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醫院質(zhì)量月的活動(dòng)總結范文（精選6篇）
一次精彩紛呈的活動(dòng)結束了，相信大家都積累了不少經(jīng)驗吧，為此需要認真地寫(xiě)活動(dòng)總結了。那么什么樣的活動(dòng)總結才合適呢？以下是小編收集整理的醫院質(zhì)量月的活動(dòng)總結范文（精選6篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院質(zhì)量月的活動(dòng)總結1
20xx年1月底，南寧市婦幼保健院召開(kāi)20xx年“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)總結表彰大會(huì )。會(huì )上院長(cháng)邱寶強同志對20xx年“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)進(jìn)行了總結，并對在活動(dòng)中取得好成績(jì)的相關(guān)科室進(jìn)行了表彰及獎勵，至此，20xx年“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)取得了圓滿(mǎn)的成功。
為加強醫療管理，進(jìn)一步落實(shí)各項醫療核心制度、診療常規和技術(shù)操作規范，防范醫療差錯和事故的發(fā)生，推動(dòng)醫院醫療質(zhì)量的`持續改進(jìn)，保障醫療安全。20xx年10月南寧市婦幼保健院?jiǎn)?dòng)了醫療質(zhì)量月活動(dòng)，為了保障此項工作的有序開(kāi)展，成立了醫院“醫療質(zhì)量月”活動(dòng)領(lǐng)導小組及專(zhuān)家小組，經(jīng)過(guò)組織籌備、宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾及院內專(zhuān)家組初評、持續整改、院內專(zhuān)家組復評及總結和鞏固成果等五個(gè)階段，共組織院內醫學(xué)專(zhuān)家共36人次對住院部、門(mén)急診部、醫療醫技保障科室三個(gè)系列部門(mén)科室的醫療質(zhì)量、醫療安全工作進(jìn)行全面督查，檢查出醫療核心制度執行不嚴、各類(lèi)登記本登記不規范、患者知情同意征求意見(jiàn)書(shū)填寫(xiě)漏項、病案質(zhì)量缺陷共約326條、處，經(jīng)持續改進(jìn)后整改率達85%�；顒�(dòng)月期間邀請了南寧市第二人民醫院醫務(wù)部、兒科、婦產(chǎn)科等醫療質(zhì)量管理專(zhuān)家對醫院環(huán)節和終末病案質(zhì)量進(jìn)行現場(chǎng)督查，并于12月30日召開(kāi)20xx年醫療質(zhì)量講評會(huì )，對規范醫院病案文件的書(shū)寫(xiě)及提高病案質(zhì)量起到了良好的作用。
通過(guò)20xx年醫療質(zhì)量月活動(dòng)，有效的規范了醫療行為，提高醫療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，同時(shí)也提高科室管理水平，為下一步規范醫療質(zhì)量、醫療安全管理，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，促進(jìn)醫院又好又快發(fā)展方面起到積極的作用。
醫院質(zhì)量月的活動(dòng)總結2
一、服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)安排：
1、從4月18日起通過(guò)走訪(fǎng)患者和填寫(xiě)服務(wù)質(zhì)量回訪(fǎng)卡，征求患者對目前醫院各服務(wù)環(huán)節中存在的問(wèn)題和不足，以及對今后醫院更好的發(fā)展所提出的建設性意見(jiàn)，對服務(wù)質(zhì)量回訪(fǎng)卡上的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)和總結，是哪個(gè)服務(wù)環(huán)節出的問(wèn)題，哪個(gè)環(huán)節的醫務(wù)人員寫(xiě)出書(shū)面整改措施，杜絕同樣的現象再次發(fā)生。
