zhì)量控制網(wǎng)，即由護理部、科護士長(cháng)、護士長(cháng)三級質(zhì)量控制轉變?yōu)樽o士自我質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制和護理部質(zhì)量控制新三級質(zhì)量控制網(wǎng)，改變質(zhì)量控制過(guò)程中重視他控行為，忽視護士自我控制能力培養的質(zhì)量控制方法，充分體現護士的質(zhì)量控制意識，提高護士參與質(zhì)量控制活動(dòng)的積極性，每月科護士會(huì )為護士創(chuàng )造一個(gè)表現自己和互相溝通的機會(huì )，充分發(fā)揮護士之間相互質(zhì)量控制的作用，揭示科室的不安全隱患和不規范行為，制訂切實(shí)可行、合乎實(shí)際需求的改進(jìn)方法，使每位護理人員感受到自己在質(zhì)量控制中的重要地位，并積極主動(dòng)地參與，使科室的質(zhì)量水平和質(zhì)量意識得到明顯提高。
�。ㄋ模┐怪笨刂婆c橫向控制相結合是質(zhì)量持續提高的保證
制定醫護之間、病房與藥房、醫技部門(mén)和后勤部門(mén)等對護理質(zhì)量的聯(lián)合控制方案，注重橫向關(guān)系之間的質(zhì)量控制，護理部每月定時(shí)收集上述部門(mén)對護理工作的意見(jiàn)和建議。對垂直控制與橫向控制的結果，分析工作的執行結果，并與控制標準相比較，針對已出現的問(wèn)題，分析其原因和可能產(chǎn)生的影響，并及時(shí)糾正，防止同類(lèi)問(wèn)題再次發(fā)生。在護士長(cháng)例會(huì )和醫院內部網(wǎng)上通報，促進(jìn)了護理活動(dòng)的規范和護理質(zhì)量的提高。
經(jīng)過(guò)1年的實(shí)施和不斷改進(jìn)，護理人員的服務(wù)意識和質(zhì)量意識不斷提高，在管理方面齊抓共管，技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量方面有了明顯提高，各項護理質(zhì)量指標，如基礎護理合格率、特級及一級護理合格率、急救物品完好率、技術(shù)操作合格率、健康教育知曉率等9項技術(shù)指標，全院各個(gè)護理組均按標準完成。重視病人對護理效果的評價(jià)，建立病人滿(mǎn)意度調查項目庫，不斷增設最能代表病人需求和體現服務(wù)質(zhì)量的項目。1年來(lái)，病人對護理工作的滿(mǎn)意度不斷提高，住院病人數量增加�？傊�，病人的評價(jià)是對服務(wù)最客觀(guān)、最公正的評價(jià)，病人滿(mǎn)意就是最好的質(zhì)量，病人滿(mǎn)意就有效益、就可發(fā)展。
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