淺探護理交接班工作缺陷的預防

摘要： 護士交接班作為臨床護理工作中的一個(gè)重要環(huán)節，對保證臨床護理工作質(zhì)量起著(zhù)舉足輕重的作用，若做不好交接班工作，就易導致護理差錯的發(fā)生。

關(guān)鍵詞： 交接班；護理；預防

隨著(zhù)人們醫學(xué)知識的不斷普及，法律觀(guān)念的不斷增強，社會(huì )中醫療糾紛也越來(lái)越多，臨床護理人員也越來(lái)越認識到交接班的重要性，它是護患溝通的時(shí)間，同時(shí)也可以促進(jìn)和完善護理工作，很大程度的提高護理質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度�，F對如何加強和規范交接班，預防交接班工作的缺陷，提升臨床護理工作質(zhì)量探討如下。
1 形式與特點(diǎn)
1.1 形式 目前國內外常采用的護士交接班模式有三種：一是醫護人員共同交接班模式，二是病人床前交接班模式，三是混合交接班模式［1］。
1.2 護士交接班三種模式的特點(diǎn) 醫護人員共同交接班是先由值班護士宣讀護士交接班內容，再由值班醫生宣讀醫生交接班的內容，然后醫生護士分別進(jìn)行床頭交接班。優(yōu)點(diǎn)是醫護共同溝通，便于安排工作 ，傳達信息。缺點(diǎn)是占用時(shí)間較長(cháng)，醫護重復的內容多。床前交接班是醫護人員分別進(jìn)行交接班，護士到病房進(jìn)行床前交接。優(yōu)點(diǎn)是交接內容全面具體，重點(diǎn)突出，病人也直接參與，可以提高病人滿(mǎn)意度。缺點(diǎn)是不利于領(lǐng)導安排工作，容易因為工作或語(yǔ)言失誤泄露病人的隱私�；旌辖唤影嘈问届`活，兼有前兩種交接班模式的優(yōu)點(diǎn)，克服了缺點(diǎn)，是一種適合現臨床護理工作且較為完善的交接班模式，也是我院現階段采用的交接班模式。
2 交接班常見(jiàn)護理缺陷
2.1 靜脈留置針脫出或堵塞 當班護士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。
2.2 靜脈輸液部位液體外滲或出現靜脈炎 巡視病房時(shí)護士對輸液病人的觀(guān)察不到位，不能及時(shí)發(fā)現問(wèn)題。
2.3 交接內容不全面 如口服藥物交接不清，由于病人外出檢查或其他原因未能按時(shí)服藥，交接不清會(huì )導致病人漏服藥物或將2次的藥物一起服下。
2.4 皮膚情況交接不清 對有自理能力缺陷不能自己翻身、因肢體制動(dòng)導致不能翻身的病人，未能及時(shí)發(fā)現褥瘡，影響對病人的護理。
2.5 床前交接班言行不規范 侵犯病人隱私，或使病人認為被忽視。
3 預防對策
3.1 思想重視，完善制度 病房是一個(gè)復雜多變的環(huán)境，每時(shí)每刻都可能出現意外情況，風(fēng)險極大。病人及家屬都希望得到優(yōu)質(zhì)的護理，因此護士在思想上必須重視，時(shí)刻把病人的安危放在心上，充分認識差錯的重要性，嚴格執行護理操作規程，遵守交接班制度，可以預防護理差錯事故的發(fā)生［2］。
3.2 進(jìn)行床前交接班時(shí)，護士主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，詢(xún)問(wèn)病人情況 交接重點(diǎn)是新入院病人、特殊檢查治療病人、病情有變化的病人及危重病人。注意聽(tīng)取病人主訴，關(guān)注病人的主觀(guān)感受，充分發(fā)揮“以病人為中心”的護理理念，關(guān)心和體貼病人，促使護患關(guān)系更加友善，減少糾紛。對于重病人床頭交接班時(shí)，應仔細查看患者的意識、皮膚、各種管路及實(shí)施護理措施后的效果。護士長(cháng)應對交接班內容、工作情況進(jìn)行綜合評論，并準確、清晰地提出當日護理工作重點(diǎn)及應注意的事項；針對交接班中發(fā)現的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，并評價(jià)前一日針對護理問(wèn)題采取措施后的效果，以達到持續改進(jìn)的目的。
3.3 對每一位病人一視同仁 需要翻動(dòng)病人的時(shí)候應先征得病人和家屬的同意，注意遮擋病人，不交頭接耳使病人產(chǎn)生緊張情緒或被忽視的感覺(jué)。尊重病人的隱私，保護病人的合法權益，養成良好的工作習慣，各班護士嚴格執行交接班制度，做到交接病人病情、用藥治療情況、皮膚、輸液、各種管路情況、出入量情況、特殊檢查治療情況。認真書(shū)寫(xiě)交接班報告，不遺漏、不拖延一項護理工作，防止差錯事故的發(fā)生。4 我院制定的交接班制度
4.1 交班者 （1）交班前，要巡視病房1次，掌握所管病區病人情況，護理記錄及時(shí)、客觀(guān)、準確、完整。（2）對于危重病人，護士應床頭交接班，內容包括：病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、醫囑執行情況及危重病人護理紀錄、護理要點(diǎn)和病人基礎護理情況等。（3）完成本班職責，并為下一班做好準備工作，如備齊常規用物、搶救用物、搶救用藥等。（4）保持病房及工作環(huán)境清潔有序，藥杯等及時(shí)收回，物品放回原處，工作區域不得有護理人員生活用品。
4.2 接班者 （1）提前到崗、衣帽整潔、認真聽(tīng)取交班，對有疑問(wèn)者，必須問(wèn)清，做到交接清楚。（2）重病人床頭交接。（3）清點(diǎn)物品，與交班者核實(shí)。（4）巡視病人，聽(tīng)取病人主訴，檢查護理措施落實(shí)情況。
4.3 交班內容
4.3.1 內容 住院病人總人數、入院、出院、轉科、轉院、分娩、手術(shù)、死亡人數。
4.3.2 重點(diǎn)病情 交班護士向接班護士交代本病房重點(diǎn)患者的疾病變化情況及存在的護理問(wèn)題。如新患者的姓名、年齡、入院時(shí)間/原因/診斷、入院后陽(yáng)性癥狀、體征；分娩患者的分娩方式；當日手術(shù)患者的生命體征、手術(shù)名稱(chēng)，麻醉方式、術(shù)前準備情況；術(shù)后患者回病房時(shí)間及回房后的生命體征、專(zhuān)科觀(guān)察、術(shù)后治療；危重癥患者的生命體征、病情變化，與護理相關(guān)的異常指標、特殊用藥情況、管路及皮膚狀況；死亡患者的搶救經(jīng)過(guò)、死亡時(shí)間。
4.3.3 檢查治療 （次日特殊檢查、治療）交班護士交代已經(jīng)接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交代當日將準備接受特殊治療、檢查患者的床號、姓名、治療檢查項目、準備情況等。
4.3.4 護理要點(diǎn) 按護理程序，針對患者的主要護理問(wèn)題交班護士向接班護士交代觀(guān)察重點(diǎn)及已采取的護理措施和繼續采取的護理措施等。
4.3.5 物品清點(diǎn) 交、接班護士移交科室物品和藥品。交班護士與接班護士當面清點(diǎn)醫院所規定的必查物品和藥品

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