2、醫院為了進(jìn)一步開(kāi)展質(zhì)量服務(wù)月活動(dòng)，專(zhuān)門(mén)制定了《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個(gè)醫務(wù)人員站在患者的立場(chǎng)上，從患者的角度出發(fā)，比照《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》的要求，對自己的服務(wù)過(guò)程和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查，每人寫(xiě)出了一份的自查報告和改進(jìn)建議。并在全科會(huì )議上進(jìn)行發(fā)言，由區全科醫務(wù)人員進(jìn)行了評議。
3、醫院在質(zhì)量服務(wù)月的活動(dòng)中提出了"提高服務(wù)意識，創(chuàng )造優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿(mǎn)意"的口號，并制作了橫幅標語(yǔ)懸掛在醫院大廳。另外通過(guò)公司網(wǎng)站和宣傳欄，宣傳醫院的各種服務(wù)項目，使患者對醫院的服務(wù)項目和措施有一個(gè)全面的了解，醫院同時(shí)也公布了24小時(shí)服務(wù)的義務(wù)，對患者提出的各種關(guān)于疾病問(wèn)題和保健常識進(jìn)行及時(shí)解答，進(jìn)一步方便了患者。
4、醫院還組織部分醫務(wù)人員在學(xué)生公寓進(jìn)行一次義診活動(dòng)，免費對同學(xué)們進(jìn)行測量身高、體重和血壓，并現場(chǎng)解答同學(xué)們的提出的各種醫療問(wèn)題和咨詢(xún)。
5、在公司的網(wǎng)站和醫院醒目的地方，公布和張貼醫院的.服務(wù)承諾制和服務(wù)質(zhì)量監督和投訴電話(huà)，患者在醫院各環(huán)節的服務(wù)過(guò)程，如有不滿(mǎn)意或不解的問(wèn)題，隨時(shí)可撥打服務(wù)質(zhì)量監督和投訴電話(huà)，醫院在認真調查和詢(xún)問(wèn)后，會(huì )在最短的時(shí)間內給患者滿(mǎn)意的答復。
二、通過(guò)自查發(fā)現以下問(wèn)題和不足：
1、個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語(yǔ)不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現由于患者不理解或醫務(wù)人員解釋不到位而引發(fā)的醫患糾紛。
2、醫務(wù)人員的行為規范性差，上班時(shí)間著(zhù)裝不整，個(gè)別房間室內衛生差或亂擺一些與工作無(wú)關(guān)的雜物，影響醫院的整體形象。
3、個(gè)別醫務(wù)人員不能全身心的對待患者，工作中執行崗位職責和服務(wù)規范不到位，降低了患者對醫院服務(wù)的滿(mǎn)意度。
4、不同崗位的醫務(wù)人員之間缺乏相互的協(xié)作，各自行動(dòng)，缺乏全局觀(guān)念。
5、醫院各項制度的執行和落實(shí)不到位，考核、監督和處罰力度不夠大。
三、針對上述存在的問(wèn)題，制定了以下的整改措施：
1、組織全科醫務(wù)人員學(xué)習《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》，認真落實(shí)和執行《醫院醫務(wù)人員醫德行為規范》中的各項規定，加強考核和監督，對違反規定的加大處罰力度，確保服務(wù)質(zhì)量的提高。
2、組織個(gè)別服務(wù)態(tài)度差的醫務(wù)人員加強學(xué)習，提高自身素質(zhì)和工作責任心，今后對多次批評教育無(wú)效者，醫院將解除與其的勞動(dòng)合同。
3、重點(diǎn)加強醫院各項工作服務(wù)標準的執行和考核制度，完善醫院的服務(wù)質(zhì)量，組織全體人員加強業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習，全面提高醫務(wù)人員的素質(zhì)水平和服務(wù)質(zhì)量。
四、這次總公司進(jìn)行的服務(wù)質(zhì)量調查表對醫院的為：
