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如何提升護理質(zhì)量
護理管理是醫院管理的重要組成部分。而護理質(zhì)量管理又是護理管理的核心。病區護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫療效果和病人的安危。如何提高病區護理質(zhì)量呢?一起來(lái)看看!
1 護士良好的情緒是護理質(zhì)量的保證
醫護人員是一個(gè)特殊的群體，隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，要求護士不僅具備熟練的護理理論和護理操作技能，還要有豐富的文化知識和優(yōu)良的心理素質(zhì)和儀表素質(zhì)。良好的情緒和情感在完成護理工作，特別是對病人實(shí)行心理護理方面起著(zhù)相當重要的作用，護士的情緒對病人有直接的感染作用，事實(shí)證明，愉快的情緒對人體生命活動(dòng)起良好作用，不愉快的情緒會(huì )降低人體抵抗力，從而誘發(fā)疾病。目前，臨床上有些護理人員對其本身的情緒及患者的心理護理認識不夠，盡管她們有著(zhù)豐富的理論知識和嫻熟的技術(shù)，但缺乏護理心理學(xué)的基本知識，不重視開(kāi)展心理護理，影響了護理質(zhì)量的提高，做為一名護士一定要了解不同心理患者的需要，改善患者的不良心理，建立良好融洽的護患關(guān)系，使患者在最佳狀態(tài)下接受治療和護理。心理護理是護士與病人的交流過(guò)程中，通過(guò)護士的態(tài)度、行為語(yǔ)言來(lái)完成的，因此，儀表、言行、舉止最能體現和反映護士心理品質(zhì)的水平和內容，護士接觸病人最密切，病人的心理活動(dòng)無(wú)時(shí)不在護士的直接或間接影響下產(chǎn)生作用。因此，為提高護理質(zhì)量，做為一名護士，除了應有良好的護理技術(shù)外，還必須加強儀表、語(yǔ)言等方面的修養。
護士的情緒與職業(yè)道德關(guān)系緊密，護士把病人視為親人，面帶微笑地發(fā)藥、打針，就能使病人感到可親，可依賴(lài)，護士的愉快情緒也是自身保健的需要，要從單調、枯燥、繁瑣的工作中解脫出來(lái)，意識到自己工作的平凡而重要。建立良好的護患關(guān)系，有利于疾病的康復，總之也有助于我們護理質(zhì)量的提高。
2 基礎護理質(zhì)量管理是保證病區護理質(zhì)量的前提
2.1 提高護士素質(zhì)，確保護理質(zhì)量穩步提高。要達到全優(yōu)的護理質(zhì)量，必須有一支全優(yōu)的護理隊伍，只有提高全員護士素質(zhì)才能確保護理質(zhì)量穩步提高。我們的作法是：①護士進(jìn)行嚴格的“三基”訓練，堅持用護理基本知識500題和護理操作21項對護士進(jìn)行逐條逐項培訓，每完成一條或一項后，便進(jìn)行有針對性的考試、考核，直到達到標準要求為止。②不斷提高護士的品德素質(zhì)，牢固樹(shù)立全心全意為病人的思想，它始終是我們護理界的宗旨。因此，我們始終抓住這個(gè)根本不放，為了搞好這方面的工作，我們經(jīng)常學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)、醫學(xué)心理學(xué)并經(jīng)常結合這個(gè)方面的案例進(jìn)行討論，使大家從中體會(huì )到什么是正確的。什么是符合倫理學(xué)要求的，病人的心理活動(dòng)規律怎樣?我們護士應如何去做心理護理等。經(jīng)學(xué)習和實(shí)際案例討論使護士的品德素質(zhì)有了很大的提高。③重視護理人員的培養，醫學(xué)科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，新技術(shù)、新觀(guān)察、新療法、新藥法不斷涌現，這就要求我們每個(gè)護理人員要不斷學(xué)習，接受繼續教育，更新知識跟上科學(xué)發(fā)展的步伐才能提高護士的技術(shù)素質(zhì)。
