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哈爾濱特殊慢性病待遇標準
住房公積金,是指國家機關(guān)和事業(yè)單位、國有企業(yè)、城鎮集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮私營(yíng)企業(yè)及其他城鎮企業(yè)和事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì )團體及其在職職工,對等繳存的長(cháng)期住房?jì)π。以下小編為大家整理了哈爾濱特殊慢性病待遇標準的詳細內容,希望對大家有所幫助!
哈爾濱特殊慢性病待遇標準
根據哈爾濱醫保規定,城鄉居民基本醫療保險特殊慢性病門(mén)診治療起付標準為300元,由個(gè)人自付;成人居民報銷(xiāo)比例為70%,大學(xué)生和學(xué)生兒童報銷(xiāo)比例為80%等
城鄉居民基本醫療保險特殊慢性病門(mén)診治療起付標準為300元,由個(gè)人自付;
成人居民報銷(xiāo)比例為70%,大學(xué)生和學(xué)生兒童報銷(xiāo)比例為80%;
建檔立卡貧困人口、特困供養人員等困難群體特殊慢性病門(mén)診治療不設起付標準,建檔立卡貧困人口報銷(xiāo)比例為80%。
認定流程:
1、預約。定點(diǎn)醫療機構根據本院?jiǎn)稳湛沙袚恼J定人員數量,通過(guò)本院微信公眾號或電話(huà)提供預約服務(wù),合理安排參保人的現場(chǎng)認定時(shí)間。
2、初審。初審專(zhuān)家根據參保人提交的相關(guān)材料,對照申報病種及認定標準進(jìn)行初審,審驗合格的申報患者,由專(zhuān)家結合患者提供的材料及臨床癥狀,填寫(xiě)輔助檢查校驗表,按照醫院疫情期間要求進(jìn)行輔助檢查并繳納相應費用。
3、認定。認定專(zhuān)家根據申報患者的檢查結果比照診斷標準進(jìn)行認定,形成初步意見(jiàn),經(jīng)慢性病認定專(zhuān)家小組討論后,形成最終認定結果,并由認定專(zhuān)家小組組長(cháng)核準后蓋章確認。
4、告知。定點(diǎn)醫療機構根據慢性病認定工作計劃安排于次月對認定結果進(jìn)行統一公布。
5、存檔。認定定點(diǎn)醫療機構對申報信息及認定結果建立臺賬,并對認定材料留存建檔以備查驗。
認定材料
參保人身份證原件及復印件、社會(huì )保障卡原件及復印件、與申報病種相關(guān)的近期住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專(zhuān)用章)及相關(guān)輔助檢查材料(包括影像學(xué)資料及檢查檢驗報告單等)。
特殊情況的申報
1、血液(腹膜)透析患者(已通過(guò)特殊疾病門(mén)診備案且未享受特殊慢性病待遇的),由患者所在特殊疾病門(mén)診定點(diǎn)醫療機構統一組織申報,無(wú)需到認定醫療機構申報,異地安置人員到市醫保經(jīng)辦機構辦理申報認定。
2、再生障礙性貧血患者、肝豆狀核變性患者、血友病患者、系統性紅斑狼瘡患者、真性紅細胞增多癥患者及肝、腎、肺、心臟移植患者(已經(jīng)過(guò)特殊疾病門(mén)診備案且未享受特殊慢性病待遇的),到黑龍江省紅十字醫院進(jìn)行申報認定。
3、精神分裂癥患者到哈爾濱市第一專(zhuān)科醫院進(jìn)行申報認定。
4、肝硬化代償期和肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進(jìn)行申報認定。
5、活動(dòng)性肺結核患者到哈爾濱市胸科醫院進(jìn)行申報認定。
。、因患重病或長(cháng)期臥床等不便到定點(diǎn)醫療機構參加現場(chǎng)認定的參保人員,認定醫療機構要依據本人住院病歷或組織專(zhuān)家上門(mén)等方式完成認定工作。
哪些人員可以參加申報?
答:本次申報對象為參加哈市城鎮職工基本醫療保險,符合“哈市特殊慢性病鑒定病種診斷標準”的參保人員。
申報時(shí)需攜帶哪些材料?
答:需攜帶四類(lèi)材料:居民身份證原件及復印件;社?ㄔ皬陀〖;近期一寸免冠彩色照片1張;與申請病種相關(guān)的近期三級醫院住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專(zhuān)用章)及相關(guān)輔助檢查材料(包括影像學(xué)資料及檢查檢驗報告單等)。
申報鑒定都有哪些程序?
答:參保人可就近到鑒定醫院咨詢(xún)。由副主任醫師以上專(zhuān)家根據患者提供的申報材料進(jìn)行審核,填寫(xiě)《慢性病鑒定初審及輔助檢查校驗表》。通過(guò)初審的申報患者應完整填寫(xiě)《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病鑒定表》,根據申報病種交納鑒定費。申報人持交費收據、申報材料到錄入窗口進(jìn)行信息錄入。
特殊病種是否有指定醫院?
答:再生障礙性貧血患者、肝豆狀核變性患者及血友病患者到哈爾濱市第一醫院進(jìn)行申報鑒定。系統性紅斑狼瘡患者到黑龍江中醫藥大學(xué)附屬第二醫院進(jìn)行申報鑒定。精神分裂癥(慢性期)患者到哈爾濱市第一專(zhuān)科醫院進(jìn)行申報鑒定。肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進(jìn)行申報鑒定。肝腎移植患者(已經(jīng)過(guò)特殊疾病門(mén)診審批且未享受慢性病待遇),到哈爾濱醫科大學(xué)附屬第四醫院進(jìn)行申報鑒定。血液(腹膜)透析患者,由所在透析定點(diǎn)醫療機構統一組織申報。
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