1、領(lǐng)導對醫院總體服務(wù)評價(jià)較高，大部分學(xué)生和職工認為醫院的總體服務(wù)比較良好和一般，其中少部分學(xué)生和職工認為醫院的服務(wù)態(tài)度較差，但是總體上看，醫院的服務(wù)水平還是比較好的。
2、師生對醫院還提出以下需要改進(jìn)的地方：
藥價(jià)高。
診斷太潦草，不診斷就拿藥，有時(shí)不對癥。
條件差，有些病不能及時(shí)就醫。
醫務(wù)人員態(tài)度不好對學(xué)生不理不睬，對學(xué)生和領(lǐng)導不一視同人。
3、針對師生上述要求，醫院決定采取以下整改措施：
醫院藥房現已整體托管給一家正規醫藥公司，今后醫院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格將參照市場(chǎng)零售價(jià)格銷(xiāo)售，并且對藥品價(jià)格進(jìn)行公示，醫院將不定期的檢查藥品價(jià)格，如發(fā)現同一廠(chǎng)家和規格的同一藥品價(jià)格超出市場(chǎng)零售價(jià)，醫院將對醫藥公司進(jìn)行經(jīng)濟處罰。
要求門(mén)診醫生在對每位患者的診治過(guò)程中，都應耐心聽(tīng)取患者對病情敘述，仔細詢(xún)問(wèn)病史，認真檢查，全面分析，依據有關(guān)的檢驗結果，做出準確及時(shí)的診斷，并下達正確合理治療方案。嚴禁濫開(kāi)與治療無(wú)關(guān)的藥品，合理用藥，不得增加患者經(jīng)濟負擔。
由于醫院現有設備和醫療技術(shù)的有限，對一些疾病確實(shí)不能作進(jìn)一步的檢查、診斷和治療；疑難病癥兩次復診仍不能確診者或經(jīng)過(guò)治療不能緩解和控制病情，未見(jiàn)好轉或加重者，都應及時(shí)建議患者轉上一級醫院進(jìn)行診治，并負責聯(lián)系轉院事宜，以免延誤病情。
門(mén)診醫生對待患者應態(tài)度和藹，語(yǔ)氣親切，耐心解答患者提出的有關(guān)問(wèn)題，對不能立即答復的問(wèn)題，盡可能的說(shuō)明原因，不得以任何理由，訓斥、刁難、推諉患者，始終做到對學(xué)生和領(lǐng)導一視同仁。
今后醫院還應繼續加大服務(wù)態(tài)度的改進(jìn)，增強服務(wù)意識，處處以患者的利益為重，站在患者的角度思考問(wèn)題，處理問(wèn)題，逐步建立和諧的醫患關(guān)系。
五、醫院為了更好的服務(wù)患者，今后將開(kāi)展一些新的服務(wù)舉措：
1、醫院每季度在學(xué)生公寓內舉行義務(wù)服務(wù)，免費測量身高、體重和血壓，并提供常見(jiàn)病的治療和預防咨詢(xún)。
2、為了進(jìn)一步完善服務(wù)信息反饋和監督體系，醫院負責人每學(xué)期與學(xué)生會(huì )干部和學(xué)生代表進(jìn)行2—3次座談會(huì )，聽(tīng)取學(xué)生們提出的建議和需求，并在每系聘任一名監督員，隨時(shí)反饋學(xué)生患者的建議，監督醫院的各項服務(wù)程序和服務(wù)承諾，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高。
3、繼續開(kāi)展一些人性化的服務(wù)，如免費為患者提供一次性紙杯和開(kāi)水；冬季為輸液患者提供暖手瓶；幫助無(wú)陪床的患者上廁所；幫助輸液患者拿藥上二層病房；為患者保存從外面購買(mǎi)的需要冷藏的藥品；幫助患者煎熬中藥。
醫院質(zhì)量月的活動(dòng)總結3
6月1日,縣人民醫院召開(kāi)20xx年“醫療質(zhì)量安全月活動(dòng)”總結及表彰大會(huì ).該院負責同志、各科主任、護士長(cháng)及受表彰人員參加了此次會(huì )議.
會(huì )議總結了在“醫療質(zhì)量安全月活動(dòng)”中的成效和工作亮點(diǎn),對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行了剖析,并頒布了活動(dòng)整改措施,并對在“醫療質(zhì)量安全月活動(dòng)”中表現突出的科室和個(gè)人進(jìn)行了表彰.會(huì )議號召全院職工要提高素質(zhì),強化作風(fēng),增強本領(lǐng),提升質(zhì)量,保障安全,兢兢業(yè)業(yè)地做好每一項工作.
