護理干預對神經(jīng)內科老年住院睡眠障礙患者的效果觀(guān)察

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　　睡眠障礙是老年人常見(jiàn)的癥狀之一，長(cháng)期反復的睡眠障礙不僅影響患者正常的治療和康復進(jìn)程，而且可能會(huì )誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的身心健康和生存質(zhì)量危害極大。有文獻報道，我國人群中有４５．５％存在睡眠問(wèn)題，其中中老年人占５６．７％。而神經(jīng)內科大多數患者是老年人，所患疾病也是慢性病，因此，老年住院患者睡眠障礙應引起醫護人員的足夠重視。我院對神經(jīng)內科１０６例老年住院睡眠障礙患者采取有效的護理干預，效果良好，現報告如下。

　�。薄≠Y料和方法１．１　一般資料　選�。玻埃保澳辏翟拢�２０１１年６月在我院神經(jīng)內科住院的老年患者１０６例，男５８例，女４８例，年齡５９～９１（６７．５±３．１）歲。全部患者符合中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準第３版（ＣＣＭＤ－３）關(guān)于對失眠的診斷標準。其中腦梗死４７例，腦出血２９例，蛛網(wǎng)膜下腔出血１８例，癲癇１２例。

　�。保�２　方法　采用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數（ＰＳＱＩ）對住院的１０６例患者進(jìn)行評分，ＰＳＱＩ有２３個(gè)項目構成，劃分為７個(gè)因子，每個(gè)因子按照０、１、２、３分計分，累計各因子總分為ＰＳＱＩ總分。ＰＳＱＩ分數＞７分為睡眠障礙，且分數越高，睡眠質(zhì)量越差。對１０６例患者進(jìn)行有效的護理干預，４周后，比較干預前后患者的ＰＳＱＩ評分情況。

　�。保�３　護理干預措施�。ǎ保﹦�(chuàng )造良好適宜的住院環(huán)境。老年患者由于自身的器官功能衰退，入睡潛伏期較長(cháng)，對環(huán)境要求較高。有文獻報道，影響老年住院患者睡眠質(zhì)量的首要因素就是環(huán)境因素。因此，應根據患者的具體情況，為老年患者創(chuàng )造舒適安靜的睡眠環(huán)境，例如保持病房適宜的溫度和濕度，降低周?chē)�環(huán)境的噪音，減少燈光的影響，避免在有效睡眠時(shí)間范圍內實(shí)施影響患者睡眠的醫療操作和護理等；

　�。ǎ玻┓e極宣傳健康教育。部分患者對睡眠的認知不正確，存在許多不良的生活習慣，例如認為睡眠質(zhì)量的好壞與睡眠時(shí)間有關(guān)，長(cháng)期的吸煙、酗酒、睡前愛(ài)喝濃茶、愛(ài)吃東西等。醫護人員應該主動(dòng)的對患者宣傳睡眠的相關(guān)知識，糾正患者對睡眠的認知偏差，幫助其改掉不良的生活習慣，培養良好的生活習慣，例如睡前喝牛奶，避免晚餐過(guò)少或過(guò)多，減少睡眠飲水的次數以減少晚間起床的次數等；

　�。ǎ常┬睦碜o理干預。神經(jīng)內科患者由于大多都是慢性疾病，長(cháng)期的住院使患者變得焦躁，加上經(jīng)濟、家庭矛盾的影響，很多患者心理不健康，部分患者甚至患有焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響患者的睡眠。護理人員要主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，根據患者個(gè)體差異給予不同的心理干預，通過(guò)情感支持、意識轉移法、心理暗示、心理疏導等方法解決患者心理問(wèn)題，改善患者睡眠情況，提高睡眠質(zhì)量；藥物輔助治療。對于部分睡眠嚴重障礙的患者，在不影響原發(fā)疾病治療的前提下，遵醫囑適量短期內給予患者一定的催眠藥物以助睡眠。

　�。保�４　統計學(xué)方法　采用ＳＰＳＳ１５．０軟件包進(jìn)行統計處理，ＰＳＱＩ評分均以（ｘ±ｓ）表示，統計分析采用配對樣本ｔ檢驗。

　�。病〗Y果對１０６例老年住院患者進(jìn)行護理干預，４周后，患者的ＰＳＱＩ各因子評分和總評分明顯下降，與護理干預前比較，差異均有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。具體見(jiàn)表１。表１　干預前后患者ＰＳＱＩ評分比較（ｎ＝１０６）項目干預前干預后ｔ�。兴�眠質(zhì)量２．６２±０．２４�。埃�７９±０．２１�。保叮�３４�。埃�００４睡眠時(shí)間１．６６±０．９３�。保�０５±０．５３�。福�２７�。埃�００４睡眠效率１．２２±０．４５�。埃�６７±０．１７�。保矗�２６�。埃�０００睡眠紊亂１．７９±１．１７�。埃�３９±０．２２�。玻担�７１�。埃�００３睡眠藥物０．８４±０．５５�。埃�４３±０．１５�。叮�０１�。埃�００１入睡時(shí)間１．９８±０．４３�。埃�８６±０．６３�。保保�１８�。埃�００５日間功能障礙１．７４±０．７０�。埃�５６±０．３４�。罚�４３�。埃�００２總評分１１．３８±２．６８�。矗�３２±２．０８�。担罚�７８�。埃�０００３　討論睡眠障礙是神經(jīng)內科老年住院患者比較常見(jiàn)的癥狀，嚴重影響老年患者的治療和康復進(jìn)程。

　　由于神經(jīng)內科患者大多都是慢性疾病，住院時(shí)間較長(cháng)，心理壓力大，加上老年患者自身器官的衰退，睡眠模式的轉變，家庭和經(jīng)濟條件的影響，不良生活習慣等因素綜合的影響，大多老年住院患者的睡眠情況較差，而睡眠質(zhì)量又影響自身的治療和康復效果，由此形成惡性循環(huán)。因此，醫護人員在常規治療和護理的同時(shí)，要及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的睡眠狀況，采取有針對性的有效措施，加以改善，以此提高治療和康復效果，縮短住院周期，提高患者生活質(zhì)量。本研究發(fā)現，對老年住院患者采取有效的護理干預措施，例如創(chuàng )造良好適宜的住院環(huán)境、積極宣傳健康教育、心理護理干預及藥物輔助治療，在一定程度上可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量。