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探討健康教育對抑郁癥患者的效果
畢業(yè)論文【摘要】 目的 探討健康教育對抑郁癥患者的效果。方法 按入院順序分層隨機法，將80例抑郁癥患者隨機分為觀(guān)察組和對照組，觀(guān)察組進(jìn)行個(gè)體化健康教育，對照組進(jìn)行常規的護理宣教，在治療前和治療后1，2，3，4周末，用漢米頓抑郁量表（HAMD）評定療效。結果 兩組HAMD總分在治療后與治療前比較有顯著(zhù)性差異（P＜0.01）。結論 個(gè)體化健康教育對抑郁癥患者療效顯著(zhù)。
【關(guān)鍵詞】 健康教育；抑郁癥；個(gè)體化
Abstract： Objective To discuss the effect of health education on depression patients.Methods Eighty depression patients were randomly divided into trial group and control group by layered time sequence of admission to the hospital. The trial group was treated with individual health education, and the control group with routine nursing education. All the patients were assessed with Hamilton Depression Scale (HAMD) respectively before and after treatment.Results There was significant difference in the total score of HAMD after treatment between the two groups (P<0.01). Conclusion The curative effect of individual health education on depression patients is significant.
Key words： health education; depression; therapeutic effect
抑郁癥是1種常見(jiàn)的和比較嚴重的精神疾病，抑郁癥的防治工作是精神衛生工作人員的主要任務(wù)。抑郁癥不僅給患者本人及其家屬帶來(lái)極大的痛苦，而且給家庭、社會(huì )及醫療系統帶來(lái)沉重負擔。本研究在對抑郁癥患者實(shí)施藥物治療的同時(shí)，輔以以人為本的健康教育，取得了1定的療效，現報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
為本院2005年1月—2006年3月間住院或出院隨訪(fǎng)的抑郁癥患者。按入院順序分層隨機法，分為觀(guān)察組和對照組各40例，觀(guān)察組男24例，女16例，年齡17~45歲，平均（25.1±2.4）歲，療程4~13周，家庭病史陽(yáng)性6例（15.0%）。對照組男23例，女17例，年齡19~48歲，平均（25.2± 3.2）歲。療程5~14周，家庭病史陽(yáng)性5例（12.5%）。入組標準：（1）符合（CCMD?3）有關(guān)抑郁癥診斷標準[1]。(2)漢米頓抑郁量表[2]（HAMD）17項總分≥17分。(3)年齡20~50歲，病程1~12年。(4)排除有嚴重的軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、酒精或藥物濫用者和妊娠期、哺乳期女患者。⑸無(wú)明顯的精神病性癥狀。兩組病人基本情況比較無(wú)顯著(zhù)性差異（P＞0.05）。
1.2 方法
兩組均給予藥物治療，觀(guān)察組按預先設計好的健康教育計劃進(jìn)行個(gè)體化健康教育，由年資較高的主管護師根據健康教育計劃實(shí)行1對1的教育方式。針對患者不同階段的心理、個(gè)體的文化程度因人而異的進(jìn)行健康教育；對照組僅給予常規的護理宣教。
1.2.1 以人為本的健康教育方法