該院為期一個(gè)月的`“以病人為中心,提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫療質(zhì)量安全月活動(dòng)已告一段落,通過(guò)“優(yōu)秀病歷評選、技能操作競賽、衛生知識培訓、手衛生宣傳周及強化核心制度的落實(shí)”等系列活動(dòng)的開(kāi)展,進(jìn)一步強化了全院醫務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識,規范了診療行為,促進(jìn)了醫院管理和服務(wù)水平的持續改進(jìn)和提高,活動(dòng)達到了預期的目的與效果。
醫院質(zhì)量月的活動(dòng)總結4
根據醫院的總體安排，今年的質(zhì)量安全月已圓滿(mǎn)結束。在質(zhì)量安全教育活動(dòng)月活動(dòng)領(lǐng)導組的精心組織和各科室的密切配合下，我們圍繞“為醫院安全穩定運行，為跨越發(fā)展創(chuàng )造寬松優(yōu)良環(huán)境，為病人提供科學(xué)、方便、可靠、安全的醫療服務(wù)”的總目標，在加強質(zhì)量安全管理，強化責任心和服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量，防范醫療糾紛，杜絕醫療事故，提倡合理用藥，落實(shí)抗菌藥物專(zhuān)項整治各項成果，控制院感等方面狠抓落實(shí)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的努力，收到了顯著(zhù)的成效，達到了預期效果，現將活動(dòng)總結如下:
一個(gè)月來(lái)，辦公室、醫務(wù)科、護理部、院感科、質(zhì)控辦、黨務(wù)工作部、藥學(xué)部、公關(guān)客服部、后勤中心、設備科、監察科、中心血庫等12個(gè)科室和部門(mén)先后召開(kāi)全院各級各類(lèi)人員培訓會(huì )20余次，臨床醫技、行政后勤各部門(mén)協(xié)調會(huì )5次，舉辦學(xué)術(shù)講座10余場(chǎng)，修訂、完善制度和規定10余項。3月份，全院門(mén)診病人34320人次，出院2470人次，手術(shù)782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。
一、加強學(xué)習培訓和質(zhì)控管理，全面提高醫護人員素質(zhì)
�。ㄒ唬┎v質(zhì)控
3月5日下午對住院醫師、主治醫師、科室質(zhì)控人員、進(jìn)修醫師集中進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)規范化培訓、疑難危重病歷質(zhì)控問(wèn)題點(diǎn)評學(xué)習。強調本月考核重點(diǎn)為電子病歷及時(shí)完成、打印、簽字，并注重病歷內涵質(zhì)量；3月22日對CCU危重病歷環(huán)節質(zhì)控1次，同時(shí)會(huì )同藥學(xué)部成員進(jìn)行用藥點(diǎn)評；3月25日組織各臨床科室質(zhì)控成員組專(zhuān)家對出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發(fā)現危重病例中有個(gè)別乙級病歷。
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3月5日下午由血液科許曉強主治醫師進(jìn)行合理用血知識培訓講座，并將輸血病歷發(fā)現問(wèn)題匯總。3月29日科主任例會(huì )上強調學(xué)習醫務(wù)信息上公開(kāi)的用血問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)，并在臨床工作中推進(jìn)用血相關(guān)制度。
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3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫師論壇”， 以臨床規范用藥為目標，藥學(xué)部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應監測”、“如何正確使用中成藥”進(jìn)行了講解，重點(diǎn)對我院臨床用藥中的常見(jiàn)問(wèn)題做了點(diǎn)評，并對衛生部對我院要求以及合理用藥原則進(jìn)行了詳細講授。通過(guò)聽(tīng)取講座，廣大醫師在規范用藥方面的理論、實(shí)踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會(huì )在我院召開(kāi)，浙江醫科大學(xué)教授進(jìn)行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫師學(xué)習。組織藥學(xué)部門(mén)成員參與臨床科室環(huán)節質(zhì)控，進(jìn)行處方點(diǎn)評，分析不合理用藥原因，對特殊問(wèn)題進(jìn)行通報批評，并制定降低藥比、促進(jìn)臨床合理用藥有效、可持續性管理辦法。3月份，共點(diǎn)評處方300張，點(diǎn)評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個(gè)百分點(diǎn)。
�。ㄋ模┳o理安全工作
