醫院成本核算信息化建設論文

　　摘要：隨著(zhù)醫療體制改革的不斷深化，成本核算管理已經(jīng)成為醫院管理不可忽視的重要內容。通過(guò)實(shí)施成本核算管理，不僅能夠為醫院成本規劃提供可靠依據，而且還有利于合理降低醫院運營(yíng)成本，提高醫院經(jīng)濟效益。本文在分析醫院成本核算問(wèn)題的基礎上，提出相應解決對策和成本核算信息化建設路徑，期望對提高醫院成本核算管理水平有所幫助。

　　關(guān)鍵詞：醫院；成本核算；信息化建設

　　0引言

　　隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在生產(chǎn)生活當中應用日益普遍，醫院將成本核算問(wèn)題進(jìn)行信息化建設與管理是社會(huì )不斷發(fā)展的必然工作需要。醫院成本核算信息化建設一是為了適應衛生體制的改革，保障醫院的可持續發(fā)展；二是控制醫院核算成本，提升醫院的經(jīng)濟效益的有力工具，對醫院的生態(tài)鏈條與經(jīng)營(yíng)模式改革發(fā)展及其醫院品牌與口碑的塑造都極具有利影響。目前，我國國內醫院成本核算信息化已經(jīng)非常普遍，但是在信息化建設中仍然存在著(zhù)漏洞與不足，管理層的控制，制度體系的不完善，專(zhuān)業(yè)化系統化水平相對較低等都是我國醫院成本核算信息化建設與管理當中存在的問(wèn)題，筆者針對上述問(wèn)題，對產(chǎn)生當前現狀的原因進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，并提出了相應的應對措施，僅供參考。

　　1醫院成本核算問(wèn)題分析

　　1.1成本核算認識不足

　　醫院是提供醫療護理服務(wù)的專(zhuān)門(mén)機構，在運營(yíng)過(guò)程中一直存在著(zhù)重醫療服務(wù)管理、輕成本管理的現象，這也直接導致了醫院對成本核算的重視程度不足。醫院成本核算范圍廣、工作內容多、技術(shù)要求高，但是由于成本核算部門(mén)缺乏與其他部門(mén)、科室的及時(shí)溝通聯(lián)系，使得成本核算部門(mén)難以全面掌握醫院運行成本的相關(guān)信息，無(wú)法做到業(yè)務(wù)與財務(wù)協(xié)同運作，降低了成本核算的全面性和準確性。

　　1.2成本核算制度體系不完善

　　現階段，大部分醫院的成本核算工作在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)事前或事后進(jìn)行，而沒(méi)有對經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程發(fā)生的成本變動(dòng)情況進(jìn)行核算，導致成本核算欠缺系統性、完整性，難以形成對經(jīng)營(yíng)活動(dòng)成本的全過(guò)程控制。在新醫院會(huì )計制度實(shí)施的背景下，仍有部分醫院成本核算工作停留在淺層，尚未建立起規范的成本核算管理制度體系，只是簡(jiǎn)單地歸集整理經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的數據，而沒(méi)有系統核算、分析、評價(jià)成本。

　　1.3成本核算信息化水平偏低

　　當前，醫院成本信息化建設水平不高，主要表現為成本信息管理系統功能不齊全，未能與醫院其他信息系統實(shí)現對接，使得數據無(wú)法實(shí)現共享，降低了數據收集、匯總、分析效率，不利于進(jìn)行項目成本、科室成本、病種成本核算，難以構建起一體化的成本核算體系。部分醫院的成本核算系統只傾向于進(jìn)行成本計算、報表編制工作，整個(gè)系統缺乏交互性，不具備成本控制、人力資源管理、醫療設備管理、物流管理、財務(wù)管理功能，嚴重影響全成本核算制度的實(shí)施。

　　2加強醫院成本核算的對策

　　2.1提高成本核算的重視程度

　　醫院要提高對成本核算的認識，加大對成本核算的宣傳力度，營(yíng)造醫院全員重視成本核算、參與成本管理的良好氛圍。醫院要進(jìn)一步明確各醫療部門(mén)、醫療服務(wù)人員和財務(wù)人員在成本核算中的責任，利用多樣化的宣傳方式提高醫院全員的成本管理意識，促使醫療服務(wù)既關(guān)注服務(wù)質(zhì)量、管理績(jì)效的提升，又關(guān)注醫療效益最優(yōu)化，合理控制醫療設備購置成本、基本建設成本等各項成本支出，提高醫院經(jīng)濟效益。

　　2.2健全成本核算制度體系

　　醫院應建立起完善的成本核算制度體系，為成本核算工作的規范化開(kāi)展提供制度保障。首先，實(shí)施全面成本核算制度。將醫院所有業(yè)務(wù)的資金支出均納入成本核算范圍內，按照一定的分配原則，將成本分配到各個(gè)醫療科室，以便醫院掌握各醫療科室的資源消耗情況，進(jìn)而制定成本控制措施。其次，制定成本核算實(shí)施細則。醫院要根據新會(huì )計制度，明確本醫院的成本核算辦法、成本核算范圍、成本單元劃分以及報告體系要求等細則規定，促進(jìn)成本核算規范化。最后，落實(shí)成本核算考核制度。對成本核算管理情況進(jìn)行考核，健全考核指標體系，制定考核辦法和獎懲辦法，調動(dòng)起各科室和人員參與成本核算管理的積極性。