制定抑郁癥患者健康教育計劃，先對不同患者的具體表現進(jìn)行評估，確定患者的健康需求，并主動(dòng)與患者建立良好的護患關(guān)系，與病人1起制定健康教育計劃，并根據患者的文化背景和特點(diǎn)確定教育目的。健康教育有登記表格，由專(zhuān)人專(zhuān)管， 實(shí)行1對1的方式與病人進(jìn)行溝通。 健康教育內容為：（1）講解抑郁癥的基本知識，病因及臨床表現，結合自身表現分析自己的病情及嚴重程度等。（2）讓患者了解治療初期所具有的心煩焦慮、抑郁等的情緒障礙以及服藥所產(chǎn)生的口干、便秘等副反應的應對措施。（3）對情緒低落，孤僻少語(yǔ)、社交及興趣缺乏者，多采用工娛療， 心理治療， 充分調動(dòng)患者的積極性與能動(dòng)性， 培養患者的社交能力及多方面的興趣，提高和感染患者的情緒。
1.2.2 給藥方法
兩組均采用樂(lè )友（又名帕羅西酊）治療，起始量為10 mg/d，以后根據病情逐漸加大劑量，最高用量為40 mg/d，連續觀(guān)察4周，治療期間不使用其他的抗抑郁劑和電休克治療。1.2.3 評定方法
采用漢密頓抑郁HAMD量表對病人進(jìn)行評定。該量表包括24個(gè)癥狀項目，其中13個(gè)精神癥狀項目按0~4級評分，11個(gè)軀體癥狀按0~2級評分。量表總分反映疾病的嚴重程度，總分越高病情越重，1般認為前17項總分達17分以上可診斷為抑郁狀態(tài)，此分值亦為抑郁癥病人的住院指標。評定工作由病人的主治醫師進(jìn)行。每周評定1次。
1.3 統計學(xué)方法
所有數據采用SPSS11.5統計軟件進(jìn)行統計學(xué)處理。
2 結果
2.1 兩組治療效果比較
見(jiàn)表1。表1 兩組治療前后HAMD總分變化（略）
表1結果顯示：兩組治療后均較治療前有顯著(zhù)改善，說(shuō)明藥物治療加以人為本的健康教育或常規護理宣教對抑郁癥均有明顯療效，但兩組相比觀(guān)察組在經(jīng)過(guò)以人為本的系統的健康教育4周后，HAMD總分較對照組明顯降低。說(shuō)明以人為本的健康教育對抑郁癥患者的病情恢復比常規的護理宣教更有效。
3 討論
常規的健康教育模式主要圍繞疾病相關(guān)知識，通過(guò)口頭宣教及書(shū)面資料做好入院指導，側重于疾病的共性問(wèn)題，是護理人員的單向灌輸，患者被動(dòng)接受教育的過(guò)程，缺乏個(gè)性化、人性化和護患互動(dòng)性，不能充分調動(dòng)患者的積極性，效果相對較差[3]，而以人為本的健康教育由護患共同參與，注重個(gè)體化和人性化，注重到每個(gè)患者的個(gè)體差異及感受和需求，采用適合于個(gè)體需求的教育形式；教育方式靈活多樣，切實(shí)可行，不流于形式，采用形象教育法，使之通俗易懂、易掌握。例如：（1）觀(guān)察組中有5例患者為再次入院者，他們對預防抑郁癥復發(fā)的知識的需求顯得特別迫切，為此，工作人員將預防病情復發(fā)的知識做成小卡片發(fā)給患者，要求其完全掌握，并且抽時(shí)間提問(wèn)，使之牢固記憶。（2）觀(guān)察組中有6例患者對服藥產(chǎn)生的口干、便秘而心煩、恐慌，忐忑不安，我們及時(shí)向他們講解了服藥注意事項，囑其適量勞動(dòng)，多吃水果，進(jìn)食高纖維素飲食等應對措施，及時(shí)解除了患者的后顧之憂(yōu)，使其安心服藥，提高了治療的依從性。在實(shí)施健康教育的過(guò)程中，護理人員必須與患者建立良好的護患關(guān)系，充分尊重、體諒患者、滿(mǎn)足患者的合理需求，充分取得患者的信任和配合。掌握良好的溝通技巧。積極地向患者傳遞正性的信息，表示對患者的關(guān)心，幫助患者建立戰勝疾病的信心和樹(shù)立對生活的希望。鼓勵患者抒發(fā)自己的想法；調動(dòng)患者情緒，阻斷負向的思考；指導患者掌握藥物的不良反應和預防措施。明確堅持用藥，定期復查的重要性。鼓勵患者積極主動(dòng)參加家庭和社會(huì )活動(dòng)，鍛煉自理能力和社會(huì )適應能力。幫助患者如何面對和恰當處理現實(shí)環(huán)境中發(fā)生的各種應激源的應對技巧。并且建立監督、評價(jià)體系，才能取得良好的效果。
【參考文獻】
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