3月11日，護理部召集輔助檢查科室護理人員召開(kāi)了患者外出檢查安全管理培訓會(huì )議，進(jìn)一步明確了輔助檢查科室護理人員各崗位職責，修訂出臺了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護理人員，在多功能會(huì )議廳召開(kāi)了“護理風(fēng)險管理培訓暨護理不良事件案例分析研討會(huì )”，對近兩年來(lái)發(fā)生的典型護理不良事件案例進(jìn)行了分析、討論，同時(shí)學(xué)習了護理糾紛防范及對策。3月14日，護理部組織召開(kāi)了護士長(cháng)例會(huì )，針對年輕護士對制度、規范理解不透徹，不能應用于臨床護理實(shí)踐中等問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施。
此外我院還通過(guò)科主任、護士長(cháng)例會(huì )，職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室等機制，將質(zhì)量安全教育活動(dòng)月的最新情況和動(dòng)態(tài)在全院進(jìn)行通報。在質(zhì)量安全教育活動(dòng)月，先后邀請到山西省知名心理學(xué)專(zhuān)家、山西大醫院門(mén)診住院部主任羅延清老師，山西省醫療糾紛人民調解委員會(huì )韓學(xué)軍主任分別進(jìn)行了醫患溝通理論和技巧和《醫療糾紛防范對策》進(jìn)行了專(zhuān)題講座，進(jìn)一步強化了醫護人員的醫患溝通能力和法律意識。成功舉辦了市級繼續教育項目“呂梁市首屆靜脈輸液治療規范化培訓班”，呂梁市首屆呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì )年會(huì )及第一次質(zhì)控部培訓會(huì )議。3月28日，省衛生廳醫政處組織專(zhuān)家對我院血液透析中心和消毒供應中心進(jìn)行檢查，對我院院感和上述部門(mén)工作給予充分肯定。
質(zhì)量安全教育活動(dòng)月的開(kāi)展使醫院的規章制度更加完善。質(zhì)量安全教育月活動(dòng)月開(kāi)展以來(lái)，院辦公室先后建立了《會(huì )議培訓管理制度》，重新修訂出臺了《汾陽(yáng)醫院獎懲條例》，進(jìn)一步強化職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室機制；醫務(wù)科、監察科重新修訂了《醫療糾紛處理的有關(guān)規定》，完善了我院醫療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過(guò)程中各部門(mén)的相應職責和賠償款項的承擔辦法；對健康教育記錄和病情評估進(jìn)行了重新規定；護理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務(wù)工作部制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規范工休座談會(huì )制度的通知》，修訂了完善了工休座談會(huì )制度；制定下發(fā)了《關(guān)于醫務(wù)人員私自外出行醫的處罰規定》；藥學(xué)部出臺了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設備科在全院臨床科室下發(fā)了《關(guān)于對急救與重癥監護設備共享中心設備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機使用管理制度及使用消毒流程等；公關(guān)客服部修訂了出院患者回訪(fǎng)制度；質(zhì)控辦進(jìn)一步完善了我院績(jì)效考核相關(guān)細則，并與相關(guān)職能科室一起深入各部門(mén)，各科室督導檢查，取得了一定效果。
使我院的規章制度更加完善，使管理工作更加科學(xué)、有章可循。
二、不足
在肯定成績(jì)的同時(shí)，我們也清醒地認識到自身仍有不足。在本次活動(dòng)月中，通過(guò)查找，發(fā)現我院主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：一是部分科室規章制度落實(shí)不嚴，交接班記錄不詳細；二是電子病歷監管過(guò)程中發(fā)現個(gè)別醫師病歷完成及時(shí)性差，內涵質(zhì)量薄弱；三是個(gè)別科室疏于管理，少數醫務(wù)人員責任心不強、安全意識淡薄，精細化服務(wù)不完善；四是個(gè)別科室醫患溝通、醫醫溝通不到位；五是大處方、不合理應用抗生素現象仍時(shí)有發(fā)生，嚴重影響了病人滿(mǎn)意度的'提高。
針對存在的問(wèn)題，我院將加強以下幾個(gè)方面的工作：一是進(jìn)一步加強核心制度督導及落實(shí)，定期對核心制度進(jìn)行書(shū)面及口頭上的檢查，對于不合格的醫護人員進(jìn)行處罰；嚴格落實(shí)交接班制度，注意交班質(zhì)量；二是加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，嚴格工作紀律，杜絕脫崗現象；三是充分發(fā)揮質(zhì)控小組監管職責，嚴格督查環(huán)節質(zhì)量，嚴抓各項指標的落實(shí)；四是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問(wèn)診到治療、從護理著(zhù)衣、言行舉止到服務(wù)態(tài)度等各個(gè)環(huán)節制訂明細的細則，做到精細化服務(wù)；五是進(jìn)一步加強大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度。
醫院質(zhì)量月的活動(dòng)總結5
6月1日,縣人民醫院召開(kāi)20xx年“醫療質(zhì)量安全月活動(dòng)”總結及表彰大會(huì ).該院負責同志、各科主任、護士長(cháng)及受表彰人員參加了此次會(huì )議.