2.2 嚴格規章制度管理。我們是大學(xué)附屬醫院，又是一所三級甲等醫院，可以說(shuō)各種規章制度是比較健全的，關(guān)鍵的問(wèn)題是如何使這些規章制度成為每個(gè)人的工作準則，我們根據系統論和控制論的原理把各種規章制度納入崗位責任制里，即把每個(gè)人的工作都嚴格控制在本系統內，并以規章制度控制每個(gè)人的工作質(zhì)量，即以規章制度評價(jià)每個(gè)人的好壞和質(zhì)量高低，而不以印象和感情為準，這樣一來(lái)不但各種規章制度得以貫徹、執行，而且大大提高了病危護理質(zhì)量。
3 環(huán)節質(zhì)量管理是保證病區護理質(zhì)量的關(guān)鍵
在護理工作的過(guò)程中，要使人員、設備和技術(shù)的基礎質(zhì)量因素轉化為工作能力和服務(wù)質(zhì)量，必須把每個(gè)環(huán)節都管好。
3.1 在管理環(huán)節上，我們采用P、D、C、A模式，根據病區護理、教學(xué)、科研的需要選定病區總目標，然后圍繞總目標分別制定護理、教學(xué)、科研方面的計劃，做到年有計劃，季有安排，日有重點(diǎn)，并按計劃組織實(shí)施和檢查，評價(jià)達到層層保證總目標的實(shí)現。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，進(jìn)入下一循環(huán)周期，如此周而復始的滾動(dòng)前進(jìn)，也使病區的護理質(zhì)量隨之不斷提高。
3.2 在工作環(huán)節上，始終堅持嚴字當頭，重點(diǎn)抓好和如下幾方面管理：①抓危重病人的搶救，堅持危重病人隨時(shí)查，而且做到發(fā)現問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、處理問(wèn)題。②抓查對制度，注意檢查夜班工作進(jìn)行情況，嚴格交接班，重�；颊邎猿执差^交接班，嚴防差錯事故的發(fā)生。③抓無(wú)菌操作和消毒隔離制度，嚴格執行防止院內感染的有關(guān)規定。④抓基礎護理，實(shí)現規范化管理，為患者創(chuàng )造一個(gè)溫馨的休養環(huán)境。
4 終末質(zhì)量管理是評價(jià)病區護理質(zhì)量的唯一重要標準
我們采用百分比對護理質(zhì)量進(jìn)行控制，使最終的護理質(zhì)量檢查實(shí)現數據化管理，終末護理效果評價(jià)應包括如下內容：特護、一級護理合格率、褥瘡發(fā)生率，消毒隔離合格率，輸血輸液反應率，責任制護理合格率、靜脈穿刺一次成功率，導尿感染發(fā)生率，護理技術(shù)操作合格率，護理差錯發(fā)生率等。在評定上述終末指標時(shí)，我們以省衛生廳醫政處頒發(fā)的《醫院護理工作制度及質(zhì)量標準》為準進(jìn)行評分，此外為了給評價(jià)工作提供重要依據，平時(shí)嚴格要求各種護理文件的書(shū)寫(xiě)達到準確無(wú)誤，字跡清晰端正，眉欄填齊，卷面整潔，重點(diǎn)突出，層次分明。
拓展閱讀
護理質(zhì)量自查的方法
1.使用標準化量表。
應根據事實(shí)為依據，選擇在實(shí)踐工作中已成熟的標準化記錄方式，如一些量表的使用。電子病歷的記錄應能反應特定病人的護理標準。例如，如果Braden量表一直作為評估壓瘡風(fēng)險的標準，并在實(shí)際工作中其價(jià)值得以肯定，那么應該在整個(gè)市場(chǎng)(醫療行業(yè))上都以使用Braden量表并作為標準，并且保留其完整數據。要注意的是，在數據記錄上，不能僅僅只得到一個(gè)分值，這樣難以有共享和對比的價(jià)值的，因為一個(gè)分數并沒(méi)有任何實(shí)際意義。過(guò)去許多年，由于使用了太多不同的方式進(jìn)行記錄，導致各醫院壓瘡評估的結果很復雜且難以被利用。