　　2.3深入實(shí)行全成本核算

　　醫院要扎實(shí)做好成本核算基礎工作，實(shí)行全成本核算，以準確、真實(shí)地反映醫院運營(yíng)情況和資源耗費情況。全成本核算既包括直接成本核算，也包括間接成本核算，需要核算全部醫療成本，如人力成本、管理人員費用、固定資產(chǎn)折舊等均要納入核算范圍內，保證費用歸集準確合理，并建立起分攤標準，切實(shí)反映各科室的成本消耗情況。醫院要進(jìn)一步明確各部門(mén)、各科室的成本核算職責，如固定資產(chǎn)管理科負責全面核查固定資產(chǎn)情況，包括固定資產(chǎn)的原值、凈值、使用年限等情況，為成本核算提供可靠依據，使醫院掌握固定資產(chǎn)價(jià)值變動(dòng)情況；房建科負責全面核查各科室的用房面積，為分攤間接成本提供準確依據；人事部門(mén)負責全面核查各科室人數，為人力成本核算和分攤提供依據；后勤部門(mén)負責全面核查物資購入和領(lǐng)用情況，收集整理各科室水電消費數據。

　　3加快醫院成本核算信息化建設

　　信息時(shí)代下，醫院成本核算要加快信息化建設，以滿(mǎn)足全成本核算需求為核心，從整合醫院各項資源的角度出發(fā)，建立集數據自動(dòng)集成、高度共享、交互操作于一體的成本核算系統，減少醫院成本核算工作量，提高成本核算工作效率。

　　3.1明確成本核算信息系統的業(yè)務(wù)需求

　　成本核算信息系統要以醫院信息系統（HIS）為基礎，具備數據采集、數據提取、統計分析、報表生成等功能，實(shí)現業(yè)務(wù)與財務(wù)的協(xié)調運作，保證成本核算的可靠性。該系統在具備會(huì )計核算基本功能的基礎上，還要滿(mǎn)足以下業(yè)務(wù)需求：一是數據共享。系統能夠避免成本信息重復錄入，支持信息自動(dòng)采集，保證成本核算信息的完整性。二是成本精細化管理。合理分攤各科室成本，分析各科室的成本效益，強化各科室成本控制，探尋降低醫療運行成本的空間。三是提供經(jīng)營(yíng)決策分析數據。系統要準確核算投入產(chǎn)出情況，各部門(mén)、各科室在授權范圍內能夠查詢(xún)成本核算信息，了解資源耗用情況。四是系統功能拓展。成本核算信息系統要具備可靠性、擴展性，支持多種文件格式數據導入，根據管理需求靈活配置管理模塊，以便根據會(huì )計核算業(yè)務(wù)的發(fā)展變化，對系統進(jìn)行升級。

　　3.2設計成本核算信息系統的功能架構

　　醫院成本核算信息系統應滿(mǎn)足全成本核算需要以及醫院管理需要，設計系統功能框架，具體包括以下四個(gè)功能模塊：

　　3.2.1數據采集功能模塊包括數據庫采集、聯(lián)網(wǎng)采集、文本格式采集三種數據采集方式，采集成本核算所需的各類(lèi)基礎數據，如收費項目、成本項目、人員信息、成本分攤、工作量等方面的數據。

　　3.2.2科室全成本核算功能模塊該模塊包括五個(gè)子功能模塊，即精細化成本核算、成本分攤、成本效益分析、項目成本核算、藥品耗材成本監管。其中，在精細化成本核算子功能模塊中采用完全成本法核算院、科兩級成本；成本分攤子功能模塊可根據醫院實(shí)際情況定義成本分攤參數，合理分攤管理費用、公共成本；成本效益分析子功能模塊可以從院、科兩級角度分別生成成本效益報表，增強報表的實(shí)用性。

　　3.2.3經(jīng)營(yíng)決策分析功能模塊該模塊支持院領(lǐng)導查詢(xún)、科室查詢(xún)、經(jīng)營(yíng)分析評價(jià)等功能，方便成本信息使用者快速查詢(xún)到所要了解的信息。

　　3.2.4系統配置管理功能模塊該模塊主要負責系統參數配置、人員信息管理、安全權限管理等系統維護管理內容。

　　4結論

　　信息化狂潮已席卷社會(huì )各行各業(yè)，醫院作為國內衛生事業(yè)龐大的組織單位，實(shí)行信息化建設與管理是非常必要的，它對于醫院的管理發(fā)展完善都具有重要作用，也是我國醫院走向現代化管理、與國際衛生組織接軌的必要需求�？偠�言之，醫院成本核算管理是合理降低醫院運營(yíng)成本、提高醫院經(jīng)濟效益的重要途徑。為了適應我國醫療衛生體制改革的需要，醫院應認真學(xué)習新醫院會(huì )計制度，實(shí)行全成本核算，強化成本管理，同時(shí)還要加快成本核算信息化建設，構建功能完善的成本核算信息系統，實(shí)現信息數據共享，提高全成本核算質(zhì)量和效率。

　　參考文獻

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