會(huì )議總結了在“醫療質(zhì)量安全月活動(dòng)”中的成效和工作亮點(diǎn),對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行了剖析,并頒布了活動(dòng)整改措施,并對在“醫療質(zhì)量安全月活動(dòng)”中表現突出的科室和個(gè)人進(jìn)行了表彰.會(huì )議號召全院職工要提高素質(zhì),強化作風(fēng),增強本領(lǐng),提升質(zhì)量,保障安全,兢兢業(yè)業(yè)地做好每一項工作.
該院為期一個(gè)月的“以病人為中心,提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫療質(zhì)量安全月活動(dòng)已告一段落,通過(guò)“優(yōu)秀病歷評選、技能操作競賽、衛生知識培訓、手衛生宣傳周及強化核心制度的落實(shí)”等系列活動(dòng)的開(kāi)展,進(jìn)一步強化了全院醫務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識,規范了診療行為,促進(jìn)了醫院管理和服務(wù)水平的持續改進(jìn)和提高,活動(dòng)達到了預期的`目的與效果。
醫院質(zhì)量月的活動(dòng)總結6
服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中，我們結合自身的工作特點(diǎn)和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標準和各項規章制度為準繩，針對日常醫療管理、服務(wù)中存在的問(wèn)題，開(kāi)展了以下方面的工作：
1、認真開(kāi)展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內容：
一是查工作人員執行規章制度、履行崗位職責和遵守勞動(dòng)紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門(mén)自查，具體檢查了職工的上下班時(shí)間、工作時(shí)間內職工在崗及在院遵守勞動(dòng)紀律的情況;
二是查工作人員執行業(yè)務(wù)工作操作規程和規定動(dòng)作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫護人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過(guò)與家屬訪(fǎng)談了解護理人員的接待態(tài)度。
三是查部門(mén)環(huán)境整潔衛生是否符合要求的情況。具體查部門(mén)工作人員辦公室、更衣室、病區內外整潔衛生。
經(jīng)檢查發(fā)現的問(wèn)題(包括上級領(lǐng)導來(lái)院抽查)有：
醫務(wù)方面：抽查全院運行病史30份(各病區5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現有違反“五合理”現象。
護理方面：
�、儆�1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區病人活動(dòng)廳內;
�、谙靖綦x工作上，個(gè)別病區樓層在規定時(shí)間內未對治療室進(jìn)行消毒;
�、圩o理書(shū)寫(xiě)上，有1份護理記錄存在缺陷，體現在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;
�、軅�(gè)別病區工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面，開(kāi)展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門(mén)設施設備的運行、工作人員是否按操作規程正確使用設備、確保服務(wù)對象安全各項工作措施執行。具體查病區及后勤各班組的設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的實(shí)際操作規程，查部門(mén)自查記錄臺帳;二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門(mén)的消防設施設備的維護、定點(diǎn)擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現主要問(wèn)題是，個(gè)別職工及部門(mén)領(lǐng)導的安全服務(wù)意識還有待進(jìn)一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。
針對檢查(自查)出的違紀違規和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問(wèn)題，要求各部門(mén)、科室制定出相應處理、整改意見(jiàn)和措施，進(jìn)行徹底的整改，同時(shí)作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。
醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。近幾年來(lái)，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫醫療衛生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫藥醫療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫藥學(xué)術(shù)和培養中醫藥人才方面作了不懈的努力。在2004年，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫療質(zhì)量、合理收費、降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。醫院業(yè)務(wù)收入同比增加14.36，門(mén)診量同比增加12.18，住院病人同比增加5.41，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85，而每個(gè)門(mén)診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫院的最低。