2.使用標準術(shù)語(yǔ)
對同樣的事情，護士們會(huì )有不同的方式來(lái)闡述，這樣就會(huì )很難比較隨著(zhù)時(shí)間或者經(jīng)過(guò)某一干預治療后病人病情的進(jìn)展情況。沒(méi)有一個(gè)清晰的標準，可能對一個(gè)呼吸困難的癥狀同時(shí)會(huì )有“缺氧”、“氣短”、“呼吸急促”三種不同的描述方式。護士們可能會(huì )記錄“運動(dòng)”，而物理、職業(yè)治療師會(huì )記錄“行動(dòng)”。不一致的數據記錄會(huì )導致難以從電子病例中提取數據，如果幾個(gè)名詞通用那么一起將其合并再提起數據可能會(huì )可行，但如果所記錄的幾個(gè)名詞難以通用(假定還是描述同一件事)，那么提取出完整的數據就會(huì )有一定的難度，可能會(huì )導致研究結果變得不準確，甚至發(fā)生錯誤。
3.限制自由文本的使用
自由文本是指具有醫學(xué)背景的人對某些醫學(xué)術(shù)語(yǔ)的簡(jiǎn)稱(chēng)，如將冠狀動(dòng)脈造影簡(jiǎn)稱(chēng)為“冠造”等。這樣的文本，通常難以共享，可比性較低。雖然所謂的爬蟲(chóng)信息采集系統(無(wú)阻攔式采集，采集方式隨意)可以收集詞組或主題，但是這樣的數據可能就會(huì )出現很多自由文本，不同醫院不同地區可能就會(huì )出現不同的叫法，那么就會(huì )因為無(wú)統一標準而難以共享和比較。因此，醫院應該關(guān)注數據管理委員會(huì )制定的標準，找到自身記錄的信息與標準一致和不同的類(lèi)別，并依據此對數據進(jìn)行修正統一，減少自由文本使用，增加體系的標準化。
4.避免使用“在定義范圍內”
如果你所在機構有“在定義范圍”這一復選框，那么先搞清楚數據記錄和規模上是否已涵蓋了所有解釋意義。確定這一定義范圍可以使你的記錄明了，并且能真實(shí)反應患者的情況。如不能，那么檢索數據很難被應用于科研等其他想要提高質(zhì)量的事件上。同時(shí)，當定義發(fā)生了改變時(shí)，可能就會(huì )弄不清到底記的是什么含義了。
5.大力支持各項研究
大力支持由機構或是一些學(xué)會(huì )開(kāi)展的臨床研究。臨床研究對護士的護能力有著(zhù)極大的提高。前線(xiàn)護士需要在臨床研究中學(xué)習經(jīng)驗，并在各種錯誤中吸取教訓。在專(zhuān)業(yè)護理組織的成員幫助下，護士們能夠更加準確將護理敏感結果應用于實(shí)際的護理工作中來(lái)。
6.學(xué)習護理信息學(xué)
護理信息學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)包含多信息管理和分析科學(xué)等護理學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識，可以被廣泛應用于定義、處理、管理、聯(lián)系各類(lèi)護理實(shí)踐中的數據、知識、信息等。推薦一本書(shū)，Nursing Informatics: Scope and Standards ofPractice(護理信息學(xué)：實(shí)踐的標準與范圍第二版)，可在該網(wǎng)址：at www.nursingworld.org免費獲取。美國護理信息協(xié)會(huì )是美國護士協(xié)會(huì )的組織分支機構，也可通過(guò)該協(xié)會(huì )獲取到很多很好的資源。
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