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腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護理健康教育效果分析
摘要：目的通過(guò)探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應用臨床護理路徑進(jìn)行健康教育的臨床效果，旨在為提高患者生活質(zhì)量和護理療效提供理論依據。方法90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者，隨機分成研究組和對照組，每組45例。對照組患者應用常規護理健康教育，研究組患者應用臨床護理路徑進(jìn)行健康教育，對比兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時(shí)間、護理滿(mǎn)意率。結果研究組患者知識知曉率為95.56%、健康知識評分為(96.09±0.65)分、住院時(shí)間為(4.93±1.02)d、護理滿(mǎn)意率為93.33%，均顯著(zhù)優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應用臨床護理路徑進(jìn)行健康教育可以顯著(zhù)提高患者對健康教育知識的掌握、縮短住院時(shí)間并提高護理滿(mǎn)意率，值得在臨床推廣應用。
關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);健康教育;臨床護理路徑
膽道系統疾病是臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)隨著(zhù)我國飲食結構的改變及生活壓力的增大導致膽道疾病的發(fā)病率呈顯著(zhù)上升的趨勢[1]。隨著(zhù)腹腔鏡技術(shù)的成熟和應用廣泛，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)取得了顯著(zhù)的臨床療效，雖然手術(shù)屬于微創(chuàng )手術(shù)，創(chuàng )傷小患者恢復快，但是也存在一定并發(fā)癥的風(fēng)險[2]，因此術(shù)后科學(xué)護理對于減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量有著(zhù)重要的臨床應用價(jià)值。臨床護理路徑是整體的護理模式，護理全面包含檢查診斷、用藥指導、基礎護理、常規治療計劃、飲食指導、心理教育、活動(dòng)指導以及出院指導等綜合護理[3]，本研究通過(guò)探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應用臨床護理路徑進(jìn)行健康教育的臨床效果，旨在為提高患者對疾病知識的掌握和護理滿(mǎn)意率提供理論依據�，F將研究結果報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，隨機分成研究組和對照組，每組45例。研究組男27例，女18例，年齡49～80歲，平均年齡(65.94±5.02)歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程(1.01±0.34)年;對照組男25例，女20例，年齡49～80歲，平均年齡(65.94±5.06)歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程(1.01±0.34)年，其中膽囊結石合并慢性膽囊炎患者41例，單純膽囊結石合并膽囊息肉患者49例，所有患者經(jīng)B超檢查證實(shí)均為單純膽囊結石伴慢性膽囊炎或膽囊息肉，排除合并總管結石、膽囊穿孔、嚴重心肝腎等疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對照組患者給予常規護理健康教育，護理人員應準確了解患者的相關(guān)資料，評估患者的心理狀態(tài)和知識掌握的相關(guān)程度，根據自身文化水平和臨床經(jīng)驗指導向患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識和護理[4]。
研究組患者應用臨床護理路徑進(jìn)行健康教育，首先由專(zhuān)業(yè)的護師、經(jīng)驗豐富的護士組成臨床護理路徑指導小組，負責和監督臨床護理路徑中計劃、人員配備及實(shí)施的具體過(guò)程，患者入院當天將醫院的環(huán)境、制度、配套設施及時(shí)向患者進(jìn)行講解，并將患者接受檢查的項目和目的告知患者和家屬，同時(shí)對手術(shù)可能住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、醫療費用、配合治療的方式等細節讓患者全面了解。術(shù)前向患者講授腹腔鏡膽囊切除術(shù)相關(guān)知識、原理，由小組人員制定科學(xué)的護理計劃，主要包括藥物指導、檢查項目、飲食指導、護理目標、心理疏導、健康教育和特別記錄等[5]。術(shù)前給予患者心理護理，及時(shí)緩解患者緊張、焦慮情緒，積極的配合護理和手術(shù)，并給予患者科學(xué)的飲食指導，為手術(shù)進(jìn)行準備。手術(shù)時(shí)再次由醫生和護士仔細檢查、評估、確定診斷及治療方案，手術(shù)后將患者擺正體位，密切觀(guān)察切口情況和各項生命體征的變化情況，并指導患者術(shù)后飲食，應以清淡易消化為主，保證科學(xué)營(yíng)養的搭配和低脂肪食物的攝入，注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。術(shù)后將早期運動(dòng)的意義告知患者并協(xié)助患者下床運動(dòng)，進(jìn)行康復運動(dòng)指導，術(shù)后第3天遵醫囑停止靜脈輸液拔除腹腔引流管[6]，護士長(cháng)每天對實(shí)施臨床護理路徑的患者按照質(zhì)量表現進(jìn)行監控和管理，完善查房制度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。出院時(shí)由主管醫師開(kāi)具出院證明，并將出院后的飲食注意事項、切口換藥方式、功能恢復鍛煉、復診時(shí)間和方式全面詳細的告知患者，并指導家屬做好出院后護理工作。同時(shí)在出院前由初級責任護士嚴格按照護理路徑落實(shí)每項治療、護理，向患者發(fā)放健康教育手冊、知識問(wèn)卷，高級責任護士評價(jià)治療、護理落實(shí)效果，并為患者解決疑難問(wèn)題。記錄兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時(shí)間、護理滿(mǎn)意率。
1.3療效評價(jià)標準健康知識掌握評分表統計兩組患者飲食、疾病相關(guān)知識、手術(shù)禁忌證、注意事項、自我護理、用藥知識等10個(gè)方面內容進(jìn)行調查，分為知道、部分知道和不知道3個(gè)選項，分別計3、2、1分，得分越高表明對健康知識的掌握好。
護理滿(mǎn)意度統計針對本院護士護理態(tài)度、護理方式、溝通情況、專(zhuān)業(yè)知識、醫院設施等10項進(jìn)行評分，每項評分1～5分，每個(gè)項目有滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)選項，數值越大表示滿(mǎn)意度越高。護理滿(mǎn)意率=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數×100%。
1.4統計學(xué)方法采用SPSS18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
研究組患者知識知曉率為95.56%、健康知識評分為(96.09±0.65)分、住院時(shí)間為(4.93±1.02)d、護理滿(mǎn)意率為93.33%，均顯著(zhù)優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
三、小結
膽囊結石、膽囊息肉及慢性膽囊炎的首選治療方式是膽囊切除術(shù)[7]，隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)以創(chuàng )傷小、出血量少、安全性高在臨床應用廣泛，但是仍存在膽瘺、皮下氣腫、腹腔感染等并發(fā)癥[8]，因此術(shù)后護理有重要臨床作用。健康教育不僅要求患者對疾病有正確的認識，還要保證患者掌握藥物的正確用法和自我護理知識，臨床護理路徑是由專(zhuān)業(yè)和臨床經(jīng)驗豐富的醫師和護士針對患者病情和自身特點(diǎn)，嚴格按照標準制定的護理流程[9]�；颊邚娜朐洪_(kāi)始以時(shí)間為節點(diǎn)制定檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動(dòng)、教育、出院計劃等護理計劃，避免了盲目護理可能存在的疏漏，同時(shí)使患者了解護理的知識更好的配合護理工作。
本研究通過(guò)探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)應用臨床護理路徑進(jìn)行健康教育的臨床效果，結果表明，研究組患者護理后知識知曉率、健康知識評分、住院時(shí)間及護理滿(mǎn)意率均顯著(zhù)優(yōu)于對照組(P<0.05)。
綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)應用臨床護理路徑進(jìn)行健康教育可以顯著(zhù)提高患者對疾病、手術(shù)、護理知識的掌握程度，并提高護理滿(mǎn)意率，是一種高效的護理方式，值得臨床推廣使用。
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