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量
(一)醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理醫院根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，醫療水平的高低、醫療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。2004年，我院在“醫療質(zhì)量服務(wù)年”活動(dòng)的基礎上，把減少醫療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施了《**市中醫病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施細則》和評分標準，通過(guò)近一年的運行，我院住院病歷的書(shū)寫(xiě)在全市中醫系統住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務(wù)人員。
(二)優(yōu)化醫療服務(wù)流程以提高醫療質(zhì)量的基礎。服務(wù)流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優(yōu)化的醫療服務(wù)流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長(cháng)期生存能力，使醫院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿(mǎn)足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長(cháng)隊，部分專(zhuān)家設立專(zhuān)門(mén)掛號窗口，推出電話(huà)預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時(shí)承諾。護理部門(mén)在開(kāi)展星級護士評選活動(dòng)中涌現了一批先進(jìn)護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對護理工作滿(mǎn)意度達96。
(三)實(shí)施醫療質(zhì)量、醫療安全教育，是加強醫療質(zhì)量的基礎。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎。提高醫療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫務(wù)人員的努力可以實(shí)現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān);需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心;需要樹(shù)立牢固的醫療質(zhì)量、醫療安全意識;在院內全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。
(四)建立完善的`質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風(fēng)、人事管理、會(huì )議、學(xué)習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統計報表管理、醫療文書(shū)檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫德醫風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細則;制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
建立符合醫院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫院成立了以院長(cháng)、副院長(cháng)、醫務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓;分管領(lǐng)導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫療質(zhì)量、醫療安全管理的格局。
加強醫療質(zhì)量管理堅持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴”、落實(shí)“三級醫師”查房制度。醫務(wù)科經(jīng)常組織院內職工學(xué)習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫療事故發(fā)生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質(zhì)量，確保醫療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級乙等中醫院復評工作。
二、提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標
提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫療服務(wù)是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長(cháng)、患者、社會(huì )人、醫護人員等共同關(guān)心的社會(huì )問(wèn)題，它是社會(huì )性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著(zhù)手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
(一)今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價(jià)”政策，實(shí)行醫藥分開(kāi)核算、分別管理、調整醫療服務(wù)價(jià)格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥價(jià)“順加作價(jià)”政策以后，我院減少藥品收入500多萬(wàn)元，實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實(shí)現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問(wèn)題和改善醫德醫風(fēng)問(wèn)題，要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì )效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系，把社會(huì )效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會(huì )效益的傾向的思想�！耙圆∪藶橹行摹�，以廣大患者利益為前提，切實(shí)把醫護工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好醫院、個(gè)人與患者之間的利益問(wèn)題;切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實(shí)在醫療工作中實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。
(二)擴大門(mén)診業(yè)務(wù)量，提高工作效率。去年我院門(mén)診量達到53.81萬(wàn)人次，與去年同比增加12.18。通常來(lái)說(shuō)，同一種病且病情差不多的情況下，門(mén)診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿(mǎn)足廣大群眾的需求，我院在原有門(mén)診所開(kāi)設科室的基礎上，去年又新開(kāi)設了中風(fēng)面癱專(zhuān)科門(mén)診、針灸減肥門(mén)診、失眠門(mén)診和心理咨詢(xún)門(mén)診。
隨著(zhù)人民群眾醫療保健意識的增強，去年我院膏方門(mén)診在前年的基礎上，繼續受到廣大市民的好評。我院請臨床經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家為百姓度身定做，開(kāi)出不同需求的進(jìn)補膏方，不僅有市區居民還吸引了不少周邊地區的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發(fā)揮了中醫中藥在醫療、康復、保健和慢性病方面的醫療特色和優(yōu)勢，吸引了更多的就醫病人，也為他們提供了良好的醫療服務(wù)，收到了較好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
發(fā)揚中醫藥特色優(yōu)勢，是中醫藥事業(yè)發(fā)展的核心。對于醫院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫院在提高綜合服務(wù)功能基礎上，狠抓重點(diǎn)專(zhuān)科建設。中西醫結合婦科、中醫兒科被列入市中醫重點(diǎn)學(xué)科建設項目，眼底病專(zhuān)科、蛇傷專(zhuān)科、腰突癥專(zhuān)科、哮喘專(zhuān)科被列入市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目，男性科和腫瘤科建設得到了進(jìn)一步發(fā)展，腫瘤科被確定為**省中醫重點(diǎn)扶持學(xué)科。婦科保胎病房、眼底病專(zhuān)科也以其治療手法多樣、療效確切、服務(wù)到位而吸引了廣大患者。婦科門(mén)診病人同比增加29.90，出院病人同比增加5.41，實(shí)際病床使用率同比增加15.40;腫瘤科門(mén)診病人同比增加26.70，出院病人同比增加22.4，實(shí)際病床使用率同比增加18.69，醫院通過(guò)重點(diǎn)專(zhuān)科的建設，業(yè)務(wù)量有了顯著(zhù)上升。
(三)綜合實(shí)力不斷提高。我院在不斷加強和完善中醫藥醫療服務(wù)的基礎上，也十分重視發(fā)展西醫技術(shù)，走一條“中醫特色顯著(zhù)，西醫功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開(kāi)展各類(lèi)四類(lèi)手術(shù)的數量明顯增多，還積極引進(jìn)并開(kāi)展了許多微創(chuàng )手術(shù)，如骨傷科引進(jìn)關(guān)節鏡技術(shù);普外科、婦科施行腹腔鏡手術(shù);消化內科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術(shù);腫瘤科利用DSA施行腫瘤病人介入治療等等，進(jìn)一步提高醫院的綜合服務(wù)功能。
(四)降低醫療費用還要處理好降低費用和加強檢查、用藥的關(guān)系。有目的和必要的檢查、用藥，尤其在當今充分利用現代高新科技設備和新藥、特效藥，是實(shí)現早診斷、早治療、早康復所必須的;又如外科、骨傷科、婦科等科室縝密制定圍手術(shù)期抗感染治療方案，倡導術(shù)前使用抗生素，并制定嚴格的抗生素使用原則，根據手術(shù)方式?jīng)Q定抗生素的選擇及使用時(shí)間，有效控制感染，減少并發(fā)癥，這些重點(diǎn)醫療環(huán)節管理的完善，使病人診斷治療的準確性得以提高，這也是醫藥科技進(jìn)步的表現，是病人和社會(huì )發(fā)展的需要，從總體上講對醫院和病人都是有利的。其次是要處理好縮短住院天數與收治疑難重癥病人的關(guān)系。出院者平均住院日統計的目的是為了提高質(zhì)量、效率和效益，是為了減少病人的費用，而不是單純?yōu)榱私y計上平均住院天數的減少。中醫藥有其自身特點(diǎn)，所收的病人慢性病人居多，疾病特點(diǎn)往往是“疑、難、雜、頑”，因此并不鼓勵科室為了完成指標而收治一些與醫院功能和規模不相適宜的，住院時(shí)間短，治愈率高的病人，這對技術(shù)和經(jīng)濟效益的提高也是無(wú)益的。
隨著(zhù)醫院規模建設和業(yè)務(wù)水平的不斷拓展，病人對醫療質(zhì)量也提出了更高的要求，如何滿(mǎn)足廣大人民的醫療保健需求，降低百姓的醫療費用，是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)。我院將以此為目標，不斷努力提高醫療質(zhì)量，為老百姓提供驗、簡(jiǎn)、效、廉的中西醫藥服務(wù)，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。
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